胰岛细胞瘤的MRI诊断——着重探讨3D Gd-DTPA动态增强MRI的应用

目的:分析胰岛细胞瘤的MRI表现,着重探讨3D Gd-DTPA动态增强MRI的应用。材料和方法:13例经手术病理证实的胰岛细胞瘤,3例男性,10例女性;年龄29～79岁,平均53.4±19.0岁。回顾性分析胰岛细胞瘤的MRI表现,比较MRI T_1加权(in phase)、GRE脂肪抑制T_1加权、T_2加权和Gd-DTPA GRE 3D动态增强四个序列对病灶的显示情况。结果:13例中,12例(92.3％)在MRI上共发现14个病灶,其中2例有两个病灶。病灶分布:胰头21.4％,胰体28.6％,胰尾50.0％。病灶最大径1.0～4.3cm,平均2.6±1.1cm。14个病灶中,在T-1加权同相位图像上,71.4％的病灶为低信号,28.6％为等信号;在脂肪抑制T_1加权,78.6％的病灶为低信号,21.4％为等信号;在T_2WI上,71.4％的病灶为高信号,28.6％为等信号;在Gd-DTPA增强后动脉期,71.4％的病灶明显强化,14.3％的病灶中等强化,14.3％为轻微强化。57.1％的病灶表现为均匀强化,28.6％为不均匀强化,14.3％为环状强化。四个序列对病灶的显示差异无统计意义(p>0.05)。结论:多数胰岛细胞瘤T_1WI上表现为低信号、T_2WI表现为高信号、Gd-DTPA增强MRI动脉期明显强化。3D增强MRI对病灶的显示与T_1WI和T_2WI相似,但3D增强MRI可显示病灶的血供。

鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓及脑池造影的临床应用价值

目的 评估鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓和脑池造影。 方法 对6例临床需要判断脑脊液流动性的患者进行鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓和脑池造影检查。其中男性4例,女性2例;年龄20～60岁(平均38岁)。术前征得患者同意,经腰椎穿刺,蛛网膜腔内注入Gd-DTPA 0.5(n=4)～1.0(n=2)ml。采用西门子1.0T超导磁共振机,分别于脊髓造影前后进行脊柱及病变区横断及矢状T1W和T2W MR扫描并保持扫描参数不变,5例患者辅以病变区脂肪抑制T1W扫描。结果 6例患者MR平扫均不能显示脑脊液流动情况。鞘内注射Gd-DTPA后所有患者无任何不适,未发现异常神经系统体征。MR脊髓和脑池造影扫描显示,4例脊柱外伤病变,3例椎管完全闭塞,另1例部分闭塞;1例椎管内肿瘤术后囊腔与蛛网膜腔不交通;1例脑脊液鼻漏患者显示颅底的脑内外窦道。结论 鞘内注射小剂量Gd-DTPA安全可靠,脊髓和脑池造影增强MR扫描可显示常规MR扫描所不能显示的脑脊液动力学变化,对某些临床特定病例有重要意义。

Gd-DTPA增强MR扫描对脑发育性静脉异常的诊断价值

目的 对比分析MRI平扫、增强扫描及MRA对脑发育性静脉异常 (developmentalvenousanomaly ,DVA)的显示价值 ,以期提高MRI对脑DVA的检出率及诊断正确率。材料与方法 回顾分析 12例脑DVA的MRI平扫、增强扫描及其中 4例的MRA表现 ,分别评价其对DVA的引流静脉、髓静脉的显示价值。结果 12例中发现 14个DVA。MR平扫 8个DVA可见引流静脉显影 ,5个DVA扩张髓静脉区有异常信号但不具特征性 ;MRI增强扫描见 12例 14个DVA的引流静脉及扩张的髓静脉均明显强化并呈特征性表现。本组增强MRI扫描显示率达 10 0 % ;MRA仅发现 2例较粗大引流静脉显影 ,扩张髓静脉均未见显影。结论 MRI平扫对于DVA的显示率较低且不具特征性 ,其中对于引流静脉的显示优于髓静脉 ,可作为DVA的筛选方法。MRI增强扫描是诊断DVA最准确、可靠的方法。MRA对于DVA的诊断价值不大。

犬肺通气应用雾化Gd-DTPA的MRI实验研究

目的 应用Gd DTPA雾化颗粒作为对比剂进行犬肺部MR成像 ,探讨其在肺实质MR成像中的作用。方法 选择北方健康家犬 6条 ,分别吸入雾化的NaCl和Gd DTPA后行MR扫描 ,通过测量肺实质信号强度 (SI)增加幅度 ,了解其在肺内的分布。结果 吸入生理盐水蒸汽后肺实质信号强度增加了 11.5 %～ 2 5 .8% ,平均 15 .8% ,与吸入空气时的信号强度相比无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;吸入Gd DTPA雾化颗粒后肺实质信号强度明显增加 ,增强幅度 42 .7%～ 76 .8% ,平均5 9.2 % ,与吸入空气时的信号强度相比有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 雾化的Gd DTPA可以作为一种有效的肺部MRI增强对比剂 ,应用雾化Gd DTPA来获得大型实验动物的有关肺通气信息是可行的。

磁共振对比剂Gd-DTPA-DG的制备及动物实验研究

目的合成一种顺磁性脱氧葡萄糖类MR对比剂——二乙三胺五乙酸-脱氧葡萄糖钆盐(Gd-DTPA-DG),并探讨其在荷瘤裸鼠体内肿瘤信号改变的规律。方法首先合成DTPA-DG,再与氧化钆(Gd2O3)螯合,制得Gd-DTPA-DG。采用荷瘤裸鼠体内实验模型,将裸鼠随机分成实验组(n=10)与对照组(n=10),前者尾静脉注射Gd-DTPA-DG,后者尾静脉注射含相同钆离子(Gd3+)浓度(0.1 mmol/kg)的Gd-DTPA,测量SEW1 WI平扫及引入对比剂30 s、2 min、5 min、10 min、20 min、30 min、45 min、1 h、2 h后瘤体信号强度,并计算对比度信噪比(CNR)。将右侧前肢肌肉组织信号变化作为参照物,并进行统计分析。结果 Gd-DTPA-DG比Gd-DTPA在肿瘤组织内表现为更强且更持久的强化。注射对比剂30 s后,实验组裸鼠瘤体信号增加与扫描前差异无统计意义(P=0.171),在30 min左右差异最大(P<0.001),且持续时间长。对照组5 min前后差异最大(P<0.001),但2 h时即与注射前差异无统计学意义(P=0.28)。结论 Gd-DTPA-DG可在肺癌模型活体内起到肿瘤强化作用,是一种新型顺磁性钆类MR对比剂。

三倍量(0.3mmol/kg)国产Gd-DTPA增强MR探查脑膜转移瘤的研究

目的 评价三倍量 ( 0 .3mmol/kg)国产Gd DTPA增强MR探查脑膜转移瘤的效果。材料与方法 用国产Gd DTPA三倍量增强MR检查 110例临床怀疑脑转移瘤患者。先行平扫 ,然后静脉注射常规量 ( 0 .1mmol/kg)国产Gd DTPA。注射后即刻行T1WI扫描 ,2 0分钟后行延迟扫描。距第 1次注射 3 0分钟后 ,再注射 0 .2mmol/kg的Gd DTPA ,从而达到累积剂量 0 .3mmol/kg。第 2次注射后即刻及 2 0分钟后分别行T1WI扫描。对MR扫描所见进行定性、定量分析。结果 共有 70例患者确诊为有颅内转移 ,3 8例有脑膜转移 ,共发现 70个脑膜异常强化病灶。这 3 8例患者三倍量增强共多发现了 3 3个脑膜异常强化病灶 ,有 2 0例 ( 2 8.6% )三倍量增强扫描发现了更多的脑膜异常强化病灶 ,有 13例 ( 18.6% )疾病的定性诊断发生了变化。常规量增强和三倍量增强病灶或病灶部位平均相对信噪比 (C/N)分别为 6.10和 11.3 7,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 国产Gd DTPA三倍量 ( 0 .3mmol/kg)增强可提高脑膜转移瘤病灶的检出率。

Gd-DTPA 3D FSPGR MR动态增强在胰腺癌诊断和术前可切除性评估中的价值

目的 探讨钆喷酸葡胺三维快速扰相梯度回波(Gd DTPA 3D FSPGR)MR动态增强成像在胰腺癌诊断和术前可切除性评估中的价值。方法 32 例经手术病理证实的胰腺癌,手术前2 周行MRI检查。MRI序列包括脂肪抑制梯度回波T1W(GRE T1W)、快速自旋回波呼吸门控脂肪抑制T2W(FSE RG T2W)、单次激发快速自旋回波T2W(SSFSE T2W)、单次激发自旋快速回波MRI胰胆管成像(MRCP)和Gd DTPA 3D FSPGR MRI动态增强。回顾性分析胰腺癌的MRI征象,根据肿瘤病灶特征、局部侵犯、血管受累和转移情况进行可切除性评估,并与手术结果对照分析。结果 32 例中MRI正确诊断29 例,准确率达90. 6%。肿块检出率: 脂肪抑制GRET1W+FSE RG T2W序列为84.4%(27/32), Gd DTPA 3D FSPGR动态增强成像为93.8%(30/32)。MRI动态增强成像对胰周血管受累、胰周侵犯评价准确性分别为87.0%(20/23)、87.5%(21/24); 对淋巴结、肝脏转移和腹膜癌变诊断准确性分别为80.0%(12/15)、88.9%(8/9)及83.3%(5/6)。3D FSPGR动态增强MRI认为手术可切除8例,实际术中切除7例; 24例认为不可切除,实际手术不可切除23例; 判断胰腺癌可切除的敏感性、特异性及准确性分别为87.5%、95.8%及93.8%。结论 Gd DTPA 3D FSPGR MR动态增强成像提高了胰腺癌的肿瘤病灶及转移灶的检出和定性?

脊髓Gd-DTPA增强磁共振血管造影检查方法研究

笔者应用常规剂量Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强进行ＴＯＦ法ＭＩＰ重建脊髓磁共振血管造影（ＭＲＡ）研究，检查了１１例正常人和３５例椎管内疾病患者。结果显示３Ｄ－ＴＯＦ明显优于２Ｄ－ＴＯＦ法，增强脊髓ＭＲＡ图像能清楚显示正常脊髓的动、静脉，并显示肿瘤染色，血管移位等占位征象和动静脉畸形的畸形血管团。本研究证明：增强ＭＲＡ是一种简便易行、无创伤、无射线。

SPIO与Gd-DTPA联合增强检测大鼠肝癌病灶的实验研究

目的 :观察联合使用SPIO和Gd DTPA对大鼠肝癌模型的增强特点。材料和方法 :制作 3 0只大鼠肝癌模型 ,增强前后行MR扫描 ,平扫序列包括SE、TSE、GRE的T1、T2WI序列。增强扫描分为 4组 ,其中Gd +SPIO联合增强组 10只 ,先注射Gd DTPA ,行SE、GRET1WI扫描 ,随后给予SPIO造影剂 ,扫描序列同平扫 ;SPIO +Gd联合增强组 10只 ,先注射SPIO ,行SE、GRET1WI扫描 ,12min后再给予Gd DTPA ,扫描序列同平扫 ;Gd、SPIO增强组各为 5只 ,增强扫描序列同平扫。分析各增强扫描组中病灶的增强特点。结果 :两种联合增强方法中 ,肝脏信号强度在所有扫描序列中均较平扫时下降 ,但与SPIO增强组无差异 ;病灶的SNR、CNR在SE、GRET1WI中明显高于平扫和SPIO、Gd DTPA增强法 ;在T2WI中病灶的SNR、CNR和单独使用SPIO无显著性差异。两种联合增强方法之间的SNR和CNR在每种扫描序列中没有显著性差异。结论 :SPIO和Gd DTPA联合增强方法利用了两种造影剂的优势 ,增加了肿瘤病变的对比 ,可提高发现病变的几率。

磁共振显象对比增强剂 Gd-DTPA的实验研究

本文报道国产Gd-DTPA双葡甲胺盐溶液对磁共振成象对比增强试验和毒性研究。Gd-DTPA双葡甲胺盐溶液经DIASONICS/MT磁共振影象仪体外增强试验和兔iv(0.1mmol/kg Gd-DTPA)肾扫描显象,均能测到Gd-DTPA有明显增强T_1信号值效果。大鼠iv Gd-DTPA的急性LD_50为12mmol/kg。ip Gd-DTPA(剂量1.5,3和6mmol/kg)每日1次连续14d的慢性毒性试验,未观察到Gd-DTPA对大鼠体重、摄食量、血象和生化指标测定有影响,但ip6mmol/kg Gd-DTPA组可见肾曲管上皮细胞和肝细胞有病理变化。

Gd-DTPA增强MRI诊断肺内结节

目的：研究Gd－DTPA增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的作用。材料和方法：对26例≤3cm的孤立肺内结节（肺癌16例，结核10例）进行了常规和动态Gd－DTPA增强MRI检查，测量病灶的增强程度，分析MRI表现并与病理对照。结果：16例肺癌在静脉注入Gd－DTPA后均有强化，表现为实体均匀（9例）和不均匀（7例）增强，而多数（8／10）结核球表现为环形增强。肺癌平均增强71％，与结核球（23％）有显著差异。肺癌结节的动态增强曲线也与结核球不同。结论：肺癌与结核球的MRI增强形态和增强程度不同，对鉴别诊断很有帮助。

Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值

目的:探讨Gd-DTPA增强MRI对听神经瘤的诊断价值。材料与方法:搜集经手术、病理证实的26例听神经瘤的MRI表现,其中5例为微小听神经瘤。全部病例均作了Gd-DTPA增强扫描。结果:本组26例听神经瘤中,5例肿瘤局限于内听道内。MRI表现为:①T1WI显示患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束局部结节状增粗,呈稍低信号;②T2WI肿瘤呈稍高信号。③注射Gd-DTPA增强扫描呈明显均匀结节状强化。另21例为大的听神经瘤。MRI表现为:①肿瘤主体在桥小脑角区,T1WI呈稍低或稍低、低混杂信号,T2WI呈高信号或稍高、高混杂信号;②肿瘤以第Ⅶ、Ⅷ神经束为中心生长,患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束较对侧增粗,与肿瘤无明确分界,两者信号变化一致;③增强扫描肿瘤实质呈不均强化,囊变区无强化。结论:MRI是诊断听神经瘤的有效方法,Gd-DTPA增强扫描对微小听神经瘤尤为重要。

脑内结核瘤Gd-DTPA增强MRI表现特点

目的 总结和分析脑内结核瘤在Gd DTPA增强MRI上的表现特点。资料与方法 对 2 4例脑内结核瘤患者进行平扫和Gd DTPA增强扫描 ,比较和分析平扫及增强扫描MRI上的表现特点 ,包括病灶检出数目、分布情况、病灶的形态、信号特点等。结果 结核瘤在Gd DTPA增强扫描自旋回波T1WI上强化明显 ,呈结节样或环形强化 ,有多个病灶聚合成团的特点 ;病变与周边组织分界清楚。结论 脑内结核瘤在增强MRI上有一定的特征性表现 ,Gd DTPA增强MR检查较平扫更敏感 ,能早期发现脑内结核瘤。

脂质体载Gd-DTPA磁共振示踪成像的可行性研究

目的了解二乙三胺五乙酸钆双葡甲胺(Gd-DTPA)被脂质体包裹后磁共振信号有无变化。方法制备Gd-DTPA脂质体、长循环的PEG-Gd-DTPA脂质体;取Gd-DTPA浓度相等的Gd-DTPA脂质体悬液、PEG-Gd-DT-PA脂质体悬液和Gd-DTPA PBS溶液各1 ml分别置EP管中,并用1 ml PBS液的EP管作对照;同时行磁共振成像;磁共振机型为西门子3.0T MR Trio a TIM和西门子1.5T MR Avanto。3.0T MR的成像序列为FL2d-T1W和SE-T1W;1.5T MR的成像序列为SE-T1W、TSE-T1W和TSE-T2W。结果 Gd-DTPA浓度相同的Gd-DTPA脂质体悬液、PEG-Gd-DTPA脂质体悬液和Gd-DTPA PBS溶液的磁共振信号无明显差异。结论脂质体载Gd-DTPA磁共振示踪成像是可行的。

Gd-DTPA增强MRI对脑囊虫病诊断价值

目的：评价ＧｄＤＴＰＡ增强磁共振成像对脑囊虫病的诊断价值。方法：经血清免疫学检查或手术病理证实的４４例脑囊虫病患者行磁共振成像检查，成像序列为：ＳａｇＳＥＴ１ＷＩ、ＡｘｌＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ（Ｓａｇ，Ａｘｌ或Ｃｏｒ）。总结各序列图像对脑囊虫病病例、病灶、病灶数目、发病部位、灶周水肿及头节的显示率。结果：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ对病变的显示率分别：７４％、９１％、１００％；头节的显示率分别为３４％、７％、３８％；灶周水肿的显示率分别为２１％、４３％及２４％，且Ｔ１ＷＩ＋Ｃ较Ｔ２ＷＩ检出病灶数目高出５０％。囊肿的形态、囊壁的厚薄较Ｔ１ＷＩ显示更清晰。结论：ＧｄＤＴＰＡ增强ＭＲＩ对脑囊虫病的检出，定性诊断及分期帮助很大，对头节的显示与Ｔ１ＷＩ相似，显示灶周水肿较Ｔ２ＷＩ差。ＧｄＤＴＰＡ增强在脑囊虫病的诊断中应列为常规序列。

Gd-DTPA标记单克隆抗体对荷人肝癌裸鼠的MR成像研究

目的评价特异性MR对比剂Gd-DTPA-单克隆抗体HAb18对肿瘤的强化效果。材料与方法制备Gd-DTPA标记的单克隆抗体,并测定每分子抗体所结合的Gd+3数目及其免疫活性。12只荷人肝癌裸鼠分为两组,分别给予Gd-DTPA-McAb和Gd-DTPA后进行MR扫描,测量SET1WI平扫及增强后10min、30min、1h、3h、6h、12h、24h、48h图像内肿瘤的信号强度,绘制信号强度-时间曲线,并计算肿瘤强化率及对比度噪声比。结果Gd-DT-PA-单克隆抗体组在注射MR对比剂后的早期,肿瘤表现为缓慢轻度的强化,在注射对比剂24h后,肿瘤强化达25%,与其他各时间点有统计学差异。Gd-DTPA对照组内,肿瘤表现为快进快出的强化特点。结论使用Gd-DT-PA-单克隆抗体进行靶向显像具有特异性作用,有助于肿瘤的定性诊断。

Gd-DTPA增强磁共振成像在诊断肝细胞肝癌中的价值

目的：评价Gd-DTPA增强磁共振成像在诊断肝细胞肝癌中的价值。资料与方法：经手术病理或临床证实的肝细胞肝癌53例行磁共报检查，成像序列为：自旋回波T1WI，脂肪抑制PD、T2WI及Gd-DTPA增强T1WI（T1WI＋C）。总结各序列图像对病体、子灶、假包膜、肿瘤镶嵌样结构、门静脉瘤栓等结构显示率。结果：T1WI、T2WI、T1WI＋C对病体的显示率分别为66％、100％、66％，显示的子灶数分别为28、52、22个，假包膜的显示率为39％、43％、75％，对肿瘤镶嵌样结构的显示率分别为20％、62％、73％，对门静脉瘤栓的显示率各为25％、100％、31％。结论：Gd-DTPA增强MRI对肝细胞肝癌的定性诊断有一定的帮助，而在确定主瘤、子灶、与门脉瘤栓存在与否方面不如T2WI。Gd-DIPA增强在肝细胞肝癌诊断中应选择使用而不必作为常规序多列。

Gd-DTPA增强MRI对脑转移瘤的诊断价值

恶性肿瘤发生颅内转移临床较常见，其发生率为20％～40％，而肺癌、乳腺癌是最常见的原发肿瘤，但尚有约15％的脑转移瘤原发灶不明。本文通过57例脑转移瘤的平扫及Gd—DTPA增强MRI检查分析对照，评价Gd—DTPA增强MRI在脑转移瘤诊断中的价值。