MECT或rTMS分别联合氯氮平对难治性精神分裂症患者记忆和执行功能影响

目的探讨无抽搐电休克疗法(MECT)或重复经颅磁刺激法(rTMS)分别联合氯氮平对难治性精神分裂症(RS)患者记忆和执行功能影响。方法选取2019年12月至2022年12月期间本院收治的98例RS患者,采用随机数字表法分为MECT组和rTMS组,每组各49例患者,MECT组给予氯氮平口服联合MECT治疗,rTMS组给予氯氮平口服联合rTMS治疗,均治疗8周。比较两组临床疗效和两组治疗前、治疗4周、治疗8周的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、韦氏记忆量表(WMS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分,统计治疗期间不良反应情况。结果两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周和治疗8周PANSS阳性症状、阴性症状评分、一般精神病理及总分均降低,且治疗8周后上述评分低于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周后上述PANSS各项评分低于rTMS组(P<0.05)。与治疗前比较,rTMS组治疗4周和治疗8周、MECT组治疗8周的WMS评分均升高,且治疗8周后上述评分高于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周WMS评分低于rTMS组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周和治疗8周WCST正确应答数和完成分类数均升高,且治疗8周后上述评分高于治疗4周后的评分(P<0.05);与治疗前比较,rTMS组治疗4周和治疗8周、MECT组治疗8周的WCST错误应答数和持续应答数均降低,且治疗8周后上述评分低于治疗4周后的评分(P<0.05);MECT组治疗4周的WCST错误应答数和持续应答数高于rTMS组(P<0.05)。MECT组治疗期间不良反应发生率为36.73%,高于rTMS组的16.33%(P<0.05)。结论MECT或rTMS分别联合氯氮平对RS患者的治疗效果相当,前者短期内对症状的改善效果较好,后者短期内对记忆和执行功能影响更小,且不良反应较少。

正念放松疗法对缓解MECT患者术后头痛的效果分析

分析正念放松疗法对缓解MECT患者术后头痛的效果。方法 选取2023年1月~2023年12月我院接受MECT治疗的80例患者,随机数字表法分为观察组与参照组,每组予以不同的干预方法,对比最终效果。结果 两组术后1h长海痛尺评分没有差异(P>0.05),观察组术后6h、术后24h长海痛尺评分明显低于参照组(P<0.05);干预前两组疼痛程度没有差异(P>0.05),干预后观察组疼痛程度优于参照组(P<0.05);观察组抑郁评分低于参照组(P<0.05)。结论 正念放松疗法可缓解MECT患者术后头痛,改善术后生活,提高依从性,值得推广应用。

难治性抑郁症患者MECT前后脑局部一致性研究

目的 探索难治性抑郁症患者在改良电休克治疗(MECT)前后脑局部一致性(ReHo)的变化,并分析其改变与24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)之间的关联性。方法 分别收集11例难治性抑郁症患者(研究组)在MECT前后和15名健康对照者(对照组)的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据及HAMD-24评分,计算研究组HAMD减分率,找出ReHo变化的脑区,并分析其与HAMD减分率之间的相关性。结果 研究组经过MECT治疗后,ReHo值在右前额叶和右枕叶的部分区域上升,而在左侧额中回眶部、左侧额叶下回三角部、左侧颞中回、左侧脑岛以及右侧顶下小叶缘上回下降。左侧额下回三角部ReHo值差异值与HAMD减分率呈负相关(P<0.05),右侧顶下小叶缘上回ReHo值差异值与HAMD减分率呈负相关(P<0.05)。结论 经过MECT治疗后难治性抑郁症患者部分脑区活性发生变化,这些变化与患者的抑郁严重程度有关。

肌肉松弛疗法对减轻MECT治疗术后疼痛及对睡眠质量的影响

目的:分析肌肉松弛疗法对减轻改良电痉挛疗法(MECT)治疗术后疼痛及对睡眠质量的影响。方法:选取2021年2月至2022年2月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用肌肉松弛疗法。比较2组疼痛程度、焦虑程度、睡眠质量。结果:观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理应用肌肉松弛疗法,能够较好地减轻抑郁症患者使用MECT治疗术当中的疼痛情况,并且也可以较好地提升患者的睡眠质量,减少忧虑程度。

MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的对照研究

目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果。方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例,分别在治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周后,完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)用以评估症状及疗效。结果:根据HAMD评分,MECT合并SSRIs组分别在第1、2、4、6周后评分明显小于单用药物组(P<0.01)。MECT合并SSRIs组在第6周后显效,有效率均明显高于单用药物组(P<0.05)。结论:在治疗中重度抑郁症时,临床医生可更多地考虑选用MECT合并SSRIs治疗方案。

MECT对严重抑郁患者认知功能的影响

目的:评定无抽搐电休克治疗对严重抑郁患者认知功能产生的影响。为临床无抽搐电休克治疗提供理论依据。方法:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁症标准,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)17项总分≥24分的严重抑郁症患者进行了至少6次双侧电极无抽搐电休克治疗,分别于治疗前、第1次治疗后、第6-8次治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及韦氏记忆量表(Wechsler memoryscale,WMS)评定。结果:无抽搐电休克治疗严重抑郁症后临床症状明显好转(P<0.01),但对记忆有一定的影响,这种影响于患者接受第6次至第8次治疗时逐渐恢复。结论:无抽搐电休克治疗对严重抑郁症患者临床症状有明显的改善,且对患者记忆的影响是可逆的。

MECT治疗对不同性别精神分裂症患者激素水平影响的研究

目的探讨改良痉挛疗法(MECT)治疗对不同性别精神分裂症患者血清性腺激素(TEST、PRL、E2)及甲状腺激素(T3、T4、TSH)水平的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分成研究组(MECT组)39例和对照组39例,分别在入院时(0周)、第2周末、第4周末,检测睾酮(TEST)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)的浓度,将所获数据进行统计学分析。结果研究组男性患者2周末与0周T3检验值比较,4周末与0周TEST、E2检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者2周末与0周T4检验值比较,4周末与0周PRL、TEST检测值比较,以及4周末与2周末TEST检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组男性患者4周末与2周末E2检验值比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者2周末与0周TSH、4周末与2周末E2、TSH检验值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组对照比较,男性患者在0周时E2检测值比较,差异有统计学意义(P<0.0005),女性患者在4周末时TEST检测值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MECT对不同性别精神分裂症患者血清性腺激素及甲状腺激素水平产生不同程度的影响。

MECT治疗精神障碍的不良反应及相关因素分析

目的：探讨无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）术后不良反应及其相关因素。方法 ：对2014年到2015年期间,在上海市嘉定区精神卫生中心住院期间接受MECT治疗的964例精神障碍患者进行MECT术后不良事件的记录和比较。结果 ：共报告不良事件119例（12.34%）;女性报告不良事件的发生率显著高于男性（χ~2=13.964,P=0.000）。不同精神疾病的不良事件报告率存在显著差异（χ~2=9.736,P=0.004）,其中情感性障碍的不良事件报告率最高。丙泊酚麻醉后导致近记忆减退的发生率显著高于依托咪酯（χ~2=8.111,P=0.005）;而依托咪酯麻醉后导致急性谵妄的发生率显著高于丙泊酚（χ~2=9.201,P=0.003）。结论 ：MECT在治疗上总体安全,但也应注意其不良反应并及时处理,特别是发生意识不清（急性谵妄）时,应密切观察。

MECT治疗不同精神障碍患者所需刺激累计电量的差异及影响因素研究

目的探索MECT治疗不同精神障碍患者时,所需的刺激累计电量是否存在差异,再进一步探讨可能的影响因素。方法选取行MECT治疗后好转的住院患者1 285例,分为精神分裂症组、双相情感障碍组、抑郁障碍组、分离(转换)性障碍组,比较四组间所用刺激累计电量的差异,探索影响刺激累计电量的因素。结果方差分析显示,精神分裂症组、双相情感障碍组、抑郁障碍组、分离(转换)性障碍组患者达到好转所需要的累计电量比较差异有统计学意义(P<0. 05);男性所需累计电量高于女性(P <0. 05);患者年龄、治疗次数与所需累计电量均呈正相关(P <0. 05)。层次线性回归分析显示,男性、年龄较大、治疗次数多、精神分裂症是所需累计电量高的预测因素。上述四个因素共解释因变量变异的33. 3%。结论不同的精神障碍行MECT治疗时需要的刺激累计电量不同,排除混杂因素后,精神分裂症患者所需累计电量较高;另外,性别、年龄、发作次数也是影响刺激累计电量的因素。

MECT治疗前后麻醉药物对血压的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗时不同麻醉药品对患者心率及血压的影响。方法将90例MECT治疗适应症患者随机分为A、B、C三组各30例,三组均首先静脉注射阿托品,然后分别静脉注射硫喷妥钠、依托咪脂、丙泊酚,再分别静脉注射琥珀酰胆碱,于麻醉前、麻醉后、刺激时、刺激后2min、4min末分别记录两组的心率、平均动脉压。结果平均动脉压除A组麻醉后、C组通电2min末、4min末与麻醉前无显著性差异(P>0.05)外,三组其它各时点测评均显著高于麻醉前(P<0.01);C组麻醉后显著低于A、B两组(P<0.01);A组麻醉后显著低于B组(P<0.05)。心率测评三组麻醉后各时点均显著高于麻醉前(P<0.01);C组在刺激时显著低于A、B两组(P<0.01),其它各时点三组间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚用于MECT治疗麻醉诱导时,能有效控制患者应激而导致的心率加快、血压骤升等应激反应,可作为首选麻醉药品。

抗精神病药物联合MECT治疗对精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者性激素水平的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各39例，两组均口服新型非典型抗精神病药物治疗，研究组联合无抽搐电休克治疗，观察4周。治疗前后检测两组血清睾酮、催乳素、雌二醇的变化。结果治疗后两组男性患者催乳素水平均较治疗前显著升高（P〈0．05或0．01），治疗4周末研究组男性患者催乳素水平显著低于对照组（P〈0．05）；研究组女性患者催乳素水平较治疗前有所下降，对照组有所升高，但与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗前后研究组男、女患者血清睾酮水平均无显著变化（P〉0．05），对照组男、女患者则均较治疗前显著升高（P〈0．05或0．01），治疗4周末对照组男、女患者血清睾酮水平均显著高于研究组（P〈0．05）；两组男、女患者治疗前后雌二醇水平检测结果均无显著变化（P〉0．05）。结论抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗对抗精神病药物导致精神分裂症患者催乳素、血清睾酮水平的升高有不同程度抑制作用。

MECT对青少年精神分裂症患者执行功能的影响

目的 探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对青少年精神分裂症患者执行功能的影响.方法 选取无锡市精神卫生中心2010年3月～ 2012年12月21例青少年精神分裂症患者合并MECT治疗纳入研究组,选取同一时间22例单一非典型抗精神病药物治疗者纳入对照组.在治疗前后均采用威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test, WCST）、阳性和阴性综合征量表（PANSS）对患者的执行功能及临床症状进行评价.结果 两组治疗前PANSS、WCST评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组治疗后PANSS总分及各因子分比治疗前显著降低（P＜0.01）,对照组治疗后PANSS总分和一般精神病理分比治疗前显著降低（P＜0.05）;组间比较,治疗后研究组PANSS一般精神病理因子分显著低于对照组（t =2.07,P＜0.05）;研究组WCST的总应答数及持续性错误低于对照组（t=2.43,t=2.17,P＜0.05）.结论 合并MECT治疗对青少年精神分裂症患者执行功能无明显损害,能提高治疗的疗效.

依托咪酯和丙泊酚对MECT治疗重度抑郁发作疗效的影响

目的观察依托咪酯和不同剂量丙泊酚作为麻醉剂对无抽搐电休克治疗(MECT)重度抑郁症疗效的影响。方法将122例接受MECT治疗的抑郁症患者随机分为四组,分别为低剂量丙泊酚组、中剂量丙泊酚组、高剂量丙泊酚组、依托咪酯组,每组31例。患者共接受MECT治疗6次。比较四组治疗前及治疗3次、6次时的17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分。结果四组治疗3次、6次后与治疗前HAMD-17评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗3次、6次后HAMD-17总分均较治疗前下降(P<0.05),但治疗6次后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3次后HAMD-17评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,依托咪酯组HAMD-17评分低于高剂量丙泊酚组(P<0.05)。治疗3次后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组和低剂量组的显著改善率高于中剂量丙泊酚组和高剂量丙泊酚组(P<0.05)。结论依托咪酯和低剂量丙泊酚麻醉下行MECT治疗重度抑郁症较中剂量和高剂量丙泊酚起效更快。MECT治疗选择麻醉药及使用剂量时,应全面结合患者的个体因素。

拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:观察拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的疗效;方法:选取符合入组条件的难治性抑郁症门诊或住院患者47名,采取病例组对照的方法,运用拉莫三嗪联合MECT治疗,观察期限6周。入组后拉莫三嗪1周后加至200mg/d;自第2周始,每周3次,隔日治疗,均接受总数8次的MECT治疗。对照组选取住院符合难治性的抑郁症患者39例,采取拉莫三嗪联合假性MECT治疗的方法,药物剂量同观察组。两组的效果评估采取精神科医生精神现况检查评估、患者及家属自我体验效果结合抑郁自评量表(SDS)和17项版本的汉密尔顿抑郁量表减分率共同评价。结果:研究组完成观察数44例。终止观察3例,脱落率6.38%,其中因出现皮疹终止观察2例,自行停止观察1例。对照组完成观察数37例,脱落2例,脱落率5.13%;两组的脱落率和副反应比较差异没有显著性(P>0.05)。研究结果显示,两组分别在精神科现况检查(PSE)、患者/家属体验、SDS和汉密尔顿抑郁量表(17项版本)的评定结果中,"痊愈"项目的两组间比较均显示出了差异性(χ~2=6.11,9.01,10.23,8.24;P<0.01)。患者/家属体验评估中两组间的"有效"指标比较,差异有显著性(χ~2=2.66,P<0.05);余项目的两组间比较没有显示出差异性(P>0.05)。结论:拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症安全有效,可以作为候选方案之一;单用拉莫三嗪治疗难治性抑郁症疗效尚不确定。

银杏MECT基因启动子克隆及序列分析

以前期获得的银杏(Ginkgo biloba L.)MECT基因的c DNA序列为模板,通过设计特异性引物及采用染色体步移的方法从银杏基因组中克隆到Gb MECT翻译起始位点上游982 bp的启动子序列,研究银杏MECT基因启动子的结构及功能特点。生物信息学分析结果表明,该启动子序列中含有多种类型的顺式作用元件,主要有典型的光响应调节元件、激素响应调控元件、抗病虫害响应元件TGTCA序列、抗损伤应答元件ERF3和热激响应元件HSE等。此外,在该启动子片段中还含有氧胁迫和铜离子响应元件、淀粉酶响应元件等其他类型的作用元件,充分体现了启动子对基因表达调控具有转录水平上的高效性和复杂性的特点。

胞二磷胆碱治疗MECT所致记忆障碍对照研究

目的探讨胞二磷胆碱改善无抽搐电休克治疗导致的记忆障碍的临床疗效。方法将符合无抽搐电休克适应症的110例抑郁症或躁狂症患者随机分为两组,研究组54例给予无抽搐电休克联合胞二磷胆碱治疗,对照组56例,单用无抽搐电休克治疗。于治疗前、首次、末次治疗当天及治疗后1w、2w末采用龚耀先修订的韦氏量表中的再认、图片、联想、背数4个因子进行评定分析。结果韦氏量表再认、图片、联想、背数因子测评,两组治疗前和首次治疗的当天各因子评分均无显著性差异(P均>0.05),第3～5次测评研究组各因子分均显著高于对照组(P均<0.01);治疗前躁狂症患者因子分均显著高于抑郁症患者(P均<0.01);研究组第5次测评躁狂症患者各因子分有所回落。抑郁症患者第3次起鼓舞因子分均有所增加。结论抑郁症或躁狂症患者进行无抽搐电休克治疗时联合胞二磷胆碱治疗可改善其所致的记忆损害。

MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究

目的:比较氯氮平联合无抽搐电休克(MECT)、及单用氯氮平治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的疗效及安全性。方法:对60例伴兴奋攻击行为的难治性分裂症患者随机分为两组,A组氯氮平联合MECT、B组单用氯氮平,分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末,进行PANSS评定,以PANSS的P4、P7、G8、G14四条目评定兴奋症状,以S1、S2、S3三条目评定攻击危险性症状,并在第8周末评定其疗效,以及用TESS评定不良反应,在治疗前及治疗后第4、8周检查脑电图。结果:兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末,B组在治疗的第6周末均有明显下降;治疗结束时,联合治疗组总体疗效明显高于单用氯氮平组,A、B组间比较疗效无明显差异;两组不良反应无明显差异。结论:MECT联合氯氮平能快速、有效地控制难治性分裂症及其兴奋攻击行为。

石杉碱甲联合MECT对首发精神分裂症患者认知功能的改善作用

目的探讨石杉碱甲联合无抽搐电休克(MECT)在改善首发精神分裂症认知功能中的作用。方法选择首发精神分裂症患者130例,常规治疗组65例,另65例为试验组;试验组在常规治疗基础上应用石杉碱甲联合MECT65例,分别采用事件相关电位(P300)测定和认知能力筛查量表(CASI)、数字划销测验(Number cancellation test,NCT)和威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card SortTest,WCST-M)进行评定。结果常规治疗组认知能力筛查量表(CASI)测验6项评分较差,相关系数具有显著性差异(P<0.05),WCST-M测验的错误总数、持续错误数、随机错误数高于试验组(P<0.05或P<0.01);NCT的各项得分也均有统计学差异(P<0.05或P<0.01);常规治疗组P300潜伏期延长(P<0.05),波幅(AMP)下降;P300潜伏期与认知障碍程度呈正相关。结论石杉碱甲联合MECT治疗有助于改善首发精神分裂症患者认知功能,提高其生活质量。

MECT治疗精神病的临床护理

目的探讨总结无抽搐电休克(MECT)治疗精神病患者的临床效果和护理经验。方法将该院2012年1月—2012年10月收治的58例精神病患者随机分为观察组和对照组,对照组使用传统抗精神病药物进行治疗,观察组在传统治疗的基础上给予3次/周无抽搐电休克(MECT)治疗,10次为1个疗程。术后给予相应的特定人性化护理。结果观察组的治疗总有效率为87.4%,对照组总有效率为51.2%。观察组明显优于对照组。两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论无抽搐电休克(MECT)治疗精神病疗效显著,加之良好的护理,可有效提高精神病患者的临床治疗效果。

临床路径法在住院精神疾病患者MECT治疗健康教育中的应用

目的探讨临床路径法在住院精神疾病患者MECT治疗健康教育中的应用。方法将2010年3月～2010年9月入住本院精神科一病区和三病区符合ICD-10精神疾病诊断标准,又符合MECT适应症的住院患者102例随机分为观察组和对照组各5l例,对照组接受一般的健康教育,观察组按临床路径法进行健康教育,于治疗完成后,采用依从性调查量表和满意度调查量表进行评分,比较评分结果。结果观察组患者MECT治疗依从性和满意度均明显优于对照组(P<0.01)。结论应用临床路径法开展健康教育,可提高患者对精神疾病的认识水平,保证健康教育的质量,减轻患者及家属经济负担,从而提高患者对MECT治疗的依从性和满意度。