CA125、LDH、D-D、NLR水平对子宫内膜癌的诊断价值

目的探究子宫内膜癌(EC)患者血清糖类抗原(CA)125、乳酸脱氢酶(LDH)、D二聚体(D-D)及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平变化及其联合诊断的价值。方法选取2020年1月至2023年3月就诊于淄博市妇幼保健院的120例EC患者作为EC组;选取同期同一医院60例子宫内膜不典型增生患者作为不典型增生组,60例子宫肌瘤患者作为良性病变组,60例体检健康的女性作为健康对照组。比较四组血清CA125、LDH、D-D及NLR水平及不同临床病理特征EC患者血清上述指标的差异;分析血清CA125、LDH、D-D及NLR水平对EC的诊断价值。结果EC组患者血清CA125、LDH、D-D及NLR水平显著高于不典型增生组、良性病变组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并淋巴结转移、肌层浸润深度>1/2及国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ期的EC患者血清CA125、LDH、D-D及NLR水平显著高于无淋巴结转移、肌层浸润深度≤1/2及FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期的EC患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清CA125、LDH、D-D及NLR水平联合检测诊断EC的曲线下面积显著大于单一指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EC患者血清CA125、LDH、D-D及NLR水平升高,且与患者临床病理特征有关,四项指标联合检测对EC具有较高的诊断价值。

血清Hcy、SAA对脑卒中患者深静脉血栓形成的早期预测价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A (SAA)对脑卒中患者深静脉血栓(DVT)形成的早期预测价值。方法 选取2021年1月至2022年1月黑龙江中医药大学附属第二医院125例脑卒中患者,根据住院期间是否发生DVT分为DVT组和非DVT组。记录两组一般资料,对比两组D二聚体(D-D)、Hcy、SAA等实验室指标差异。分析血清Hcy、SAA及D-D对脑卒中患者发生DVT的预测价值。结果 125例脑卒中患者住院期间发生DVT患者43例,发生率为34.40%。DVT组患者入院NIHSS评分高于非DVT组,住院时间长于非DVT组(P<0.05);DVT组患者血清D-D、Hcy、SAA水平显著高于非DVT组(P<0.05)。血清Hcy、SAA及D-D预测脑卒中患者发生DVT的曲线下面积(AUC)为0.761、0.766、0.724,三者联合检测预测AUC显著高于单项指标检测。结论 血清Hcy、SAA及D-D水平与脑卒中患者DVT的发生有关,可作为预测DVT的参考指标,三项指标联合检测有助于提高预测效能。

下肢深静脉血栓形成时D-二聚体监测的临床意义

目的探讨D-二聚体变化在下肢深静脉血栓形成的临床意义。方法回顾性分析2004年6月至2006年6月89例下肢深静脉血栓形成患者临床资料。结果全部患者治疗后下肢肿胀缓解,治疗前患者D-二聚体含量均高于正常值,治疗后第一天D-二聚体明显增高,与入院检查比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后1、2周呈逐渐下降,与入院检查比较差异有显著性(P<0.05),治疗结束后D-二聚体含量均在正常范围之内。下肢血管彩超证实混合型中2例全部再通,15例部分再通,中央型中5例再通,11例部分再通,周围型7例再通,部分再通11例。结论D-二聚体可作为诊断急性DVT的特异性指标,监测D-二聚体可以指导治疗用药,根据D-二聚体的变化制定个性化治疗方案。

急性心梗患者溶栓治疗前后血浆纤维蛋白原、纤溶酶原和D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原(Plg)和D-二聚体水平变化,为AMI的治疗及预后判断提供依据。方法选择确诊为AMI患者93例,其中再通组77例,未通组16例;并选取同期非溶栓治疗的心肌梗死患者30例作为对照组。检测各组患者不同时间段血浆Fib、Plg和D-二聚体水平。结果 AMI患者溶栓治疗前Fib和D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。与溶栓前比较,AMI患者溶栓治疗6h后Fib和Plg水平明显降低(P<0.01),48h后基本恢复正常水平;AMI患者溶栓治疗6h后D-二聚体水平明显升高(P<0.01),7d后基本恢复正常水平。治疗前再通组与未通组比较,Fib、Plg和D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗6h后,再通组Fib、Plg水平较未通组明显降低,D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Fib、Plg和D-二聚体水平的变化对AMI患者进行溶栓治疗效果监测具有重要的参考价值。

冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)和D-二聚体的水平变化分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和D-二聚体(DD)与冠心病的关系。方法检测160例冠心病患者血清tHcy、hsCRP、LP(a)和血浆DD的浓度,另外选择健康人群80例作为对照组。结果冠心病患者血清tHcy、hsCRP、LP(a)和血浆DD的浓度显著高于正常对照组(P<0.05)。结论联合监测血清tHcy、hsCRP、LP(a)和血浆DD的浓度变化对冠心病的预防和早期诊断及动态监测有着十分重要的临床价值。

土鳖虫对血瘀大鼠红细胞CR1活性及抗心磷脂抗体水平的影响

目的: 研究土鳖虫(ESW)对地塞米松(Dex)加肾上腺素(Adr)所致阴虚火旺慢性血瘀大鼠模型红细胞免疫功能和血清抗心磷脂抗体水平变化的影响。方法: 肌肉注射Dex(0. 5mg/kg)加Adr(0. 84mg/kg), 建立阴虚火旺慢性血瘀大鼠模型, 观察ESW对实验动物红细胞免疫黏附功能的影响。采用ELISA法检测血清抗心磷脂抗体 (ACA)ACA- IgG、ACA -IgA、ACA -IgM的含量及血浆D -二聚体的含量。造模前后称体质量, 并取心、肝、脾、肺、肾及胸腺称质量, 计算脏器系数。结果: 肌肉注射Dex(0. 5mg/kg)加Adr(0. 84mg/kg)的大鼠, 随着“阴虚火旺”血瘀模型的建立, 大鼠红细胞C3b受体花环率(RBC C3bRR)和红细胞肿瘤花环率 (RBC- CaR)下降, 血清ACA -IgG、ACA -IgA及ACA- IgM的水平明显升高, 血浆D 二聚体的含量明显升高; 体质量下降、脾脏及胸腺的质量减轻。ESW(5和 10mg/kg)能提高“阴虚火旺”血瘀大鼠红细胞C3b受体花环率和红细胞肿瘤花环率, 降低血清ACA -IgG、ACA- IgA及ACA- IgM的水平, 降低血浆D 二聚体的含量, 增加脾脏的质量。结论: ESW具有提高阴虚火旺慢性血瘀模型大鼠免疫功能的作用, 抑制血清ACA水平, 降低血浆D 二聚体含量。为探讨血瘀症及活血化瘀的机制提供了新的思路和途径。

床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值

目的观察床旁联合检测N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值。方法入选2012年7月至2013年12月在我科就诊的以急性胸闷、胸痛、呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者257例,随机分为常规组、快检组,另选2012年1月至6月在我科就诊的类似患者132例为对照组。比较3组患者入院初步诊断准确率差异和3组患者30天生存率差异,比较快检组与常规组快检时间差异。结果对照组、常规组及快检组入院诊断与出院诊断符合率分别为90.8%、97.6%、96.1%,快检组与常规组入院初步诊断准确率无差异(P>0.05),但快检组、常规组入院初步诊断准确率均显著高于对照组(均P<0.05);快检组床旁检测时间显著少于常规组送检验科检测时间(P<0.01);快检组与常规组患者30天生存率比较无差异(93.1%比92.2%,P>0.05),但均显著高于对照组30天84.1%的生存率(均P<0.05)。结论床旁联合检测NT-pro BNP、c Tn T、D-二聚体能准确而快速地协助心血管急症早期诊断,显著提高心血管急症患者生存率,值得推广。

多发伤患者CD8^+CD28^-T细胞含量变化及其临床意义

目的探讨多发伤患者CD8+CD28-T细胞含量变化及其与血小板(PLT)及D二聚体(D-D)的相关性。方法收集26例多发伤患者作为观察对象,以31例单纯外伤患者(SI)及35名健康人作为对照组,采用流式细胞术检测首诊时外周血CD8+CD28-T细胞及其胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL^(-1)0)百分含量,并比较3组PLT及D-D含量差异;分别在多发伤患者伤后24、48及72 h重复检测上述5项指标并分析其相关性。结果 (1)多发伤组患者CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL^(-1)0均显著高于单纯外伤(SI)组及健康组(P<0.05),但后两组之间无统计学差异;(2)单纯外伤(SI)组及多发伤组患者PLT及D-D均显著高于健康组,3组间两两差异均具有显著性(P<0.05);(3)多发伤患者伤后48 h的CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL^(-1)0均显著高于伤后24 h(P<0.05),但伤后72 h上述3项指标均较伤后48 h及24 h显著下降(P<0.05),伤后24、48及72 h PLT及D-D均呈下降趋势,任意两个时间点的变化均具有统计学差异(P<0.05);(4)CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL^(-1)0这3者与PLT及D-D均呈显著正相关性(均为r>0.70,均为P<0.05)。结论早期升高但伤后72 h回落是多发伤患者CD8+CD28-T细胞及其细胞因子的变化趋势,且这三者与凝血功能密切相关。

早期妊娠D-二聚体异常的临床关联因素探讨

目的通过对早期妊娠孕妇D-二聚体异常的分析,对影响D-二聚体值异常的可能相关因素进行探讨。方法选择2007～2009在本院因早期妊娠而就诊的孕妇D-二聚体值异常的63例作为研究对象,将其孕周、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物(FDP)、年龄及流产次数与D-二聚体值作为临床关联因素进行分析。结果年龄小于或等于30岁组D-二聚体值为(481±147)μg/L。大于30岁组D-二聚体值为(608±257)μg/L。纤维蛋白原与D-二聚体不呈线性关系。孕周、FDP及孕妇的流产次数与D-二聚体异常值构成率差异有统计学意义。结论孕妇的年龄、孕周、FDP、流产次数与D-二聚体异常有关。加强高龄、孕周、FDP、流产次数的关注,能更好地预测D-二聚体的可能变化趋势,以便全面、随时了解孕妇情况,及时进行相应的治疗进行。

急诊主动脉夹层临床特征研究

目的分析急诊主动脉夹层（AD）患者的临床特征,提高急诊确诊率及改善预后。方法回顾性分析2008年1月-2009年1月急诊收入的45例AD患者的临床资料。结果45例AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为93.33%,发病时收缩压〉180 mmHg者33例,为73.33%,胸片阳性占48.89%,超声心动图阳性占62.22%,97.78%患者D-二聚体水平升高。结论疼痛是急诊AD的主要临床表现,疼痛伴有高血压或血压不对称、D-二聚体水平升高、胸片示纵隔增宽时,提示该病可能。超声心动图检查阴性不能除外AD,血管螺旋CT及三维重建为确诊的重要方法。

D-二聚体和凝血功能状态与川崎病并发症的关系探讨

目的了解川崎病患儿急性期凝血功能状态及其与并发症的关系。方法 68例川崎病患儿根据入院时冠状动脉超声检查结果,分为冠状动脉病变组18例(A组)、未伴冠状动脉病变组50例(B组),同时设健康对照组30例。三组均检测D-二聚体(D-dimer)和凝血功能,即凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT),并对结果进行比较分析。结果川崎病组患儿PT、TT、APTT均比对照组缩短(P<0.01),而D-dimer较对照组增高(P<0.01)。A组与B组比较,PT、TT缩短(P<0.05),D-dimer增高(P<0.01)。结论川崎病患儿急性期凝血功能处于高凝状态,较易合并冠状动脉病变,推测与血管炎症活动有关。

急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平影响因素分析

目的探讨急性主动脉综合征患者血浆D-二聚体水平的影响因素。方法选取76例急性主动脉综合征患者,于入院当日取静脉血2 mL,采用酶联免疫荧光法检测D-二聚体水平,常规检查血肌酐等生化指标及血常规,记录患者血白细胞(WBC)、肌酐水平、主动脉CT造影结果以及住院期间休克和死亡发生情况。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估D-二聚体对住院死亡的预测价值。结果 ROC曲线D-二聚体的理想截断值为2 988.6μg/L FEU,敏感度为86.7%,特异度为70.5%,据此将患者分为A组[D-二聚体<2 988.6μg/L纤维蛋白原当量单位(FEU),45例]和B组(D-二聚体≥2 988.6μg/L FEU,31例)。B组发病时间和主动脉壁间血肿比例低于A组,累及升主动脉比例和住院死亡比例高于A组(均P<0.05)。2组休克发生情况差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,发病时间短、累及升主动脉、无主动脉壁间血肿均为D-二聚体水平≥2 988.6μg/L FEU的独立危险因素。结论急性主动脉综合征患者中发病时间长、未累及升主动脉、壁间血肿者血浆D-二聚体水平相对较低。

严重多发伤合并下肢深静脉血栓33例的诊断及治疗

目的探讨严重多发伤患者合并下肢深静脉血栓的发病率、诊断和治疗情况。方法收集2013年3月-2014年3月我院创伤外科收治的30例严重多发伤合并下肢深静脉血栓形成患者的病例资料进行统计分析,其中男性28例,女性5例;平均年龄（41.2±11.1）岁。分析静脉血栓的发病率、危险因素、辅助诊断、预防及治疗现状等。结果多发伤下肢深静脉血栓的发生率为4.2%（33/785）;33例经术前血管超声筛查确诊为下肢深静脉血栓;血浆D-二聚体浓度在下肢静脉血栓为阳性和阴性的严重多发伤患者中没有统计学差异;所有择期手术的下肢深静脉血栓患者术前均行下腔静脉滤网置入术。结论严重多发伤患者下肢深静脉血栓的发病率高于普通住院患者,血管超声是筛查和诊断下肢深静脉血栓的重要手段,D-二聚体对多发伤患者血栓形成诊断价值有限。

小儿急性呼吸道感染血浆D二聚体变化的研究

目的了解急性呼吸道感染(AR-TIs)患儿血浆D二聚体水平变化及临床意义。方法对600例住院AR-TIs患儿用奥斯邦生物工程有限公司生产的耐科卡读数仪检测血浆D二聚体水平。结果急性呼吸道感染患儿血浆D二聚体水平明显高于对照组;AR-TIs临床表现与D二聚体水平相关,临床出现喘憋和严重感染患儿血浆D二聚体水平明显升高;白细胞总数升高的AR-TIs患儿血白细胞总数与血浆D二聚体水平呈明显正相关。结论AR-TIs尤其是支气管肺炎患儿体内存在高凝状态,D-二聚体可以作为重症肺炎血液高凝状态的检测指标。对于重症肺炎患儿给与相应的治疗对疾病的转归可能有积极的临床意义。

Lp-PLA2、D-D、TG与早期冠状动脉粥样硬化形成相关性的Logistic回归分析

目的通过Logistic回归分析探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)和三酰甘油(TG)等因素与早期冠状动脉粥样硬化(CAS)形成的相关性。方法选取2017年6月至2018年6月该院心内科门诊疑似为CAS的患者287例,再根据诊断金标准冠状动脉造影做将疑似患者分为AS组(170例)和非AS组(117例)。采用相应的方法对Lp-PLA2、D-D以及TG进行测定,然后对差异有统计学意义的相关指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,AS组患者年龄、Lp-PLA2以及D-D的水平明显高于非AS组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄和Lp-PLA2与CAS的形成呈正相关,偏回归系数分别为0.076、0.015,Wald值分别为33.213、20.871,P值均小于0.05。受试者工作特征曲线分析显示,LpPLA2的曲线下面积(AUC)为0.716,具有中等诊断效能,诊断特异度为82.1%,误诊率为17.9%,阴性预测值为60.4%,诊断灵敏度为62.9%,漏诊率为37.1%,阳性预测值为83.6%。结论年龄的增大以及血清Lp-PLA2高水平的表达是早期CAS形成的重要危险因素,随着年龄以及Lp-PLA2水平的升高,发生CAS的风险增大。

急性脑梗死患者血浆NSE、D-二聚体的动态监测的临床研究

目的观察急性脑梗死血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体的动态变化,评价其临床意义。方法检测62例急性脑梗死患者入院时血浆NSE和D-二聚体含量、发病后48h、72h、7d、14d的血浆NSE和D-二聚体含量。同时测量发病后72h头颅CT示梗死灶最大直径及各时期的美国国立卫生研究院卒中量表(NHSS)评分。50例健康体检者作为对照组。结果脑梗死组入院当日血浆NSE、D-二聚体的含量明显升高,较对照组差异有统计学意义;NSE含量呈逐渐升高,3d达高峰,7d后明显下降,14d后降到和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);D-二聚体含量的动态变化亦呈逐渐升高,7d达高峰,14d后有下降趋势,但其升高和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院时CT检查未见异常者NSE、D-二聚体也呈类似变化,早于影像学改变;7d内NSE、D-二聚体含量分别与梗死灶的最大直径、NIHSS分值呈显著正相关(r分别为0.56,0.70,0.56,P<0.05)。结论血浆NSE、D-二聚体联合测定对于急性脑梗死早期诊断、病情轻重和预后的判断具有重要的临床价值。

老年脊柱骨折患者围手术期动态监测D二聚体的临床意义

目的分析探讨老年脊柱骨折患者围手术期血浆D二聚体浓度的变化规律和意义。方法创伤时相和围手术时相对31例接受保守及手术治疗的老年脊柱骨折患者血浆D二聚体浓度进行动态监测。结果手术组患者E1,E2,E3,E4时相时所测D二聚体的阳性率均大于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象血浆D二聚体浓度均于创伤早期升高,非手术组患者于创伤后逐渐回落;手术组患者于术后继续升高,并于第1天达到峰值,以后逐渐回落。结论老年性脊柱骨折患者围手术期D二聚体浓度变化显著,围术期D二聚体浓度的动态监测有助对患者凝血状态的评估,但不能独立预测术后深静脉血栓发生的风险。

维持性血液透析患者凝血因子Ⅻ活性及D-二聚体水平的变化研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血浆凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)及D-二聚体水平的变化,探讨凝血、纤溶的特点及血液透析过程对其影响。方法分别测定70例MHD患者(MHD组)在透析开始时和结束时的血浆FⅫ:C及D-二聚体水平,并与65例健康体检者(对照组)进行对照。结果透析前MHD组患者的血浆FⅫ:C水平为(127.6±37.2)%,高于对照组的(90.0±12.0)%,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆FⅫ:C水平为(84.3±19.7)%,低于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.58,P<0.01)。透析前MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.09±1.07)mg/L,高于对照组的(0.35±0.09)mg/L,差异有统计学意义(t=4.11,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.23±1.19)mg/L,高于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.50,P<0.01)。结论 MHD患者存在着高凝及继发纤溶状态,血液透析过程使其更加明显;血浆D-二聚体水平升高提示高凝继发纤溶存在;MHD患者FⅫ:C明显升高,血液透析过程会使血浆FⅫ:C下降。

D-二聚体与对急性A型主动脉夹层手术预后的关系

目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun’s或Bentall+Sun’s手术。其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体<3 000μg/L,B组。结果:A组:共75例患者占79.8%,死亡1例(0.1%),30 d内死亡:14例(18.7%),体外时间(215.19±57.43)min,主动脉阻断时间(129.6±46.97)min,选择脑灌注时间(26.69±10.17)min,B组共19例,占20.2%。死亡1例(5.3%),30天内死亡6例(31.6%)。体外时间:(222.47±40.70)min,主动脉阻断时间(126.58±24.90)min,选择脑灌注时间(28.37±5.51)min。其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组(P=0.00049),B组FBG(P=0.001)及血小板计数(P=0.00003)均低于A组差异有统计学意义。B组的发病时间明显少于A组(P=0.035),差异有统计学意义,术中出血量(P=0.00038),术后总引流量(P=0.044)及止血药物如纤维蛋白酶原(P=0.015),凝血酶原复合物(P=0.0043)方面差异有统计学意义。导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01)。结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。

D-D、Hcy、hs-CRP、S100β及抗凝血酶Ⅲ在急性脑梗死患者血浆中的表达

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者高敏c反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)、S100β及抗凝血酶Ⅲ的变化规律及临床意义。方法:测定97例ACI患者和100名正常对照者血浆Hcy、D-D及抗凝血酶Ⅲ水平,并将ACI组按住院治疗时间分为第24 h和第1周两组,现察并比较ACI患者在不同程度病情、不同梗死面积时血清S100β蛋白、hs-CRP及抗凝血酶Ⅲ含量变化。结果:与正常对照组相比,治疗24 h及1周时ACI组中Hcy、D-D水平均明显增高(P<0.05),抗凝血酶Ⅲ活性明显减低(P<0.05);在ACI组中随着治疗时间由24 h延长到1周,Hcy水平呈下降趋势,D-D、抗凝血酶Ⅲ活性则明显升高(P<0.05);ACI病情越严重,患者在治疗24 h后的S100β蛋白、hs-CRP含量及抗凝血酶Ⅲ活性越高,重度组的各指标水平均处于最高值;各组间除中度与轻度组hs-CRP比较无统计学意义,其他指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:hs-CRP、Hcy、D-D、S100β及抗凝血酶Ⅲ与ACI的发生发展存在密切关系,检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义。