HA、LN及PⅢP检测在CHB患者肝纤维化的早期诊断中的价值分析

目的:探讨透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、人层黏连蛋白(Laminin,LN)及三型前胶原末端肽(Pciiinp,PⅢP)检测对慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis,CHB)患者肝纤维化的早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年8月-2021年3月期间收治经穿刺活检证实CHB患者63例的临床资料。另选取同期健康体检者58例为对照组。分析CHB患者的进展阶段;比较各阶段CHB患者和对照组血清HA、LN及PⅢP水平、肝纤维化分期与HA、LN及PⅢP的水平关系、肝功能(Child-Pugh,CHILD)分级与血清HA、LN及PⅢP的水平关系;HA、LN及PⅢP联合检测对CHB患者肝纤维化的诊断价值。结果:以组织穿刺活检为金标准比较,HA、LN及PⅢP联合检测诊断准确率、灵敏度、特异度分别为83.82%(57/68)、94.82%(55/58)、40.00%(2/5)。肝硬化组血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于慢性乙型肝炎重度组、中度组、轻度组和对照组(P<0.05)。肝纤维化分期S4期血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于S2-S3、S0-S1期和对照组(P<0.05)。CHILD分级C级组血清HA、LN及PⅢP水平均显著高于S2-S3、S0-S1和对照组。结论:血清HA、LN及PⅢP参与CHB患者肝纤维化的发生与发展,能作为早期疾病诊断CHB肝纤维化和评估病情严重程度的重要指标。

血清PⅢNP、CⅣ、LN和HA检测在抗肝纤维化疗效评价中的应用

我国是病毒性肝炎高发区,慢性乙型肝炎及肝硬化发病率比较高。对这些患者早期诊断肝纤维化并找出能动态监测、评价其治疗效果变化的血清学指标有重要临床意义。目前国内外对用血清肝纤维化指标诊断肝纤维化报道较多,而以此评价肝纤维化治疗效果及促使肝纤维化逆转程度等报道较少,值得进一步分析。

替比夫定对乙肝肝硬化患者血清HA、LN、CIV、PⅢNP的影响

目的:观察应用替比夫定(LDT)治疗对于代偿期乙肝肝硬化HA、PⅢNP、CIV、LN的影响,从而进一步探讨抗病毒治疗对于代偿期乙肝肝硬化肝纤维化逆转的可能性。方法:选择40例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服替比夫定600mg/d加护肝片5片/d,对照组20例口服护肝片5片/d,疗程均为24周。观察两组病人治疗后HA、PⅢNP、CIV、LN数值变化及HBV-DNA水平。结果:治疗组HBV-DNA检测不到率明显高于对照组(P<0.01),HA、PⅢNP、CIV、LN下降幅度与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:应用替比夫定抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化,在抑制病毒同时,可以使肝纤维化指标明显下降。

血清PⅢP、PCⅢ、HA、LN和PE测定在实验性肝纤维化诊断与疗效考核中的意义

用四氯化碳造成大鼠实验性肝纤维化模型,动态观察了其血清PⅢP,PCⅢ、HA、LN和PE的变化,在此基础上,又用汉防已甲素对大鼠进行治疗,并观察上述指标的变化,结果发现,随着肝纤维化程度的加深,上述五种指标也随之升高,且与肝纤维化积分成显著正相关,相关系数分别为0.75、0.89、0.91、0.67与0.96,P<0.05～0.01。经抗肝纤维化治疗后,上述指标也随之下降。研究提示,血清PⅢP、PCⅢ、HA、LN和PE测定可作为肝纤维化诊断与疗效考核的指标。

慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度关系的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度的关系。方法用放射免疫法检测56例慢性乙肝患者血清HA、PⅢ、CⅣ及LN的含量,运用临床资料和病理结果等进行的肝纤维化临床分期,用统计学方法对血清学指标和肝纤维化程度进行相关性分析。结果患者肝组织学的炎症程度分级与纤维化分期正相关(P<0.01)。血清HA、PⅢ、ⅣC、LN水平与肝脏纤维化程度呈正相关,有统计学意义(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN的含量在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断和动态检测具有临床意义。

肝炎肝硬化患者血清IFN-γ水平与HA、PⅢP、Ⅳ-c、LN水平关系的分析

检测 5 8例肝炎肝硬化患者血清γ 干扰素 (IFN -γ)和肝纤维化标志物HA、PⅢP、Ⅳ -c、LN的结果。有 35例 (6 0 34 % )血清IFN -γ水平降低 ,11例 (18 97% )升高。血清IFN -γ降低者肝纤维化标志物升高明显。肝功能异常的活动性肝硬化患者血清IFN -γ水平较静止期肝硬化患者为高 (P <0 0 5 )。提示 ,测定肝炎肝硬化患者外周血IFN -γ的含量 ,结合血清肝纤维化标志物的水平 ,可能对使用IFN -γ抗纤维化治疗提供有一定价值的依据。

HA,LN,PⅢP及Ⅳ-C测定对慢性肝炎和肝硬化的诊断价值

①目的 探讨血清透明质酸 (HA)、层黏蛋白 (LN)、Ⅲ型胶原前肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)在慢性肝炎和肝硬化中的诊断价值。②方法 应用放免法测定慢性肝炎、肝硬化病人血清HA ,LN ,PⅢP ,Ⅳ C的含量 ,同时与正常对照组进行比较。③结果 重度肝炎、肝硬化病人的血清HA ,LN ,PⅢP ,Ⅳ C含量与对照组比较均有显著差异 (F =32 .4～ 113.9,q =6 .2 0 8～ 2 3.12 5 ,P <0 .0 1)。 ④结论 血清HA ,LN ,PⅢP及Ⅳ C的测定 。

血清LN C Ⅳ P ⅢP HA对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

了解检测血清中LN(层粘连蛋白 )、CⅣ (Ⅳ型胶原 )、PⅢP(Ⅲ型前胶原蛋白肽 )、HA(透明质酸 )在诊断肝纤维化及肝硬化中的意义。方法 酶联免疫检测法 (ELISA)。结果 各类肝炎血清四项指标均有升高 ,肝纤维化及肝硬化患者血清四项指标明显高于急性肝炎及慢性肝炎轻度的患者。结论 血清四项指标可作为判断肝纤维化及肝硬化的较好指标。

血清TGF-β_1、ⅣC、HA及PⅢ NP的浓度与肝硬化的关系分析

目的探讨血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、透明质酸(HA)及Ⅲ前胶原(PⅢNP)的浓度与肝硬化的关系。方法选取2015年5月~2016年5月间收治的102例肝硬化患者作为观察组,另取98例健康体检人员作为对照组。患者及体检人员均于清晨采集血液样本4 m L,经1 500 r/min离心15 min,取血清液检测其中TGF-β_1、ⅣC、HA及PⅢNP的浓度。结果观察组TGF-β_1、ⅣC、HA及PⅢNP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<<0.05)。肝硬化等级为A级的患者ⅣC、HA及PⅢNP水平明显低于B级和C级的患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05);肝硬化等级为B级的患者ⅣC、HA及PⅢNP水平明显低于C级的患者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论检测血清中TGF-β_1、ⅣC、HA及PⅢNP的浓度可较好的判断肝硬化级病情程度,可作为该疾病诊断的参考指标。

SARS患者血清HA、PⅢNP的测定及其临床意义

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的肺纤维化程度与血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽 (PⅢNP)的关系。方法 用放免法动态测定我院 2 0 0 3年 2～ 5月收治的 5 6例SARS患者血清HA、PⅢNP。同时结合临床特点 ,胸部X光片 ,病理切片等 ,分析上述血清学指标水平与肺组织纤维化之间的关系。结果 SARS重症患者急性期、恢复期以及痊愈等不同时期 ,血清HA、PⅢNP水平均不同程度高于对照组 (P <0 .0 1) ,并且与一些炎症指标呈正相关关系。SARS轻症患者急性期血清HA与对照组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而恢复期及随访血清HA与对照组均无显著性差异 ,SARS轻症患者各期血清PⅢNP与对照组均无显著性差异。结论 对血清中HA、PⅢNP水平同时测定 ,可有助于SARS患者肺纤维化的诊断、活动性的观察及研究肺纤维化的发病机理。

血液滤过对重型肝炎患者血小板衍生生长因子及Ⅲ型前胶原肽、层粘蛋白、透明质酸影响的研究

目的 通过人工肝支持治疗 (ALSS)重型肝炎 ,探讨各项检验指标含量变化的临床价值。方法 治疗组 4 0例予基础综合治疗的同时采取血液滤过 ,对照组 4 0例仅予基础综合治疗 ,检测两组患者的血清血小板衍生生长因子 (PDGF)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、层粘蛋白 (LN)、透明质酸(HA)的水平 ,并对两组结果作比较。结果 治疗组早、中期患者治疗前血清PDGF为 (12 2 84 5 0± 7882 0 0 ) pg/L ,PⅢP为 (2 6 0 6 2± 92 74 )pg/L ,LN为 (32 8 4 6± 2 2 0 4 6 ) pg/L ,HA为 (6 80 80±2 34 80 ) pg/L ;治疗后分别为 (74 92 5 0± 4 779 6 0 )pg/L ,(16 4 32± 5 2 78) pg/L ,(2 4 8 32±14 8 94 )pg/L ,(4 4 6 6 8± 15 8 38) pg/L ,前后比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,其中血清PDGF更加明显低于置换前含量 (P <0 0 1) ,且随着病情的好转PDGF继续下降。晚期患者治疗前后无明显变化。滤过后PDGF下降与PⅢP、LN、HA下降呈正相关 (r =0 70、r =0 5 6、r =0 6 7)。对照组治疗前后PDGF、PⅢP、LN、HA含量无显著变化。结论 血液滤过可使细胞因子PDGF、PⅢP、LN、HA下降 ,对减轻肝细胞的损伤、缓解肝纤维化的进程有积极作用。

血清透明质酸、Ⅲ型胶原N端肽、层粘蛋白检测在肝硬化诊断中的作用

目的 了解血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型胶原N端肽 (PⅢNP)、层粘蛋白 (LN) 3项指标在肝硬化诊断中的作用。方法 采用放射免疫测定法 ,测定 2 38例肝硬化 ,6 4例肝癌伴肝硬化 ,42例肝癌 (不伴肝硬化 )病人血清HA、PⅢNP和LN。结果 肝硬化病人随着病情进展 ,HA和PⅢNP水平明显升高并有显著差异。LN亦呈升高趋势 ,但在不同程度的肝硬化病人中相差不显著。结论 在肝病尤其是肝硬化的实验诊断中 ,以上 3项细胞外间质 (ECM )指标的应用价值不同 ,HA升高最明显、最可靠。PⅢNP与肝硬化间亦有较好的相关性。LN的血清学检测对肝硬化诊断的作用在本研究中未能得到证实 ,有待于进一步探讨。

肝豆灵联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响

目的:探讨肝豆灵和DMPS联合驱铜治疗对肝豆状核变性肝纤维化疗效及其血清学指标的影响。方法:将84例肝豆状核变性患者随机分为肝豆灵组48例(DMPS驱铜治疗加肝豆灵治疗)和对照组36例(单纯DMPS驱铜治疗),疗程54d,分别观察肝纤维化的中西医疗效、肝功能及其血清学指标的治疗前后变化,并做2组间比较。结果:肝豆灵组中西医治疗肝纤维化有效率56.25%,对照组有效率44.44%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05);肝豆灵组治疗组的肝功能指标改善,其中ALT、AST、TBIL治疗前后的差异有显著性(P<0.05),而ALB则无显著性差异(P>0.05);对照组的肝功能虽有改善,但其无统计学意义(P>0.05)。在肝纤维化血清学指标方面,肝豆灵组的HA、PⅢNP有明显下降(P<0.05),而C-IV、LN水平无显著变化(P>0.05)。结论:肝豆灵具有良好的抗肝纤维化作用,但主要对反映肝纤维化炎症和活动性的指标HA和PⅢNP作用较好,但此结论可能与疗程较短有关。

肝纤四项在乙肝携带的肝癌患者血清中的表达情况

目的:探讨肝纤维化四项在乙肝患者并发肝癌后的血清中表达情况,为临床更好的了解肝脏病变情况提供参考。方法:27例乙肝病史超过10年并发肝癌的患者作为肝癌组,进行肝纤维化四项检查;选择同期健康查体64例作为正常对照组,进行肝纤四项和AFP血清检测,并和肝癌组对比分析。结果:肝癌组血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢ-NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、AFP分别为(536±334)mg/L、(263±134)μg/ml、(178±56)μg/L、(226±161)μg/L、(894±762)ng/ml;正常对照组分别为(49±21)mg/L、(112±39)μg/ml、(72±34)μg/L、(58±22)μg/L、(12±6)ng/ml;两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HA、LN、PⅢ、Ⅳ-C在乙肝携带的肝癌患者中显著升高,一定程度上反映了乙肝、肝硬化、肝癌的发病关联性。