经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果分析

目的探讨经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月本院收治的跟骨关节内骨折患者68例为研究对象,根据治疗方案差异分为对照组(n=33,采取传统解剖锁定钢板治疗)与观察组(n=35,采取经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗),比较两组手术及术后恢复指标,评估患者术前、术后跟骨影像学检查情况,并比较并发症发生率。结果观察组手术时间、出血量、切口长度、术后引流量、骨折愈合时间、医疗成本均小于对照组(P<0.05)。观察组术后1周及末次随访时Bohler角°、GIssane角、宽度、高度与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论跟骨关节内骨折采取经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗对患者损伤小,患者术后康复快,医疗成本低,跟骨结构恢复良好,并发症发生风险低。

延长的外侧入路治疗跟骨关节内骨折

目的 评估延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 对 34例跟骨关节内骨折 ,按Sanders分类法进行骨折分类。采用延长的外侧入路进行切开复位内固定。随访时间 6～ 2 8个月 ,平均 12 5个月。结果 按“跟骨关节内骨折评分标准”对患足功能进行评分。本组优17侧 ,良 19侧 ,可 2侧 ,差 1侧。优良率为 92 3%。结论 采用延长的外侧入路治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的临床疗效。

跟骨X线测量

本文对1719例正常儿童、青少年右足跟骨侧位X线照片进行了测量研究。结果发现:两岁以前,跟骨的生长速度最快,与体格发育(如体重、身高等)相一致。以后不出现明显的增长高峰。到青春发育期,跟骨又出现一个短暂的增长高峰。X线测量值不但可用于某些先天性或后天性疾病所致跟骨变短的正常组对照,也可用于其它方面(如人类学、法医学)的研究。

基于数字化三维重建的跟骨关节内骨折分型的初步应用

目的 探讨数字化虚拟可视技术在跟骨关节内骨折分型的可行性与价值。方法 17例跟骨关节内骨折患者CT扫描数据集导入相应软件，重建跟骨骨折三维可视模型。2名高年资骨科医师，在规定时间内完成对每例跟骨骨折的三维数字化分型和sander分型评估，使用Kapppa值计算相关度，比较两种分型的可信度差别。结果 重建了15个跟骨骨折的数字化三维可视模型，准确地反映了跟骨骨折的解剖部位、骨折移位的方向和程度，数字分型的可信度Kapppa值为0.795（0.691~0.874）,属于可信程度， sander分型的Kapppa值为0.641（0.591~0.701），属于基本可信程度。结论 基于数字化三维重建的跟骨骨折的分型直观明了，具有较高的可信度、为临床诊治方式的选择提供了更为精准的影像学依据。

短尾猴(Macaca arctoides)和猕猴跟骨的功能形态研究

本文从形态描述和统计入手,对短尾猴(macaca arctoides)和猕猴的跟骨进行了比较研究。结果表明,所研究的跟骨变量无论数值大小还是几何图形结构都存在一定差异。特别是跟骨最大宽、跟长、后距骨连结面长、跟骨高度及相对跟长存在显著性差异水平。猕猴跟骨变量间的相关关系比短尾猴的表现得更为紧密。据其形态与功能的关系,我们认为:与猕猴相较,短尾猴更适应于地栖生活。这似乎与短尾猴具更大的体重有关。

跟骨关节内骨折后足部骨筋膜室综合征的解剖研究

[目的]通过跟骨关节内骨折模型对足部骨筋膜室综合征进行相关的解剖学研究。[方法]选用6个新鲜的成人足标本,采用多功能生物力学测定仪建立跟骨关节内骨折模型,通过X线片和CT检查确定骨折的发生并观察骨折的形态,解剖观察骨折的走行及其对足部相关软组织、骨筋膜室的影响。[结果]所有6个标本都产生了跟骨关节内骨折,X线片检查,其中4个为关节内压缩骨折,2个为舌型骨折;30°半冠状位CT检查,SandersⅡ型及Ⅲ型骨折各3个。骨折线基本走向是从前、外、上方到后、内、下方,骨折线走行之处损伤展肌、趾浅屈肌、跖方肌以及小趾展肌或它们的起点。[结论](1)从解剖学角度,跟骨关节内骨折后所致足部骨筋膜室压力增高是多个间室内软组织受到损伤的结果,只有对所有受到累及的间室都进行彻底的减压才能获得满意的临床疗效;(2)本方法是建立跟骨关节内骨折模型的有效方法。

高压氧治疗跟骨骨折术后切口血运障碍的疗效观察

目的观察高压氧治疗跟骨骨折术后切口局部血运障碍的疗效。方法共选取跟骨骨折内固定术后出现切口局部血运障碍的患者120例,将其分为治疗组及对照组。治疗组男5例,女7例;年龄1762岁,平均39.5岁。对照组男55例,女5例;年龄1858岁,平均38岁。对照组给予常规治疗（即用抗生素、扩血管药、抗凝药,并行局部换药及对症处理）,治疗组在上述基础上给予高压氧治疗。两组患者经10 d治疗后评定两组血运障碍改善情况。结果两组患者经分别治疗后,发现治疗组有效率明显优于对照组（P〈0.01）。结论高压氧治疗可提高跟骨骨折术后切口局部血液供应,改善局部缺氧状态,促进受损组织愈合,有效预防降低患部皮缘坏死,该疗法值得临床推广、应用。

不同膳食习惯地区中、老年人群的营养与跟骨小梁密度分析

对5个不同膳食习惯地区的655名45～75岁中、老年城市居民、农民、渔民和牧民跟骨X光片的跟骨小梁的分布及密度进行分级评定。跟骨小梁密度(骨密度)分为5级。结果市民的骨密度最高,渔民次之,农民最低。男性比女性的骨密度高,骨密度随年龄的增加而降低。体质指数(BMI)与骨密度呈正相关;膳食中动物性食物的摄入量与骨密度有显著正相关。X光片跟骨小梁密度分级判定法可以作为估计人群骨质疏松盛行状况的参考指标。

妊娠中晚期超声跟骨骨密度的研究

目的：用超声骨密度仪测定妊娠中晚期孕妇跟骨骨密度。方法：对２００例不同孕期的孕妇用超声骨密度测定仪测量跟骨骨密度（ＢＭＤ），同期选择２０例正常健康非孕期妇女做对照组。结果：各孕期ＢＭＤ较对照组明显下降（Ｐ＜０．０１）；各孕周之间ＢＭＤ呈明显负相关（Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠中晚期ＢＭＤ下降，运用超声骨密度仪测定孕期ＢＭＤ，操作简单，安全无创伤，无辐射，能指导妊娠期孕妇及时补充钙剂。

跟骨关节内骨折的疗效评估

目的探讨评估跟骨关节内骨折疗效的方法。方法对随访达1年以上的非手术治疗26足及手术治疗32足跟骨关节内骨折,根据足侧位、跟骨轴位X线片测量的后关节面移位度、Bhler角和Gissane角、跟骨的高度和宽度的改变,进行影像学分级及疗效评估。结果治疗后影像学分级达Ⅰ级者38足,优良率为38/38(100%);Ⅱ级者16足,优良率为9/16(56.25%),无1足为优;Ⅲ级者4足疗效均不佳。结论影像学评级对术后疗效的评估及手术指征的选择有重要意义。

多层螺旋CT三维重建在跟骨骨折诊断中的应用

目的:探讨跟骨骨折的多层螺旋CT表现及其临床价值。方法:分析30例跟骨骨折的螺旋CT三维重建的表现、CT分型,根据分型指导临床选择适合的治疗方案。结果:多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,可发现X线平片不能看到的关节腔内骨折片,关节囊和软组织显示清晰。结论:跟骨骨折的多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行分型,为治疗方案的选择和预后的估计提供帮助。

开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折33例

目的 评价开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 对33例(37足)以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放性复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时行植骨术(18例)。结果 平均随访11.5个月,参照Mary—land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,19足疗效为优,17足为良,1足可。其中钛板断裂1例,手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论 跟骨外侧入路开放复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。

跟骨骨折畸形愈合治疗的新进展

跟骨骨折畸形愈合,手术治疗是目前能够确实解决一些问题的惟一方法。手术治疗的关键是恢复后足的对线和后足的高度,而一种手术方式不能解决畸形愈合所产生的所有问题,必须针对每一患者的具体情况采取多种手术术式联合治疗来解决患者的疼痛、畸形等情况,特别应根据患者的具体要求及实际情况来选择一种最适合的手术方案。

可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 总结应用可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 对25例31足波及跟距关节面的跟骨骨折均行切开复住、可塑型跟骨钛钢板内固定。结果 21例26足获得随访，平均随访时间18．6个月（6～48个月），按Maryland足评分系统评价，22足术后功能恢复良好，优良率84．6％。结论 可塑型跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨关节内骨折的手术治疗中有明显优势。结合CPM早期功能锻炼，并发症少，疗效满意。

撬拨复位加钢板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折

目的介绍一种治疗跟骨严重粉碎性骨折的方法。方法用撬拨复位加重建钢板治疗,按Grosby分型Ⅲ型8例。结果8例足术后平均随访18个月,按跟骨关节内骨折评分标准术后功能,8例中,优6例,良1例,可1例,优良率达87.5％。结论用撬拨复位加重建钢板对严重跟骨粉碎性骨折治疗效果良好。

开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 :探讨开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法 :采用开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折 4 9例 (5 2足 ) ,并分析其相关临床资料。结果 :开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折在TypeⅡ、TypeⅢ、TypeⅣ的优良率分别为 90 .0 %、83.3%、5 0 %。结论 :开放复位特殊钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种较理想方法 ,其疗效与跟骨关节面损伤程度有关 ;在TypeⅡ和TypeⅢ骨折疗效满意 ;在TypeⅣ骨折疗效较差。

有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的：探讨采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2010年12月～2012年12月采取有限切开经皮螺钉固定配合中医术后康复治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者28例,均为男性,年龄23～55岁,平均42.3岁。采用美国足踝外科学会（American 0rthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分标准进行疗效评价。结果：全部患者得到随访,随访时间12～20个月,平均13.8个月,术后切口均I期愈合,AOFAS评分结果：优（90～100）14例,良（80～89）12例,中2例。结论：有限切开经皮螺钉固定适用于SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和妥善固定,具有切口小、愈合良好,手术时间短,早期功能康复等优点,是一种有效、可行的手术方式。

跟骨钛钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的评估切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法跟骨骨折34例36足均行切开复位跟骨钛钢板内固定治疗.结果随访3～28个月,骨折愈合时间8～16周,28足术后功能恢复良好,按Maryland足评分系统评价,优良率77.8%.结论跟骨骨折尤其是关节内骨折,采用跟骨钛钢板内固定治疗,结合CPM早期功能锻炼,并发症少,疗效满意.

解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：28例跟骨骨折患者均采用切开复位,跟骨解剖钢板内固定治疗。结果：随访时间6-30个月,平均20个月,28例患者骨折全部愈合,无跟骨感染发生;优16例,良10例,差2例。结论：解剖钢板内固定治疗跟骨骨折有较好疗效,值得临床应用。