瘢痕子宫人工流产术后即时放置元宫IUD与曼月乐IUD临床效果比较

目的:比较瘢痕子宫女性人工流产术后即时放置元宫IUD和曼月乐IUD临床效果。方法:选取2022年6月-2023年6月本院收治的瘢痕子宫行人工流产术女性104例,按照放置IUD种类的不同分组,分别放置元宫IUD(元宫组54例)、放置曼月乐IUD(曼月乐组50例)。随访6个月,比较两组IUD使用效果、阴道出血情况和不良反应。结果:曼月乐组放置1个月、6个月累计续用率(100.0%、90.0%)与元宫组(98.2%、81.5%)无差异(P>0.05);术后阴道出血时间(5.4±2.3 d)及阴道出血量(53.3±10.5 ml)均少于元宫组(7.8±3.1 d、75.7±11.4 ml),不良反应发生率(8.0%)低于元宫组(24.1%)(均P<0.05)。结论:瘢痕子宫女性人工流产术后即时放置两种IUD避孕效果相当,但曼月乐IUD可有效改善术后阴道流血情况,降低不良反应发生率。

子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的 评估子宫下段连续折叠缝合术在瘢痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性。方法 选取本院收治的85名患有瘢痕子宫的孕妇为研究对象,依据所采用的不同治疗策略分为两组,对照组42例,研究组43例。对照组实施标准的缝合手术以及缩宫素静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上增加了子宫下段的连续纵向折叠缝合术。比较两组产后出血量、输血量、住院时间、凝血功能和血红蛋白水平方面的差异。结果 观察组产后出血量、输血量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。手术后1 d,观察组的血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间以及血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 在瘢痕子宫孕妇的剖宫产中应用子宫下段连续折叠缝合术,能有效降低产后出血量,减少输血需求,缩短住院时间,改善术后恢复,并发症风险低,值得推广。

醋酸甲羟孕酮片治疗异常子宫出血后肺栓塞1例及文献复习

目的分析异常子宫出血患者服用醋酸甲羟孕酮片治疗后出现肺栓塞的原因。方法回顾性分析2022年8月2日广州中医药大学第一附属医院收治的1例异常子宫出血患者出现肺栓塞的诊治过程、栓塞出现时间及给药节点,分析肺栓塞的可能原因,并复习相关文献。结果患者,女,51岁,于2022年8月2日因“胸闷痛5 h”就诊于广州中医药大学第一附属医院急诊科,诊断考虑:肺栓塞(中高危-高危),急性中央型深静脉血栓仍有脱落导致肺栓塞风险。于2022年8月4日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入术+下腔静脉造影+肺动脉造影+肺动脉溶栓术+左髂、股静脉造影+右下肢静脉顺行造影;术后继续予皮下注射依诺肝素注射液(每12小时6000 IU)抗凝治疗。经治疗,患者生命体征平稳,血流动力学稳定,1周后复查提示双肺多发肺动脉栓塞较前吸收、减少,1月余后行下肢静脉造影提示下腔静脉血流通畅,并行下腔静脉滤器取出术。结论采用血栓风险因素评估表(Caprini模型)分析患者血栓风险,口服孕激素药物前血栓风险为中危(年龄≥40岁、近期计划小手术史),口服孕激素后血栓风险为高危,且超重(体质量指数≥25 kg/m 2)、子宫腺肌病并子宫容积≥100 cm 3、贫血可能是患者血栓形成的潜在风险,临床使用性激素药物治疗异常子宫出血时,应权衡用药收益与风险比,充分评估用药风险,必要时及时评估患者用药风险,以尽量避免血栓栓塞性疾病的发生。

基于危险因素的预警预控干预在减少瘢痕子宫再次剖宫产术后出血中的应用观察

目的分析基于危险因素的预警预控干预在减少瘢痕子宫再次剖宫产术后出血中的应用价值。方法选取崇仁县妇幼保健院2019年7月一2021年6月收治的剖宫产产妇60例,采用投掷随机法分为观察组与对照组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用基于危险因素的预警预控干预,对比2组术中和术后出血量、并发症、新生儿阿普加(Apgar)评分、泌乳情况及产妇应对方式。结果观察组产妇术中、术后出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇并发症发生率(6.66%)明显低于对照组(30.00%)(P<0.05);观察组新生儿出生后5minApgar评分明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇泌乳效果(96.66%)优于对照组(76.66%)(P<0.05);干预后,观察组产妇积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05)。结论基于危险因素的预警预控干预可改善瘢痕子宫再次剖宫产产妇出血量,减少并发症的发生,提高新生儿Apgar评分,同时还可改善产妇泌乳状况及应对方式。

高强度聚焦超声联合曼月乐环在子宫腺肌症治疗中的临床疗效

目的研究子宫腺肌症患者采用高强度聚焦超声联合曼月乐环治疗的临床疗效及安全性。方法选取68例子宫腺肌症患者,根据随机数字表法分为两组,各34例。单独治疗组于月经快结束时置入曼月乐环,联合治疗组采用高强度聚焦超声联合曼月乐环。比较两组临床疗效。结果联合治疗组子宫体积小于单独治疗组,子宫内膜厚度薄于单独治疗组,子宫动脉舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、中文版COX痛经症状量表(CMSS)疼痛程度评分、CMSS持续时间评分、月经失血图评分(PBAC)法评分明显低于单独治疗组,阻力指数(RI)指标高于单独治疗组(P<0.05)。治疗后联合治疗组患者性激素水平低于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组不规则出血率、脱环率低于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组并发症发生率5.88%低于单独治疗组的23.53%(P<0.05)。结论子宫腺肌症治疗中曼月乐环联合高强度聚焦超声治疗的临床疗效较曼月乐环单独治疗显著。

子宫动静脉瘘的诊治探讨及临床分析

目的 旨在探讨分析子宫动静脉瘘的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2016年3月至2023年2月永春县医院收治的11例子宫动静脉瘘患者的临床资料,对子宫动静脉瘘的临床诊疗进行分析、总结。结果 子宫动静脉瘘患者多表现为不规则阴道流血,常合并宫腔操作史。11例患者彩色多普勒超声检查均提示子宫动静脉瘘,2例行数字减影血管造影确诊。2例随访观察,3例对症保守治疗,2例行子宫动脉栓塞术,4例行腔镜手术治疗。结论 子宫操作史是获得性子宫动静脉瘘的高危因素;彩色多普勒超声可以作为诊断及随访的首选,数字减影血管造影为诊断子宫动静脉瘘的金标准;综合考虑患者年龄、症状、生育需求、个人意愿等情况,选择个体化治疗方法。

子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的效果及安全性分析

目的探究子宫下段连续折叠缝合术在疤痕子宫孕妇剖宫产中的临床价值及安全性。方法回顾性选取河南郑州美中商都妇产医院2019年2月至2020年12月收治的78例疤痕子宫孕妇,均行剖宫产术,根据治疗方案不同进行分组,将接受常规缝合及缩宫素静脉滴注治疗的38例作为对照组,观察组40例于对照组基础接受子宫下段连续纵向折叠缝合术。比较两组止血效果、手术时间、产后出血量、住院时间、术前及术后1 d凝血因子水平[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血小板、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ]、输血量、并发症发生率。结果观察组止血有效率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组凝血因子水平均发生改变,且观察组AngⅡ、血小板、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔粘连、子宫下段收缩差发生率均低于对照组(P<0.05)。结论子宫下段连续折叠缝合术能改善疤痕子宫孕妇凝血功能,可增强止血效果,减少出血量及输血量,促进患者术后恢复,且并发症少。

改良式子宫下段缩窄缝合术治疗完全性前置胎盘的效果

目的探讨对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗的效果。方法选择2020年3月至2022年9月我院收治的80例完全性前置胎盘产妇作为研究对象,利用随机数表法将产妇分为两组,分别为研究组和对照组,每组40例。对照组使用子宫下段螺旋式缝合手术进行治疗,研究组则使用改良式子宫下段缩窄缝合术进行治疗。在治疗结束后,比较两组产妇治疗后的出血量、手术时间、术后3 d凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的人胎盘生乳素(hPL)-mRNA和甲胎蛋白(AFP)水平、产妇产后的恢复指标、并发症发生率等。结果相比于对照组患者,研究组患者出血量、手术时间、术后3 d的凝血纤维蛋白溶解指标、术后2 d的hPL-mRNA和AFP水平、产妇产后恢复指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对完全性前置性胎盘产妇使用改良式子宫下段缩窄缝合手术进行治疗有助于提高产妇产后恢复速度,降低产妇并发症的发生概率。

葆宫止血颗粒联合隔姜灸在流产中的应用价值

目的:观察葆宫止血颗粒联合隔姜灸在流产中的应用价值。方法:选取人工流产患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用葆宫止血颗粒治疗,观察组在对照组基础上采用隔姜灸治疗。比较流产后出血量、出血时间、月经复潮时间、下腹胀痛程度、子宫复旧、不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组流产后出血量更少,出血时间及月经复潮时间更短(P<0.05)。用药3 d后,两组下腹VAS评分显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫体积明显缩小,子宫底高度明显降低,子宫内膜厚度明显增加,且观察组变化均更明显(P<0.05);两组均无不良反应。结论:葆宫止血颗粒联合隔姜灸能够缩短流产后出血时间,减少出血量,减轻下腹胀痛程度,促进子宫复旧。

绝经后子宫出血患者子宫内膜病变与血中性激素水平的关系

目的 :探讨绝经后出血妇女子宫内膜病变与血中性激素水平间可能存在的关系。方法 :选取 5 0例绝经后出血妇女 ,抽取肘静脉血 ,放射免疫法分别测定血中FSH、LH、E2 水平 ,同时分段诊刮子宫内膜 ,HE染色、光学显微镜下检查子宫内膜形态。结果 :5 0例绝经后出血妇女血中促卵泡激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌激素 (E2 )水平分别为 38.4± 5 .4mIU/ml、33.4± 6 .5mlU/ml、2 9.8± 4 .7pg/ml。分别与正常同龄妇女比较 ,实验组与对照组间差异无显著性。子宫内膜病理检查结果 :萎缩性子宫内膜 2 5例 (5 0 .0 % ) ,单纯性增生过长 11例 (2 2 .0 % ) ,不典型增生 4例 (8.0 % ) ,子宫内膜癌 10例 (2 0 .0 % )。癌性出血患者血中性激素水平无改变。结论 :绝经后妇女子宫出血与血中性激素水平无相关性。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测。Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例。Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05)。金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P<0.05)。O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性。

卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响

目的探讨卡贝缩宫素对瘢痕子宫妊娠剖宫产后出血量、凝血指标及预后的影响。方法选取2017年6月—2018年12月于湖北省妇幼保健院接受剖宫产术的182例瘢痕子宫产妇,分为卡贝缩宫素组和缩宫素组。卡贝缩宫素组胎儿娩出后给予注射卡贝缩宫素,缩宫素组胎儿娩出后给予注射缩宫素。比较两组手术前后凝血指标、出血量、应激指标和术后子宫肌层厚度,统计两组不良反应率的差异。结果卡贝缩宫素组术中、术后出血量较缩宫素组低(P<0.05)。卡贝缩宫素组MDA水平较缩宫素组低(P<0.05),SOD、GSH-px和CAT较缩宫素组高(P<0.05)。卡贝缩宫素组手术前后凝血指标差值较缩宫素组大(P<0.05)。卡贝缩宫素组术后子宫肌层厚度较缩宫素组厚(P<0.05)。两组术后不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡贝缩宫素用于瘢痕子宫妊娠剖宫产能有效减少出血量,缓解应激反应,改善凝血功能,提高子宫肌层厚度,且不良反应少,值得临床推广。

置IUD子宫异常出血者子宫内膜细菌和病毒感染的研究

本文研究了育龄妇女子宫内膜细菌及病毒感染与宫内节育器（ＩＵＤ）所致子宫异常出血的关系。结果表明。置ＩＵＤ有异常出血组细菌总感染率为１０．５％（厌氧菌感染８．８％，需氧菌感染１．７％），显著高于未置ＩＵＤ正常组，是置ＩＵＤ未出血组的３．６２倍。置ＩＵＤ有异常出血组病毒总感染率为２９．５％。（巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染１２．５％，单纯疱疹病毒Ⅱ（ＨＳＶⅡ）感染１７％，显著高于置ＩＵＤ无异常出血组和未置ＩＵＤ正常组。置ＩＵＤ＜１２月有异常出血者的细菌感染率显著高于置ＩＵＤ＞１２月者；而病毒感染则反之。宫颈糜烂的程度与置ＩＵＤ子宫有异常出血者宫内感染有关。

屈螺酮炔雌醇对人工流产术后患者子宫内膜的修复作用研究

目的:研究妇产科人流术患者在口服优思明后对子宫内膜的修复作用。方法:选择2013年8月至2015年9月在我院妇产科自愿要求终止妊娠的人工流产手术妇女148例,以数字法随机分为观察组和对照组各74例。其中观察组术后就开始服用优思明,对照组不使用优思明治疗。对比两组各时间点子宫内膜厚度、阴道出血情况、月经复潮情况以及术后并发症等。结果:两组术前以及术后1周两组子宫内膜厚度对比无差异(P>0.05),在术后2周、3周观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P>0.05);观察组阴道持续出血时间以及阴道流血量均显著低于对照组(P>0.05);观察组月经复潮时间显著低于对照组,并且观察组首次月经复潮月经量似正常月经量患者比例显著高于对照组,而少于月经量、多于月经量患者比例均显著低于对照组(P>0.05);观察组出现并发症比例为2.70%(2/74),显著低于对照组的18.92%(14/74)(P>0.05)。结论:在实施人流术后口服优思明不仅能有效促进子宫内膜的修复效果,而且显著降低阴道出血量、改善月经复潮情况。

放置IUD出血子宫内膜中血管内皮生长因子及CD_(34)含量的研究

目的:探讨上环出血子宫内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及内皮细胞的CD34的含量变化及意义。方法:利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对三组受试者子宫内膜中VEGF及CD34进行检测。Ⅰ组为置IUD后有异常子宫出血妇女30例,其中金属“O”型环15例,“T”型环15例。Ⅱ组为置IUD后月经周期正常的妇女16例,其中金属“O”型环8例,“T”型环8例。Ⅲ组为无置器月经周期正常的妇女15例。结果:①VEGFⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组子宫内膜腺上皮阳性面积比分别为(3.99±0.15)%,(45.27±0.43)%,(45.36±0.56)%,Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组间子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05);②CD34标记的MVD在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的值分别为4.67±3.51、18.17±2.43、19.65±4.03,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ组间差异无显著性。金属“O”型环和“T”型环在Ⅰ组内无显著性差异(P>0.05)。结论:①VEGF及CD34在上环出血的子宫内膜中表达均下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起IUD出血;②在放置金属“O”型环与“T”型环的子宫内膜中VEGF、CD34的表达无差异性。

Norplant使用者子宫内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及CD_(34)含量的研究

对未使用 Norplant和使用 Norplant0 .5年、1年及 2年以上的无不规则子宫出血与有不规则子宫出血的人子宫内膜进行研究 ,比较观察形态学变化以及内膜中层粘连蛋白、血管内皮生长因子及内皮细胞的 CD34 的含量 ,结果显示 1 .Norplant使用者子宫内膜增殖期特点消失 ;2 .血管内皮变薄 ;3.不规则出血的内膜中血管基膜层粘连蛋白、血管内皮生长因子明显减少。提示 Norplant使用者子宫不规则出血与内膜血管内皮变薄。

彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析19例子宫假性动脉瘤患者的超声诊断资料。结果 19例子宫假性动脉瘤彩色多普勒超声准确诊断18例,漏诊1例。具体表现:子宫肌层或子宫体边缘见混合性包块,包块边缘为稍强或弱回声,内部为无回声区,瘤腔内见旋涡状血流信号;脉冲多普勒可探及双期双向血流频谱。栓塞术后彩色多普勒超声表现为动脉瘤腔内异常无回声区回声增强,瘤腔内血流信号及血流频谱消失或血流明显变慢。结论彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤具有诊断价值,可作为其首选检查方法。

日间手术与住院手术模式应用于子宫肌瘤电切术对患者术中出血量、血红蛋白、血清钠及预后的影响

目的探讨日间手术与传统住院手术模式应用于宫腔镜子宫肌瘤电切术对患者术中、术后以及预后的影响。方法选取符合日间手术标准的106例黏膜下子宫肌瘤患者,分为日间手术(观察组)和传统住院手术(对照组)各53例,比较两组患者术中的出血量、术后血红蛋白和血清钠含量、术后并发症、术后肌瘤残留、月经量改善情况。结果两组患者在术中出血量、术后血红蛋白和血清钠含量、术后并发症发生率、肌瘤残留及月经量改善率差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论日间手术不会增加宫腔镜子宫肌瘤电切术的风险,且相较于传统住院手术模式优势明显,值得大力推广。

经阴道彩超对异常子宫出血的诊断

目的:利用彩色多谱勒经阴道超声探讨异常子宫出血的病因。方法:对妇科住院经阴道超声诊断54例子宫异常出血的妇女行宫腔镜检查,了解子宫内膜病变情况,与宫腔镜及病理结果进行对照。结果:本组患者异常子宫出血绝经前病因:内膜增殖50%(20/40),内膜息肉22.5%(9/40)内膜癌2.5%(1/40),其他25%(10/40);绝经后病因内膜癌28.6%(4/14),内膜息肉21.4%(3/14),内膜增殖28.6%(4/14),其他21.4%(3/14);经阴道彩超诊断异常子宫出血与术后病理检查结果无显著差异性,与宫腔镜检查结果相吻合。因此,经阴道超声可以对异常子宫出血病因的做出诊断。结论:经阴道彩超可对异常子宫出血内膜病变病因做出初步诊断,可作为此类患者随访的一种可靠的检查手段。

627例绝经后子宫出血的病理检查结果分析

分析我院10年间627例原因不明的绝经后子宫出血患者的分段诊刮和手术切除标本病理检查结果。发现393例（62．68％）功能性出血，131例（20．89％）子宫恶性肿瘤。恶性肿瘤以子宫内膜癌居多（占90．08％），但本组资料中9例子宫内膜癌分段诊刮漏诊．占恶性肿瘤6．87％，值得警惕。