舒芬太尼与芬太尼对心脏瓣膜置换术围术期cTnI、LDH、CK-MB的影响对比

目的比较舒芬太尼与芬太尼对心脏瓣膜置换术围术期肌钙蛋白(IcTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等的影响。方法在心脏瓣膜置换术分别采用舒芬太尼及芬太尼进行麻醉,分别在手术开始前、体外循环开始后10 min、主动脉开放后即刻、主动脉开放后30 min、主动脉开放后60 min、停止体外循环后6 h、停止体外循环后12 h抽取患者桡动脉血,测定血清cTnI、LDH以及CK-MB水平的变化情况以及记录主动脉阻断时间、体外循环时间、电除颤次数、术后24 h收缩力评分、术后辅助呼吸时间以及ICU住院时间等指标的变化情况。结果与接受芬太尼麻醉的患者相比,接受舒芬太尼麻醉的患者血清cTnI、LDH以及CK-MB呈显著降低趋势;患者术后24 h收缩力评分显著提高,术后辅助呼吸时间及ICU住院时间显著缩短,差异均具有显著性(P<0.05)。结论在进行心脏瓣膜置换术时,舒芬太尼对心肌保护作用强于芬太尼。

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的评价依托咪酯乳剂复合舒芬太尼与传统的丙泊酚乳剂复合芬太尼对妇产科腹腔镜手术中血流动力学的影响，比较两组苏醒及拔管时间、苏醒质量。方法100例妇产科腹腔镜手术择期患者，按入院时的单双号排序随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者依托咪酯乳剂＋舒芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵依托咪酯乳剂麻醉维持，对照组患者丙泊酚乳剂＋芬太尼全麻诱导并静脉持续微泵丙泊酚乳剂麻醉维持。监测并记录两组患者在插管前5min（基础值，T0）、全麻诱导后2min（T1）、插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）、手术半小时（T4）、苏醒拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，并记录苏醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）在T0时无明显区别，但在T1、T2、T3时观察组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）观察组患者苏醒时间为（5．1±2．3）min、拔管时间为（8.1±2．4）min，对照组为（10．3±5．2）min、（12．8±2．3）min；观察组患者苏醒期躁动、恶心呕吐发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂复合舒芬太尼应用于妇产科腹腔镜手术对血流动力学影响较小，术后并发症少，麻醉效果更安全可靠。

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜根治性肾切除术患者的镇痛效果及睡眠质量改善效果观察

目的:探究舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜根治性肾切除术患者的镇痛疗效及睡眠质量改善效果。方法:选取择期进行腹腔镜根治性肾切除术患者150例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者单用舒芬太尼镇痛治疗,观察组则在对照组基础上联用酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗。统计2组患者治疗48 h内镇痛效果、不良反应发生率和睡眠质量(PSQI)评分。结果:治疗后,观察组患者2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分均显著低于对照组相同时间点的VAS分数;2组患者PSQI评分较治疗前均有所改善,且观察组PSQI评分更低(P<0.05);观察组出现恶心呕吐、眩晕和嗜睡等总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜根治性肾切除术中具有良好镇痛效果,不良反应发生率更低,能有效提高患者睡眠质量,值得临床推广应用。