不伴下呼吸道疾病的慢性鼻窦炎患者肺功能损害相关性分析

目的:分析慢性鼻窦炎(CRS)不伴下呼吸道疾病患者的肺功能,并进一步探讨CRS与下呼吸道疾病之间的因果关系。方法:回顾性分析不伴下呼吸道疾病的CRS患者138例,鼻中隔偏曲患者34例,以及鼻内镜手术后随访至3个月的54例患者的临床资料。所有患者根据有无鼻窦炎及鼻息肉(NP)分为对照组、不伴鼻息肉组(CRSsNP)、单侧NP组和双侧NP组;观察血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞计数(PBEC)、CT评分、内镜评分及肺通气功能等指标。结果:不同组别患者性别、年龄、吸烟人数、烟龄及外周血IgE水平各组间比较无统计学差异(均P>0.05)。双侧NP组的病程与CRSsNP组相比有统计学差异(P<0.05)。与对照组及CRSsNP组相比,双侧NP组鼻窦CT评分、鼻内镜评分以及PBEC间比较有统计学差异(均P<0.05),其肺功能指标(FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%)有明显下降(均P<0.05),FVC%各组间比较无统计学差异(均P>0.05)。鼻窦CT评分与FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC%之间存在负相关性(P<0.05),鼻内镜CT评分及PBEC与FEV_(1)%之间也存在负相关性(P<0.05)。经鼻内镜手术治疗3个月后,患者鼻腔情况均有不同程度的改善,术后患者的肺功能指标(FEV_(1)%及FEV_(1)/FVC%)比术前有明显提高(均P<0.05)。结论:在不伴下呼吸道疾病CRS患者中存在肺功能指标下降,经过鼻内镜手术治疗后,其肺功能可明显改善。因此,如果对单纯性肺功能下降而不伴下呼吸道疾病及症状的CRS患者在早期给予规范的临床治疗,有可能降低CRS患者并发下呼吸道系统疾病的风险。

内窥镜鼻窦手术术后的处理与疗效

目的 :探索提高内窥镜鼻窦手术疗效的术后处理方法。方法 :通过对 30 0例内窥镜鼻窦手术术后的定期随访和不同时期恰当的处理 ,分析其与疗效的关系。结果 :30 0例内窥镜鼻窦手术病人术后 1年有效率为 82 .3%。结论 :术后合理用药及恰当的术后处理和定期鼻内窥镜随访能提高手术疗效。

鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果观察

目的观察鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法选择120例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机均分为两组。观察组采用经鼻内镜手术结合药物治疗,对照组采用单纯经鼻内镜手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的治愈率为80.00%,显著高于对照组的51.67%(P<0.05)。观察组患者的术中出血量、术后切口愈合时间、鼻腔正常通气时间、鼻黏膜恢复时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率、治疗后1年内疾病复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,疾病治愈率高,可有效缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生率及复发率。

缺氧诱导因子-1_α和基质蛋白酶-9在鼻息肉嗜酸性粒细胞浸润过程中的作用

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞(EOS)浸润的关系。方法于2010年10月至2012年12月,以31例经鼻内窥镜手术治疗的鼻息肉患者作为实验组,以11例行下鼻甲部分切除术治疗的慢性肥厚性鼻炎患者作为对照组,分别采集鼻息肉组织和下鼻甲黏膜组织,检测并分析组织中HIF-1α、MMP-9mRNA表达水平,以及HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数。结果观察组HIF-1α和MMP-9mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组HIF-1α和MMP-9阳性细胞数、阳性血管数和EOS浸润数均高于对照组(P<0.05)。观察组HIF-1α和MMP-9阳性细胞数与EOS浸润数均呈正相关(相关系数分别为0.56、0.88,P<0.05)。结论 HIF-1α和MMP-9在鼻息肉组织中呈高水平表达,二者可能在鼻息肉在发病机制中具有重要作用。

电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式

目的：探讨电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式。方法：介绍电动微切吸器技术在７０例功能性鼻窦内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理方式及其优点。结果：术后随访７０例病例６个月以上，７０例（１１８侧）中，治愈１１５侧（９７．５％）；好转２侧（１．７％）；无效１侧（０．８％）。结论：对不同分期的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内窥镜手术时，尽可能保留中鼻甲或合理地处理中鼻甲是保证手术疗效的重要因素之一。

抗生素围手术期冲击治疗慢性鼻-鼻窦炎对FESS术出血的影响

目的探讨减少慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术中出血的方法。方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行围手术期术前抗生素冲击治疗时间的不同,比较术中出血量的多少(A组30例患者抗生素冲击治疗7d,B组28例患者抗生素冲击治疗3d,其余治疗时间相同)。结果术前处理A组出血量为(41.0±12.1)mL,B组出血量(76.8±21.6)mL,两者经统计学处理差异有统计学意义(F=4.663,P=0.035)。结论术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的炎症是减少内镜鼻窦手术出血的重要环节,在同样规范手术操作下,应用激素及减充血剂在同样时间下,术前应用抗生素冲击治疗中,抗生素冲击治疗直接影响手术中出血量的多少,冲击治疗3d的出血量与冲击治疗7d的出血量差异有统计学意义。

内窥镜鼻窦手术围手术期护理

目的总结内窥镜鼻窦手术的围手术期护理经验。方法对350例行内窥镜鼻窦手术患者资料进行回顾性总结。结果随访1年以上,Ⅰ型治愈率为90.6%,Ⅱ型治愈率为79.5%,Ⅲ型治愈率为63.9%;三型之间治愈率有显著性差异(χ2=16.38,P<0.01)。结论先进、优越、成功的手术,加上优质的围手术期护理,是直接关系到手术的治愈率和控制鼻息肉复发的重要环节。

鼻息肉组织中COX-2与NF-κB p65的表达与关系

目的研究鼻息肉组织中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、核转录因子-κBp65(nuclear factor kappa B,NF-κBp65)的表达以及二者之间的表达关系。方法选取鼻息肉患者40例,鼻中隔偏曲患者20例。通过鼻内镜手术,取鼻息肉患者部分鼻息肉组织及鼻中隔偏曲手术患者部分正常下鼻甲黏膜组织。应用免疫组织化学SP法检测环氧化酶-2及核转录因子-κBp65在鼻息肉组织及下鼻甲组织中的阳性表达,结果应用SPSS 14.0统计软件包处理数据。结果 40例鼻息肉组织中环氧化酶-2的阳性表达率为75%,环氧化酶-2在鼻息肉组织中的表达显著高于下鼻甲对照组,且差异具有显著性(P<0.01)。40例鼻息肉组织中核转录因子-κBp65的阳性表达率为85%,核转录因子-κBp65在鼻息肉组织中的表达显著高于下鼻甲组,且差异具有显著性(P<0.01)。Spearman相关性分析显示环氧化酶-2和核转录因子-κBp65之间存在显著正相关性(r=0.817,P<0.01)。结论环氧化酶-2与核转录因子-κBp65在鼻息肉中表达均增强,环氧化酶-2与核转录因子-κBp65存在显著正相关性。对二者以及其上下游各种因子研究将有助于揭开鼻息肉发生、发展分子机制。

鼻内窥镜手术上颌窦自然开口的处理

目的 :通过对鼻内窥镜手术不同术式的治疗效果的观察 ,探讨慢性上颌窦炎、鼻息肉的治疗方法。方法 :75例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者随机分成两组 ,治疗组 4 0例 ,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组 35例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访 1年以上。结果 :两组病例治愈率无明显差异 (χ2 =0 .0 3 P >0 .0 5 ) ,治疗组减少手术操作 ,减少并发症。结论 :慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变 。

鼻内窥镜手术中对上颌窦自然开口的处理疗效观察

目的探讨功能性鼻窦内窥镜手术治疗时上颌窦自然开口的处理与否对其疗效的影响程度。方法80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成两组,治疗组40例,清除中鼻道病变及异常结构不扩大上颌窦自然开口。对照组40例术中切除中鼻道病变及异常结构的同时扩大上颌窦自然开口。术后随访1年以上。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口分别为92.5%和75%,治疗组治愈率90%,对照组治愈率73%,两组病例差异有显著性意义(P<0.01)。结论慢性鼻窦炎及鼻息肉手术中主要清除窦口周围异常结构及病变,上颌窦自然开口如无明显狭窄不必扩大。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立

目的研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组,建立术后复发的预测模型,选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.998,95%CI:2.095~4.292)、鼻窦总积分(OR=1.489,95%CI:1.129~1.963)、支气管哮喘(OR=2.186,95%CI:1.688~2.831)、变应性鼻炎(OR=1.740,95%CI:1.403~2.159)、头/面疼痛评分(OR=2.083,95%CI:1.637~2.651)及嗅觉损伤评分(OR=1.879,95%CI:1.509~2.341)是患者术后复发的影响因素(P<0.05)。结论吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。

IL-23在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞浸润的关系

目的 观察IL-23在鼻息肉（NP）组织中的表达及在鼻息肉发病机制中的作用.方法 选择鼻息肉患者手术切除标本30例（观察组）、同期行单纯鼻中隔手术的下鼻甲黏膜10例（对照组）,采用免疫组化法检测IL-23的表达情况,HE染色检测嗜酸性粒细胞数.采用SPSS17.0统计软件分析指标与鼻息肉病理特征之间的关系.结果 观察组IL-23阳性细胞数、嗜酸性粒细胞数均明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）,且IL-23的表达与嗜酸性粒细胞的浸润一致.结论 IL-23在鼻息肉组织中的离表达及与嗜酸性粒细胞的关系与鼻息肉的发生和发展关系密切.

白细胞介素13对人鼻息肉黏膜上皮细胞嗜酸性趋化因子3蛋白含量及mRNA影响的实验研究

目的观察白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)刺激鼻息肉黏膜上皮细胞后嗜酸性趋化因子3,即CCL26蛋白含量及其mRNA表达变化,探讨嗜酸性粒细胞浸润鼻黏膜的机制。方法以IL-13细胞因子刺激原代培养的人嗜酸性鼻息肉黏膜上皮细胞。用实时定量PCR法检测CCL26 mRNA的表达,ELISA检测CCL26蛋白表达。结果与对照组相比,IL-13刺激组鼻息肉黏膜上皮细胞CCL26蛋白分泌增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。其增高呈浓度依赖性。结论 IL-13可诱导鼻息肉黏膜上皮细胞分泌CCL26蛋白。

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉出血分析

目的 探讨导致鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉出血量多少的原因与其分期分型的关系 ,从而使我们在术前对手术出血量有充分的估计 ,并做好充分的止血准备及相应的处理措施。方法 对 93 2例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分型分期 ,并分别统计各型各期鼻内窥镜手术时出血量的多少。对各型期手术出血量进行比较。结果 将鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术出血情况按出血量多少分 4组 ,分别为 1组 0～ 5 0ml ,2组～ 10 0ml,3组～ 2 0 0ml,4组 >2 0 0ml。在我们的统计结果中 ,Ⅰ型一期及二期手术出血量大多在 1组 ,少部分在 2组 ;三期手术出血量主要在 1、2组 ,少部分在 3组 ;Ⅱ型一期手术出血量亦多在 1组 ,少数在 2组 ;二期则在 1～ 4组均有发生 ,但以 2组所占比例最高 ;三期手术出血量多在 3组 ,并在部分出血量 >2 0 0ml者 ;Ⅲ型与Ⅱ型三期接近 ,手术出血量均超过 5 0ml,多发生于 2、3组 ,部分手术出血量 >2 0 0ml。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉出血量的多少 ,除一些人为因素、麻醉方式、所选择的病人是否有血液疾病及高血压病等因素外 ,与慢性鼻窦炎鼻息肉的分型分期密切相关。

辅助性T细胞因子在慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉中的表达及意义

目的:探讨辅助性T细胞(T h细胞)因子白细胞介素(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)、鼻息肉(NP)以及正常下鼻甲黏膜组织中表达的异同及其可能的作用。方法:采用酶联免疫吸附法(EL ISA法)检测IL-4和IFN-γ在CRS组(20例)、鼻息肉组(20例)和正常下鼻甲黏膜中(对照组15例)的表达,比较它们在不同组织中表达的差异。结果:IL-4只在NP组表达高于对照组(P<0.001);IFN-γ在NP组及CRS组表达均高于对照组(P<0.05),且以CRS组更为显著(P<0.05)。结论:CRS,NP组织中显示出不同的IL-4,IFN-γ表达优势。

功能性内窥镜鼻窦外科

经功能性内窥镜鼻窦外科（ＦＥＳＳ）治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉４３例病人中，鼻塞消失８６．０％，流脓涕消失６０．０％，头面部胀痛消失８２．９％，嗅觉恢复４０．６％，下鼻甲肿大恢复正常８３．３％。对ＦＥＳＳ治疗该病进行了探讨。

血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平与变应性鼻炎及慢性鼻-鼻窦炎关系的探讨

目的探讨变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronicrhinosinusitiswithpolyps，CRSWP）患者血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosinophilcationicprotein，ECP）的水平及其与患者鼻部过敏症状的关系。方法用UniCAP100系统进行吸入物变应原过筛试验Phadiatop和检测血清ECP水平。取87例吸入性AR患者、49例CRSWP患者和20例健康人静脉血，采用荧光酶免疫分析法，检测血清ECP水平。对87例吸入性AR患者进行症状评分。结果①吸人性AR组和CRSWP过筛阳性组Phadiatop[中位数（M）和四分位间距[25％，75％]表示，以下同]分别为5185．0[983．0，14469．0]Fu和317．5[125．0，526．8]Fu，健康对照组和CRSWP过筛阴性组分别为43．5[29．0，105．0]Fu和30．0[28．0，43．0]Fu；②吸入性AR组血清ECP为24．8[14．6，49．1]μg/L，CRSWP过筛阳性组和阴性组分别为7．7[3．3，25．6]μg/L和12．5[6．7，16．7]μg/L，健康对照组为8．8[5．4，20．2]μg/L。吸入性AR组ECP明显高于CRSWP过筛阳性组、阴性组和健康对照组，行秩和检验示（z值分别为-2．821，-4．449和-4．028，P值均〈0．05），差异有统计学意义。CRSWP过筛阳性组和阴性组血清ECP较正常对照组无明显升高；③吸入性AR组患者鼻部症状评分（x±s）为（9．139±1．892），与Phadiatop值呈明显正相关（r=0．854，P〈0．05）；与血清ECP水平有一定相关性（r=0．434，p〈0．05）。血清ECP和Phadiatop值有一定相关性（r=0．392，P〈0．05）。结论吸入性AR患者症状发作期血清ECP明显升高，且和疾病严重程度有相关性。血清ECP是一种较好且方便的吸入性AR辅助筛查工具，同时还可作为判断患者病情严重程度和预后的客观指标之一。而CRSWP患者血清ECP无明显升高。

糖皮质激素受体在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉激素敏感性中的研究进展

慢性鼻-鼻窦炎是一种临床常见,具有高度异质性,发病机制复杂的鼻黏膜持续反应性炎性疾病。作为临床中治疗鼻-鼻窦炎的一线药物,糖皮质激素的生物学效应主要由糖皮质激素受体介导。该受体的表达具有明显的异质性,受转录水平、翻译水平以及翻译后修饰等多层面调控。慢性鼻-鼻窦炎疾病本身和激素治疗以及所处微环境变化会影响糖皮质激素受体的表达及功能,最终影响糖皮质激素的敏感性。本文总结了糖皮质激素受体在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉激素敏感性中的研究进展。

鼻息肉中ICAM-1、VCAM-1和整合素α4的表达

目的检测细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和整合素α4在鼻息肉中的表达,探讨此三种黏附分子在鼻息肉发生中的作用。方法采用流式细胞术(FCM)检测ICAM-1、VCAM-1和整合素α4在60例鼻息肉患者的鼻息肉标本及20例正常中鼻甲黏膜中的表达。结果①ICAM-1、VCAM-1和整合素α4在鼻息肉组织中的表达明显高于正常中鼻甲黏膜。②ICAM-1、VCAM-1和整合素α4在慢性鼻窦炎鼻息肉各分期中的表达无显著差异。结论ICAM-1、VCAM-1及整合素α4在鼻息肉中的表达明显高于正常中鼻甲黏膜,三者可能与鼻息肉的发生有关;ICAM-1、VCAM-1及整合素α4在鼻息肉各临床分型分期中无显著差异,表明在初发鼻息肉与复发鼻息肉形成过程中所起的作用是一样的。

经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析[转]

目的探讨分析经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将60例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为两组,对照组给予常规方法治疗,实验组采用经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗。观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果和术中出血量、黏膜恢复时间、鼻腔通气时间和数字疼痛评分。结果两组患者经过不同手术方法治疗后,实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组总有效率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术中出血量(11.92±3.14)ml、黏膜恢复时间(5.14±1.96)d、鼻腔通气时间(2.43±0.67)d和数字疼痛评分(1.37±0.36)分均明显少于对照组患者中出血量(23.52±6.88)ml、黏膜恢复时间(7.81±2.87)d、鼻腔通气时间(6.45±1.78)d和数字疼痛评分(3.62±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效良好,术中出血量少,缩短黏膜恢复时间和鼻腔通气时间,减轻患者疼痛,安全、有效,值得在临床广泛应用。