放射性粒子125I体外实验模型的发展和现状

放射性粒子125I植入术作为临床治疗肿瘤的重要手段之一,近些年已在临床应用越来越广泛,并取得了令人瞩目的效果[1-5]。在我国,临床上主要使用的125I放射性粒子为6711型,结构见图1[6],半衰期59.6天,主要发射光子能量为 27.4 keV、31.4 keV 的X射线和光子能量为35.5 keV的γ射线,半价层为0.025 mmPb。放射性粒子植入术属于近距离放射治疗范围,不同于其他放射治疗方法,是采用极低剂量率持续照射肿瘤来获得治疗效果的。

胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸预后因素分析

目的 探讨影响恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗预后的因素。方法 回顾性分析2019年1月至2023年1月在江苏省肿瘤医院接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗的52例MOJ患者临床资料。记录手术前后淋巴免疫细胞数差值(ΔX)。采用X-tile软件计算ΔX最优截断值,并将其分为两组。采用单因素和多因素分析确定影响患者总生存期(OS)的危险因素。结果 52例患者生存时间为(201.0±32.1) d。单因素分析结果显示,术后TACE治疗、术前ALT、术前AST、Δ淋巴细胞、ΔCD3+T细胞、ΔCD8+T细胞、Δ自然杀伤细胞(NK)、Δ调节性T细胞(Treg)与OS显著相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,Δ淋巴细胞(P=0.007)、ΔTreg(P=0.038)是OS独立危险因素。结论 MOJ患者Δ淋巴细胞≥0.237或ΔTreg≥0.21接受胆道支架植入联合125I粒子条内放射治疗,可能获得更长OS。

125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效分析

目的 分析评价125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌临床疗效及安全性。方法 选取接受125I粒子植入术联合化疗治疗不能手术的胰腺癌患者54例,其中临床Ⅲ期组31例、Ⅳ期组23例,评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),生存质量改善情况、安全性及预后影响因素等。结果 全部患者均接受临床疗效和毒性反应评估,总ORR为40.74%,DCR 85.19%:其中临床Ⅲ期组ORR 51.61%,DCR 87.1%;Ⅳ期组ORR26.09%,DCR 82.61%。全部患者中位(median)PFS(mPFS)4.5个月,mOS 9个月,其中Ⅲ期组mPFS 6个月,mOS11个月;临床Ⅳ期组mPFS 4个月,mOS 8个月。单因素及多因素分析表明CA199>1210 ng/ml为影响预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),相对危险度2.975(95%CI 1.590~568.0);单因素分析结果显示年龄<60岁为保护性因素(P=0.044),相对危险度0.557(95%CI 0.315~0.985)。治疗后ECOG评分下降35例,平均下降(0.593±0.765)分;疼痛评分(NRS)下降47例,平均下降(2.167±1.489)分。治疗相关Ⅲ级以上不良反应发生率11.11%。结论 经皮穿刺125I粒子植入术联合化疗治疗中晚期胰腺癌显示具有较好的肿瘤局部控制率,患者生存质量改善显著。

冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效评估

评估冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌的临床疗效。方法 选取我院110例肝癌患者,分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。两组患者在性别、肝功能分级、肿瘤分期、组织分型、平均年龄和病灶直径等一般资料上差异均无显著性。研究组接受冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗。对照组接受其他治疗。结果 两组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBiL)、血常规(PLT、WBC)进行比较,治疗后研究组的AFP水平下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗前后肝功能指标、PLT、WBC和门静脉主干直径无显著性差异(P>0.05)。在治疗效果上,研究组的病情控制率及客观有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在并发症的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冷冻消融联合125I放射性粒子植入治疗肝癌,能够显著降低血清AFP、IGF-Ⅱ和IGFBP-2水平,提高病情控制率和客观有效率,且并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值。

血管内支架与支架联合125I粒子条治疗上腔静脉综合征

目的评价血管内支架联合125I粒子条植入治疗恶性肿瘤所致上腔静脉综合征(SVCS)患者的安全性与临床价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2017年5月至2022年10月收治的43例SVCS患者的临床资料,其中血管内支架联合125I粒子条植入27例(观察组),单纯血管内支架植入16例(对照组)。比较两组患者的支架通畅率、临床症状缓解率和生存期。结果43例患者手术均成功。观察组术后3个月内支架通畅率与平均生存期为88.7%和39.1周,优于对照组的62.5%和21.8周,差异有统计学意义(P=0.033、0.035)。术后临床症状均得到缓解。结论血管内支架联合125I粒子条植入治疗SVCS安全有效,可作为首选治疗方案。

分析免疫治疗联合放射性125I粒子植入治疗晚期肺癌患者的临床安全性

目的 分析晚期肺癌实施免疫治疗+放射性125I粒子植入的影响。方法 目的选取2023年1月-2024年1月即墨区人民医院66例晚期肺癌患者为研究对象,按治疗方法分为单一组、综合组,每组33例,单一组行放射性~(125)I粒子植入,综合组则加用免疫治疗。观察近远期疗效,测定肿瘤直径并统计不良事件。结果 综合缓解率组为57.58%(19/33),控制率为78.79%(26/33),均高于单一组的30.30%(10/33)和54.55%(18/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.982、4.364,P均<0.05)。治疗后综合组无进展生存期远长于单一组,综合组肿瘤直径短于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。综合组肝肾损害率、皮疹率、白细胞减少率、其他不良事件率和单一组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 以放射性125I粒子植入为基础加用卡瑞利珠单抗治疗的缓解率高,且能控制晚期肺癌的发展,双重治疗的安全性高,还可缩小病灶直径。

基于IMB理论的护理干预对125I粒子植入术后患者放射防护依从性的影响

探讨基于IMB理论的护理干预对125I粒子植入术后患者放射防护依从性的应用效果。方法 选取2021年8月至2022年8月我院首次行125I粒子植入术的患者71例为研究对象。其中,2021年8月-12月入院的35例患者为对照组,2022年1月-8月入院的36例患者为干预组。对照组采用一般常规护理,干预组则在对照组的基础上加用基于IMB理论的护理干预,分别对两组患者的放射防护依从性、放射防护知识水平及焦虑情况进行比较。结果 干预后,干预组内比较放射防护依从性有所提高(P<0.05),对照组组内比较放射防护依从性有所提高(P<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05),干预组优于对照组;干预后,干预组内比较SAS量表评分有所下降(P<0.05),对照组组内比较SAS量表评分下降不明显(P>0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05),干预组优于对照组;干预后,干预组内比较放射防护知识得分有所提高(P<0.05),对照组组内比较放射防护认知得分有所提高(P<0.05),组间比较有显著性差异(P<0.05),干预组优于对照组。结论 基于IMB理论的护理干预可有效提高125I粒子植入术后患者放射防护依从性,改善125I粒子植入术后患者焦虑情绪,提高125I粒子植入术后患者放射防护认知水平,降低周围人群遭受辐射损伤的可能性。

两种发光、光催化作用的聚合物联合125I放射性粒子治疗前列腺癌

评价两种化合物联合125I放射性粒子植入对前列腺癌治疗效果的增强作用,并探讨其作用机制。方法 本文用水热法合成了两种新的混合配体基化合物[Zn(3,4’-bpdc)(bpp)]n·Zn(H2O) (1)和[CO2(3,3’-bpdc)2(4,4’-dpp)]n·Zn(H2O)(2)并通过PXRD、EA和单晶x射线衍射分析对其进行了表征。此外,还对化合物1的发光性能和化合物2的光催化性能进行了研究。首先,采用ELISA法测定新化合物对血清IGF-1的抑制活性;此外,还采用real-time RT-PCR检测VEGF信号通路的激活情况。结果 化合物1能显著增加125I放射性粒子治疗前列腺癌的效果,但化合物2没有。结论化合物1通过降低血清IGF-1和VEGF信号通路的激活作用,联合碘125粒子植入对前列腺癌的治疗效果明显优于化合物2。

MWA联合125I粒子植入与MWA治疗实体瘤近期疗效比较的倾向性评分匹配研究

目的:通过倾向性评分匹配法比较CT引导下经皮穿刺微波消融(MWA)联合125I粒子植入和仅用MWA治疗实体瘤的近期临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2018年12月至2020年9月符合纳入和排除标准的58例实体瘤患者的临床资料,采用倾向性评分匹配后共纳入26例患者,将CT引导下MWA联合125I粒子植入治疗的13例实体瘤患者作为观察组,仅行MWA的13例患者为对照组。所有患者于术后2个月复查,记录不同方案治疗前后的肿瘤大小和肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、AFP)变化情况,比较两组的治疗效果及生活质量。结果:术后2个月复查,观察组与对照组的ORR分别为84.6%、61.5%(P=0.378);生活质量好转率分别为76.9%、61.5%(P=0.673);治疗后两组CA199、CA125、CEA和AFP值均降低,其中CEA和CA199差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下MWA联合125I粒子植入治疗实体瘤的近期疗效确切,是MWA治疗的有效补充。

DSA引导下TACE联合125I粒子植入疗法对肝癌患者血清TK1与DKK1表达的影响

目的:研究DSA引导下TACE联合125I粒子植入对肝癌患者的临床疗效并探讨其对血清TK1和DKK1含量变化的影响。方法:将236例肝癌患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各118例。对照组患者给予DSA引导下TACE治疗,研究组患者在此基础上联合125I粒子植入放射性治疗。比较两组患者1年和2生存率;检测两组患者血清中T淋巴细胞亚群表达量;比较两组患者近期疗效;检测患者在治疗前后免疫功能的变化和血清中TK1、DKK1表达量的变化。结果:研究组患者1年和2年生存率分别为74.55%和55.93%,2年生存率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.01),而对照组患者相同指标在治疗前后变化不明显(P>0.05)。研究组患者的治疗有效率和疾病控制率分别为66.10%和89.83%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者血清中IgM和IgG含量明显提高,高于对照组同期水平(P<0.01),研究组患者血清中的补体C3的表达量有所下降,且明显低于对照组(P<0.01)。研究组患者体内的TK1和DKK1下调显著,均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:DSA引导下TACE联合125I粒子植入疗法能够显著提高患者的远期生存率和近期疗效,改善免疫功能,下调肿瘤标志物TK1和DKK1的表达。

术前全身免疫炎症指数对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌预后的判断价值

目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)患者预后的判断价值。方法纳入2018年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院介入科收治的接受胆道支架联合125I粒子条植入的无法切除的ECCA患者128例,术前3 d内行外周血常规检查,并依此计算SII。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SII最佳临界值,根据该临界值将患者分为高SII组和低SII组。利用Cox回归模型分析影响患者预后的独立因素,绘制Kaplan-Meier曲线分析患者1年生存率。结果SII最佳临界值为1050,敏感度为66.0%,特异度为69.3%,ROC曲线下面积为0.676。高SII组ECCA患者1年生存率明显低于低SII组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,血管侵犯、T分期、辅助化疗、CA19-9、术前SII是影响ECCA预后的重要因素,多因素Cox回归分析显示T分期、CA19-9、术前SII是患者预后的独立危险因素,辅助化疗是保护性因素。KM曲线显示高SII组患者术后1年的生存率明显低于低SII组。结论术前SII对行胆道支架联合125I粒子植入治疗ECCA患者的预后评估具有重要价值。

SPECT/CT引导下125I粒子植入联合化疗在复发性卵巢癌中的应用

探讨SPECT/CT引导下125I粒子植入联合化疗在复发性卵巢癌中的应用。方法 本研究需要选择在2022年7月至2022年12月期间接受治疗的100例复发性卵巢癌患者作为研究对象。将患者按治疗顺序分为观察组和对照组,每组各50例。对照组接受常规化疗干预,而观察组接受基于化疗的SPECT/CT指导的125I粒子植入,比较两组治疗效果。结果 观察组近期治疗有效率优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后CEA、CYFRA21-1、NSE及CA-125低于对照组控制水平(P<0.05)。结论 SPECT/CT引导125I粒子植入与化疗联合使用可提高复发性卵巢癌患者的近期疗效,降低肿瘤标志物水平。

125I-103Pd复合源剂量学参数的蒙特卡罗模拟研究

本文首先利用蒙特卡罗MCNP5软件对 6711型(3M)125I标准粒子源进行了剂量学参数验证,将计算结果与美国医学物理学家协会(AAPM)在 TG-43报告中该种子源的推荐值进行比较,结果基本一致。剂量率常数为 0.837cGy·h-·1 U-1与 TG-43推荐值间的相对偏差为 2.5%。利用蒙特卡罗方法,在此基础上计算得出 125I-103Pd复合种子源剂量参数的数值,并且通过拟合分别得到了径向剂量函数和各向异性函数的经验公式。剂量参数的计算结果对复合种子源的剂量分布研究和临床治疗效果起到重要影响。

^(125I)粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对细胞免疫的影响。方法选取2017年1月至2018年6月收治的IIIB~IV期NSCLC(无靶基因突变)患者36例,随机分为观察组与对照组,两组均给予含铂一线化疗,观察组植入^(125)I粒子照射。比较两组治疗后的疗效,统计治疗前后外周血NK细胞活性及T细胞亚群水平。结果观察组第1、3个月总有效率分别为55.56%、77.78%,高于对照组16.67%、44.45%(P<0.05)。两组治疗后NK细胞活性、CD4+和CD4+/CD8+水平均较前上升(P<0.05),CD8+水平均较前下降(P<0.05);且观察组上升(或下降)幅度比对照组更明显(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗晚期NSCLC能有效提高临床疗效,同时能改善细胞免疫功能。

125I粒子条-门静脉支架联合经皮经肝曲张静脉栓塞预防肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者上消化道再出血

目的 观察125I粒子条-门静脉支架联合经皮经肝曲张静脉栓塞(PTVE)预防肝细胞癌(HCC)合并门静脉主干癌栓(MPVTT)患者上消化道再出血的效果。方法 回顾性分析16例接受125I粒子条-门静脉支架植入联合PTVE治疗的原发性HCC伴MPVTT患者,统计治疗后随访期间上消化道再出血、支架通畅性和生存时间。结果 16例均成功接受125I粒子条-门静脉支架植入联合PTVE,未见严重治疗相关不良事件。随访15~1 620天,中位随访时间207天;期间10例发生上消化道再出血(其中4例死亡),中位再出血时间为185天,治疗后1、3、6及12个月累积无上消化道再出血率分别为87.50%、68.18%、53.03%及26.51%;5例门静脉支架闭塞,11例支架均通畅,中位支架通畅时间为252天,治疗后1、3、6及12个月累积支架通畅率分别为100%、93.33%、84.00%及31.50%。共14例死亡,中位生存时间为210天,治疗后1、3、6及12个月累积总体生存率分别为93.75%、74.04%、60.58%及13.46%。结论125I粒子条-门静脉支架联合PTVE对预防HCC伴MPVTT患者上消化道再出血有一定效果。

植入125I粒子后患者对周围环境的辐射影响

目的 观察植入125I粒子后患者对周围环境的辐射影响。方法 纳入62例接受125I粒子植入术治疗的肿瘤患者,分别于有护具防护及无防护状态下测量并比较距离患者0 m(术侧及对侧手腕处)、1 m及2 m处吸收剂量的差异,并与核医学放射防护要求规定的公众(2.5μSv/h)、放射工作人员剂量限值(25μSv/h)及术后手术室本底剂量进行对比。结果 距离相同时,防护状态下患者周围环境吸收剂量明显低于无防护状态(P均<0.001)。无防护状态下,随距离增加,吸收剂量明显减小(P<0.01);距离0 m处术侧及对侧吸收剂量均高于公众剂量限值及本底(P均<0.001)而低于放射工作人员剂量限值(P均<0.001),距离1 m及2 m处吸收剂量均低于公众剂量限值(P均<0.01)而高于本底(P均<0.001)。防护状态下不同距离处吸收剂量均低于公众剂量限值(P均<0.001)且与本底剂量差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 植入125I粒子后的辐射效应随距离增加而显著衰减;在手术区域对侧操作可有效降低所受辐射,距离患者2 m处吸收剂量明显低于公众剂量限值而接近本底剂量。

125I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的研究125 I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例,按治疗方法将其分成对照组15例,研究组41例。比较两组总生存时间、肝功能、并发症、临床疗效、支架通畅时间。结果两组术后4周的直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBil)均低于术前(P<0.05),但两组术后4周的ALT、TBil、DBil、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组临床成功率分别为95.12%(39/41)、14/15例,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组总并发症发生率分别为2/15例、14.63%(6/41),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组中位支架通畅时间分别为241 d、147 d,研究组支架通畅时间函数优于对照组(P<0.05)。对照组、研究组中位生存时间分别为165 d、253 d,研究组总生存函数优于对照组(P<0.05)。结论胆道支架植入术联合125 I粒子条胆道腔内放射治疗可延长恶性梗阻性黄疸患者总生存时间与支架通畅时间,疗效显著,改善患者肝功能,且安全可靠。

胆总管下段癌术中植入^125I放射性粒子的手术配合

因肿瘤局部因素不能手术切除或因全身状况不能耐受切除手术的胆总管下段癌，行内引流只能减轻黄疸所致的症状，预后差。我们在行内引流术的同时，采用术中直视下植入^125I粒子治疗，取得良好疗效，总结报告如下。

CT引导下125I粒子植入术对晚期肺癌及肺转移癌的治疗作用

背景与目的原发性肺癌及肺转移癌均为常见肺部恶性肿瘤,是主要的癌症相关死亡原因。晚期肺癌及肺转移癌以全身治疗为主,局部治疗对全身治疗后肺部残存的顽固性病灶或复发病灶为一种有效治疗手段。125I放射性粒子植入作为一种高效的适形放疗,对肺部局限性癌灶具有一定的控制作用。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺肺组织间125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌和肺转移癌的临床效果及安全性。方法连续性收集2014年1月1日-2018年11月30日浙江大学医学院附属第一医院胸外科行125 I放射性粒子植入术治疗的105例晚期肺癌和肺转移癌患者的临床病理资料,术后随访至2019年3月。观察粒子植入术的临床疗效及并发症发生情况。结果本研究共纳入105例患者,晚期肺癌患者78例,肺转移癌患者27例。粒子治疗患者术后中位生存时间为395天,术后1年生存率约为78.1%,术后2年生存率约为56.1%。粒子植入治疗晚期肺癌的效果与肺转移癌的效果相当。粒子联合射频消融、微波消融、化疗并没有提高粒子治疗效果。但是粒子联合外放射治疗较单纯粒子治疗具有显著生存劣势。结论CT引导下125 I放射性粒子植入术并发症可控,可以作为晚期肺癌和肺转移癌的一种安全有效的治疗方法。

125I 粒子条胆道支架治疗恶性胆道梗阻38例

目的研究恶性胆道梗阻患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,经胆道支架内植入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法 38例恶性胆道梗阻的患者,应用125I粒子,每个125I粒子长4.5 mm、直径0.8 mm,送入导管制备粒子条。先行经皮胆道引流术(PTCD)术;将导丝经皮通过梗阻段,先行球囊导管扩张,后行经皮胆道支架成形术;然后经支架置入8~10 F胆道引流管;最后将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位,包敷固定引流管露出体外部分或者包埋于皮下。结果38例胆道恶性梗阻的患者中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条植入术,术后患者血清胆红素均降至正常或接近正常(P<0.05)。未出现明显不良反应。结论临床观察发现经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。