癌相关成纤维细胞与M2型巨噬细胞相互作用促进肿瘤发生发展的研究进展

癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境(TME)中主要成分之一。在TME中,肿瘤细胞与非肿瘤细胞之间或非肿瘤细胞与非肿瘤细胞之间的相互作用能促进肿瘤发生发展。CAF可与多种免疫细胞之间产生相互作用,通过抑制适应性免疫细胞功能,重塑TME中免疫微环境促进肿瘤的发生发展。其中CAF与巨噬细胞相互作用,并诱导巨噬细胞向M2型极化在促进肿瘤发生发展中起到重要作用。

腹腔镜中下段直肠癌TME低位、超低位结肛吻合术的围手术期护理

目的探讨微创化低位直肠癌TME低位、超低位、结肛吻合术围手术期护理的新方法。方法全组患者 30例 ,术前行心理护理、甘露醇顺式洗肠 ;术后保持肛门清洁、调节饮食 ,指导坐浴和缩肛运动。结果手术顺利 ,术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生 ,肛门括约肌收缩功能存在 ,保肛率 10 0 %。

TME治疗中、低位直肠癌的应用

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)在中、低位直肠癌治疗的应用。方法回顾总结129例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析疗效、局部复发和术后并发症。结果围手术期死亡率1.55%(2/129);5年生存率66.70%(58/87);2年局部复发率6.20%(8/129);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为12例(9.30%)和10例(7.75%)。结论全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率,减少术后并发症,可提高病人生活质量和生存率,是治疗中、低位直肠癌的理想手术。

用纤维等饲料成分预测鸭饲料TME的研究

试验以 30只天府肉公鸭为对象 ,采用Sibbald的“TME”法测定了用统糠、小麦麸、菜籽饼、玉米和豆粕为原料配成的CF为 2 %、4%、6 %、8%和 10 %的 5种饲粮的TME ,同时测定了 5种饲粮GE、Ash、CP、EE、CF、ADF和NDF等营养成分。利用SAS(1998)软件进行相关回归分析 ,建立了以纤维成分为主体的预测鸭饲料TME的回归方程。结果表明 ,纤维成分与鸭饲料TME间呈极显著的负强相关关系 (P <0 0 1) ,并且以NDF的效果最好 ,可建立以下回归方程 : TME =- 1.6 5 18- 0 .0 42 3NDF + 1.410 1GE (R2 =0 .986 2 ,RSD =0 .0 5 0 6 )TME =10 .376 7+ 0 .2 2 82NDF - 1.0 2 2 3GE - 1.5 82 6Ash (R2 =0 .9883 ,RSD =0 .0 6 5 9)TME =3 .890 6 - 0 .0 44 9NDF (R2 =0 .9377,RSD =0 .0 878)

全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘相关因素分析

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)后吻合口瘘的相关因素。方法:对近13年来收治的514例直肠癌行TME患者的临床资料进行回顾性分析。结果:514例直肠癌共发生吻合口瘘43例,发生率为8.3%。其中男性患者,吸烟酗酒者,贫血低蛋白者,糖尿病及伴有慢性阻塞性呼吸系统疾病者,肿瘤距肛门距离小于7cm者,肿廇直径>4cm者,术前放、化疗患者及手工吻合者易发生吻合口瘘;而不同的肿瘤病理分型及临床分期吻合口瘘的发生无明显不同。结论:直肠癌行TME术后吻合口瘘发生率与患者自身因素、肿瘤本身、手术者的操作技巧等因素有关。

肉鸭肉鸡常用植物饲料TME的比较研究

选用肉鸭和肉鸡各 36只 ,以Sibbald“真代谢能 (TME)”法测定了肉鸡和肉鸭谷物、饼粕和糠麸等三大类 1 8种常用植物饲料的TME。结果表明 ,玉米、大麦、燕麦、豆粕、菜籽饼、棉籽饼、花生饼、统糠、米糠、麦麸、曲洒糟、啤洒糟等几种饲料肉鸡肉鸭TME存在明显差异 ,而其中大部分饲料肉鸭的TME大于肉鸡。余下六种饲料 ,鸡鸭个体间变异而导致禽种间差异不显著 ,肉鸡肉鸭对不同种类饲料的能量利用有明显差异 ,同时还发现 ,随着纤维含量的增加 。

全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析1993年10月至2005年6月本院收治289例中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床资料。结果289例中低位直肠癌术后发生吻合口漏13例(4.5%),其中12例经治疗痊愈,1例死亡。结论中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的发生率较高,预防上要采取多方面措施,预防性结肠造瘘并无必要。低位吻合口漏的治疗应尽早采取近端结肠造瘘术。

taTME在低位及超低位直肠癌术中的应用

目的:探讨经肛直肠全系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)治疗低位及超低位直肠癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行taTME治疗的7例低位及超低位直肠癌患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:7例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME,无中转开腹,3例用管型吻合器行结-直肠端端吻合,经腹经肛门同时手术6例,序贯进行1例,手术时间平均(205.7±104.8)min,术中出血量平均(35.7±31.1)mL;保肛率100%(7/7);3例患者行预防性回肠造口,均于术后3个月行回肠还纳。拔除骶前引流管时间(5.4±3.0)d,术后(9.6±2.4)d出院;吻合口漏2例,无死亡、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症发生。淋巴结检出数平均为(10.4±2.8)枚,阳性淋巴结(0.7±1.7)枚。结论:taTME技术治疗低位及超低位直肠癌安全可靠。

腹腔镜与开腹TME治疗直肠癌远近期疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术行全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的近期和远期疗效。方法收集我院直肠癌经TME治疗患者的病历资料,将经腹腔镜手术的78例作为观察组;将开腹手术的78例作为对照组。比较两组手术的出血量、切口感染、术后排气、住院时间以及2年、3年、5年生存率。结果观察组的出血量较对照组少,术后排气、住院时间均较对照组短,观察组切口感染情况也优于对照组(P均<0.05);2年、3年、5年生存率两组无明显差别(P均>0.05)。结论腹腔镜与开腹手术行TME治疗直肠癌,其近期效果腹腔镜有明显优势,远期效果无显著差异。

营养支持在直肠癌(TME)术围术期的作用

目的:探讨不同营养支持方法在直肠癌(TME)围术期的作用。方法:将89例直肠癌手术患者分为对照组44例,观察组45例。对照组常规肠外营养(PN),观察组采用肠外营养(PN)加肠内营养(EN)。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),体重、血浆蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等指标改善率均优于对照组(P<0.01)。结论:加强直肠癌手术患者的联合营养支持治疗,能够提高患者生活质量,减少并发症。

面向肿瘤微环境的响应型表面增强拉曼光谱探针的研究进展

肿瘤微环境(TME)具有pH降低、氧化应激增强、乏氧、谷胱甘肽浓度升高、某些酶发生过表达等异常特征。这些异常特征在肿瘤的发生发展进程中起着重要作用,如促进血管新生,调控免疫逃逸、癌症转移,介导局部耐药等,但同时也为肿瘤的诊断和治疗提供了独特的靶点。近年来,研究者们根据肿瘤微环境的多种特征结合表面增强拉曼光谱(SERS)的指纹图谱特性,开发了一系列响应型的SERS探针应用于肿瘤微环境的跟踪检测。肿瘤微环境响应型SERS探针具有灵敏度高、特异性好、可原位和多重检测等优点。该文系统地综述了近年来肿瘤微环境响应型SERS探针的研究进展,并对其未来发展进行了展望,以期为SERS探针的进一步研发和临床应用提供借鉴和参考。

TME技术在中、低位直肠癌手术中的应用价值

目的:探讨TME技术在中、低位直肠癌手术中的应用。方法:回顾性分析采用TME技术治疗37例直肠中、低位癌病人资料,评价采用TME技术的治疗结果及与传统手术技术的区别。结果:37例病人中,AR 3例、L AR 2 5例、APR 7例、Parks 2例,吻合口瘘2例、口狭窄1例、直肠阴道瘘1例、骶前出血1例,保肛率81%、骶前出血率2 .7%。结论:TME技术是中、低位直肠癌手术应遵循的原则,不仅能提高保肛率、减少出血率、降低并发症发生率,而且能明显改善性功能和膀胱功能,提高患者的生活质量。

直肠全系膜切除术(TME)在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的效果。方法:回顾性分析按TME原则手术的62例中低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果:术后发生吻合口漏4例,占8.06%,吻合口出血2例,占3.2%,吻合口狭窄1例,占1.6%。结论:应用TME治疗中低位直肠癌,手术时间短,出血少,局部复发率低,是治疗低位直肠癌的首选术式。

层黏连蛋白基质在肿瘤细胞行为及血管生成拟态形成中的机制研究

血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)描述了肿瘤细胞在无内皮细胞参与下形成新的微循环模式的过程。临床上,VM与侵袭性表型和较差的患者生存率有关。以前的许多研究都集中在血管生成因子方面;最近的研究发现,肿瘤细胞周围的细胞外基质对肿瘤发展具有显著调控作用。细胞外基质蛋白质可能授予肿瘤细胞形成血管生成拟态的能力。在本研究中,我们研究了层黏连蛋白(laminin,LN)基质在黑色素瘤和骨肉瘤的肿瘤进程和VM形成中的作用。相较于Control组,高浓度LN基质培养下,肿瘤细胞的黏附、增殖、迁移、干性表达和VM形成能力显著增强;利用免疫荧光染色和实时定量PCR分析其内在的分子机制,结果显示:与对照组相比,层黏连蛋白基质可以显著促进肿瘤细胞CD133的表达,同时E-钙黏着蛋白I的mRNA表达下调(P<0.05),而Integrin、N-cadherin、Vimentin以及Snail、Twist的mRNA表达上调(P<0.05)。以上研究结果表明,层黏连蛋白促进肿瘤细胞的黏附、增殖、迁移和VM形成能力,并揭示了VM形成的潜在机制,为后期抗血管生成拟态的诊疗提供了新的思路。

腹腔镜TME术和腹腔镜联合经肛门TME术治疗直肠癌的效果比较

目的:比较腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术和腹腔镜联合经肛门TME术治疗直肠癌的效果。方法:选取84例直肠癌患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为A组和B组,每组42例。A组给予腹腔镜TME术,B组给予腹腔镜联合经肛门TME术,比较两组患者治疗效果。结果:A组手术时间、术后首次排气时间和术后首次下床活动时间短于B组,术中出血量多于B组,住院时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率为4.76%,低于A组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1年复发率为19.05%,高于B组的2.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与直肠癌治疗中应用腹腔镜TME术相比,腹腔镜联合经肛门TME术临床效果较优,可有效减少术中出血量、术后并发症的发生,缩短住院时间,提升预后效果,降低术后复发率,临床应用价值高,值得推广。

126例直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素分析

目的:探讨直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月期间,我科收治并行直肠癌Dixon手术126例患者的临床资料。结果本组有7例(5.56%)患者于术后5-7天出现吻合口漏,其发生率与性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、合并糖尿病、肥胖、肠道准备等因素有关。结论应重视直肠癌TME手术吻合口漏的发生因素,并对吻合口漏的发生进行积极预防。

腹腔镜直肠癌(TME)围手术期肠内营养支持分析

目的分析研究腹腔镜直肠癌(TME)围手术期肠内营养支持的应用价值。方法随机选取2010年4月—2014年5月该院接诊的90例行腹腔镜直肠癌手术患者作为研究对象,并按照数字表法将其随机分为对照组(n=45)及观察组(n=45);对照组进行肠胃营养支持,观察组则进行肠内营养支持。结果观察组患者各项指标的对比结果均明显优于对照组,两组数据的对比结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌(TME)围手术期行肠内营养支持可显著改善患者的肠胃功能、降低不良反应以及并发症的发生几率,同时也提高了患者的康复速度,故具有临床应用价值。

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的:探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法:回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术(TME)的临床资料。结果:48例行前切除(Dixon)术,21例行Miles术,全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm,远断端至少2cm以上,平均手术时间168(110～240)分钟,平均术中出血90(60～350)毫升,肛门术后排气时间(1～3)天,平均淋巴结清除的个数15(9～19)个。平均住院时间10(8～18)天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访,随访6～48个月。2例Miles术后2年会阴处复发,予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发,未出现术后排尿困难病例。结论:腹腔镜直肠癌手术可以达到和开放手术一样的肿瘤根治标准,是安全有效的外科治疗手段。

腹腔镜TME与开腹TME治疗老年中低位直肠癌的短期疗效比较

目的比较腹腔镜下全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）与开腹TME治疗老年中低位直肠癌的短期疗效。方法随机选取我院2013年1月～2015年1月间的125例中低位直肠癌的老年患者,并随机分为试验组（65例）和对照组（60例）。对照组采用开腹TME,试验组采用腹腔镜下TME,比较两组的短期疗效。结果试验组的其他术中指标和术后指标均优于对照组（P〈0.05）;其中试验组的术后感染率（1.54%）低于对照组（8.33%）（P〈0.05）;试验组的并发症发生率（7.70%）低于对照组（35.00%）（P〈0.05）。结论较之开腹TME,腹腔镜下TME全面改善术中和术后指标,减少手术损伤,提升保肛率,促进术后恢复,减少并发症的发生。

同步新辅助放化疗联合TME对中低位局部进展期直肠癌患者的影响

目的:探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)对中低位局部进展期直肠癌患者的影响。方法:回顾性选取2018年6月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠外科及其放疗科等收治的80例中低位局部进展期直肠癌患者。按治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予TME治疗,观察组给予同步新辅助放化疗联合TME治疗。比较两组治疗前后肿瘤标志物、血清标志物、排便功能、根治性切除率及保肛率、临床疗效。结果:治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖链抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)、脂肪酸合成酶(FAS)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组保肛患者低位前切除综合征量表(LARS)评分低于对照组保肛患者(P<0.05)。观察组根治性切除率、保肛率均高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:给予中低位局部进展期直肠癌患者同步新辅助放化疗联合TME,可以降低其肿瘤、血清标志物水平,提升其排便功能和保肛率,确保切除率和临床疗效。