鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室收缩功能的改变。方法:纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果:与对照组相比,OSA组右房容积指数(RAVI)显著增大(P=0.04),三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A-tv)显著升高(P=0.025),三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)减低(P=0.047),组织多普勒(TDI)三尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)显著减低(P=0.014)。OSA组右心室整体纵向应变(RV-GLS)(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变(RV-FWLS)(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变(P=0.033)、心尖段纵向应变(P=0.028)显著减低,两组RVFW中间段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAS患者右心室舒张和收缩功能均出现异常改变,2D-STI可早期发现OSAS患者右心室收缩功能的改变,且随着病情严重程度的增加,收缩功能呈减低趋势,右心室纵向应变可作为临床重要的参数,为临床治疗和预后提供有价值的信息。

咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

红景天苷调节OPG/RANKL通路对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征大鼠骨质流失的影响

目的探究红景天苷(Sal)调节骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体激活剂配体(receptor activator of nuclear factorKB ligand,RANKL)通路对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)大鼠骨质流失的影响。方法将大鼠随机分为control组、OSAS组、Sal-L、Sal-M、Sal-H组(分别灌胃Sal 17.5、35、70 mg/kg),每组12只。除control组,其余组均采用缺氧和复氧循环复制OSAS大鼠模型。分别利用骨密度仪、三点弯曲实验、Micro CT测定大鼠股骨骨密度、生物力学及微结构变化;ELISA法检测血清骨钙素(osteocalcin,BGP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(cross linked C-telopeptide of type I collagen,CTX-I)水平;RT-PCR检测股骨中OPG、RANKL mRNA水平;Western blot检测股骨OPG/RANKL通路蛋白表达。结果与control组比较,OSAS组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、骨小梁骨体积分数(Tb.BV/TV)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、BGP、ALP、OPG mRNA及蛋白表达、OPG/RANKL比值降低,CTX-I、RANKL mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);与OSAS组比较,Sal-L、Sal-M、Sal-H组大鼠骨密度、最大强度、最大负荷、Tb.BV/TV、Tb.N、Tb.Th以及BGP、ALP、OPG mRNA和蛋白表达、OPG/RANKL比值依次升高,CTX-I、RANKL mRNA及蛋白表达依次降低,其中Sal-H组上述变化最为显著(P<0.05)。结论Sal通过升高OPG表达,降低RANKL表达,促进骨形成,抑制骨吸收,从而减少OSAS大鼠骨质流失。

中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中疗效分析

目的观察中医培土化浊方、针刺结合持续气道正压通气(CPAP)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月收治的120例OSAHS患者作为研究对象,随机分为对照组(n=30)、药物+CPAP组(A组,n=29)、针刺+CPAP组(B组,n=27)以及联合组(n=34)共4组。对照组采用单独CPAP治疗,联合组采用培土化浊方内服+针刺+CPAP治疗,治疗周期为1个月。观察4组患者临床疗效,评估治疗前后4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(LAT)]以及生活质量变化。结果治疗1个月后联合组临床疗效为94.12%,较对照组、A组以及B组临床疗效(72.41%、74.07%、56.67%)均明显更高(均P<0.05)。与治疗前比较,4组患者中医证候积分、嗜睡程度、通气功能以及生活质量均明显改善(均P<0.05),联合组中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI以及LAT均低于对照组、A组与B组(均P<0.05),联合组LSaO_(2)以及生活质量评分均高于对照组、A组与B组(均P<0.05),对照组、A组与B组3组间中医证候积分、嗜睡程度评分、AHI、LSaO_(2)、LAT以及生活质量评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中医培土化浊方、针刺结合CPAP联合治疗可有效提高OSAHS患者临床疗效,缓解其临床症状,提高通气功能,改善患者生活质量。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

综合护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量的作用

目的:探讨综合护理干预对青海地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生命质量的改善效果。方法:选取2019年1月至2021年12月在青海红十字医院睡眠医学科行多导睡眠监测(PSG)和无创呼吸机治疗的中重度OSAHS住院患者392例作为研究对象,根据收治的时间登记表单双号顺序将患者分为对照组(单号)和观察组(双号),每组196例。对照组给予普通护理,观察组给予综合护理。比较2组干预前后Epworth嗜睡量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLl)评分及干预后持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性。结果:干预后,2组患者ESS、SAS评分均低于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后ESS、SAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,2组患者SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于本组干预前(均P<0.05),且观察组干预后SAQLI日常活动、社会影响、情感活动、症状评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后完成CPAP治疗患者例数明显多于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预后可显著提高患者CPAP治疗的依从性,提高疗效,提高患者的生命质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠监测性别差异的研究

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多导睡眠监测(PSG)结果中呼吸事件和睡眠结构的性别差异。方法回顾性分析2023年1~8月因睡眠打鼾就诊于北京同仁医院,完成整夜PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h均诊断为OSAS的成年人患者。比较男性和女性OSAS患者的基本特征、呼吸事件和睡眠结构。结果共纳入380例OSAS患者,其中男293例(77.1%),女87例(22.9%)。年龄22~78(44.4±11.5)岁,体重指数(BMI)为15.8~39.9(26.5±3.9)kg/m^(2),AHI为5.0~115.8(34.9±24.8)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))为43%~97%(80.7±11.6)%。男性和女性OSAS患者比较,AHI值男性高于女性[(37.9±24.8)次/h vs.(24.5±21.7)次/h,P=0.000],REM期AHI值男性高于女性[(36.7±23.2)次/h vs.(30.9±22.8)次/h,P=0.040],LSpO_(2)男性低于女性[(79.2±12.0)%vs.(85.7±8.3)%,P=0.000];觉醒指数、睡眠有效率、一期睡眠占总睡眠时间百分比和三期睡眠占总睡眠时间百分比,差异比较均有统计学意义。50岁以上男性和女性OSAS患者,AHI值男性高于女性[(39.3±21.4)次/h vs.(30.5±23.0)次/h,P=0.029],LSpO_(2)、REM期AHI值差异无显著性。睡眠结构性别间的差异与研究对象总体一致。结论男性OSAS患者AHI值、LSpO_(2)较女性患者严重,慢波睡眠减少更为明显;女性更年期后病情加重,突出表现为REM期呼吸事件增多、LSpO_(2)下降更严重。女性激素对OSAS的保护作用主要是减轻REM期呼吸事件和低氧损伤,而不是通过改善睡眠结构。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要通过慢性间歇性缺氧、睡眠结构紊乱以及分子生物学改变等机制导致认知障碍的发生。其认知障碍主要表现为记忆力、注意力、执行力等下降,并伴有日常生活活动能力的缺损。随着近年对OSAS监测和评估体系的逐渐成熟,针对OSAS治疗手段的研究已取得一定进展,但OSAS导致认知障碍的机制尚需进一步的研究证实。本文就OSAS认知功能障碍近年的研究进展予以综述。

新型冠状病毒感染对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜检查中呼吸功能的影响

目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。

1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的超体重急性主动脉夹层患者介入围手术期的护理

总结分享1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的超体重急性主动脉夹层患者在介入治疗围手术期的护理经验。护理要点包括术前准备、转运与安全管理、镇痛与镇静管理、术中血压与心率管理、并发症观察与护理、术后出院指导及延续护理等。护理人员通过全面的风险管理并实施精细化护理,患者主诉症状明显缓解,并于术后1周康复出院。

血清UⅡ和SCUBE1对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管事件结局的预测价值

目的研究血清尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(signal peptide,CUB domain and EGF like domain containing 1,SCUBE1)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法选取2019-02/2022-02月作者医院诊治的106例OSAHS患者(OSAHS组)和同期体检的60例健康人(对照组)为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和夜间最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2)),分为轻度组(n=42)、中度组(n=36)和重度组(n=28)。根据随访1年期间是否发生MACE,分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=74)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清UⅡ、SCUBE1水平。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清UⅡ、SCUBE1水平对OSAHS患者MACE发生的预测价值。结果OSAHS组患者血清UⅡ、SCUBE1水平均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。轻度组、中度组及重度组OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。MACE组OSAHS患者OSAHS病程、AHI、血清UⅡ水平、SCUBE1水平均明显高于非MACE组,LSaO_(2)水平低于非MACE组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。AHI、血清UⅡ、血清SCUBE1是影响OSAHS患者MACE发生的独立危险因素,LSaO_(2)是保护因素。血清UⅡ、SCUBE1及二者联合对预测OSAHS患者MACE发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846(95%CI:0.801~0.894),0.812(95%CI:0.770~0.839),0.904(95%Cl:0.860~0.943),二者联合检测的预测效能高于血清UⅡ、SCUBE1单独检测。结论OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平升高,二者与OSAHS病情程度有关,均参与OSAHS疾病进展过程。血清UⅡ、SCUBE1联合检测对OSAHS患者MACE发生具有较高的预测价值,是新的评估MACE预后的血清标志物。

艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者无痛胃肠镜检查中的应用效果.方法选取90例接受无痛胃肠镜检查的OSAHS患者作为研究对象,采用单双号法将研究对象随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者应用右美托咪定、芬太尼进行诱导,观察组患者应用右美托咪定、艾司氯胺酮进行诱导,术中丙泊酚静脉泵注维持麻醉.观察并比较两组患者术中呼吸循环情况,包括诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、胃镜到达咽喉处或肠镜到达结肠脾曲时(T_(2))、胃镜到达幽门或肠镜到达回盲部时(T3)两组患者的呼吸频率(RR)、SpO_(2)、PaCO_(2)及MAP水平;诱导效果,即两组患者用药后入睡时间;苏醒质量,包括手术后两组患者苏醒时间、苏醒后呼吸抑制、苏醒躁动发生率;药物不良反应,包括恶心、呕吐、谵妄.结果T_(0)时两组患者的RR、SpO_(2)、PaCO_(2)、MAP水平相近(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T3时两组患者的RR、SpO_(2)、MAP水平较T_(0)时明显降低,PaCO_(2)水平较T_(0)时明显增高(P<0.05);其中同时间的观察组患者RR、SpO_(2)、MAP水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05).用药后,观察组患者平均入睡时间为(4634±362)s,对照组患者平均入睡时间(4513±228)s,两组比较差异无统计学意义(t=1897,P=0.061).手术结束后两组患者苏醒时间相近(P>0.05),苏醒后两组患者苏醒躁动发生率相近(P>0.05),观察组患者呼吸抑制发生率明显低于对照组(P<0.05).手术结束后两组患者药物相关总不良反应发生率相近(χ^(2)=0213,P=0645).结论艾司氯胺酮联合右美托咪定、丙泊酚用于OSAHS患者无痛胃肠镜检查对呼吸循环影响较小,且不影响诱导效果及苏醒质量,安全性较高,建议临床推广使用.

持续气道正压通气治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴黏多糖病患儿1例

1临床资料患儿,男,6岁,因“睡眠打鼾2年余,加重伴憋气2 d”于2022-09-09就诊于甘肃省人民医院。患儿自幼体格生长和智力发育较同龄儿落后,面容特殊;入院前2年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸,打鼾憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周患儿感冒后鼻塞加重,近两日夜间睡眠打鼾加重,伴明显憋气,夜间口唇青紫。患儿父母非近亲婚配,其家族中未发现类似情况。查体:身高63 cm,体重22 kg,特殊面容.