儿童鼻源性眶壁骨膜下脓肿1例

1临床资料患者,男,10岁,主因左侧牙痛10d,左眼渐进性肿胀凸起8 d,于2021-11-11日入院。10 d前患者无明显诱因出现左侧上列牙齿疼痛,无颌面部肿胀及不适、鼻塞、脓涕症状,自行口服消炎药物(具体不详)后好转。8 d前出现左眼局限性肿胀。

变应性鼻炎伴哮喘患儿接受皮下免疫治疗效果及影响因素

目的探究变应性鼻炎(AR)伴哮喘患儿接受皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)效果,并分析影响SCIT效果的相关因素。方法选取2018年1月~2021年1月杭州市儿童医院收治的160例接受标准SCIT的AR伴哮喘患儿,其中152例完成3年的标准SCIT,根据治疗效果分为有效组及无效组。收集患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响AR伴哮喘患儿SCIT无效的相关因素。结果随访3年期间,160例患儿中2例因不良反应严重终止治疗,2例患儿中途主动退出治疗,4例患儿失访,最终纳入152例完成3年治疗的患儿进行分析,其中显效83例,有效48例,无效21例,治疗总有效率为86.18%(131/152),无效率为13.82%(21/152);无效组患儿男性占比、有AR家族史、城镇占比及多重变应原占比均高于有效组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有家族史、多重变应原是AR伴哮喘患儿SCIT无效的独立危险因素(P<0.05)。结论SCIT对于AR伴哮喘患儿具有良好的治疗效果,其中有家族史、多重变应原会增加AR伴哮喘患儿SCIT无效的风险。

外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎临床疗效的评估价值

目的探讨外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群检测对过敏性鼻炎(AR)临床疗效的评估价值。方法前瞻性选取2021年3月~2022年2月温州市中西医结合医院耳鼻咽喉科门诊治疗的120例AR患者和40例健康志愿者,分别设为研究组和对照组,比较两组外周血CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;研究组接受鼻用激素联合口服抗组胺药物治疗方案,根据治疗效果分为有效组(n=107)和无效组(n=13),比较有效组和无效组治疗前CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率;Pearson相关性分析法分析外周血CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平与鼻部症状总评分(totalnose symptomscore,TNSS)的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前CD8^(+)T淋巴细胞亚群对AR临床疗效的预测价值。结果研究组治疗前外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率高于对照组,CD8^(+)CD28-T细胞比率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为89.17%;有效组治疗前CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率低于无效组,CD8^(+)CD28-T细胞比率高于无效组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率与TNSS评分呈正相关(r=0.324,P=0.006),CD8^(+)CD28-T细胞比率与TNSS评分呈负相关(r=-0.541,P=0.000)。ROC曲线结果显示,CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞、CD8^(+)CD28-T细胞比率评估AR治疗无效的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.647(0.555~0.732)、0.683(0.592~0.765)、0.911(0.845~0.955),其中CD8^(+)CD28-T细胞的评估效能优于CD8^(+)T细胞、CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率(P<0.05)。结论AR患者外周血CD8^(+)CD28^(+)T细胞比率升高,CD8^(+)CD28-T细胞比率降低,CD8^(+)T细胞比率相对稳定,治疗前CD8^(+)CD28-T细胞比率可作为预测AR患者的临床疗效的参考指标。

变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案

本文重点介绍制定变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)药物治疗方案的相关问题。AR是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病,从症状的持续时间和严重程度两个方面可分为四个亚型,依次为:轻度间歇性AR、中重度间歇性AR、轻度持续性AR和中重度持续性AR。制订AR药物治疗方案的前提是在确诊AR的基础上进一步分型,然后据此分别采用相应的治疗方案。根据治疗方案选择适当的药物,主要应考虑药物的疗效和可能产生的(局部和全身)副作用(安全性)。AR药物治疗体系中所涉及的药物种类并不复杂,鼻用皮质类固醇和(口服或鼻用)抗组胺药在其中占核心地位。由于儿童、孕妇和老年患者对药物的安全性有更严格的要求,因而被列入特殊关注的群体,在AR的药物治疗方面也各有特点。

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎的传统治疗方法是下鼻甲部分切除术（partial inferior turbinectomy，PIT）。等离子射频消融（radiofrequency ablation，RFA）手术是近年来治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一，临床对该手术的效果尚缺少评定标准，本研究采用主观评分表和客观的鼻气道阻力测定，评价我科采用RFA和PIT治疗慢性肥厚性鼻炎患者的疗效，并比较两种方法的疗效。

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性

分泌性中耳炎影响患儿听力,甚至影响语言、交流能力发育[1],若不能进行合理治疗,可能会造成儿童听力障碍以及言语与治疗发育不良。近几年临床研究显示,该疾病与儿童腺样体肥大以及变应性鼻炎存在一定关系。本文选择我院曾接收的存在腺样体肥大病史的患儿500例,对其变应性鼻炎、咽鼓管功能不良以及分泌性中耳炎相关性进行分析。1.1资料来源。2012年1月~2012年12月我院住院的腺样体肥大患儿500例,腺样体肥大程度为3~4度阻塞。

水通道蛋白1和肿瘤坏死因子α在变应性鼻炎黏膜中的表达

常年变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是临床的常见病和多发病，迄今为止，其腺体的过度分泌的发生机制仍无定论。水通道蛋白（aquaporin，AQP）是一组与水转运有关的细胞膜转运蛋白，参与水的分泌，吸收及细胞内外水的平衡。肿瘤坏死因子-α【（tumor necrosis factor-alpha，TNFα】）是由单核巨噬细胞产生的一种多肽，是细胞因子家族中最强效的炎症介质。目前，AQP和炎症介质TNF-α【在变应性疾病的腺体分泌及组织水肿的相关报道甚少，本实验检测两者在常年AR鼻黏膜组织中的表达及分布，初步探讨两者与该病临床病理特征之间的关系，以及AQP与TNF-α的相关性。

慢性肥厚性鼻炎不同手术方式疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料。2008年8月～2011年4月我院共收治符合相关诊断标准的106例慢性肥厚性鼻炎患者,其中男性72例,女性34例,年龄17～61岁,平均37.2岁,病程2～30年。根据慢性肥厚性鼻炎的诊断标准进行病例选择,术前详细了解所有患者病史,对所有患者进行鼻内镜检查及鼻窦CT检查。

豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜P物质的观察

P物质（substance P,SP）是1931年由Von Euler和Caddum从动物的脑、肠中提取,在中枢神经系统中作为神经递质或神经调质,在周围神经系统中作为诱导神经源性炎症的物质起作用。P物质参与变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的发病机制。本文进一步观察鼻黏膜的P物质。

不同方式下鼻甲手术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨不同方式下鼻甲手术治疗慢性鼻炎的疗效。方法选择我院2011年7月~2018年6月间行下鼻甲手术治疗慢性鼻炎患者235例,分别采用下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲黏膜下整形术、微钻辅助下鼻甲整形术、低温等离子下鼻甲消融术,术后3个月~1年进行随访,分析5种手术的疗效及并发症。结果5种下鼻甲手术有效率分别为84.8%、94.0%、87.5%、91.2%、92.3%,平均有效率为90.2%;下鼻甲手术常见的并发症为鼻干、鼻干痂和出血,发生率分别为9.8%、4.3%,少见并发症为鼻甲萎缩,发生率为0.9%。结论不同下鼻甲手术方式各有所长,根据不同的患者选择合适的手术方式可能是保证疗效、降低并发症的关键因素之一。

重视基层医院变应性鼻炎患者药物治疗医嘱依从性

世界范围内变应性鼻炎（AR）患病率为10%～25%,AR对生活质量的影响日益受到关注[1]。AR尚不能根治,需要医师与患者共同制定长期治疗方案,同时还要保证这些方案能够被患者很好接受和执行,这就涉及到患者依从性。基层医院面对的患者大部分来自农村,受文化程度等因素影响，患者依从性较差。为此我们进行这方面调查，现报道如下。

南昌地区变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析

由于生活习惯、地理环境和气候的不同,各地变应性鼻炎（AR）变应原分布特点有很大区别,了解和分析南昌地区常见变应原分布情况,对预防和治疗该地区AR具有重要的指导意义。我科对南昌地区959例AR患者进行变应原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）,现报道如下。

下鼻甲减容术的术式选择

慢性肥厚性鼻炎以骨质增生、黏膜增生肥厚以及水肿浸润为特征,临床表现以鼻塞为主,药物保守治疗效果不佳时宜行下鼻甲减容术。分析总结我科2002年2月～2010年8月300例慢性肥厚性鼻炎采用鼻外侧径路下鼻甲减容术,单纯下鼻甲黏膜下减容术及下鼻甲黏膜部分切除加下鼻甲骨折外移术的临床资料,现报道总结如下。

变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测

变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段。确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果。目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标。(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响。

《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》指南2010年修订版解读

《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(Allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南最新修订版(简称ARIA2010版)最近由《Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志全文发表。与旧版ARIA指南使用循证医学的方法不同,ARIA2010版采用推荐、评估、发展和评价分级(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)工作组提出的透明的、系统化的方法修订了临床建议,以提高其实用价值。

腺样体切除术后圆枕增生与变应性鼻炎的关系

人们已经注意到,变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患儿腺样体肥大发病率较非AR患儿高,近几年AR患儿发病率逐渐增高,我们考虑,腺样体切除术后圆枕增生可能和AR有密切关系,本文用回顾性分析的方法对此问题进行了探讨。

豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜嗜酸性粒细胞的脱颗粒

鼻黏膜局部嗜酸性粒细胞（eosinophils,EOS）参与变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）发病,EOS脱颗粒与鼻黏膜组织病理学改变有关,广泛的脱颗粒是EOS发挥病理学作用的先决条件。呼吸道黏膜EOS聚集的本身不引起高反应性,只有聚集的EOS激活后才引起相关症状。活化的标志就是EOS的形态和功能发生变化。本研究通过电镜观察豚鼠AR模型鼻黏膜EOS脱颗粒的状态。

转化医学在过敏性鼻炎相关研究中的应用

晚近一个世纪,现代科学技术的飞跃式发展,为从全新角度诠释疾病的发病机制,把握疾病发生发展的关键环节,并最终找到解决方案提供了可能。医学研究中的成果转化问题是从其诞生之日起就面临的主要课题之一,

鼻腔细胞学研究现状

鼻腔细胞学是一种安全、便捷、高效的检测方法,是指导鼻腔疾病诊断和治疗的极好指标,在鼻科学病理研究中占有重要地位。鼻腔细胞的收集方法包括擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻黏膜刮片法、鼻腔盥洗液法、膨胀海绵法和鼻黏膜活检法。鼻分泌物中炎性细胞的检出是鼻腔、鼻窦炎性疾病诊断和鉴别的重要依据。炎性细胞和鼻黏膜上皮结构细胞的改变还可作为评价鼻腔炎症疗效的客观指标。鼻腔细胞学研究还用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的疗效预测和鼻腔微生物学研究。然而诊断标准不统一、技术手段相对简单的现状局限了鼻腔细胞学的发展,这一领域技术的进步将促进人们对鼻部疾病认识的深入。

鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎的临床对照研究

常年性变应性鼻炎（perennial allergic rhinitis,PAR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。布地奈德鼻喷雾剂是一种作用强、可用于呼吸道黏膜的皮质类固醇激素,鼻腔局部应用,安全有效,全身副作用少。近年来,我科应用鼻内镜下高强度聚焦超声（high intensity focus ultrosound,HIFU）治疗PAR,效果显著。本文采用随机对照的研究方法,通过与布地奈德鼻喷雾剂疗效进行比较,对HIFU治疗PAR的疗效及安全性进行评价。