成人斯蒂尔病发病机制及相关临床特征的研究进展

成人斯蒂尔病是一种少见的、病因尚不明确的全身性自身炎症性疾病,其具有临床症状表现复杂而不典型、缺乏统一有效的相关检查以辅助诊断、临床治疗效果差异性大等特点,在临床上通常难以明确诊断并给予规范化治疗。目前关于成人斯蒂尔病发病机制的研究方向较多,本文结合相关文献总结以上研究成果,供后续相关科研工作参考。

国医大师卢芳辨治成人斯蒂尔病发热经验

[目的]总结卢芳教授治疗成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)发热的临床经验。[方法]通过临床跟师、记录医案及查阅文献,从理论来源、辨证思路、治则治法、方剂中药四个层面总结卢老治疗AOSD的临床经验,并附医案佐证。[结果]卢老认为,AOSD以发热为主要症状,且发热具有明显的节律性,热退则诸症缓解。卢老指出,AOSD病机为脏腑功能失衡,阴阳不谐而致发热,当以恢复脏腑的正常功能及气血阴阳平衡为要,故根据多年临证经验,总结出以发热为辨证论治的中心,按患者发热时间确定基础方,根据其他症状加减用药的中医综合诊疗方法。文中所举验案卢老辨证为湿热蕴结证,以三仁汤加减治疗,上举清阳、下利湿热,恢复气机的正常运行,则热退而诸症缓解。[结论]卢老以发热为中心辨治AOSD,强调辨病与辨证相结合,根据患者症状加减用药,在临床取得了稳定的疗效,丰富了AOSD的辨证论治体系,便于临床应用及推广。

成人still’s病59例临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔氏病 (AOSD)的临床特点、伴随症状和误诊原因 ,以提高对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析 5 9例经临床和实验室确诊的成人斯蒂尔氏病患者的临床表现和实验室检查结果。结果 5 9例患者中发热 10 0 %、皮疹 78%、关节炎和关节疼痛 74%、WBC升高 95 %、ESR增快 91%。有 3 2例患者测定血清铁蛋白 ,2 6例升高 ( 81% ) ,病情好转后均明显下降 (P <0 .0 1)。结论 发热、皮疹和关节 /关节疼痛是AOSD的主要临床特点 ,若有WBC升高则诊断AOSD的敏感性和特异性明显增高 。

成人斯蒂尔病24例临床分析

目的探讨成人斯蒂尔病(AOSD)的临床特点。方法回顾性分析24例经临床确诊的AOSD患者的临床表现和实验室检查结果。结果AOSD的临床主要表现为发热、多形性皮疹、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增高、血沉加快、类风湿因子和抗核抗体阴性及血清铁蛋白明显升高。结论AOSD临床表现无特异性,容易误诊,诊断时应排除其他发热性疾病;发热、皮疹、关节疼痛和白细胞升高是AOSD的主要临床特点,血清铁蛋白可作为疾病活动性指标。

成人Still病20例临床研究

目的:提高对成人Still病的认识。方法:对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析。结果:发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%。白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性。12例患者(60%)确诊前被误诊。糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂。讨论:成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征。早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂。

成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的研究进展

巨噬细胞活化综合征(MAS)是成人Still病(AOSD)一类少见但严重的并发症,临床表现各异,预后欠佳。早期诊断及治疗对于改善临床预后有积极意义。目前对于成人Still病合并巨噬细胞活化综合征尚无统一的诊断标准及治疗指南。文章旨在对成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的发病机制、诊断标准、临床表现、治疗进展等作一综述。

成人斯蒂尔病诊断与治疗

成人斯蒂尔病(AOSD)是一种自身免疫性风湿病,临床上以发热、关节痛、皮疹、白细胞增高为主要特征,实验室检查主要显示非特异性的炎症反应。非甾体抗炎药联合激素治疗AOSD取得了较好的疗效。本文就AOSD的诊断和治疗进行阐述。

一例无典型皮疹成人Still病的诊断与药物治疗分析

目的:探讨成人Still病(AOSD)的临床特征与诊断方法。方法:采用1992年日本成人Still病研究委员会提出的诊断标准,分析临床资料和药物治疗进展情况,并提出药学监护意见。结果:药物治疗主要选择糖皮质激素,该患者经治疗后病情明显缓解。结论:该成人Still病例临床特征以发热和咽痛为特征。实验室检查可见白细胞、血清铁蛋白升高,血培养阴性,属于排他性疾病,药物治疗选择糖皮质激素疗效肯定。

刘宏潇从毒辨治成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病是以发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹等为临床表现的慢性自身免疫性疾病,严重者可出现多系统损害,目前尚无根治办法。西医治疗以非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂治疗为主。文章总结刘宏潇主任治疗成人斯蒂尔病多年临床经验,从温病学卫气营血理论着眼,提出从毒邪辨治成人斯蒂尔病,将成人斯蒂尔病病机总结为热毒、湿毒及瘀毒,分期辨证论治,应用当归拈痛汤、清瘟败毒饮、犀角地黄汤等为主要治疗方剂,为成人斯蒂尔病的中医药治疗提供新思路和新方法。

成人Still病神经系统损伤的临床研究进展

Still病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人Still病(adult onset Still’s disease,AOSD),AOSD是一组以发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、咽痛为主要临床特征,重者可伴多系统损伤如皮肤、关节、肌肉、肺、心血管、肾脏和神经系统等的自身炎症性疾病。

成人斯蒂尔病26例临床分析

目的:探讨成人斯蒂尔病(AOSD)发病、临床特点、治疗情况.方法:回顾性分析26例AOSD患者临床资料.结果:26例AOSD患者都有发热、皮疹、关节症状三大主症及白细胞升高,血沉增快,C反应蛋白增高,血培养阴性,抗菌素治疗无效而糖皮质激素治疗有效的特点;诊断除外其它发热性疾病;非甾体类药物不能很好控制症状,需用激素,甚至免疫抑制剂控制病情.结论:AOSD临床表现复杂多变且缺乏特异性诊断方法,激素治疗有效,联合甲氨蝶呤能较快控制病情,复发率低.

刘光伟从三阳论治成人still病经验撷英

文章介绍了刘光伟教授治疗成人still病的临床经验,该病本虚标实、病机复杂、证候多变,刘师擅以谨守病机、病症结合、六经辨证的方法来治疗该病,总结出该病本于三阴,发于三阳的病机特点。少阴肾水不足,太阴脾土失运,厥阴肝木不升,而致太阳开折失常,少阳枢机失调,阳明降机不利。刘师认为该病应标本兼治,升降同调,并提出了慢性期以三阴为主、急性期从三阳论治的治疗大法。该文从急性期出发,以开太阳、降阳明、疏少阳的方法来治疗该病,为临床治疗成人still病提供了思路与参考。

升降散加减治疗成人斯蒂尔病的临床研究

目的观察升降散加减治疗成人斯蒂尔病的临床疗效。方法将58例患者随机分为两组，治疗组36例应用升降散加减（荆芥、连翘、黄芩、桅子、薄荷、蝉蜕、姜黄、大黄、黄连、黄柏、滑石、甘草）治疗。对照组22例，应用西医常用抗生素，糖皮质激素等治疗。结果总有效率治疗组为97．2％，对照组为63．6％，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。两组治疗后主要症状均有所改善，但治疗组无不良反应，改善更明显。结论升降散加减治疗成人斯蒂尔病的临床疗效显著，值得临床推广应用。

国医大师张磊辨治成人斯蒂尔病经验

文章介绍张磊教授辨治成人斯蒂尔病经验。本病临床表现复杂,证候多变,张磊教授通过"审证求因"的方法,分别审六经之证、卫气营血之证、三焦之证及脏腑气血阴阳之证,来探求病因病机;张磊教授以中医辨证思维贯穿本病始终,总结出"辨证精要",即辨主证与兼证而观其杂、辨动证与静证而识其变、辨正治与逆治而明其伤,并分型论治。为本病的治疗提供了思路和参考。

成人Still病发病机制、诊断和治疗进展

成人Still病（AOSD）是一种病因未明，以长期发热、一过性皮疹、关节炎／关节痛等为主要表现的少见全身炎症性疾病。近年来对其发病机制的研究显示炎性细胞因子，尤其是白介素18（IL-18），在其发病过程中起了重要作用。并有一些少见临床表现的报道。过去一直是一个排除性的诊断，近年有人提出了新的临床诊断标准，对不明原因发热患者中AOSD的诊断具有很高的特异性、阳性预测值、阴性预测值及较高的敏感性。基于对本病发病机制的新认识，新的治疗如抗肿瘤坏死因子α、抗IL-1、抗IL-6、抗CD20B细胞、抗核转录因子κB都取得了较理想的效果，也带来了耐药、不良反应等新问题。

成人斯蒂尔病诊疗规范

成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国,成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展,在借鉴国内外诊治经验的基础上,制定了本规范,旨在规范成人斯蒂尔病的诊断,以减少误诊和漏诊,并对其治疗原则、方案予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善患者预后。

53例成人Still病临床特征分析及文献复习

目的:通过对53例成人Still病例临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的诊疗水平。方法:回顾性分析我院53例成人Still病患者的临床资料、辅助检查和疾病预后转归情况。结果:在回顾性分析中,女性患者较男性患者例数更多(52.8%vs.47.2%),发生严重并发症如多器官功能损害、噬血综合征等的患者预后较差。基线降钙素原、白介素-6、C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比在不同预后患者之间无明显差异。预后好患者治疗后铁蛋白水平明显低于预后差患者[(4 898±8 938)μg/L vs.(31 810±17 710)μg/L,P<0.001],预后好患者在治疗后铁蛋白水平较治疗前明显下降[(4 898±8 938)μg/L vs.(14 270±19 070)μg/L,P<0.001],预后差患者治疗后铁蛋白水平较治疗前仍持续上升[(31 810±17 710)μg/L vs.(15 240±22 150)μg/L,P<0.001]。结论:成人Still病是以发热、皮疹、关节疼痛为主要特征的一类疾病,铁蛋白对患者的诊断和治疗具有较好的预测效果,大部分患者通过治疗预后较好,少部分出现严重并发症的患者预后差。

成人still病研究进展

成人still病（adultonsetstill’sdisease，AOSD）是一种复杂的涉及全身各系统的罕见炎症性疾病。主要临床表现包括发热、关节炎及皮疹。确切的发病机制到目前为止仍不清楚，由于该病的临床症状复杂多变且涉及全身各系统，容易引起漏诊和误诊。过去一直是一个排除性诊断，由于新的诊断标准出现，提高了不明原因发热患者中AOSD的诊断特异性及敏感性。近年来AOSD的临床生物学特征、免疫学研究及细胞因子靶向治疗取得显著成果，为A0sD的研究与探索增添了更大的希望。