早产儿NRDS不良结局的危险因素及列线图模型构建

目的通过对早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的不良结局进行危险因素的识别并构建列线图模型,为减少早产儿NRDS发生不良结局提供理论依据。方法对453例早产儿NRDS患儿进行分析,分为结局不良组和结局良好组,采用单因素和多因素Logistic回归分析并构建列线图模型。结果单因素分析中早产类别、出生体重、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、败血症、肺出血、乳酸脱氢酶、pH、剖宫产、瘢痕子宫、通气方式、用肺表面活性物质(PS)次数、无创通气天数、有创通气天数、白蛋白使用差异性具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示早产类别、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶和无创通气天数为患儿发生不良结局的影响因素,建立患儿发生结局不良的风险预测列线图模型;采用ROC曲线和校准曲线评估列线图模型对患儿发生不良结局的预测价值和效能。结论极早/早期早产儿、小于胎龄儿、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶增高是早产儿NRDS预后不良的危险因素,根据风险列线图可以预测早产儿NRDS发生不良结局的风险,提前进行干预,减少不良结局的发生率。

肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的对照研究

目的:分析肺泡表面活性物质分别联合CPAP和BIPAP通气模式治疗新生儿NRDS的效果差异。方法:选取在本院出生且接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿50例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各25例。对照组接受肺泡表面活性物质联合CPAP通气模式治疗,观察组接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,对比两组治疗后血气指标及机械通气参数,肺动脉压、内皮素及一氧化氮水平,凝血及抗凝指标,CD24、TNF-α、IL-6、IL-17A蛋白表达水平等差异。结果:观察组接受治疗后的PaO2、PH值、氧合指数高于对照组,PaCO2、呼气末正压、吸气峰压、吸入氧浓度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺动脉压、EF-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后PC、TPS、AT-Ⅲ水平高于对照组,D-D、vWF水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD24、IL-6蛋白表达量低于对照组,TNF-α、IL-17A蛋白表达量高于对照组(P<0.05)。结论:NRDS患儿接受肺泡表面活性物质联合BIPAP通气模式治疗,可以有效优化患儿的通气换气功能并实现内环境的稳态,具有积极的临床意义。

新型NRD波导漏波天线特性分析

本文利用多模网络理论结合模匹配技术对任意横截面NRD波导漏波天线的辐射特性作了系统的分析 ,这些天线可以作为低成本的实用天线应用在毫米波系统中 .文中着重研究了结构参数的变化对天线辐射特性的影响 .这些计算结果对这类新型漏波天线的设计和确定NRD波导作为传输结构时的制作容差有重要的指导意义 .

肺泡表面活性物质联合早期NCPAP治疗NRDS的临床疗效观察

目的观察肺泡表面活性物质(PS)联合早期鼻塞持续气道正压呼吸(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月于同济大学附属上海市第一妇婴保健院收治的110例NRDS者,经PS治疗为观察组,经PS联合早期NCPAP治疗为治疗组,每组各55例,对比两组患儿的治疗效果,并进行统计分析。结果治疗1h、1d后,治疗组的p H值高于观察组(t_3=9.87、t_4=10.35,均P<0.05),动脉血氧分压高于观察组(t_3=8.97、t_4=9.03,均P<0.05),呼气末正压低于观察组(t_3=-7.86、t_4=-6.06,均P<0.05),血二氧化碳分压低于观察组(t_3=-8.86、t_4=-10.32,均P<0.05),吸入氧浓度亦低于观察组(t_3=-8.65、t_4=-7.93,均P<0.05);治疗组的总有效率(96.36%)明显高于观察组(78.18%),χ~2=4.76,P<0.05,治疗组并发症发生率显著低于观察组(χ~2=10.85,P<0.05),治疗组生存率显著优于观察组(χ~2=6.54,P<0.05)。结论经PS联合早期NCPAP治疗能够显著提高NRDS的治疗总有效率,可有效降低并发症发生率,临床疗效更为理想。

不同通气方式对NRDS患儿疗效及并发症影响分析

目的探究同步间歇正压联合容量控制通气(SIPPV+VG)与传统辅助控制通气(A/C)对呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿的疗效及并发症的影响。方法选取2013年12月至2015年12月期间皖南医学院弋矶山医院收治的符合纳入标准的NRDS患儿80例,根据选用的通气方法不同,将80例患儿分为同步组(n=40)和传统组(n=40)。观察两组在0、6、24、72h的氧合状况,比较两组呼吸机使用时间和氧疗时间,并记录两组并发症及转归情况。结果治疗后,两组动脉血氧分压/吸入氧体积分数(P/F)与肺泡-动脉血氧分压比(a/APO2)均有所增加,且同步组增加更加显著(F值分别为3.48/3.20、4.00/3.18,均P<0.05);同步组氧疗时间和呼吸机使用时间明显缩短(t值分别为6.47、4.62,均P<0.01);同步组呼吸机相关性肺炎和气漏的发生率均显著低于传统组,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为22.60、11.25,均P<0.01)。结论 SIPPV+VG能有效地缩短NRDS患儿氧疗时间和呼吸机使用时间,降低并发症的发生,值得在临床推广。

肺部超声与X线胸片在NRDS诊断中的优劣差异

目的:探讨研究肺部超声与X线在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)中的诊断价值优劣性差异。方法:随机抽取2016年2018年来我院就诊54例存在呼吸窘迫症状的新生儿作为研究对象。将每名患儿先后采用X线检查与肺部超声检查,对比两种检查方法准确性,包括特异度、灵敏度等。结果:54例患儿中,以临床诊断为金标准最终诊断为NRDS患儿43例,诊断为新生儿肺炎为8例,胎儿先天性膈疝1例,其他2例。根据X线检查结果诊断出NRDS为37例,其中真阳性患儿34例,假阳性患儿3例,真阴性患儿9例,假阴性患儿8例。根据肺部超声检查结果诊断出NRDS为40例,其中真阳性患儿37例,假阳性患儿3例,真阴性患儿10例,假阴性患儿4例。肺部超声诊断与临床诊断符合率、特异度、灵敏度、阴性预测率均显著高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05),两种检查方法对于诊断NRDS的阳性预测率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺部超声检查比X线胸片检查在NRDS诊断中具有更高准确性和安全性,值得临床推广。

不同氧疗方式在NRDS撤机后呼吸支持中的效果观察

目的探讨撤机后的NRDS患儿予不同氧疗方式:即鼻导管吸氧、头罩吸氧及暖箱吸氧时呼吸及TcSO2情况的不同,进而比较不同氧疗方式护理的优缺点,对以后的护理工作起指导作用。方法对75例撤机后NRDS患儿分别予鼻导管吸氧、头罩吸氧及暖箱吸氧,并给予及时安全的护理,进而对患儿呼吸及TcSO2情况进行比较。结果鼻导管吸氧组与头罩吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=50.98及24.01,P<0.05,差异有统计学意义;鼻导管吸氧组与暖箱吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=27.184及17.429,均P<0.05,差异有统计学意义;头罩吸氧组与暖箱吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=1.279及0.047,P>0.05,差异无显著性。结论新生儿氧疗方式中以鼻导管吸氧效果最佳,而头罩吸氧及暖箱吸氧效果并无明显差异。

双水平无创呼吸机联合猪肺磷脂注射液用于早产儿NRDS合并呼吸暂停的效果

目的探讨双水平无创呼吸机(DuoPAP)联合猪肺磷脂注射液用于早产儿NRDS合并呼吸暂停的效果。方法将2021年3月至2022年3月我院收治的140例NRDS合并呼吸暂停早产儿随机分为观察组与对照组。对照组采用持续性气道正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗,观察组采用DuoPAP联合猪肺磷脂注射液治疗。比较两组临床指标及血气指标。结果观察组呼吸困难缓解时间、无创呼吸机支持时间、用氧时间短于对照组,呼吸暂停次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PaO_(2)、氧合指数高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且观察组的PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论DuoPAP联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS合并呼吸暂停早产儿可改善其临床症状及血气指标,缩短恢复时间。

NRD波导正交场平衡混频器准周期稳态响应分析

详细研究了毫米波无辐射介质波导正交场单平衡混频器在双频信号激励下的准周期稳态响应。根据NRD波导的模式完备性与正交性原理 ,结合导线天线分析方法和矩量法 ,计算了这种混频器中的一个重要结构———交叉杆金属结构对本振LSE模和入射信号LSM模的扰动作用 ,得到了相应的本振感应电动势和入射信号感应电动势。在此基础上 ,使用基于多维傅立叶变换的交调波平衡法 。

血常规、CRP与新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度及预后的关系

目的 分析血常规、C反应蛋白(CRP)与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情严重程度及预后的关系。方法 选取2019年1月至2022年12月淮南市妇幼保健院收治的100例NRDS患儿作为研究对象,根据氧合指数将所有患儿分为轻度组(n=48)、中度组(n=33)、重度组(n=19);在治疗后根据随访28 d的情况,将病情痊愈患儿归为预后良好组(n=69),出现病情复发、加重甚至死亡等事件归为预后不良组(n=31)。比较各组的血常规[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与CRP水平;采用Pearson相关性分析血常规相关指标、CRP水平与氧合指数的关系;根据多因素Logistic回归分析NRDS患儿预后不良的影响因素;并绘制ROC曲线分析血常规相关指标、CRP水平对NRDS患儿预后不良的评估价值。结果 不同严重程度NRDS患儿的RBC水平比较,差异无统计学意义(F=0.129,P>0.05);不同严重程度NRDS患儿的WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP水平比较,差异均具有统计学意义(F=5.885、32.335、9.157、14.183、68.810、38.247,均P<0.05);Pearson相关性分析显示,WBC、NEU、NLR、CRP水平与氧合指数呈负相关,LYM、PLT与氧合指数呈正相关(P<0.05);预后良好组的WBC、NEU、NLR、CRP水平均低于预后不良组,LYM、PLT均高于预后不良组,差异均具有统计学意义(t=3.359、7.063、7.545、9.613、4.471、4.596,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,WBC水平升高、NEU水平升高、LYM水平降低、PLT水平降低、NLR水平升高及CRP水平升高均是NRDS患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP水平及联合检测评估NRDS患儿预后不良的曲线下面积优于单一检测(P<0.05)。结论 NRDS患儿外周血WBC、NEU、LYM、PLT、NLR及CRP表达水平升高,WBC、NEU、LYM、PLT、NLR、CRP可能成为评估NRDS严重程度及预后的辅助预测指标。

镜象和非镜象型喇叭NRD漏波天线的研究

为了克服一般无辐射介质波导漏波天线(简称 NRD 漏波天线)在 xoz 平面上有两个对称大瓣的缺点,也为了提高天线的增益,作者曾提出在天线口面上加喇叭的方法,称为喇叭 NRD 漏波天线。本文从理论上解出了当喇叭张角较小时(不大于50度)喇叭 NRD 漏波天线的复传播常数,从而可以设计天线。文中给出了根据理论结果计算的相位常,数β及衰减常数α随喇叭张角θ_0及介质条位置 d 的关系曲线。理论计算数据及实验结果符合良好。本文并提出了镜象型喇叭 NRD 漏波天线的方案,使天线的面积及体积大大减小,也解决了介质条的安装及固定的问题,将这种天线向实用化推进了一大步。同样也求出了镜象型喇叭 NRD 漏波天线的复传播常数,并得到了实验验证。

NRD波导中多种弯波导之间的耦合特性

针对 NRD波导中不同半径的弯波导之间的耦合特性 ,提出了一种新的通用的分析方法 .当耦合结构分别简化为非对称结构 (即直波导与弯波导耦合 )和对称结构 (即两个半径相同的弯波导的耦合 )时 ,该方法也可相应简化 ,与已有的分析结果完全一致 .本文还就不同半径的弯波导构成的耦合器的频率响应和带宽特性 ,在 6 0 GHz时给出了实验验证 。

NRD波导缝隙天线中横向辐射现象的研究

本文对NRD波导裂缝天线横向辐射现象进行了深入的研究 .给出了一种分析波导缝隙横向辐射能量空间分布的有效方法 .研究结果不仅对开放波导激励的缝隙天线的设计有实际意义 ,而且对以缝隙作为耦合结构的集成电路的研制 ,特别对抑制由横向辐射造成的干扰的研究有着重要的指导意义 .

糖皮质激素的两种给药方案对NRDS疗效的影响

目的探讨糖皮质激素支气管滴注和雾化吸入给药对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气分析指标、有创通气率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法选取武汉大学人民医院儿科2015年5月至2016年5月收治的NRDS患儿共110例,以随机数字表法分为A组(55例)和B组(55例),在肺表面活性物质(PS)应用基础上分别给予布地奈德支气管滴注和雾化吸入治疗,比较两组患儿近期疗效,治疗前后血气分析指标和氧合指标水平、辅助通气持续时间、有创通气率及BPD发生率等。结果 B组患儿治疗24h后疗效显著优于A组(χ~2=4.274,P<0.05)。B组患儿治疗后4h、8h、24h血气分析指标水平均显著优于A组[动脉血氧分压(Pa O2):t值分别为2.120、1.748、2.086,均P<0.05;二氧化碳分压(Pa CO2):t值分别为2.898、2.650、3.372,均P<0.05],B组患儿治疗后4h、8h、24h氧合指标水平均显著高于A组(OI:t值分别为2.980、3.319、2.744,均P<0.05;动脉/肺泡氧分压比值:t值分别为2.678、3.174、3.090,均P<0.05)。B组患儿有创通气率、BPD发生率均显著低于A组(χ~2值分别为7.210、4.853,均P<0.05)。结论糖皮质激素雾化吸入给药方案治疗NRDS可有效减轻临床症状体征,改善血气分析和氧合指标,并有助于降低有创通气和BPD发生风险,优于支气管滴注给药方案。

NRD波导槽缝激励的严格分析

NRD波导的激励是平面 /非平面微波混合集成电路的一个关键问题 .文中采用并矢格林函数结合矩量法严格分析了通过横向缝隙有效激励NRD波导LSE0 1模的方法 .该方法具有结构简单、体积小、耦合效率高、泄漏能量小等优点 ,对混合微波集成电路的设计具有重要的实际意义 .

基于改进型NRD的电力信息系统需求调研方法应用

资产管理系统作为电力企业信息化系统的关键组成部分,对企业集约化高效管理具有重要意义,同时也是提高资产利用效率,实现资产全生命周期管理的主要平台。安全生产管理子系统是南方电网资产管理系统的重要子系统之一,在对其进行需求调研的过程中,对传统NRD需求定义方法进行改进,并结合自身的业务特点开展需求调研,准确掌握用户需求,为后续开发及建设工作开展打下了良好基础。

不同辅助通气技术在治疗NRDS中的舒适度比较

目的评价加温湿化高流量鼻导管(HHHFNC)与经鼻持续正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿治疗的舒适度影响。方法选择2013年1月至2016年6月在徐州医科大学附属儿童医院住院治疗的NRDS患儿42例,随机分为HHHFNC组和NCPAP组各21例,分别采用HHHFNC和NCPAP治疗24小时,之后交叉转换方式再治疗24小时,疗程共48小时,采用新生儿疼痛与不适量表(EDIN)进行舒适度评价,同时评价呼吸频率、经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)、血氧饱和度(Sp O2)及家长对患儿满意度、与患儿交流难易、患儿需要照顾程度评分,测量两种器械的噪声。结果对42例患儿均顺利完成治疗,两种治疗方法的EDIN总分和面部活动、身体活动、睡眠质量、与父母或抚育者的接触及安抚等维度评分组间比较差异均无统计学意义(Z值分别为2.245、0.887、1.028、0.969、1.327、0.557,均P>0.05);HHHFNC组噪声、Tc PCO2和Sp O2低于NCPAP组,但组间比较差异均无统计学意义(t值分别为3.418、0.884、2.224,均P>0.05);HHHFNC组呼吸频率较NCPAP组低,组间比较差异有统计学意义(t=5.559,P<0.05);HHHFNC组家长评价患儿满意度、与患儿交流难易和患儿需要照顾程度评分均低于NCPAP组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为5.942、4.881、5.443,均P<0.05)。结论 HHHFNC与NCPAP辅助治疗NRDS的舒适度无明显差异,但客观检查和家长满意度HHHFNC优于NCPAP,对减轻患儿不适感有一定效果。

NRDS早产儿机械通气护理中行预防性护理对并发症率的研究

目的探讨预防性护理在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿机械通气护理中的应用效果及对并发症的影响。方法研究对象为方便选取2018年1月—2020年1月收治的90例NRDS早产儿患儿,对所有患儿按照随机数字表法的方式分为两组,对照组(n=45)以常规护理进行干预,观察组(n=45)以预防性护理进行干预,统计分析患儿家属满意度及护理之后的并发症发生情况。结果观察组患儿家属满意度为97.78%,较对照组80.00%高,两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05);护理后的并发症发生率为6.67%,较对照组22.22%低,两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05)。结论对早产儿NRDS患儿机械通气护理的过程中实施预防性护理效果较好,可有效改善通气,提高患儿家属满意度,降低并发症的发生。

固尔苏不同剂量治疗新生儿NRDS疗效对比观察

目的:观察NRDS(新生儿呼吸窘迫综合征)采用不同首次剂量固尔苏进行治疗的效果。方法:将胎龄<36周并于生后3d内诊断为NRDS的156例早产儿随机分为治疗组与对照组,各78例,在确诊后分别首次给予固尔苏200mg/kg及100mg/kg,病情如无明显改善每12h后再次给予100mg/kg,总剂量不超过400mg/kg,需要进行机械通气时均及时进行。结果:治疗组平均机械通气时间、平均吸氧时间、接受第2、3剂固尔苏治疗比例、血气分析结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对于确诊为NRDS的患儿,首次给予固尔苏200mg/kg能够明显改善症状体征,值得临床推广应用。

咪达唑仑在俯卧位机械通气治疗NRDS中的临床应用

目的探讨咪达唑仑在俯卧位机械通气治疗NRDS中的应用效果。方法将94例NRDS患儿分为观察组和对照组，两组均给予俯卧位机械通气治疗，观察组给予咪达唑仑辅助治疗，对照组给予苯巴比妥辅助治疗，观察两组治疗效果。结果两组PaO2、PaCO2、MAP及FiO2均有明显改善，但观察组改善更加明显（P〈0．05）；观察组机械通气后各时点疼痛评分均明显低于对照组（P〈0．05）；观察组呼吸机使用时间及平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）。结论咪达唑仑可提高俯卧位机械通气治疗NRDS的治疗效果，具有更好的应用价值。