射频消融对心脏自主神经损伤及部分相关因素研究

目的 :研究射频消融 (RFCA)对心脏自主神经损伤与消融部位、累积能量、心肌损伤生化指标改变间的相关性。方法 :测定 4 1例因阵发性室上性心动过速接受 RFCA者 ,手术前后心率变异性和心肌损伤生化指标。将房室结折返性心动过速 15例与间隔部旁道 5例归为间隔组 ,左侧游离壁旁道 19例与右侧游离壁旁道 2例归为游离壁组。结果 :间隔组 RFCA术后 HF、L F较术前显著下降 (P<0 .0 5 ) ,游离壁组术后 HF较术前显著下降 (P<0 .0 5 ) ;术后即刻 c Tn I阳性率为 5 8.3% ,AST为 4 1.7% ,显著高于其它指标 CK:4 .2 % ,CK- MB:10 .4 % ,L DH:2 0 .8% ) ;术后 1h、12 h、2 4 h c Tn I阳性率 ,分别为 5 8.3%、5 4.2 %、5 6 .3%、5 2 .1% ;游离壁组 ΔHF、Δ LF与累积能量显著相关 (ΔHF:r=0 .6 88,P<0 .0 1;ΔLF:r=0 .4 6 2 ,P<0 .0 5 ) ;未发现心率变异性改变与生化指标改变间有相关性。结论 :间隔部 RFCA可损伤迷走与交感神经 ,游离壁 RFCA可损伤迷走神经 ,RFCA对心脏自主神经损伤与消融部位、累积能量有关 ,而与心肌损伤间无相关性。

脊神经结扎慢性痛大鼠背根神经节细胞超极化激活电流(I_h)的变化

目的 :研究超极化激活电流 (hyperpolarization activatedcurrent,Ih)在慢性神经源性痛中的作用。方法 :以单侧L5和L6脊神经结扎制备神经源性痛大鼠模型 ,运用全细胞电压钳技术记录和分析背根神经节 (dorsalrootganglion ,DRG)神经元Ih 的表达和激活特征。结果 :脊神经结扎后 ,相应节段小直径DRG神经元表达Ih 的细胞比率升高 ,但大、中直径神经元Ih 没有改变 ,另外大、中、小直径神经元Ih 的活性增强。结论 :神经损伤导致DRG神经元Ih 的表达和电流活性发生改变 ,提示此种电流参与了神经源性痛“外周敏化”