输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性评价

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性。方法:选择本院的肾盏结石患者48例,随机分为观察组26例和对照组22例,观察组给予输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,对照组给予皮肾镜碎石(PCNL)治疗;对比两组手术时间、碎石能量、术后3个月治疗有效率、术后住院时间以及患者术前、术后的4、24、48、72h的血NGAL和尿KIM-1浓度的变化和并发症情况。结果:两组治疗有效率、手术时间及碎石能量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后住院时间较对照组的短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后4h及24h血NGAL及尿KIM-1较术前高,组内差异有计学意义(P<0.05);但观察组较对照组的低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热率较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05);两组总的并发症发生率、大出血、感染及石街发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL及FURL治疗>2cm的肾盏结石总体疗效相近,但FURL治疗对肾损伤较小,术后住院时间较短,值得在临床合理选择应用。

尿道镜联合输尿管镜尿道会师术在治疗前尿道损伤中的应用

目的探讨内镜下尿道会师术的技术方法特点,总结双镜联合下尿道会师术的临床应用优势及效果。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月我院共收治的12例骑跨伤的患者联合应用输尿管镜及尿道镜实施尿道会师术的临床资料。结果 12例患者均为前尿道断裂伤,均会师成功,术后定期尿道扩张,未出现因尿道狭窄行二期手术的患者。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、手术成功率高,可作为治疗前尿道损伤的最佳选择。

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果。方法选择2008年12月至2011年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案。对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧

目的:回顾性总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的技术要点及方法技巧。方法:应用德国WOLF F8/9.8;F6/7.5输尿管硬镜配合钬激光碎石术,对878例结石患者进行碎石治疗。结果:878例1次碎石成功率93.4%(819/878),其中上段结石46.3%(31/67),中段结石100%(287/287),下段结石95.6%(501/524)。59例未成功。一次碎石成功的819例患者,经髓访1～3月统计,结石排净率100%;平均手术时间45分钟。平均住院时间3.5天。并发症:术中输尿管穿孔5例均是发生在开展这项技术早期;术后均有血尿,腰部不适;有两例术后高热;无输尿管狭窄及肾积水发生。结论:掌握好经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧,就能充分体现此方法治疗输尿管结石,特别适用输尿管中、下段结石。

输尿管镜下取石术的常见并发症及其防治对策

目的:总结输尿管镜下取石术出现的常见并发症及其防治对策。方法:对25例应用输尿镜下取石术治疗输尿管结石出现并发症的病例进行分析。结果:236例输尿管镜下取石术,出现并发症25例。其中置镜失败3例,输尿管粘膜损伤5例,输尿管狭窄9例,残留结石6例,尿路感染2例,无输尿管穿孔、断裂、坏死等。结论:输尿管镜下取石术并发症的发生与手术者的技术操作密切相关,灵活运用技术处理术中情况,可有效减少手术并发症,提高手术成功率。

输尿管镜在尿道狭窄与闭锁中的临床应用总结

目的:总结输尿管镜在尿道狭窄和尿道闭锁临床应用。方法:应用输尿管镜技术治疗尿道狭窄及闭锁72例,外伤性狭窄27例,炎性狭窄30例,前列腺电切术后狭窄13例,2例为先天性后尿道瓣膜。结果:72例患者69例留置导管成功,3例进输尿管镜失败,改为开放手术。68例拔除尿管后均能有效排尿。4例因再发狭窄行耻骨上膀胱造瘘。结论:输尿管镜在尿道狭窄闭锁的诊断、治疗中应用广泛,输尿管技术与其他技术手段相结合,能显著提高尿道狭窄腔内治疗效果。

单通道微创经皮肾镜与电子输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果

目的观察单通道微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2012年3月~2016年11月在我院治疗的117例复杂性肾结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同分成对照组(64例)和研究组(53例)。对照组使用单通道微创经皮肾镜治疗,研究组使用输尿管软镜治疗。比较两组的手术时间、血红蛋白损失量、住院时间、一次性结石清除率、Ⅱ期再手术发生率以及并发症发生的情况。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血红蛋白损失量低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的一次性结石清除率(37.74%)低于对照组(70.31%)(P<0.05);研究组的并发症发生率为9.43%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者的效果比单通道微创经皮肾镜更为可观,值得在临床中进一步推广应用。

输尿管镜下钬激光碎石60例疗效分析

目的:分析和探讨输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石的临床疗效、安全性及术中术后可能出现的问题及并发症防治。方法:选择2013年2月-2016年10月笔者所在医院泌尿外科单侧输尿管结石患者60例,均伴有不同程度肾积水,总结分析行输尿管镜下钬激光碎石的单种术式手术成功率、手术时间、住院时间、结石清除率,为临床治疗提供借鉴。结果:单种术式手术成功率95%(57/60),手术时间(30.3±6.9)min,住院时间(3.20±0.87)d,结石清除率100%(60/60)。其中1例因输尿管狭窄扭曲,输尿管镜进入困难改为开放手术;2例输尿管上段结石移位到肾盂改为经皮肾镜碎石或体外冲击波碎石,效果良好。结论:输尿管镜钬激光碎石术用于输尿管结石患者具有成功率较高,创伤小,住院时间短,安全性高等优点,值得临床推广使用。

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察

目的观察和分析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果。方法方便择取对象为2013年7月—2015年10月到该院进行治疗的90例尿道狭窄合并尿道结石患者,所有患者均于知情同意下积极参与该研究活动,按照随机等分法将其划分成各45例的研究组和对照组,前组患者采用传统药物治疗,对比分析两组患者效果。结果治疗后,研究组总有效率为95.6%,对照组为80.0%,和对照组相比较,研究组治疗效果明显要好,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石,效果显著且良好,值得应用于临床,并予以推广。

护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中应用

目的:护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中的应用进行研究。方法:选取我院2015年5月-2016年5月收治的妊娠合并输尿管结石患者28例,对其进行输尿管镜联合气压弹道碎石治疗的同时进行护理干预,对患者的临床治疗情况和各项指标进行观察。结果:此次研究的28例患者在手术后均未出现肾绞痛、腰部疼痛、腹部疼痛以及并发症等情况,输尿管结石一次取净的有25例,有3例在双J管中有残留结石,对残留结石的患者使用体外冲击波碎石术将碎石进行击碎,患者在围产期间各项指标均达到正常水平,有13例患者顺产,有15例患者进行剖宫产,出生的胎儿均正常。结论:护理干预在输尿管镜联合气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石中的应用效果较好,患者的临床症状和各项指标均得到明显改善,值得临床推广使用。

输尿管软镜钬激光在肾铸型结石治疗中的临床疗效及安全性观察

目的探讨输尿管软镜与钬激光联合治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性。方法选择50例于我院治疗的肾铸型结石患者,随机分为两组,每组25例;对照组采用经皮肾穿刺碎石术,观察组实行输尿管软镜钬激光碎石术;比较两组患者术中出血量、住院时间以及术后不良反应发生情况。结果对照组术中出血量、住院时间均多/长于观察组,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光治疗肾铸型结石有助于缩短住院时间,减少术中出血,具有较高的安全性。

成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的效果研究

目的探析急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果。方法选择60例尿道结石合并急性尿潴留患者为研究对象,按照数字随机表法分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用微创治疗,比较两组治疗效果。结果两组均顺利完成手术治疗,观察组的住院时间、手术时间以及术中出血量分别为(7.1±1.1)d、(39.1±7.8)min、(45.6±5.6)m L,明显优于对照组的(10.9±1.5)d、(74.5±10.3)min、(56.1±11.2)m L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率和复发率分别为6.67%、3.33%,均低于对照组的30.00%、23.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的残余尿量、Qmax、QOL评分以及IPSS评分比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上运用(经皮)肾镜下气压弹道碎石术治疗成人尿道结石合并急性尿潴留,不仅具有恢复快、损伤小、操作简单等诸多优点,还能降低复发率,改善患者预后,值得推广。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析

目的观察经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结结石的疗效和并发症。方法随机选取牡丹江医学院第二附属医院泌尿外科自2007年10月至2010年10月收治的180例输尿管结石患者。根据治疗方法的不同,将180例患者分为两组,A组80例采用经输尿管镜超声碎石术,B组100例采用经输尿管镜气压弹道碎石。观察两组患者的单次手术操作成功率、结石排净率、平均住院时间及并发症发生率。结果 A组的首次结石排净率76.3%,尿路感染、输尿管狭窄、穿孔的发生率分别为12.5%、11.3%、12.5%,平均住院时间(6.0±2.3)d。B组的结石排净率89.0%,尿路感染、输尿管狭窄、穿孔的发生率分别为25.0%、3.0%、4.0%,平均住院时间(4.2±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是高效、安全、易使用的方法。

减压装置对输尿管软镜手工清洗后干燥效果的研究

[目的]探讨减压装置在手工清洗后输尿管软镜干燥中的应用效果,掌握正确的输尿管软镜干燥方法。[方法]将2016年6月—2016年9月手术后回收的26支输尿管软镜设为对照组,将2016年10月—2016年12月手术使用后回收的29支输尿管软镜设为观察组。对照组采用传统的注射器空气注入法进行干燥,观察组采用加装减压装置后制成的低压气枪进行干燥,比较两组方法达到干燥质量合格所需的干燥时间。[结果]观察组干燥时间明显少于对照组(P<0.05)。[结论]将减压装置应用于输尿管软镜手工清洗后的干燥阶段,效果良好,能提高工作效率。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗不同直径的上尿路结石疗效对照研究

目的对比输尿管软镜下钬激光碎石术治疗不同直径的上尿路结石疗效,为上尿路结石治疗提供参考。方法选取拟行手术治疗的上尿路结石患者94例,根据结石直径大小分为大结石组(结石直径>20 mm)与小结石组(结石直径≤20 mm),分别有21例与73例,行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察疗效。结果大结石组手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(114.86±26.77)min、(20.20±7.73)ml、(3.45±1.15)d,长于(多与)小结石组(67.94±20.81)min、(13.46±6.92)ml、(2.31±0.73)d(P<0.05);小结石组与大结石组一次碎石成功率分别为98.63%、95.24%,比较差异无统计学意义,一次性碎石结石清除率小结石组为91.78%高于大结石组71.43%(P<0.05);并发症发生率两组比较差异无统计学意义。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效肯定,但是治疗直径小的结石疗效明显优于大结石。

输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石对照研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2010年1月-2015年6月在我院择期行外科手术治疗的输尿管结石患者157例,根据手术方式分为钬激光组（n=110）和常规组（n=47）,分别为输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术。比较两组手术时间、输尿管结石清除情况、术后疼痛、并发症发生情况及住院时间。结果两组患者输尿管结石总清除率、输尿管上段结石清除率和输尿管中下段结石清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;钬激光组手术时间、术后住院时间均明显短于常规组（P〈0.05）;钬激光组术后VAS评分明显低于常规组（P〈0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术与切开取石术相比,同样有效清除输尿管结石,而缩短手术时间和住院时间,疗效满意。

输尿管软镜钛激光碎石围术期的观察及护理要点

目的探讨输尿管软镜钛激光碎石围术期护理要点与效果。方法选取医院收治的输尿管软镜钛激光碎石患者66例作为研究对象，分为对照组和观察组，各33例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为围术期护理，对比两组护理效果。结果对照组护理满意度为81．82％，明显低于观察组的96．97％（P〈0．05）。结论输尿管软镜钛激光碎石围术期护理可提升满意度，和谐护患关系，缩短住院时间，值得推广。

ESWL联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石临床分析

目的评价体外冲击波(Extracorporeal shock wave lithotripsy;ESWL)联合输尿管镜下钬激光碎石与单纯输尿管镜钬激光碎石,治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法收集2014年1月至2015年12月我院输尿管结石患者的临床资料,筛查出ESWL+输尿管镜下钬激光碎石的30例,单纯输尿管镜下钬激光碎石的30例;记录各自的手术时间、术后出血及结石残余情况,术后留置尿管时间,患者住院时间等临床指标进行统计分析。结果两组患者术前情况基本一致,结石直径(11.27±2.45)mm VS(11.53±2.89)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。ESWL+URL组在手术时间(37.00±14.93)min VS(52.43±23.27)min,术后留置尿管时间(2.43±1.33)d VS(3.47±1.14)d及住院时间(7.53±2.29)d VS(9.93±2.79)d均优于单纯行URL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后结石残余(0例VS 2例),术后出血(0例VS 1例)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWL联合输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石,尤其是中上段结石较单纯输尿管镜钬激光碎石在缩短手术时间,减少术中结石漂移、降低术中冲水压,缩短平均住院日等方面都具有显著优势。

输尿管软镜手术的教学方法探讨

输尿管软镜技术是近年泌尿外科领发展迅速的微创技术,在上尿路疾病的诊治尤其是泌尿系结石的治疗中起到重要作用,逐渐成为泌尿外科不可缺少的技术。因输尿管软镜价格昂贵且易损坏,其学习曲线较长,快速掌握该技术应用于临床是泌尿外科医生的迫切要求。输尿管软镜教学中,理论学习及模拟操作等方面都很重要。本文探讨教学中从了解输尿管软镜的历史、特点、及理论教学入手,配合肾脏模型器、虚拟仿真模拟器、实验动物模拟器等输尿管软镜模拟器练习,最后以手术观摩及手把手教学强化训练,循序渐进,可缩短学习周期、规范临床操作,并提高输尿管软镜教学效果。

会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁

目的探讨输尿管镜下逆行加经皮肾微造瘘(MPCN)顺行等离子电切会师法治疗输尿管闭锁的可行性。方法回顾性分析输尿管中上段闭锁的86例患者,闭锁长度0.5～4.0cm;输尿管闭锁部位:中断24例,上段28例,肾盂输尿管连接部(UPJ)34例;曾行肾盂输尿管切开取石术40例,输尿管镜下碎石术30例,单纯输尿管镜下逆行内切开10例,UPJ平滑肌发育不良4例,UPJ血管压迫行盂管成型术后2例。先用输尿管镜下逆行等离子电切开闭锁段,再经皮肾中上盏微造瘘输尿管镜下顺行等离子电切开闭锁段,会师后留置双条4F～6F双J管定期更换。结果65例手术成功,治愈率75.6%;17例改为腹腔镜下输尿管闭锁段切除,输尿管端端吻合术或盂管成型术,其中9例行会师术时输尿管闭锁段断裂,8例闭锁段在2.5～4cm。4例3个月后腹腔镜下肾切除术,其中2例为UPJ平滑肌发育不良、2例为长段长期闭塞。随访6～18个月,平均12个月,输尿管再闭锁8例(12.3%),其中4例为拔除双J管后6个月未复查,2例为UPJ平滑肌发育不良,2例为血管压迫术后再闭锁。输尿管狭窄19例,经输尿管镜体扩张或内切开治愈。结论选择性会师法输尿管镜下等离子电切治疗输尿管闭锁安全、有效。