二补助育汤联合调秘针法针灸对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及临床结局的影响

目的探讨二补助育汤联合调秘针法针灸对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及临床结局的影响。方法选取延安市人民医院2019年10月至2021年10月收治的100例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为观察组与对照组,每组50例。所有患者均采取常规西药治疗,对照组患者在常规西药治疗基础上采取二补助育汤治疗,观察组在常规西药治疗基础上采取二补助育汤联合调秘针法针灸治疗,对比2组患者月经症状治疗效果,治疗前后促卵泡生成素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E_(2))水平,治疗前后超声诊断子宫内膜螺旋动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫内膜厚度(Em),并对所有患者在治疗后3个月、6个月和1年进行门诊复查随访,对比患者妊娠情况和生化妊娠情况。结果观察组月经症状总有效率为94%(47/50),高于对照组78%(39/50)(P<0.05);治疗后2组患者FSH、P、E2均升高,且观察组高于对照组[(15.9±2.7)U/L和(12.1±2.4)U/L,(1.32±0.08)ng/ml和(0.74±0.06)ng/ml,(372±23)pg/ml和(320±18)pg/ml,P<0.05)];治疗后2组患者RI、PI均降低,且观察组低于对照组(0.65±0.14和0.82±0.13,0.91±0.11和1.04±0.26,P<0.05),Em均升高,且观察组高于对照组[(9.62±1.37)mm和(7.57±1.25)mm,P<0.05)];观察组3个月、6个月和1年妊娠率分别为14%(7/50)、22%(11/50)、32%(18/50),总妊娠率为72%(36/50),均高于对照组各时间段的妊娠率[2%(1/50)、6%(3/50)、12%(6/50)、20%(10/50),P<0.05];观察组3个月、6个月和1年生化妊娠率分别为6%(3/50)、14%(7/50)、6%(3/50),均低于对照组各时间段生化妊娠率[22%(11/50)、32%(16/50)、30%(15/50),P<0.05]。结论采用调秘针法针灸联合二补助育汤对排卵障碍性不孕症患者进行治疗能够提升患者月经症状治疗效果,调整性激素水平,改善子宫内膜受容性,提升患者近远期妊娠率,值得临床应用推广。

17β-羟类固醇脱氢酶2在子宫内膜息肉中的表达及意义

目的：分析子宫内膜息肉（EP）组织中17β-羟类固醇脱氢酶2（1713HSD2）的表达及意义。方法：收集郑州大学第一附属医院生殖医学中心及妇科就诊的育龄期妇女息肉组织（40例，A组）以及正常内膜组织（40例，B组），免疫组化法测定17βHSD2的表达；同时收集研究对象年龄、体质量指数信息以及月经第2—4天血清，采用电化学发光免疫分析法测定5项性激素水平。结果：（1）两组患者的年龄、体质量指数以及血清5项性激素水平无显著差异（P〉0．05）。（2）1713HSD2在各期EP组织中的表达均明显下降（P〈0．05）。结论：子宫内膜局部17βHSD2表达减少可能是EP发生的重要因素。

MMP-26和TIMP-4在人正常月经周期中的表达

目的:观测MMP-26、TIMP-4和ER-α在正常月经周期不同时相子宫内膜组织中的表达及其调节机制。方法:正常子宫内膜组织(n=76)按月经周期时相分为增生早期、增生中期、增生晚期、分泌早期、分泌中期、分泌晚期和月经期。所有标本应用免疫组化和RT-PCR检测MMP-26、TIMP-4和ER-α。结果:MMP-26和TIMP-4蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞。增生晚期和分泌早期子宫内膜MMP-26表达高于增生早、中期和分泌中、晚期及月经期子宫内膜。TIMP-4与MMP-26同步表达,月经周期中TIMP-4在增生晚期和分泌早期表达最强。MMP-26mRNA/TIMP-4mRNA表达于增生期开始增强,分泌早期达到高峰,而后下降,至月经期达到最低点。MMP-26启动区-130^-116位点和TIMP-4启动区-930^-916位点间序列与ERE高度同源。结论:人类子宫内膜腺上皮中存在MMP-26和TIMP-4蛋白表达,并呈周期性变化,其表达与子宫内膜功能相关。MMP-26和TIMP-4启动区相关区段与ERE同源,提示ER-α参与MMP-26和TIMP-4基因调节。

激素替代治疗后子宫内膜组织形态学与增殖细胞核抗原指数变化

目的 :探讨激素替代治疗后子宫内膜组织形态变化与增殖指标增殖细胞核抗原 ( PCNA)指数之间的关系。方法 :选择正常增殖期、分泌期、绝经后的子宫内膜及接受激素替代治疗 ( HRT)后的子宫内膜 ,根据病理诊断分为增殖期与分泌期 ,分别检测其中的PCNA水平。结果 :正常月经周期子宫内膜组织形态与 PCNA指数二者皆能反映子宫内膜的增殖与抑制状态。HRT后子宫内膜的形态 ,增殖期与分泌期与 PCNA指数所反映的内膜增殖与抑制状态有差异 ,PCNA水平与用药情况相符合。结论 :HRT后子宫内膜的增殖与抑制状态需要综合判断。

基质金属蛋白酶-7在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达

目的:研究MMP-7在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组化和RT-PCR方法检测76例正常子宫内膜组织和41例子宫内膜癌组织中MMP-7蛋白及MMP-7mRNA表达水平。正常子宫内膜组织按28天月经周期分为增殖早期(EPn=10)、增殖中期(MPn=11)、增殖晚期(LPn=13)和分泌早期(ESn=11)、分泌中期(MSn=12)、分泌晚期(LSn=10)以及月经期(Mn=9)。统计方法采用秩和检验。结果:MMP-7蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞。MMP-7高表达于分泌晚期和月经期,低表达于分泌早、中期(u=2.13P=0.032;u=4.178P=0.0001);子宫内膜癌组织中MMP-7表达随着肿瘤分化程度的降低、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移而逐渐升高。结论:正常月经周期中,MMP-7可能与子宫内膜的剥脱和重建有关;子宫内膜癌组织中,MMP-7参与肿瘤细胞的侵袭和转移。

正常人与子宫内膜异位症患者子宫内膜抗原的研究

对正常人和子宫内膜异位症(EMT)患者的子宫内膜抗原(EMAg)进行了分析。Western blot试验显示,与 EMT 患者血清抗子宫内膜抗体(EMAb)反应的正常人 EMAg 有25、36、46KD 区带,EMT 患者的 EMAg 有36、48、82、94、110、120和140KD 区带。以 EMT 的 EMAg 作为包被抗原,用 ELISA 法检测血清 EMAb 的阳性率高于用正常人 EMAg 包被组(P<0.01)。两种 EMAg 中糖原、氨基酸和元素水平亦有差异。提示 EMAg 成分的变化可能与 EMT 不孕机制相关。

皮下埋植避孕法对子宫内膜影响的临床病理研究

目的：观察皮埋ＬＮＧ对ＳＤ鼠子宫内膜形态结构变化的影响，探讨术后突破性出血（ＢＴＢ）的机制。方法：用显微镜观察１５只ＳＤ鼠，分空白对照组、埋植ＬＮＧ组和假手术对照组，于实验后３０天取ＳＤ鼠子宫内膜行光镜观察。结果：埋植ＬＮＧ后ＳＤ鼠子宫内膜颗粒细胞（ＥＧＳ）明显增多，网状纤维稀疏断裂、溶解，微血管总面积、微血管面积百分比、微血管密度均增加。结论：皮下埋植ＬＮＧ使ＳＤ鼠子宫内膜颗粒细胞增多，网状纤维溶解，微血管变化而致术后ＢＴＢ。

功血时子宫全切标本的形态学观察

观察了功血时全子宫切除标本23例,形态学的变化主要表现在子宫内膜,其特点是:(1)子宫内膜较厚;(2)腺体生长旺盛;(3)间质基质浓密,网状纤维增多及部分胶元化;(4)有时可见到间质灶性出血。可以认为这些改变与雌激素的作用有关。而功血时子宫内膜间质出血的形态学基础,则是在间质纤维出现上述形态改变的同时,间质动脉及静脉壁上出现了相同的变化所致。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床应用

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析102例子宫内膜息肉患者的临床资料,均在宫腔镜下被诊断为子宫内膜息肉,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术,其中息肉电切除术88例,子宫内膜息肉钳夹＋诊刮术10例,活检钳钳除＋诊刮术4例。结果本组平均手术时间25.5（10－40）min,平均出血量36.5（5－50）ml,平均住院天数3（2－5）d。切除标本均经病理检查确诊为子宫内膜息肉。无感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。术后随访12个月,无复发病例。10例有生育要求者5例已妊娠。结论宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准;治疗首选宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。

CDK4 Fas在不同子宫内膜中的表达探讨

目的:探讨CDK4(cyclin dependent kinase 4)周期素依赖性激酶4,Fas/Apo-1蛋白在不同子宫内膜中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法,测定12例正常子宫内膜16例不典型增生子宫内膜及40例子宫内膜癌中的CDK4蛋白与Fas蛋白的表达情况。结果:CDK4在不典型增生子宫内膜和子宫内膜癌中的阳性表达率与正常组相比均有显著性差异(P<0.05),Fas蛋白在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)中的表达明显低于正常子宫内膜,差异有显著性(P<0.05)。结论:CDK4蛋白的过度表达可能在子宫内膜癌的发生、发展、浸润中具有一定作用,还可能作为一种有价值的肿瘤标志物。Fas蛋白在子宫内膜癌中的低表达提示其可能通过调控细胞凋亡参与了子宫内膜癌的发生和发展,可能与子宫内膜癌细胞的凋亡及免疫逃避等密切相关。

环氧合酶-2在子宫内膜病变发生发展中的作用

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）在子宫内膜病变发生发展中的作用。方法用免疫组织化学法检测各组标本中COX-2的表达情况，并比较同组不同期别、不同病理分级及不同组别内膜癌COX-2表达的差异。结果COX-2的表达在子宫内膜癌Ⅲ期与其他期别之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；COX-2在子宫内膜癌组、增生过长组和正常内膜之间表达存在差异，两两比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；COX-2在子宫内膜癌不同病理分级间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；COX-2在简单型增生过长和复杂型增生过长之间的表达存在差异（P〈0．05）。结论COX-2在子宫内膜病变发生发展中起到重要作用，COX-2抑制剂用于子宫内膜癌术后辅助治疗或失去手术时机的患者具有可行性。