^(99m)Tc-MDP SPECT/CT和1.5T MRI诊断骨质疏松椎体新鲜骨折的比较研究

目的探讨^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者经皮椎体成形术(PVP)术前新鲜骨折椎体的检出情况,从而指导PVP的治疗。方法回顾性收集2020年7月至2023年2月在遂宁市中心医院临床诊断为老年性OVCFs的患者,根据纳入、排除标准,最终纳入43例研究对象,共涉及95节椎体(新鲜性OVCFs 61节,陈旧性VCFs 34节)。所有研究对象均做了^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和MRI两种影像检查,结合患者临床表现、病史、体征、实验室检查、影像学诊断以及PVP术后VAS和ODI评分是否减轻,综合判断两种影像检查对新鲜性OVCFs定位的准确性。结果43例患者术前VAS和ODI评分分别为(8.02±1.10)和(69.92±7.95),术后1、3 dVAS评分分别为(4.00±1.09)、(1.86±1.08),术后1个月ODI评分为(35.30±7.10),术后VAS和ODI评分较术前显著降低,且术后VAS评分逐步递减(P<0.05)。^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像最终诊断新鲜性OVCFs 58节,陈旧性VCFs 37节,检出新鲜性OVCFs情况与最终行PVP手术椎体符合57节;MRI检查最终诊断新鲜性OVCFs 60节,陈旧性VCFs 35节,检出新鲜性OVCFs情况与最终行PVP手术椎体符合60节,两种影像检查对新鲜性OVCFs检出的敏感度、特异度及准确度差异无统计学意义(P>0.05),^(99m)Tc-MDP SPECT/CT和MRI诊断新鲜性OVCFs的ROC曲线下面积分别为0.953和0.992。结论对于OVCFs,^(99m)Tc-MDP SPECT-CT融合显像能够准确诊断新鲜椎体骨折,在MRI检查不适用时可作为替代检查方法。

^(99m)Tc-MDP骨显像联合血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值

目的:探究^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像联合血清碱性磷酸酶(ALP)、血管内皮生长因子(VEGF)检测在乳腺癌患者骨转移评估中的诊断价值。方法:选取2020年5月—2023年2月开封市中心医院收治的82例乳腺癌患者作为研究对象,将其中出现骨转移的患者作为观察组(41例),无骨转移患者作为对照组(41例)。对比两组患者血清ALP、VEGF水平,分析82例乳腺癌患者^(99m)Tc-MDP骨显像检查结果。采用logistic回归分析乳腺癌患者是否发生骨转移与血清ALP、VEGF的相关性。采用ROC曲线分析血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测乳腺癌患者骨转移的价值。结果:观察组血清ALP、VEGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.471、28.253,P<0.05)。以病理检查作为金标准,^(99m)Tc-MDP骨显像诊断乳腺癌患者骨转移的灵敏度为80.49%,特异度为63.41%,准确率为71.95%。logistic回归分析结果显示,血清ALP、VEGF与乳腺癌患者发生骨转移暗恋具有相关性,差异有统计学意义(OR=6.759、1.483,P<0.05)。血清ALP、VEGF单独检测及联合^(99m)Tc-MDP骨显像检测在预测乳腺癌患者骨转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.701、0.843,联合检测的AUC优于血清ALP、VEGF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALP、VEGF与乳腺癌患者是否发生骨转移关系密切。^(99m)Tc-MDP、血清ALP、VEGF检测在乳腺癌患者骨转移中均具有较好的诊断价值,联合检测能有效提高诊断效能。

Teach-back健康教育结合结构化心理护理对^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪及配合度的影响

目的:探讨Teach-back健康教育结合结构化心理护理对接受^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者不良情绪和配合度的影响。方法:选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院核医学科2020年1月—2022年12月62例接受^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查的患者采用简单的随机数字表法分为研究组和对照组,每组31例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予Teach-back健康教育结合结构化心理护理。比较两组干预前后心率、舒张压、收缩压、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),比较两组的检查配合度和干预满意度。结果:检查中、检查后研究组心率、舒张压、收缩压结果均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的检查配合度与干预满意度与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Teach-back健康教育结合结构化心理护理,有助于维持^(99m)Tc-MDP SPECT/CT检查患者血压和心率的稳定,缓解负面情绪。

综合护理干预在99mTc-MDP全身骨扫描中的应用效果分析

目的:探讨综合护理干预在99m Tc-MDP全身骨扫描中的应用效果。方法:将90例行99m Tc-MDP全身骨扫描患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组患者骨扫描图像质量、心理评估,采用自行设计的问卷对两组患者满意度、病情知晓情况进行调查。结果:观察组99m Tc-MDP全身骨扫描图像质量合格率为97.78%,明显高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于检查前和对照组检查后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对病情知晓情况和对护理工作满意情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可降低影响因素对99m Tc-MDP全身骨扫描图像质量的影响程度,提高图像质量合格率和患者满意度。

Tc-99m MDP骨显像观察兔眼眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化进程

目的 采用Tc 99mMDP骨显像法研究兔眼眶内植入羟基磷灰石 (hydroxyap atite,HA)义眼台纤维血管化完成的自然进程 ,探讨义眼台纤维血管化显像特点和规律。方法 取 30只新西兰大白兔左眼实施HA义眼台眼眶内植入术 ,义眼台直径 12mm。术后第 1、2、3、4、6、8周 ,采用Tc 99mMDP骨显像技术检查手术眼与自体对侧非手术眼义眼台相同感兴趣区放射性平均计数比值 (L/R) ;术后第 8周取出义眼台行病理检查。结果 术后第 1～ 4周 ,L/R比值依次增加 ,各周L/R均数间比较差异有显著性意义 (F =74 91,P =0 .0 0 0 )。术后第 4周与第 6周比较 ,差异无显著性意义 (P =0 .2 4 ) ,第 4周与第 8周比较 ,差异也无显著性意义 (P =0 .5 1)。术后第 8周病理检查显示 ,全部义眼台完全纤维血管化。结论 Tc 99mMDP骨显像法能反映眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化过程 ,研究人眼眶内植入羟基磷灰石义眼台Tc

静脉注射^(99m)TC-MDP止血方法的对比观察

目的比较不同静脉注射99mTC-MDP止血方法对止血效果的影响。方法随机抽取200例全身骨显像检查病人,统一使用2ml注射器直接针头静脉注射99mTC-MDP(骨显像剂),分竖压轻按、横压轻按、随意-竖压、针眼上方-横压轻按四组方法按压止血,四组病人通过SPECT图像采集进行止血效果评价。结果竖压轻按和横压轻按组:无药物外渗漏和污染发生;随意-竖压组:1例发生皮肤污染;针眼上方-横压轻按组:2例发生皮肤污染。结论静脉注射99mTC-MDP后,采取竖压轻按或横压轻按方法止血,无药物外渗漏及皮肤污染发生,以竖压轻按止血方法效果为理想。

软组织肿瘤异常摄取骨显像剂^(99m)Tc-MDP的临床意义

目的探讨软组织肿瘤异常摄取骨显像剂99m锝-亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)的临床意义。方法自2009年5月-2014年12月,6350例患者行SPECT骨显像,共发现29例32处软组织肿瘤异常摄取^(99m)Tc-MDP,其中13例经病理确诊,另16例经CT(n=8)、MR(n=5)和PET/CT(n=3)予以证实。测量软组织肿瘤大小,对其摄取显像剂程度进行分级,并分析摄取程度在原发和转移病灶之间的差别。结果 32处异常摄取^(99m)Tc-MDP的肿瘤长径中位数为5.9(3.0~20.0)cm;其中原发性恶性肿瘤15处,转移性肿瘤17处,原发性肿瘤摄取Ⅱ级为14处,1处为Ⅲ级摄取;转移性恶性肿瘤异常摄取Ⅱ级为11处,Ⅲ级异常摄取者5处,Ⅳ级异常摄取1处。原发性肿瘤与继发性肿瘤在低、高级别异常摄取骨显像剂方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分体积较大的原发性和转移性肿瘤摄取骨显像剂^(99m)Tc-MDP的摄取水平多为Ⅱ~Ⅲ级;全身骨显像时发现软组织异常骨显像剂摄取时,应高度怀疑恶性肿瘤的可能。

双功彩色多普勒血流影像和^(99m)Tc-MDP对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值

目的 采用双功彩色多普勒血流显像和99mTc MDP乳房显像相结合评价乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 用CDFI检查 1 5 2例 1 5 8个乳腺肿块 ,定量分析彩色像素平均密度(MCPD)和血管数目 ,用PD取样计算Vmax、Vmin、Vmean及RI值 ;用99mTc MDP检测 32例乳腺肿块 ,计算对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果 提示彩色像素平均密度 >0 0 6 1± 0 0 0 1 7,峰值血流速度 >2 3 5 5cm/s± 1 2 3,RI >0 71± 0 0 1 1 ,血管数目 >1 6 7± 0 0 6 5 ,99mTc MDP乳房显像阳性 ,考虑为乳腺癌 ,其敏感性 88%、特异性 82 %、准确性 89% ;99mTc MDP的敏感性 90 %、特异性80 %、准确性 87%。结论 CDFI、PD和 99mTc MDP联合运用对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断有较高的临床价值。

^(99m)Tc-MDP骨显像评价前列腺癌骨转移特征

目的探讨前列腺癌骨转移特征。方法对64例前列腺癌患者行全身骨显像,分析其骨转移发生率,好发部位,病灶分布特点、形态、摄取显像剂情况等。结果骨转移发病率为81.3%,均为成骨型病变,各部位发病率以脊椎(71.9%)、骨盆(64.1%)、肋骨(48.4%)较高。骨转移患者中,多发性转移发病率76.9%。身体左、中、右各部位病灶数目无统计学差异。单发、少发病灶85.7%呈点状,14.3%呈团块状;脊椎病灶占67.9%,骨盆17.9%,胸骨或股骨3.6%,肋骨7.1%;单病灶、二病灶骨转移均产生于脊椎或骨盆。骨转移病灶的发生存在一定伴随关系,98.7%的除脊椎、骨盆之外的病灶伴随脊椎或骨盆转移而存在。结论前列腺癌易发生骨转移,表现为以成骨为主、常始发于脊椎或骨盆、好发于中轴骨、有序性发生、随机性分布、以“点状”为早期病灶形态且常呈多发性多形态病灶并存的特征。

^(99m)Tc—MDP骨显像对口腔颌面部肿瘤诊断的评价

本文对22例口腔颌面部肿瘤患者行^(99m)Tc—MDP骨显像检查,将骨显像结果与X线结果进行比较,结果发现:恶性肿瘤骨三相均有核素浓聚,骨病变范围较X线范围大;良性肿瘤,仅延迟相有核素浓聚。对其临床应用价值及良、恶性肿瘤的鉴别诊断进行了讨论。

^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像所致辐射剂量的研究

目的:探讨^(99m)Tc-MDP全身骨扫描联合局部SPECT/CT断层显像时所致辐射剂量的研究。方法:收治行^(99m)Tc-MDP全身骨扫描并行局部SPECT/CT扫描的受检者40例,对其资料进行分析。结果:40例受检者辐射的总有效剂量、局部断层CT的有效剂量差异有统计学意义(P<0.05);总有效剂量明显低于1次胸/盆腔诊断CT的有效剂量(P<0.05)。结论:^(99m)Tc-MDP全身骨显像联合局部SPECT/CT断层显像在给临床医师提供更多诊断信息的同时,很好地贯彻了辐射防护三原则,提高了患者的利益/危害比。

^(99m)Tc-MDP骨因子分析显像、骨三相显像及骨断层显像对股骨头缺血性坏死诊断的比较

目的 寻找对早期股骨头缺血性坏死更有效的诊断方法。方法 选择 10例 (2 0个髋 )正常人和 2 8例 (35个髋 )股骨头缺血性坏死 (FHIN)患者分别进行骨因子分析显像、骨三相显像和骨断层显像 ,得到 3组结果并将 3组结果进行对比分析。结果 对Ⅰ、Ⅱ期FHIN患者诊断的灵敏度以99mTc MDP骨因子分析显像最高 ,为 76 4% ,骨断层显像为5 2 9% ,骨三相显像 35 2 9%。骨因子分析与骨三相相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而 3者对Ⅲ期以上FHIN诊断的灵敏度基本一致。结论 99mTc

辐照氟银异体骨移植的^(99M)Tc-MDP骨显像观察

目的 观察辐照氟银异体骨移植的成骨活性情况。方法 24只健康成年南昌大白兔随机分为2组,造成 颅顶部1cm×1cm的骨缺损,分别将制备好的辐照氟银同种异体骨(A组)、自体骨(B组)植入骨缺损区。于术后 4、8、12周行放射性核素骨显像检查。结果 放射性浓度在逐渐增加,8、12周趋于稳定,A、B两组比较,术后4周 有显著差异(P<0.05),8、12周无显著差异(P>0.05)。结论 辐照氟银异体骨有良好的成骨活性。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的研究^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2018年3月至2020年3月收治的经病理检查证实为肺癌的360例患者的临床资料,分析其病理类型、骨转移情况、不同病理类型肺癌骨转移发生情况、血清碱性磷酸酶(ALP)表达水平及其与骨转移数目的关系、^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP单独及联合检测的诊断价值。结果360例肺癌患者最终诊断为肺癌骨转移242例,无骨转移118例。病理报告显示,小细胞肺癌94例,非小细胞肺癌266例;发生骨转移的肺癌中,小细胞肺癌51例,非小细胞肺癌191例。非小细胞肺癌组骨转移发生率高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);非小细胞肺癌组骨转移数目>5个的患者比例高于小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生骨转移肺癌患者的血清ALP水平高于无骨转移患者(P<0.05)。血清ALP与肺癌骨转移数目行Spearman相关分析显示,血清ALP与肺癌骨转移数目呈正相关(P<0.05)。进一步绘制并分析ROC曲线可知,当血清ALP截断值取215.50 U/L时,血清ALP诊断肺癌骨转移的AUC为0.784,^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像诊断肺癌骨转移的AUC为0.825,二者联合诊断肺癌骨转移的AUC为0.904,此时灵敏度为91.4%,特异度为82.5%,诊断效能最好。结论^(99m)Tc-MDP SPECT/CT融合显像和血清ALP联合检测可提高肺癌骨转移的诊断效能。

51例恶性肿瘤病人放射性核素(^(99m)TC-MDP)骨显像诊断价值

本文51例恶性肿瘤病人均进行了全身者显像检查，其阳性检出率为86．3％（44／51），而X线阳性检出率为39．2％（20／51）。51例病人临床诊断为骨转移者47例，核素骨显像阳性44例，阳性符合率达93．6％，CT、MRI及X线检查阳性符合率分别为66．7％、83．3％和42．6％。认为99mTC－MDP骨显像是一种安全可靠、灵敏度高的方法，对骨转移的早期病变可较X线片提前1～8月发现。

^(99m)Tc-MDP核素显像诊断乳腺肿瘤的临床价值

目的 寻找有效和无创性诊断乳腺癌的方法。方法 对可触及的 75例乳腺肿瘤进行了99mTc -MDP显像 ,将其结果与乳腺X线摄像和B超对比分析 ,全部肿瘤经病理或细胞学证实。结果 75例乳腺肿瘤中 5 0例为乳腺癌 ,2 5例为良性肿瘤。99mTc -MDP显像诊断乳腺肿瘤假阳性 5例 ,假阴性 5例 ,其灵敏度为 90 %(45 /5 0 ) ,特异性为 80 %(2 0 /2 5 ) ,准确性为 87%(6 5 /75 ) ;6 2例乳腺肿瘤行X线摄像检查 ,灵敏度为 6 2 %(2 4/39) ,特异性为 78%(18/2 3) ,准确性为 6 8%(42 /6 2 ) ;74例乳腺肿瘤行B超检查 ,灵敏度为 76 %(38/5 0 ) ,特异性为 75 %(18/2 4) ,准确性为 76 %(5 6 /74)。乳腺X线摄像和B超的灵敏度及准确性均明显低于99mTc -MDP显像 (P <0 0 5 )。结论 99mTc -MDP乳腺肿瘤显像是一种有效的无创性诊断方法 ,它与乳腺X线摄像和B超相比 ,在诊断恶性肿瘤方面较有优势 ,且价格低廉 ,容易推广使用 。

^(99m)TC-MDP骨扫描联合PET-CT检测肺癌骨转移价值的临床分析

目的:分析^(99m)TC-MDP骨扫描联合PET CT检测肺癌骨转移价值的临床方回顾性分析2018年2月至2020年8月在我院就诊的肺癌骨患者120例的临床资料,其中58例患者行PET CT检查作为对照组,62例患者行^(99m)TC-MDP骨扫描联合PET-CT作为观察组,比较两组的准确率、特异性、灵敏度、PPV(阳性预测值)、NPV(阴性预测值)、准确性及骨转移灶和不同部位病灶的检出率。结果:两者联合检测的准确率、特异性、灵敏度、PPV(阳性预测值)、NPV(阴性预测值)、准确性均高于PET-CT单独检测(P<0.05),观察组对骨转移灶的检出率总检出率高于对照组(P<0.05),见表3。对颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆、肋骨、胸骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、股骨、肱骨、颅骨等不同部位结果观察组检出数高于对照组,但是两组差异不显著(P>0.05)。结论:^(99m)TC-MDP骨扫描联合PET-CT检测肺癌骨转移具有良好的准确率、特异性、灵敏度,骨转移灶的检出率高于PET-CT单独检测,具有良好的临床应用价值。

澳門地区惡性腫瘤患者行^(99m)Tc-MDP骨掃描的臨床價值

目的探討澳門地区人群惡性腫瘤患者行^(99m)Tc-MDP骨掃描的臨床價值。方法回顧性分析澳門地區2005年至2010年期間行骨掃描的389例惡性腫瘤患者,取本組發病率前5位的惡性腫瘤病種進行資料分析,由兼具放射學及核醫學臨床背景的醫師閱讀每例SPECT(SPECT/CT)圖像,然後挑選出骨掃描有陽性發現的病例進行追蹤隨訪,結合病理、影像學或臨床隨訪來驗證診斷結果,得出骨掃描對不同病種骨轉移檢出的準確率以及其解剖學分佈特點,從而分析99m Tc-MDP骨掃描臨床價值。結果389例行骨掃描惡性腫瘤病例中數量居前5位分別為乳腺癌160例、鼻咽癌56例、前列腺癌52例、肺癌36例、大腸癌15例。骨掃描有骨轉移和有隨訪結果的分別為乳腺癌23例、鼻咽癌22例、前列腺癌24例、肺癌22例、大腸癌9例。骨掃描發現骨轉移的準確性為乳腺癌91.3%、鼻咽癌61.5%、前列腺癌66.7%、肺癌90.9%、大腸癌88.9%。各病種骨轉移灶數目常見部位:前列腺癌、肺癌、大腸癌為脊椎>骨盆>肋骨>四肢骨及顱骨,乳腺癌、鼻咽癌為脊椎>肋骨>骨盆>四肢骨,然而鼻咽癌局部顱骨侵犯最常見。結論澳門地區惡性腫瘤患者行骨掃描以乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肺癌及大腸癌多見。骨掃描對發現乳腺癌、肺癌及大腸癌骨轉移準確性最高,並以脊柱轉移最多見,而乳腺癌由於解剖關係發生肋骨轉移是第二好發部位。骨掃描對於乳腺癌、肺癌、大腸癌等惡性腫瘤臨床M分期有著重要的價值。

双功彩色多普勒超声和^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐结合用于乳腺癌诊断的价值

目的 :评价双功彩色多普勒血流显像 (CDFI)和 99m Tc-亚甲基二磷酸盐 (MDP)结合用于乳腺癌诊断的价值。方法 :用双功彩色多普勒超声检查 15 2例 15 9个乳腺肿块 ,定量分析其彩色象素平均密度、峰值血流速度、阻力指数 (RI)值和血管数目 ;其中 ,32例乳腺肿块用 99m Tc- MDP检测。结果 :乳腺癌彩色象素平均密度为 (6 .10 0± 0 .0 0 2 ) % ,高于良性肿块 (1.5 0 0± 0 .0 0 1) % (P<0 .0 1) ;收缩期峰值血流速度为 (2 3.5 5± 1.2 3) cm/s,明显高于良性肿块的 (5 .73± 0 .39) cm/s(P<0 .0 0 1) ;RI为 0 .71± 0 .0 11,明显高于良性肿块的 0 .5 1± 0 .0 12 (P<0 .0 1) ;血管数目为 1.6 7± 0 .0 6 3,明显高于良性肿块的 0 .86± 0 .0 93(P<0 .0 0 1) ;99m Tc- MDP乳房显像为阳性。CDFI诊断乳腺癌的敏感性 88%、特异性 82 %、准确性 89% ;99m Tc- MDP诊断乳腺癌的敏感性 90 %、特异性 80 %、准确性 87%。结论 :CDFI、脉冲多普勒 (PD)和 99m Tc- MDP联合应用对乳腺癌的诊断有较高的临床价值。

^(99m)Tc(V)DMSA评价普通骨显像过度暴光影像特征的作用

目的 :本研究的目的是评价常规骨闪烁显像图呈“过度暴光”的患者99mTc(V)DMSA显像图的分布 ,并解释99mTc(V)DMSA在鉴别潜在病因中的价值。方法 :常规骨闪烁显像呈“过度暴光”征像的 12例患者 (7例骨转移癌和 5例代谢性疾病 )被纳入研究对象。所有病例都需有放射学和生物化学检查资料。99mTc(V)MDP全身显像 5～ 7d后 ,再行99mTc(V)DMSA全身显像表现为弥漫性骨摄取增加 ,另 1例99mTc(V)DMSA显像呈正常分布。结果 :所有代谢性疾病的患者99mTc(V)DMSA显像均有明显骨摄取增加。结论 :骨转移癌和代谢性骨疾病在常规骨显像图上呈“过度暴光”表现的患者99mTc(V)DMSA显像证实有骨摄取增高。因而在常规骨显像图上不能肯定或者怀疑有“过度暴光”征像者 ,99mTc(V)DMSA显像可能对评价“过度暴光”的存在与否起着重要作用。