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NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者30天死亡的预测价值
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作者 韩英娜 王晶 +1 位作者 何婧瑜 王长远 《医学研究杂志》 2024年第1期161-164,169,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute ... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30天死亡的预测价值。方法回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标。病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别。应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别。结果APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%)。死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P<0.05)。PLR预测APE患者30天死亡的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.799(P=0.001),NLR的AUC为0.827(P=0.001),sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR联合sPESI评分的AUC为0.925(P=0.001),大于NLR的AUC(P=0.004)。PLR联合sPESI评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002)。结论NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值。PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 NLR PLR spesi评分 预后
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联合使用血尿素氮和sPESI评估急性重症肺栓塞病人的30天死亡风险 被引量:2
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作者 丘雪梅 尤国昌 +3 位作者 沈润楠 朱东熙 黄文熙 黄楷 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期96-106,共11页
【目的】探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力。【方法】本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局。根据ROC曲线的最... 【目的】探究血尿素氮(BUN)是否有助于增强简化版肺栓塞严重指数(sPESI)的危险分层能力。【方法】本回顾性研究纳入了在MIMICⅢ数据库中被诊断为急性重症肺栓塞的患者,并将他们在30 d内的死亡率作为此次研究的主要结局。根据ROC曲线的最大Youden指数计算BUN和sPESI的最佳截断值;使用Kaplan-Meier曲线评价BUN、sPESI及其组合在总队列和亚组中的危险分层能力。【结果】本研究共纳入了250名急性重症肺栓塞患者。BUN和sPESI均为30 d死亡率的独立预测指标。BUN的最佳截断值为21.5 mg/dL,sPESI的最佳截断值为2.5。在BUN≥21.5mg/dL和sPESI≥3的高风险组别中,患者30 d的死亡率为41.38%,明显高于sPESI≥1的组别(死亡率为14.28%)。在BUN≤21.5mg/dL和sPESI≤2的低风险组别中,死亡率为4.07%,和sPESI=0定义的低危组相近(死亡率为3.85%)。【结论】联合使用BUN和sPESI可以筛选出病情更为严重的急性重症肺栓塞患者,有助于临床治疗方案的确定。 展开更多
关键词 血尿素氮(BUN) 简化版肺栓塞严重指数(spesi) 急性肺栓塞 重症监护室 预后
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sPESI联合hs-TnT对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值 被引量:2
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作者 雷雯 张涛 +4 位作者 郑操 王颖 吴文娟 杨梅娟 董昭兴 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第2期65-70,共6页
目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合超敏肌钙蛋白(hs-TnT)对血流动力学稳定的肺栓塞(PE)患者短期预后的评估价值.方法纳入99例血流动力学稳定的PE患者,sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-TnT≥0.014 ng/m L为... 目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)联合超敏肌钙蛋白(hs-TnT)对血流动力学稳定的肺栓塞(PE)患者短期预后的评估价值.方法纳入99例血流动力学稳定的PE患者,sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-TnT≥0.014 ng/m L为阳性组与hs-TnT<0.014 ng/m L为阴性组,再进行二者联合分组,对所有研究对象进行标准治疗及30 d的随访,计算各分组预测不良事件的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制ROC曲线,评价各分组方式对PE患者短期预后的评估价值.结果 99例研究对象中,有13例出现不良事件,单项试验可见hs-TnT对PE患者不良事件的预测敏感度为84.6%,特异度55.2%,阳性预测值22%,阴性预测值96%;sPESI对患者预后预测的敏感度92.3%,特异度48.8%,阳性预测值21.1%,阴性预测值97.7%;联合试验敏感度100%,特异度29%,阳性预测值17.6%,阴性预测值100%.sPESI评分曲线下面积AUC=0.832(95%CI 0.705~0.958),hs-TnT AUC=0.825(95%CI 0.694~0.957),sPESI联合hs-TnT AUC=0.872(95%CI 0.773~0.971).结论 sPESI和hs-TnT在血流动力学稳定的PE患者短期预后的评估中都具有一定价值;sPESI联合hs-TnT评估预后价值优于单独使用,尤其对辨别低危患者具有重要价值. 展开更多
关键词 血流动力学稳定 肺栓塞 spesi hs-TnT
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sPESI联合RDW和NLR对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值 被引量:11
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作者 王渝胜 王华蕊 朱玲 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第4期302-306,共5页
目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值。方法收集山东省立医院自2017年1月至2019年12... 目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity index,s PESI)联合红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性非高危肺栓塞患者预后的预测价值。方法收集山东省立医院自2017年1月至2019年12月确诊的急性非高危肺栓塞患者136例,并追踪随访6个月,根据结局分为存活组和死亡组。收集两组患者的一般临床资料和实验室检查资料、s PESI,进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析确定急性非高危肺栓塞患者6个月全因死亡的预测因子,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因子的预测价值,并追踪随访6个月。结果入选136例患者,存活组124例,死亡组12例,两组年龄、恶性肿瘤、脉搏、NLR、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、RDW、s PESI差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,s PESI、RDW、NLR是急性非高危肺栓塞患者6个月内全因死亡的独立预测因子(s PESI:OR 5.675、95%CI 1.44722.256,RDW:OR 1.569、95%CI 1.1472.146,NLR:OR 1.511,95%CI 1.0252.229)。ROC曲线分析显示,s PESI的曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.6970.954),敏感度为83.33%,特异度为81.45%;RDW的AUC为0.767(95%CI0.6270.908),敏感度为91.67%,特异度为59.68%;NLR的AUC为0.820 (95%CI 0.7080.932),敏感度为83.33%,特异度为78.23%;三者联合的AUC为0.940(95%CI 0.8950.984),敏感度为100.00%,特异度为78.23%。结论 s PESI联合RDW、NLR对急性非高危肺栓塞患者预后具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肺栓塞 简化肺栓塞严重程度指数(spesi) 红细胞分布宽度(RDW) 中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR) 预后
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GRACE 评分用于急性肺栓塞危险分层的研究 被引量:12
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作者 赵梦华 宋文奇 +4 位作者 徐宝元 田洪森 张凯 石建平 王泰然 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期338-341,共4页
目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分预测急性肺栓塞患者临床转归的适用性。方法对103例连续性急性肺栓塞住院患者进行了GRACE评分、Geneva预后评分、简化急性肺栓塞严重程度指数和欧洲心脏病学会评分检测,并对上述预后... 目的:探讨全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分预测急性肺栓塞患者临床转归的适用性。方法对103例连续性急性肺栓塞住院患者进行了GRACE评分、Geneva预后评分、简化急性肺栓塞严重程度指数和欧洲心脏病学会评分检测,并对上述预后评分方法预测主要终点(30 d全因病死率)的效能进行了分析和比较。预测效能的评估指标为受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果纳入此研究患者的30 d全因病死率为18.4%。依据GRACE评分分类为低危组的患者均未发生不良事件( GRACE 评分≤109的阴性预测值为100%)。 GRACE 评分(AUC 0.715,95%CI 0.63~0.80)比Geneva预后评分(AUC 0.623,95%CI 0.53~0.71)、欧洲心脏病学会评分(AUC 0.662,95%CI 0.57~0.76)及简化急性肺栓塞严重程度指数(AUC 0.705,95%CI 0.61~0.80)具有更高的预测效能。结论 GRACE评分有预测急性肺栓塞患者30 d病死率的价值。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)评分 Geneva预后评分 简化急性肺栓塞严重程度指数(spesi) 欧洲心脏病学会(ESC)评分 病死率 Simplified pulmonary EMBOLISM severity index (spesi)
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血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 被引量:35
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作者 邱添 赵志刚 +2 位作者 杨震 梁志欣 陈良安 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第6期552-555,共4页
目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。根据... 目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。根据患者入院后28 d转归分为生存组(83例)和死亡组(79例)。比较两组间PCT、CRP、IL-6、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)差异,并比较PCT、CRP和IL-6评估预后的能力。结果 162例年龄19~83(57.06±15.37)岁,男102例(63.0%),女60例(37.0%)。死亡组并发心血管疾病、中枢神经疾病和消化道疾病例数高于生存组(P〈0.05)。死亡组的PCT、CRP、IL-6、SOFA、APACHEⅡ和MEDS评分数值高于生存组(P〈0.05)。将PCT、CRP和IL-6联合检测时用于判断脓毒症预后的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.955,大于PCT(AUC=0.941)、CRP(AUC=0.780)和IL-6(AUC=0.884)单独检测时的面积。联合检测的敏感度(86.5%)、特异度(96.4%)、阳性预测值(95.6%)和阴性预测值(85.1%)均大于单独检测PCT(敏感度77.2%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值81.4%)、CRP(敏感度72.2%,特异度83.1%,阳性预测值80.2%,阴性预测值75.8%)和IL-6(敏感度86.1%,特异度72.3%,阳性预测值74.7%,阴性预测值84.5%)。结论 PCT、CRP和IL-6联合检测较单独检测能更有效地评估脓毒症预后。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C反应蛋白 白细胞介素6
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黄芪注射液对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用 被引量:18
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作者 沈建明 沈蕾 +2 位作者 田少江 王黎萍 李骏峰 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第16期1619-1621,共3页
目的探讨黄芪注射液对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的作用并探讨其机制。方法将72只SD(Sprague Dawley)雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芪组,每组大鼠24只。采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症AKI模型,黄芪组术后予以黄芪注射液干预... 目的探讨黄芪注射液对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的作用并探讨其机制。方法将72只SD(Sprague Dawley)雄性大鼠随机分为假手术组、模型组和黄芪组,每组大鼠24只。采用盲肠结扎穿孔法建立大鼠脓毒症AKI模型,黄芪组术后予以黄芪注射液干预。各组在术后8、24 h各取12只大鼠,检测血清胱抑素C(Cys C)水平、肾组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β水平以及核因子(NF)-κB活性,并观察肾脏病理学变化。结果模型组大鼠肾小管上皮细胞变性、坏死,肾小管囊腔扩张,肾间质炎症细胞浸润,术后24 h病变较术后8 h重;黄芪组病变较模型组减轻。在两个时间点,模型组大鼠的血清CysC水平、肾组织TNF-αI、L-1β水平和NF-κB活性均高于假手术组,而黄芪组均低于模型组(P<0.05)。结论黄芪注射液通过抑制肾组织NF-κB活性、下调TNF-α和IL-1β水平,减轻脓毒症大鼠AKI。 展开更多
关键词 黄芪 脓毒症 急性肾损伤 肿瘤坏死因子-Α 白介素-1Β 核因子-ΚB
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脓毒症相关性脑病的发病机制及治疗探讨 被引量:15
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作者 王雪飞 李彬 +1 位作者 刘清泉 郭玉红 《世界中医药》 CAS 2014年第3期281-284,287,共5页
脓毒症(spesis)是由感染引起的全身炎症反应综合征,脓毒症相关性脑病(Sepsis-Associated Encephalopathy,SAE)是脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,主要表现为精神状态和运动功能的改变,包括神智异常、昏迷、激动及活动减少等。近年来,脓毒... 脓毒症(spesis)是由感染引起的全身炎症反应综合征,脓毒症相关性脑病(Sepsis-Associated Encephalopathy,SAE)是脓毒症引起的弥漫性脑功能障碍,主要表现为精神状态和运动功能的改变,包括神智异常、昏迷、激动及活动减少等。近年来,脓毒症的研究不断深入,但脓毒症相关性脑病的研究和报道相对较少,目前该病发病机理尚不明确,诊断标准存在争论,治疗上主要直接针对脓毒症,对脑损伤尚无特效疗法,预后较差。深入研究脓毒症相关性脑病的发病机制,探讨该病的有效疗法将有助于提高患者生存质量,减轻家庭和社会的负担,提升危重疾病的临床诊疗水平。 展开更多
关键词 脓毒症 脑病 发病机制
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肺栓塞伴发晕厥危险因素的非条件Logistic回归分析 被引量:12
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作者 和雪改 毛毅敏 何俊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期558-560,共3页
目的:探讨伴发晕厥的肺栓塞患者的临床相关危险因素。方法:共457例确诊肺栓塞患者纳入研究,分为晕厥组(44例)和无晕厥组(413例),采用非条件Logistic回归对两组患者的临床表现、实验室检查、体格检查和影像学特征进行危险因素的单因素和... 目的:探讨伴发晕厥的肺栓塞患者的临床相关危险因素。方法:共457例确诊肺栓塞患者纳入研究,分为晕厥组(44例)和无晕厥组(413例),采用非条件Logistic回归对两组患者的临床表现、实验室检查、体格检查和影像学特征进行危险因素的单因素和多因素分析。结果:(1)单因素分析:肺栓塞伴发晕厥的发生率为9.6%(44/457),其中年龄>60岁、有冠心病、高血压、脑卒中、下肢静脉血栓病史的肺栓塞患者发生晕厥的风险高。晕厥组中存在血压下降、胸痛及中心型肺栓塞的患者较无晕厥组比例增加,其简化的肺栓塞严重程度指数(s PESI)评分较无晕厥组升高;(2)多因素分析:多项变量进行Logistic回归分析得出:高血压、冠心病病史及中心型血栓是肺栓塞患者发生晕厥的独立危险因素。结论:既往有高血压、冠心病病史可能是肺栓塞发生晕厥的高危因素;伴有晕厥的肺栓塞患者多出现血压下降,多为中心型血栓栓塞。 展开更多
关键词 晕厥 肺栓塞 spesi评分 中心型肺栓塞
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鼠尾草酸增加1,25(OH)_2D_3诱导HL-60细胞分化及其机制研究 被引量:3
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作者 任立红 陈娟娟 安慧萍 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期55-59,共5页
目的已证实1,25(OH)2D3可以诱导HL-60细胞向成熟单核细胞分化,但其不足之处是高钙血症和形成耐药株。该实验应用鼠尾草酸(CA)联合1,25(OH)2D3研究对HL-60细胞分化的影响及引起细胞内活性氧(ROS)水平和细胞内钙离子浓度的改变。方法应用... 目的已证实1,25(OH)2D3可以诱导HL-60细胞向成熟单核细胞分化,但其不足之处是高钙血症和形成耐药株。该实验应用鼠尾草酸(CA)联合1,25(OH)2D3研究对HL-60细胞分化的影响及引起细胞内活性氧(ROS)水平和细胞内钙离子浓度的改变。方法应用鼠尾草酸,1,25(OH)2D3单独和联合应用处理HL-60细胞,共分为5组:空白对照组;低浓度1,25(OH)2D3(1nmol/L)组、鼠尾草酸组;联合处理组(10μmol/L鼠尾草酸和1nmol/L1,25(OH)2D3);高浓度1,25(OH)2D3(100nmol/L)组。每24h监测1次,通过四唑氮蓝(MTT)法观察细胞生长,共72h;收集处理后72h的HL-60细胞,通过光学显微镜观察细胞形态,用流式细胞仪(FCM)检测不同处理组细胞周期及单核细胞分化标记CD14的表达,ROS和细胞内钙离子浓度。结果72h后,联合处理组HL-60细胞与空白对照组相比,细胞增殖明显受抑制(Ab=0.560±0.020;P<0.01),细胞形态具有成熟单核细胞特征,CD14的表达率升高(57.62%;P<0.01),G0/G1期细胞显著增多,ROS水平下降[(52.67±10.76)%,P<0.01];联合处理组细胞内钙离子水平同空白对照组比较差异无显著性(115.64±17.74nmol/L,P>0.05),但与高浓度1,25(OH)2D3组相比细胞内钙离子水平明显下降(P<0.01)。结论鼠尾草酸可增强1,25(OH)2D3对HL-60细胞的诱导分化、增强抑制HL-60细胞增殖作用,细胞阻滞于G0/G1期,细胞内活性氧水平降低,这可能与细胞的诱导分化机制有关,且这一联合作用不增高细胞内钙离子水平。 展开更多
关键词 1 25(OH)2D3 鼠尾草酸 细胞分化 活性氧 HL-60细胞
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sST2在脓毒症中的变化及临床意义
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作者 金益梅 黄爱蓉 何时军 《浙江医学》 CAS 2013年第5期373-375,共3页
目的通过检测脓毒症患儿血液可溶性ST2(sST2)的水平,探讨其在脓毒症中的临床意义。方法采用ELISA法分别检测不同程度脓毒症患儿血液中sST2的水平。同期将健康体检的儿童列为对照组,检测其sST2水平。结果sST2浓度在脓毒症组为(3.64... 目的通过检测脓毒症患儿血液可溶性ST2(sST2)的水平,探讨其在脓毒症中的临床意义。方法采用ELISA法分别检测不同程度脓毒症患儿血液中sST2的水平。同期将健康体检的儿童列为对照组,检测其sST2水平。结果sST2浓度在脓毒症组为(3.64±0.55)pg/dl、脓毒症伴休克组为(4.38±0.84)pg/dl、脓毒症伴多脏器损害组(7.23±2.18)pg/dl,正常对照组为(192±0.67)pg/dl,脓毒症患儿血液中sST2水平与对照组差异有统计学意义(P〈0.01),不同程度脓毒症患儿的sST2水平差异也有统计学意义(P〈0.01)。结论sST2参与了全身炎症反应的过程,且与疾病的严重程度有关,检测血液中sST2水平可预测脓毒症的严重程度.反映病情变化及预后。 展开更多
关键词 可溶性ST2 脓毒症 全身炎症反应综合征
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二维斑点追踪技术评价脓毒症兔模型左心室收缩功能 被引量:3
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作者 刘娟娟 王翔 +5 位作者 赵燕 熊秀勤 王孝君 陈志强 张良潮 李陶 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第4期498-502,共5页
目的应用超声斑点追踪技术(STI)评价脓毒症兔左心室收缩功能变化。方法将24只健康家兔随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),分别经耳缘静脉注射0.8mg/kg体质量的内毒素(LPS)和4ml/kg体质量生理盐水;于注入LPS/生理盐水前、后2、4、6、8... 目的应用超声斑点追踪技术(STI)评价脓毒症兔左心室收缩功能变化。方法将24只健康家兔随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12),分别经耳缘静脉注射0.8mg/kg体质量的内毒素(LPS)和4ml/kg体质量生理盐水;于注入LPS/生理盐水前、后2、4、6、8、12h对两组兔行常规超声心动图和STI检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS),左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)。在LPS注入后6、8、12h获得心肌标本,利用光镜观察兔心肌病理改变。结果与对照组比较,实验组注入LPS后2、4h时LVEF、LVFS和GRS无明显改变(P>0.05),GLS、GCS显著下降(P<0.05);注入LPS后6、8、12h,LVDd、LVDs增大(P<0.05),LVEF、LVFS明显下降(P<0.05),GLS、GCS、GRS均有明显降低(P<0.05)。实验前后两组CO未见明显变化(P>0.05)。光镜下实验组兔可见心肌细胞变性、水肿,炎症细胞浸润等病理性改变。结论常规超声心动图和STI均能有效评估脓毒症兔早期即血流动力学高动力阶段左心室功能异常,尤其是STI能更早、更敏感地发现脓毒症兔心肌异常形变。 展开更多
关键词 斑点追踪显像 脓毒症 心室功能 模型 动物
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年龄休克指数联合N末端脑钠肽前体对急性肺栓塞短期预后的预测价值 被引量:4
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作者 刘瑞雪 向波 +2 位作者 黄梦婷 张天聪 何菲 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第11期942-946,共5页
目的评价年龄休克指数(age-based shock index,SIA)联合N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1... 目的评价年龄休克指数(age-based shock index,SIA)联合N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在重庆医科大学附属永川医院诊断为急性肺栓塞患者的临床资料,以确诊肺栓塞30 d生存情况为终点指标,比较不同分组的一般资料、休克指数(SI)、SIA、简化版肺栓塞严重程度指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)。联合SIA和NT-proBNP二元Logistic回归分析得到预后预测模型(SIA+NT-proBNP),应用Med-calc软件分别绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积(area under curve,AUC)以评估各指标对急性肺栓塞患者预后的预测价值。结果急性肺栓塞患者199例,其中存活176例(88.4%),男107例(60.8%),女69例(39.2%);死亡23例(11.6%),男15例(65.2%),女8例(34.8%)。死亡组SIA、NT-proBNP、SI、sPESI和下肢静脉血栓的发生率等均显著高于存活组,而收缩压、舒张压、动脉血氧饱和度均显著低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析提示,SIA+NT-proBNP可被纳入预测模型;ROC曲线分析显示,sPESI的AUC为0.918(95%CI 0.871~0.952),SIA的AUC为0.912(95%CI 0.863~0.947),NT-proBNP的AUC为0.818(95%CI 0.757~0.869),SIA+NT-proBNP的AUC为0.944(95%CI 0.902~0.971)。结论SIA和NT-proBNP具有简单易行、准确性高的优点,二者对急性肺栓塞的预后预测均具有临床应用价值,其单独预测价值低于sPESI,但SIA联合NT-proBNP对急性肺栓塞短期预后的预测价值较sPESI更高。 展开更多
关键词 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 年龄休克指数(SIA) 简化版肺栓塞严重程度指数(spesi) 急性肺栓塞(APE) 短期预后
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松果菊苷对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用及其机制 被引量:5
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作者 李露 徐臣年 +3 位作者 杜燕 王青艳 李莎莎 安艳新 《山西医科大学学报》 CAS 2021年第4期456-462,共7页
目的观察松果菊苷(echinacoside,ECH)对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用,并初步探究其分子机制。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠(6周龄)随机分为4组:假手术组(sham组)、松果菊苷组(ECH组)、模型组(CLP组)和造模+松果菊苷处理组(ECH+CLP组)... 目的观察松果菊苷(echinacoside,ECH)对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用,并初步探究其分子机制。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠(6周龄)随机分为4组:假手术组(sham组)、松果菊苷组(ECH组)、模型组(CLP组)和造模+松果菊苷处理组(ECH+CLP组),每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建脓毒症小鼠模型。术后24 h处死小鼠并取材,用HE染色法观察小鼠肾组织形态结构;用血生化分析仪检测小鼠血清中BUN和Scr的水平;用ELISA试剂盒检测小鼠肾组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量;用免疫组化染色法检测小鼠肾组织NF-κB表达强度;用特定试剂盒检测小鼠肾组织中SOD、MDA和GSH-Px的含量;用二氢乙锭荧光探针检测小鼠肾组织ROS的生成量;用TUNEL试剂盒检测小鼠肾组织的细胞凋亡情况;Western blot法检测SIRT3、Ac-SOD2、SOD2和cleaved Caspase 3的蛋白表达水平。结果与sham组相比,CLP组小鼠肾小管肿胀伴上皮变性坏死,肾组织大量炎性细胞浸润,肾功能明显减退(P<0.05);肾组织中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量明显上升(P<0.05);抗氧化物SOD和GSH-Px的含量显著减低,膜脂过氧化产物MDA含量及ROS生成显著增加(P<0.05);同时CLP组小鼠肾组织细胞凋亡明显增强,并伴有SIRT3蛋白表达减低,SOD2乙酰化程度增高(P<0.05)。与CLP组相比,ECH+CLP组小鼠肾小管肿胀伴上皮变性坏死明显减轻,肾组织炎性细胞浸润显著降低,肾脏功能明显改善(P<0.05);同时,ECH+CLP组小鼠肾组织氧化应激损伤和炎症反应被显著抑制(P<0.05);并且ECH+CLP组小鼠肾组织细胞凋亡率明显降低,并伴随SIRT3信号的激活(P<0.05)。结论松果菊苷可能是通过激活SIRT3信号通路抑制氧化应激损伤和炎症反应,从而减轻了脓毒症小鼠急性肾损伤。 展开更多
关键词 松果菊苷 脓毒症 急性肾损伤 氧化应激 炎症 SIRT3
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膜联蛋白A1蛋白在异丙酚对脓毒症大鼠肠保护作用中的机制 被引量:2
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作者 陈茜 赵天云 +3 位作者 郭小花 潘永英 刘文兴 宋兴荣 《分子影像学杂志》 2017年第1期65-67,共3页
目的观察膜联蛋白A1(Annexin A1)蛋白在异丙酚对脓毒症大鼠肠保护作用中的机制。方法采用大鼠股静脉注射脂多糖复制脓毒症模型,按完全随机化原则分为6组:正常对照组、内毒素组、异丙酚组、脂肪乳组、内毒素+异丙酚组、内毒素+脂肪乳组... 目的观察膜联蛋白A1(Annexin A1)蛋白在异丙酚对脓毒症大鼠肠保护作用中的机制。方法采用大鼠股静脉注射脂多糖复制脓毒症模型,按完全随机化原则分为6组:正常对照组、内毒素组、异丙酚组、脂肪乳组、内毒素+异丙酚组、内毒素+脂肪乳组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肠组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-6)的表达;Western blot检测肠组织中Annexin A1表达;HE染色比较各组肠组织形态。结果与对照组相比,脂多糖组IL-1β,IL-6,TNF-α表达明显升高,Annexin A1表达明显降低;脂多糖+异丙酚组IL-1β,IL-6,TNF-α表达明显降低,Annexin A1表达明显升高(P<0.05)。结论异丙酚对脓毒症大鼠肠道有明显的保护和抗炎作用,且该作用可能与膜联蛋白A1蛋白相关。 展开更多
关键词 脓毒症 异丙酚 膜联蛋白A1
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肝素结合蛋白对急腹症并发脓毒症的预测价值 被引量:3
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作者 俞欣 甘磊磊 +5 位作者 陈秋星 李吴寒 郭伟 王飞 王高生 赵涛 《西部医学》 2022年第12期1788-1791,共4页
目的比较肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数反应急腹症并发脓毒血症的情况,评价肝素结合蛋白的诊断急腹症并发脓毒血症的诊断效果。方法回顾性分析2020年9月~2021年9月在中国科学技术大学附属第一医... 目的比较肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数反应急腹症并发脓毒血症的情况,评价肝素结合蛋白的诊断急腹症并发脓毒血症的诊断效果。方法回顾性分析2020年9月~2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院南区急诊科和ICU收治的88例急腹症患者的临床资料,其中急腹症未并发脓毒症患者36例(对照组),急腹症并发脓毒症患者36例(脓毒症组),急腹症并发脓毒症休克患者16例(脓毒症休克组)。测定各组患者HBP、PCT、CRP和WBC水平,利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异;通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能;Spearman相关检验分析HBP与PCT、CRP和WBC等指标的相关性。结果脓毒症组与脓毒症休克组HBP、PCT、CRP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HBP在诊断急腹症并发脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.941,高于PCT、CRP和WBC。HBP最佳诊断界值为55.7 ng/mL,此时HBP的敏感度为0.972,特异性为0.861。结论HBP在急腹症并发脓毒症早期诊断及临床分级方面,优于PCT、CRP及WBC,可能具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 降钙素原 C反应蛋白 白细胞计数 急腹症 脓毒症
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抗IL-6R单克隆抗体对脓毒症大鼠的保护机制研究 被引量:3
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作者 武华栋 周荣斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期218-220,共3页
目的 观察抗IL-6受体单克隆抗体(抗IL-6R单抗)干预盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠的作用,并探讨可能的作用机制.方法 50只Wistar大鼠随机分为五组:假手术组(A组)、CLP+兔IgG 200 μg/kg组(B组)、CLP+IL-6R单抗50 μg/kg组(C... 目的 观察抗IL-6受体单克隆抗体(抗IL-6R单抗)干预盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠的作用,并探讨可能的作用机制.方法 50只Wistar大鼠随机分为五组:假手术组(A组)、CLP+兔IgG 200 μg/kg组(B组)、CLP+IL-6R单抗50 μg/kg组(C组)、CLP+IL-6R单抗100 μg/kg组(D组)、CLP+IL-6R单抗200 μg/kg组(E组),每组10只.观察各组脓毒症大鼠存活率的变化,并使用酶联免疫吸附技术分析各组血清TNF-α、IL-6、IL-17A及IL-21浓度.结果 与B组比较,C、D、E组7 d存活率显著增加(P〈0.05),血清TNF-α和IL-6浓度差异无统计学意义,而IL-17A和IL-21浓度则显著减少(P〈0.05).结论 抗IL-6R单抗对CLP脓毒症大鼠具有保护作用,该作用可能与Th17细胞受到抑制有关. 展开更多
关键词 盲肠结扎穿孔 脓毒症 抗IL-6R单抗 TH17细胞
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脓毒症老年患者与TREM-1、MMP-9的相关性研究 被引量:3
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作者 邓星平 陈自力 宋景春 《江西医药》 CAS 2015年第6期523-525,共3页
目的通过观察脓毒血症老年患者血清TREM-1、MMP-9水平,探讨脓毒血症与血清TREM-1、MMP-9的可能相关机制。方法选择我院27例脓毒血症老年患者纳入实验组,同期选择32例在本院体检健康者作为对照组;对照组及实验组分别在入院后第12h、24h、... 目的通过观察脓毒血症老年患者血清TREM-1、MMP-9水平,探讨脓毒血症与血清TREM-1、MMP-9的可能相关机制。方法选择我院27例脓毒血症老年患者纳入实验组,同期选择32例在本院体检健康者作为对照组;对照组及实验组分别在入院后第12h、24h、48h各抽取外周静脉血5ml,使用逆转录PCR(RT-PCR)检测MMP-9水平,使用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测TREM-1水平;比较两组患者MMP-9与TREM-1水平;实验组MMP-9基因表达相对于对照组表达差异倍数用2-ΔΔCT方法表示。结果实验组第12h MMP-9基因表达比对照组平均高1.73倍(1.03-2.96);实验组第24h MMP-9基因表达比对照组平均高1.53倍(1.08-2.92);实验组第48h MMP-9基因表达比对照组平均高1.61倍(1.07-3.09)。实验组各时间点TREM-1水平显著高于对照组(P均<0.05),实验组第24h TREM-1水平显著高于实验组第12h(P<0.05),实验组第48h TREM-1水平显著高于实验组第24h(P<0.05)。结论实验组血清MMP-9、TREM-1水平显著高于对照组这提示脓毒血症与血清MMP-9、TREM-1水平升高之间存在某种关联性。 展开更多
关键词 脓毒血症 MMP-9 TREM-1
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血清胱抑素C在急性肾损伤早期的诊断价值分析 被引量:2
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作者 牟迎东 张琳琳 +3 位作者 臧萍 张勇 迟晓明 张培荣 《潍坊医学院学报》 2015年第3期220-222,231,共4页
目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在大鼠脓毒症致急性肾损伤早期诊断中的价值。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为健康对照组、假手术组、脓毒症组。脓毒症组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症模型,各组于术后3,6,12,24h分别留取血液,检测血... 目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在大鼠脓毒症致急性肾损伤早期诊断中的价值。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为健康对照组、假手术组、脓毒症组。脓毒症组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症模型,各组于术后3,6,12,24h分别留取血液,检测血肌酐(CREA)、尿素(UREA)及Cys C,术后取肾组织行病理检查。结果与健康对照组相比,假手术组及脓毒症组术后24h内血清UREA,CREA,Cys C水平均未发生显著性变化(P>0.05)。健康对照组与假手术组肾组织基本正常,而脓毒症组肾组织病理改变明显。结论在急性肾损伤发生后24h内,Cys C不是有价值的标志物。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 胱抑素C 尿素 肌酐
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脓毒症应用不同剂量血必净的急诊治疗效果研究 被引量:2
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作者 刘斌 《临床医药实践》 2016年第7期500-502,共3页
目的:研究分析脓毒症应用不同剂量血必净的急诊治疗效果。方法:选取2012年9月—2015年7月就诊的90例脓毒症患者,征得患者及其家属同意后,以随机的方式将90例患者分为三组,即A组、B组和C组,每组30例,三组患者均给予常规治疗,在此基础上,... 目的:研究分析脓毒症应用不同剂量血必净的急诊治疗效果。方法:选取2012年9月—2015年7月就诊的90例脓毒症患者,征得患者及其家属同意后,以随机的方式将90例患者分为三组,即A组、B组和C组,每组30例,三组患者均给予常规治疗,在此基础上,A组加用小剂量血必净,B组加用中剂量血必净,C组加用大剂量血必净,比较分析三组患者治疗效果。结果:和A组、B组相比,C组患者体温(T)、心率(HR)、C-反应蛋白水平(CRP)、呼吸频率(RR)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)以及白细胞介素-18(IL-18)治疗后改善情况更优,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脓毒症常规治疗的基础上,大剂量使用血必净,可有效改善患者炎症反应和预后。 展开更多
关键词 急诊 脓毒症 治疗 血必净
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