冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征患者MACE事件预测价值

目的探讨分析冠状动脉周围脂肪CT衰减指数(FAI)联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征(ACS)患者MACE事件预测价值。方法选择2020年1月~2022年7月在我院接受PCI手术治疗的ACS患者162例,根据患者术后1年是否发生MACE,将其分为MACE组(37例)和非MACE组(125例)。记录两组患者临床资料,并进行FAI及CT-FFR检查,进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组患者FAI显著高于非MACE组患者(P<0.05),且MACE组患者CT-FFR显著低于非MACE组(P<0.05)。CTFFR、FAI、年龄以及血管病变直数进入回归模型(P<0.05),为影响ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,结果显示,FAI曲线下面积为0.695、CT-FFR曲线下面积为0.771,FAI联合CT-FFR曲线下面积为0.943。结论冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT血流储备分数对冠状动脉综合征患者PCI术后MACE发生具有着良好的预测价值,术前完善相关检查评估,对于高危患者及时采取有效的预防治疗对策,对于改善患者临床预后具有重要意义。

血尿素氮水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生主要心血管不良事件(MACE)的关联及预测价值。方法选取2017年4月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科首次接受PCI手术的ACS患者。经过36个月的随访,本研究共纳入了487例患者,包括114例发生MACE的受试者和373例没有发生MACE的受试者。利用Cox比例风险回归模型分析BUN与ACS患者PCI术后发生MACE的风险比及其95%CI,并使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)变化来评估BUN的预测效果。结果调整混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,与低水平BUN组相比,高水平BUN组发生MACE风险增加约4倍(OR=4.722,95%CI 1.716~12.993)。将BUN纳入心血管事件风险的基本预测模型及SCORE模型后,AUC面积显著提高(P<0.001)。结论血BUN可独立于传统危险因素预测ACS患者PCI术后的MACE风险。

营养相关参数对老年急性心肌梗死患者PCI术后发生MACE的预测价值

目的探讨营养相关参数与老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)风险的关系。方法选取2021年12月至2022年12月收治于东南大学附属中大医院行PCI的老年AMI患者596例,术后随访6个月根据有无发生MACE将患者分为MACE组(114例)和NMACE组(482例)。使用单因素和多因素Logistic回归对患者发生MACE相关因素进行分析,受试者工作特征曲线(ROC)评估不同参数对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果MACE组患者糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、合并心力衰竭、Killip分级、左主干病变、射血分数(EF)值、空腹血糖(FBG)、营养风险筛查NRS-2002均高于NMACE组(P<0.05),总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、低密度脂蛋白(LDL)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞比率、老年营养风险指数(GNRI)均低于NMACE组(P<0.05),GNRI、TC、EF值、ALB均为发生MACE保护因素,NRS-2002、Killip分级、FBG均为发生MACE的危险因素,ROC曲线显示GNRI联合NRS-2002、ALB预测MACE的AUC为0.872(95%CI:0.845~0.900),敏感度为91.0%,特异度为81.3%。结论GNRI、NRS-2002、ALB与老年心肌梗死患者PCI术后MACE的发生密切相关,提高营养水平或有利于减少的MACE发生。

Hb、EPO、TSAT与冠心病心力衰竭患者并发MACE的相关性探究

目的探讨血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、转铁蛋白饱和度(Transferrin Saturation,TSAT)与冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)心力衰竭患者并发主要心血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)的相关性。方法选取2019年8月至2022年8月我院收治的150例CHD心力衰竭患者为研究对象,随访6个月,根据是否并发MACE将患者分为MACE组(38例)和非MACE组(112例)。比较不同病变程度、不同纽约心脏协会心功能(New York Heart Association cardiac function,NYHA)分级患者入院时Hb、EPO、TSAT水平,比较两组(入院时、治疗2周后)各指标水平,分析入院时各指标水平与冠状动脉狭窄程度及NYHA分级相关性,采用接受者操作特性(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析其对CHD心力衰竭患者并发MACE的预测价值。结果不同病变程度患者入院时Hb、EPO水平比较:重度病变>中度病变>轻度病变,TSAT水平比较:重度病变<中度病变<轻度病变(P<0.05);不同NYHA患者入院时Hb、EPO水平比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,TSAT水平比较:Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级<Ⅰ级(P<0.05);治疗2周后MACE组Hb、EPO水平高于非MACE组,TSAT水平低于非MACE组,且非MACE组治疗两周后Hb、EPO水平下降,TSAT水平升高(P<0.05);治疗2周后Hb、EPO水平与冠状动脉狭窄程度、NYHA分级均呈正相关,TSAT水平与之均呈负相关(P<0.05);治疗2周后Hb、EPO、TSAT水平联合预测CHD心力衰竭患者并发MACE的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.930。结论血清Hb、EPO、TSAT水平与CHD心力衰竭病变程度、NYHA分级及是否并发MACE有紧密联系,其联合检测可为临床判断病情严重程度、预测是否并发MACE提供可靠参考。

不稳定型心绞痛病人PCI术后负性情绪的潜在类别分析及与MACE的关系

目的:分析不稳定型心绞痛(UAP)病人经皮冠脉介入治疗(PCI)术后负性情绪的潜在类别,并分析其与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的158例UAP病人,均实施PCI,于术后次日采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评价其负性情绪,并对焦虑、抑郁情绪进行潜在类别分析;随访6个月,根据MACE发生情况分为发生组和未发生组,分析负性情绪与MACE的关系。结果:焦虑情绪3个潜在类别(C1、C2、C3)的模型拟合效果最优,分别命名为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组,概率分别为44%、36%、20%;抑郁情绪4个潜在类别(C1′、C2′、C3′、C4′)的模型拟合效果最优,分别命名为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组,概率分别为25%、26%、30%、19%;近期MACE发生率为18.31%;年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、高水平焦虑组、症状组、焦虑组均是病人MACE发生的危险因素(P<0.05),术中冠状动脉内注射替罗非班是其保护因素(P<0.05);高水平焦虑组、症状组、焦虑组与病人近期MACE发生均呈正相关(均P<0.001)。结论:UAP病人PCI术后焦虑情绪可分为焦虑-害怕组、紧张-失眠组、高水平焦虑组3类,抑郁情绪可分为失眠组、症状组、焦虑组、低水平抑郁组4类,其中高水平焦虑组、症状组、焦虑组、年龄、合并基础疾病、术中冠脉内注射替罗非班均可影响MACE的发生,且前三者与MACE发生均呈正相关。

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分联合白细胞(WBC)计数与平均血小板体积比(WMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数(LVEF)较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE(P<0.05),且两者联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.824(0.750~0.897),P<0.001],灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论 GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。

银铜双原子MACE法制备多晶硅陷光结构及其性能的研究

采用一步银铜双原子金属辅助化学腐蚀(MACE)法,于室温下在多晶硅表面制备纳米陷光结构,研究了腐蚀时间及银铜摩尔比对多晶硅表面反射率和形貌的影响。用分光光度计测量了多晶硅表面的反射率,用扫描电镜观察了表面形貌。发现银铜双原子MACE法所形成的结构比银单原子或铜单原子MACE法所形成的结构更加平整且具有更低的表面反射率室温下经过银铜两种金属原子协同催化腐蚀后,在银铜原子摩尔比低于1/10时多晶硅表面形成了纳米多孔状与槽状结构共存的复合结构,在银铜原子摩尔比高于1/5时多晶硅表面形成密集的纳米线结构。研究结果表明,孔状与槽状的复合结构具有良好的陷光效果,当银铜原子摩尔比为1/10,腐蚀时间为180s时,多晶硅的反射率达到最低,仅为6.23%。

银铜双原子MACE法可控制备倒金字塔多晶黑硅的结构与性能

采用一步银铜双原子金属辅助化学腐蚀法,室温下在多晶硅表面制备纳米陷光结构,再利用纳米结构修正溶液在温度为50℃时对硅片进行各向异性重构,可控制备出不同尺寸的倒金字塔陷光结构.用分光光度计测量了多晶硅表面的反射率,用扫描电镜观察了多晶硅表面形貌,用少子寿命测试仪测量了多晶硅钝化后的少子寿命.结果表明:影响倒金字塔结构尺寸的主要影响因素是制备态黑硅纳米结构的深度,当深度越深,最终形成的结构尺寸也越大;纳米结构修正溶液重构时间越长,所形成的倒金字塔结构尺寸越大,反射率也变大;经原子层沉积钝化后的倒金字塔结构中少子寿命随其尺寸的增大而增加;当倒金字塔边长为600nm时综合效果最佳,反射率为9.87%,少子寿命为37.82μs.

血糖变异对老年T2DM合并ACS患者内皮功能和MACE的影响

目的探讨血糖变异对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者内皮功能和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择109例老年ACS患者,按是否合并T2DM分为T2DM组与非T2DM组,按有无MACE分为MACE组与无MACE组。记录空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和入院后MACE。辅理善瞬感扫描式血糖监测系统检测最大血糖波动幅度(LAGE)、日内血糖波动幅度(MAGE)、日内血糖绝对差(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)。ELISA法检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS),冠状动脉造影(CAG)检查血管病变特点,进行冠状动脉Gensini评分。结果与非T2DM组比较,T2DM组MODD、PPGE、LAGE、MAGE、FBG、HbA1c增高,eNOS水平降低,血管单、双支病变和轻中度病变较少,多支病变及重度病变较多,Gensini评分较高。与无MACE组比较,MACE组Gensini评分、LAGE、MAGE、MODD、PPGE升高,eNOS水平降低。Logistic回归显示,LAGE、MAGE、eNOS和Gensini评分是老年T2DM合并ACS患者MACE的独立危险因素;ROC曲线分析显示,LAGE和MAGE对该类患者MACE有预测价值。结论LAGE和MAGE是老年T2DM合并ACS患者MACE的危险因素,减少血糖变异可能通过改善内皮功能降低其MACE的发生。

TIMI评分联合NLR、IL-6对老年非ST段抬高型心肌梗死患者MACE的预测价值

目的探讨心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI risk score)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)对急诊老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取老年NSTEMI患者89例。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic回归进行多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并以曲线下面积(AUC)评价预测效能。结果急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生率为25.84%。MACE发生组中的年龄、合并糖尿病占比、既往心梗史占比、既往脑卒中史占比、血肌酐、尿酸、WBC、NE%、NLR、IL-6及TIMI危险评分(分值)均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示,年龄、NLR及IL-6均为急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,TIMI危险评分、NLR及IL-6联合预测NSTEMI患者院内MACE发生的AUC为0.970,高于其单独预测的AUC.结论TIMI危险评分、NLR及IL-6三者联合对急诊老年NSTEMI患者院内MACE发生的预测效能较高。

老年冠心病患者PCI术后MACE发生的危险因素分析及强化预防护理对策

目的分析老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,并探讨强化预防的护理对策。方法回顾性分析120例老年冠心病PCI术后患者的资料,分析患者MACE发生的危险因素。结果随访期间MACE发生率为26.67%。发生组年龄>80岁、高血压、糖尿病、高脂血症、重症肺炎、COPD、经常过度劳累、吸烟、酗酒、冠心病家族史、缺乏适当锻炼、便秘者构成比均明显高于未发生组(P<0.05),且均为独立危险因素;发生组药物维持治疗者构成比明显低于未发生组(P<0.05),为保护性因素。结论老年冠心病患者PCI术后MACE发生的危险因素较多,临床需要制定强化预防护理对策,并鼓励患者积极实施药物维持治疗,以减少MACE。

基于MACE的大面积单晶硅基纳微米结构阵列太阳电池研究

通过采用常温、简单、成本低且与产线完全兼容的金属辅助化学刻蚀方法(MACE),在太阳电池正面制备硅纳米线、硅纳微米复合结构以及硅倒金字塔等结构,并且采用不同的钝化方式对太阳电池正面和背面实施钝化,以期提高器件的光学和电学性能.结果表明,在原子层沉积(ALD)的氧化铝对单晶硅纳微米结构上,同时实现了最低的光学减反(1.38%)和最低的表面复合速率(44.72cm/s),基于该结构的n型太阳电池最高转换效率达到21.04%.同时,制备出了光电转换效率为20.0%,PECVD-SiO2/SiNx叠层钝化的标准太阳电池尺寸的p型硅基纳微米复合结构太阳电池器件.进一步研究显示为一种新型硅倒金字塔结构阵列,具备更优异的光电性能.这些基于MACE的纳微米结构阵列太阳电池显示出在新一代高效太阳电池方面的极强竞争力.

低剂量氯吡格雷对老年冠心病合并慢性肾病患者血小板抑制率及MACE的影响

目的探讨低剂量氯吡格雷对老年冠心病合并慢性肾病患者血小板抑制率及MACE的影响。方法选择2015年1月～2016年12月陕西省宝鸡市中心医院收治的59例老年冠心病合并慢性肾病患者，根据入院顺序分为观察组（31例）及对照组（28例），观察组给予50mg/d氯吡格雷治疗，对照组给予75mg/d氯吡格雷治疗，对比2组的治疗前、治疗3个月、6个月血小板抑制率，MACE发生率及不良反应发生率。结果治疗后6个月，2组的血小板抑制率及二磷酸腺苷抑制率均明显低于治疗前（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论低剂量氯吡格雷治疗老年冠心病合并慢性肾病患者，对血小板抑制率及MACE发生率同常规剂量相当，但不良反应发生率较常规剂量低。

GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例。记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标。采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影。冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估。使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算。所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值。结果在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2%)失访,其余1060例患者中,118例(11.1%)发生无复流现象,147例(13.9%)发生MACE事件。无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者。多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子。冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697。Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加。结论GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统。

冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响

目的探讨冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率及相关预后指标的影响。方法选取160例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组各40例。比较四组患者PCI术后TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流帧数、心功能指标[包括术后24 h肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]、围术期(7 d)MACE事件的发生情况。结果对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组住院期间MACE发生率分别为47.5%、30.0%、30.0%和22.5%,其中联合组术后围术期再灌注心律失常发生率低于对照组和尼可地尔组(P<0.05)。联合组无复流/慢复流发生率和cTn I峰值低于对照组和稳心颗粒组(P<0.05),CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),cTFC低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.05)。结论冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒能减轻围术期心肌缺血损伤,有效降低STEMI患者PCI术后围术期再灌注心律失常发生率。

左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能MACE事件及不良反应的影响

目的分析左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能、不良心脏(MACE)事件及不良反应的影响。方法选取2017年1月至2018年7月周口市中心医院心内科收治的老年急性心力衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各32例。对照组采取常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者治疗前、治疗1周后B型脑钠肽(BNP)、心脏功能指标(LVEF、SV、LVESD、LVEDD)、MACE事件(心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡)及不良反应情况。结果治疗1周后,观察组BNP治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、SV、LVESD、LVEDD治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE事件的发生率为37.5%,低于对照组的65.6%;观察组不良反应率为9.38%,低于对照组的62.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦治疗老年急性心力衰竭可有效改善患者心脏功能,减少MACE事件与不良反应的影响。

氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者MACE的影响

目的 探讨氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19多态性对冠心病PCI术后患者主要心血管不良事件（MACE）的影响.方法 选取武汉大学人民医院2012年8月至2015年8月经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）的患者282例,记录患者术后12个月内MACE发生情况,并根据是否发生MACE分为MACE发生组（试验组,n=82）和未发生组（对照组,n=200）.所有患者于PCI术前采用聚合酶链反应和基因测序法检测CYP2C19多态性.对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布及用药情况进行分析.结果 两组患者在年龄、性别、高血压、吸烟饮酒史等基本临床资料比较中仅糖尿病病史差异有统计学意义（P＜0.05）.总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等实验室指标及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物使用情况比较未见统计学差异（P＞0.05）,具有可比性.两组患者CYP2C19基因多态性分布（正常代谢型、中间代谢型及弱代谢型）比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且MACE组患者CYP2C19＊2或CYP2C19＊3携带频数明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic 回归分析显示,PCI术后MACE的发生与糖尿病病史、CYP2C19基因均有相关性（P＜0.05）,且二者均为危险因素.结论 携带CYP2C19＊2或CYP2C19＊3基因的冠心病PCI术后患者MACE的发生率增加.

GRACE评分联合血清Lp-PLA2 NT-proBNP水平监测在急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件预测中的应用

目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)联合血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平监测在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后心血管不良事件(MACE)预测中的应用价值。方法:选取我院急性心肌梗死患者189例(2016年11月至2018年3月),PCI术后随访6个月,将发生MACE的56例心肌梗死患者设为MACE组,其余未发生MACE的133例心肌梗死患者设为非MACE组。统计两组一般情况(性别、年龄、BMI、舒张压、收缩压、心衰病史、糖尿病史、心率)及GRACE评分,以双抗夹心免疫荧光定量法测定血清NT-proBNP水平,经酶联免疫吸附法测定血清Lp-PLA2水平。统计两组一般情况、GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平,并统计分析急性心肌梗死患者发生MACE的相关危险因素。结果:MACE组性别、年龄、BMI、糖尿病史与非MACE组间无显著差异(P>0.05),MACE组舒张压及收缩压低于非MACE组、心率及存在心衰病史率(32.14%)高于非MACE组(3.76%)(P<0.05);MACE组GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平显著高于非MACE组(P<0.05);经Logistic多元线性回归分析可知,GRACE评分≥140分、血清NT-proBNP水平≥1000ng/nl、血清Lp-PLA2水平≥210ng/ml及存在心衰病史为急性心肌梗死患者发生MACE的重要危险因素(P<0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后发生MACE的患者GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平均异常增高,且GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平、存在心衰病史为患者发生MACE的重要危险因素,临床可通过测定上述指标预测急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生风险,及早做好对应防控工作。

糖脂代谢异常与慢性心力衰竭患者心功能分级及MACE发作风险的相关性

目的 探究糖脂代谢相关指标与慢性心力衰竭(心衰)患者心功能分级和主要心脏不良事件(MACE)发作的相关性。方法 选择2019年10月至2021年8月期间收治的220例慢性心衰患者作为研究对象。采用全自动生活分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(Lpa)水平;酶联免疫吸附法测定血清脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))水平。采集末梢静脉血测定患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1C),HbA_(1C))水平。随访MACE发作情况。Spearman方分析TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lpa、Lp-PLA_(2)、FPG、HbA_(1C)与患者心功能分级及MACE发作的相关性。结果 不同心功能分级患者HDL-C、Lpa、Lp-PLA_(2)、FPG以及HbA_(1C)水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MACE发作组患者的TG、LDL-C、Lpa、FPG以及HbA_(1C)明显高于MACE未发作组,HDL-C、Lp-PLA_(2)水平明显低于MACE未发作组,差异有统计学意义(P<0.01)。将MACE发作情况作为因变量(1=发作,0=未发作),经非条件logistic回归分析结果得出,TG、LDL-C、HDL-C、Lpa、Lp-PLA_(2)、FPG及HbA_(1C)均是影响MACE发作的危险因素(OR>1,P<0.05)。经Spearman相关分析发现,Lpa以及HbA_(1C)水平与慢性心衰患者心功能分级呈正相关(P<0.01),Lp-PLA_(2)与慢性心衰患者心功能分级呈负相关(P<0.01);慢性心衰患者MACE发作与Lpa以及HbA_(1C)水平呈正相关(P<0.01),与HDL-C和Lp-PLA_(2)呈负相关(P<0.05或P<0.01)。HDL-C、Lpa、Lp-PLA_(2)、HbA_(1C)预测MACE发作的AUC分别为0.754、0.866、0.902、0.873。结论 糖脂代谢指标HDL-C、Lpa、Lp-PLA_(2)、HbA_(1C)水平与慢性心衰患者的心功能分级和MACE发作具有相关性,将其作为评估慢性心衰患者预后情况的辅助指标具有一定的临床价值。

支架植入时机对高血栓负荷AMI患者罪犯血管TIMI血流、心肌灌注及MACE事件的影响

目的 探究支架植入时机对高血栓负荷急性心肌梗死(AMI)患者罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、心肌灌注及主要心血管不良事件(MACE)事件的影响。方法 选取80例高血栓负荷AMI患者,按照信封法随机分为A、B两组,各40例。A组于AMI发病12 h内植入支架,B组于血管开通1周后进行支架植入。比较两组支架植入参数、罪犯血管TIMI血流、支架植入前及支架植入后2 h心肌灌注及血栓积分,支架植入前及支架植入后1个月肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MK)、血小板计数(PLT),D-二聚体(D-D)、校正QT间期(QTc)、校正QT间期离散度(QTcd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及MACE事件发生率。结果 罪犯血管TIMI血流分级比较,A组较B组差(P<0.05);支架植入后2 h,A组心肌灌注积分低于B组,血栓积分高于B组(P<0.05);支架植入后1个月,A组D-D、PLT、QTc、QTcd、LVEF高于B组,LVEDD低于B组(P<0.05);A组MACE事件发生率高于B组(P<0.05)。结论 相较于PCI术后直接植入支架,延期支架植入应用于高血栓负荷AMI患者中,可显著改善患者TIMI血流,促进心肌灌注恢复,改善心功能,降低MACE事件发生。