健康成人右心收缩间期及其影响因素

对比分析了左右心收缩间期的差异及相关关系，探讨右心收缩间期的生理变异，特别是其增龄性变化的规律性，提供改善其临床应用价值和可靠性的理论及实践依据。研究对象：经严格筛选的健康成人１２９例（男７２，女５７），年龄２１～８１（平均４９．１±１４．８）岁。方法：以多普勒超声心动图检测左右心收缩间期指标，分析其间差异显著性和相关关系。并分别以右心收缩间期各项指标为应变量，以可能对其有影响的生理因素为自变量，进行多元逐步回归及直线相关分析，以筛选对右心收缩间期有独立影响的因素。结果提示，左右心室大多数心缩间期指标间差异有显著性，同时也存在显著性相关关系，反映了左右心室解剖结构、功能及血液动力学的相互联系和差别；随年龄增长，ＲＰＥＰ延长，ＲＶＡＴ缩短，ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ比值增大，而ＲＶＥＴ变化不大。对右心收缩间期有显著性独立影响的其他因素还有性别、体格大小、肥胖程度、心脏径限、体循环血压水平。结论：在以右心收缩间期作为评估右心功能或肺动脉压的指标时，应制定考虑性别、年龄、体格大小等影响因素的衡量标准。

右室收缩时间间期与肺动脉压力（附主肺动脉压力曲线分析）

对43例行右心导管病员的主肺动脉压力曲线以及由其导出的右室收缩时间间期指标与肺动脉压力的相关关系进行了分析。结果表明:①右室射血前期,右室射血前期与右室射血期的比值与心率不相关,但右室射血期与心率有一定程度的相关关系(r=-0.685,p<0.01);②右室射血前期,右室射血期与肺动脉压相关均较差,但右室射血前期与射血期的比值与肺动脉压有较好的相关关系,且不需进行心率校正。肺动脉压的多元回析分析表明,采用多个因素估测肺动脉压可提高准确性。这些结果为无创性方法估测肺动脉压提供了可靠的依据。

超声多普勒估测肺动脉压力的评价

本文采用脉冲多普勒超声心动图(PDE)技术,测定27例左向右分流型先心病患者右室收缩时间期(RVSTI)的右室射血前期(RVPEP)、右室射血时间(RVET)、右室射血加速时间(RVAT)3个单项指标及由其两两相比得到的6项比值共9项指标,与心导管所测主肺动脉压力(PAP)各指标(PASP、PAMP、PADP)相对照,以探讨用PDE定量测PAP的价值。结果表明;PDE所测RVSTI值以估测PAP不仅简便可行,而且准确可靠,具有较高临床实用价值。

慢性阻塞性肺病患者右心收缩时间间期与肺血流动力学及右心功能关系的研究

采用右心漂浮导管法测定了146例慢性阻塞性肺病(COPD)患者负荷试验前、后的右心收缩时间间期(RSTIs),分析其与肺血流动力学及右心功能的关系。结果:右心室后负荷指标肺动脉平均压(PAPm)与右室射血前期、右室射血时间和二者之比等项与RSTIs指标均有极显著相关性(P均<0.01),而右心功能指标与RSTIs指标无显著相关。提示RSTIs是反映COPD患者肺动脉压的良好指标,但用于观察右心功能的改变意义较小。