腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果

目的:比较腹腔镜Miles手术与腹腔镜切除经肛门吻合术治疗超低位直肠癌的效果。方法:回顾性选取2018年6月—2021年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的80例超低位直肠癌患者。根据手术方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予腹腔镜Miles手术,观察组给予腹腔镜切除经肛门吻合术。比较两组胃肠道功能恢复时间及止痛时间,围手术期指标,并发症,恢复情况,排便满意度。结果:观察组胃肠道功能恢复时间、止痛时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排便满意度优良率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜切除经肛门吻合术手术创伤较小,患者恢复较快,没有严重的并发症,术后排便功能也明显较优。

Miles手术的结肠造瘘口并发症防治

目的 探讨Miles手术结肠瘘口并发症的原因和防治措施。 方法 回顾性分析 12 6例Miles手术所出现的造口并发症。 结果 造口并发症发生 98例 ,其中造口坏死 5例、造口回缩 7例、造口脓肿、脱出各 1例、造口狭窄 9例、造口切口旁疝 7例和造口周围皮肤炎症 97例。

个性化干预对高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者的效果分析

目的研究个性化干预对高龄直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后结肠造口患者的临床效果。方法研究对象选取该院2014年6月-2016年1月收治的行直肠癌Miles术后结肠造口的高龄患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例,对照组患者给予常规干预,观察组患者则联合个性化干预,比较两组患者的各种并发症发生率、干预满意度及生存质量评分。同时比较两组患者干预前自护能力评分。结果观察组的总并发症发生率(5.25%)明显低于对照组(22.80%)(χ~2=8.36,P=0.000),观察组的总干预满意度(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(χ~2=6.60,P=0.010),干预后,观察组的自护能力评分和生存质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用个性化干预可减少高龄直肠癌Miles术后结肠造口患者各种并发症发生,对患者的生存质量及自护能力均有明显提高,且可有效缓解负面情况,提高患者对干预的满意度,具有较高的开展价值,值得在临床推广。

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性. 方法 选取我院2009-06～2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜Miles术,开腹组患者行开腹Miles术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况.结果 腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组（P＜0.05）,术后恢复明显快于开腹组（P＜0.05）,腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高.

Miles'术中术后会阴部开放创口的处理

[目的]总结Miles'术中、术后会阴部开放创口的处理经验。[方法]会阴部切除按解剖层次进行 :先显露肛管动静脉后 ,再钳夹、切断、结扎。术后会阴部创口予以开放 ,不内置纱条。[结果]会阴部切除术中出血甚少 ,术后创口愈合无明显并发症。[结论]提倡会阴部切除按解剖层次进行 。

全程分期式健康教育对Miles术后患者生活质量的影响

目的探讨全程分期式健康教育对Miles术患者生活质量的影响。方法将80例行Miles术的直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用全程分期式健康教育,对照组采用传统的手术前后宣教。两组均在出院前,出院后1、3、6个月发放Miles术患者生活质量问卷,在出院前发放护理工作满意度调查表进行调查。结果观察组出院前自理能力、造口情况、心理状况及护理工作满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),出院时间显著缩短(P<0.05);出院后观察组自理能力、造口情况等及生活质量总分均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论全程分期式健康教育能有效提高Miles术患者的近期和远期生活质量。

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。

直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进

背景与目的:直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点。本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点。方法:89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口。结果:填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为(372±7)元和(171±4)元;创口愈合时间分别为(64.6±1.3)d和(54.8±1.1)d。两组相比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法。

腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症分析

目的探讨腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率及原因。方法对121例行腹腔镜Miles术患者进行随访和回顾性分析。结果 121例患者都在腹腔镜下完成降结肠、乙状结肠及直肠的分离,无中转开腹,行经腹膜内腹直肌型肠造口(A组)43例,经腹膜外隧道及腹直肌型肠造口(B组)78例,应用吻合器实施乙状结肠皮肤吻合造口115例,无手术死亡。112例(92.6%,112/121)患者术后随访3-90个月,中位随访期33个月,9例失访。术后造口相关并发症总的发生率为16.1%(18/112),两组术后造口相关并发症的发生率A组为37.8%,B组为5.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组术后造口相关并发症低于A组。结论腹腔镜Miles术后肠造口相关并发症的发病率与造口的方式有关,经腹膜外隧道的结肠造口是理想的造口方式。

管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘的临床应用

目的:探讨管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的临床应用.方法:回顾性分析2012-01/2014-01南昌大学第一附属医院38例行腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles)中采用管状吻合器行乙状结肠腹膜外造瘘患者临床资料术中将造口用乙状结肠从腹膜外拖出,于断端置入吻合器底钉座,同时腹壁行荷包缝合,进行吻合完成乙状结肠腹膜外造瘘观察并分析本术式的安全性、术中术后的造口相关并发症以及术后造口功能的恢复情况.结果:38例均获得随访,术后中位随访时间18 m o(8-32mo),术后1例患者造瘘口轻度凹陷,1例患者术后早期出现造口结肠黏膜局部缺血坏死,均未予特殊处理,1例患者发生梗阻,经再次手术解除梗阻后治愈,无脱垂、造瘘口旁疝等其他远期并发症.31例(81.6%)的患者术后2-3 mo起开始出现排便反射,具有一定的控便功能,人工肛门功能综合评价较高,易于护理,患者心理障碍发生率低.结论:管状吻合器在腹腔镜Miles术中乙状结肠腹膜外造瘘中的应用安全、可靠,操作简单,术后并发症少,且美观、易于护理,具有临床应用价值.

中医耳穴埋籽对肠癌Miles术患者血流动力学及应激反应中激素水平的影响研究

目的探讨耳穴埋籽对直肠癌Miles手术患者血流动力学及应激水平变化的影响研究。方法将92例直肠癌行Miles手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组47例和对照组45例。对照组行常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理的同时给予耳穴埋籽,术后心电监护48h,24h内每小时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),24h后至48h每2h监测;在患者入院时、术后1d、术后2d监测血清皮质醇浓度。结果两组患者的收缩压、舒张压在12h、18h、24h、36h、48h比较差异有统计学意义(P<0.05),HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),说明各组的HR、RR、SpO2在各时间点虽有变化,但无显著影响;两组患者术前皮质醇浓度无明显差异,术后均明显升高,至术后第2天,观察组皮质醇浓度降至术前水平,对照组仍高于术前水平(P<0.05)。结论耳穴埋籽在围手术期可以有效地稳定患者的SBP、DBP;能够显著降低血清皮质醇的浓度,减轻机体应激反应。

基于最佳供需匹配及“MW-Mile"的输电定价方法

在综合分析现有输电定价方法的基础上,遵循应根据用户利用输电资源程度的大小合理分 摊电网成本以及输电价格应反映资源供求关系的原则,提出在制定输电定价方法时应避免由于信 息不对称所带来的外在成本的新理念,同时提出了一种基于最佳供需匹配及“MW-Mile”的输电定 价新方法,实现了与距离相关的输电成本的合理分摊。分析表明文中提出的方法具有可操作性强、 易于监管、相对公平、适应于不同的交易方式、能对电网投资提供合理的经济学信号等优点。

Mile′s术会阴伤口Ⅰ期缝合56例临床分析

目的 :探讨低位直肠癌实施 Mile′s手术会阴伤口处理的重要性以及导致伤口裂开的因素。方法 :对 5 6例低位直肠癌实施 Mile′s手术会阴伤口 期缝合患者的临床资料进行了回顾性分析 ;对于已裂开的伤口 ,可于会阴伤口上、下方各重新放置橡皮引流管 1根 ,同时缝合裂开处 ,并经上方管冲洗、下方管引流。结果:5 6例会阴伤口 期愈合 5 2例 (92 .9% ) ,拔管后 8d左右痊愈 ;4例 (7.1% )会阴伤口拆线后部分裂开 ,其中 1例 (1.8% )因骶前感染裂开。 结论:低位直肠癌 Mile′s手术会阴伤口均可 期缝合 ;骶前感染与创面渗血、积液有关 ,术后有效地引流及术中无菌操作 。

三维MiLE算法模型模拟连铸结晶器内的板坯凝固过程

建立了热流力耦合的三维非稳态有限元模型,对结晶器内钢水凝固过程中的传热、流动和变形情况进行了模拟。以尺寸为1.2mm×0.2m的Q235B板坯为研究对象,利用Procast软件的二次开发,求解出了结晶器区域内的温度场、流场和应变分布。计算结果表明,铸坯收缩量在不同方向上存在不同的分布状态。考虑气隙产生对传热的影响时,结晶器出口铸坯表面平均温度由1120.5℃增加到1289.7℃,坯壳厚度由16.1mm减少到14.2mm。

复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的应用

评价复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的作用。选择直肠癌Miles术后低位小肠梗阻患者32例,随机分成对照组和研究组,其中16例对照组经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗,其余16例研究组在吸痰管灌肠治疗基础上联合经口服用复方泛影葡胺治疗。观察两组患者的腹围变化、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径变化,并观察其疗效。研究组直肠癌Miles术后低位小肠梗阻缓解率为100%(16/16),并成功接受了保守治疗。研究组患者的腹围缩小程度、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径缩小程度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访6个月无一例肠梗阻复发或再手术治疗。经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗联合经口复方泛影葡胺治疗直肠癌Miles术后低位小肠梗阻是安全、经济、有效的方法,不仅能缩短住院时间及住院费用,也能避开接受手术之苦,值得临床推广。

Miles术后肠造口中青年患者微信随访的效果观察

目的探讨微信随访对Miles术后肠造口中青年患者的影响。方法选取我院收治的直肠癌行Miles术后患者120例。采用随机数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规护理及随访,观察组在对照组的基础上利用微信平台进行延续性护理。观察比较2组患者自我护理能力及肠造口并发症发生率。结果随访6个月,观察组自我护理能力总分高于对照组(F=47.031,P<0.001),不同时间点自我护理能力总分差异有统计学意义(F=112.562,P<0.001),组间与时间之间有交互作用(F=56.320,P<0.001)。观察组肠造口并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对Miles术后肠造口中青年患者利用微信平台进行延续性护理,可提高患者出院后造口自我护理能力,并降低肠造口并发症发生,值得临床借鉴使用。

隧道式腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Mile术中的应用分析

目的探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Mile手术中的临床应用。方法回顾性分析2003年至2011年施行腹腔镜Mile手术腹膜外乙状结肠造口术28例临床资料（实验组），并与同期腹腔镜Mile手术行腹膜内乙状结肠造口术32例（对照组）进行比较。结果腹腔镜Mile手术腹膜外乙状结肠造口较腹膜内乙状结肠造口术后并发症发生率明显下降（t=4．391，P〈0．05），排便获得感腹膜外组高于腹膜内组（41．7％VS20．0％，P〈0．05）。结论在腹腔镜直肠癌Mile手术中行腹膜外乙状结肠造口能显著减少造口并发症和增加排便获得感。

藻酸盐敷料用于Mile's术后会阴部感染性创面愈合的观察

目的:观察藻酸盐敷料对直肠癌患者Mile's术后会阴部创面愈合的影响。方法:应用藻酸盐敷料对16例患者伤口进行局部换药及填塞,同时对14例患者常规使用稀碘伏纱条引流,比较两组伤口渗液情况及伤口愈合百分率。结果:藻酸盐敷料用于Mile's术后会阴部伤口的治疗,能明显减少创面的渗液,缩短创面愈合时间,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:藻酸盐敷料具有促进Mile's术后会阴部感染性创面愈合的作用。

基层医院腹腔镜直肠癌Miles手术并发症的预防和处理

目的:探讨腹腔镜Miles术中并发症的预防和处理。方法:回顾分析为73例直肠癌患者行腹腔镜Miles手术的主要并发症及处理。结果:发生并发症7例(9.6%),其中输尿管损伤1例,骶前静脉出血1例,肠系膜血管出血2例,肠管损伤1例,阴道后壁损伤1例,后尿道损伤1例。除1例中转开腹外,余6例均在腹腔镜下行修补术,术后恢复良好。结论:具备丰富的开腹手术经验与娴熟的操作技能,正确的手术操作与处理是减少Miles手术主要并发症的有效方法。

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术的对比研究

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌Miles术的临床效果及应用价值。方法:回顾分析120例低位直肠癌Miles术患者的临床资料,其中腹腔镜组50例,遵循全直肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组70例,行常规开腹手术。对比两组患者围手术期情况、淋巴结清扫数量、住院时间等指标。结果:两组标本直肠系膜均完整,腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组患者术后肠功能恢复快[(39.5±28.5)h vs.(52.4±12.2)h,P<0.05],住院时间短([11.0±5.4)d vs.(14.6±4.1)d,P<0.05]。手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义。术后无一例死亡及盆腔复发、穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜低位直肠癌Miles术效果良好,具有患者创伤小、康复快等优点,值得推广应用。