狼疮肾炎患者IL-18/IL-18BP的表达及免疫抑制治疗对其的影响

目的:观察狼疮肾炎(Lupus nephritis,LN)病人血清白细胞介素18(Interleukin18,IL-18)和白细胞介素18结合蛋白(Interleukin18binding protein,IL-18BP)的水平及外周血单个核细胞(PBMC)中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平与疾病的关系,及免疫抑制治疗对其的影响。方法:酶联免疫吸附法(ELISA)法检测25例活动性LN病人采用环磷酰胺和糖皮质激素治疗前后及25例正常对照者的血清IL-18和IL-18BP水平,同时逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法测定外周血PBMC中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平。结果:活动性患者治疗前血清IL-18、IL-18BP及PBMC中IL-18和IL-18BP mRNA的表达水平均较正常对照组明显升高(P<0.01)。游离IL-18水平明显增高,血清游离IL-18水平与患者肾脏病理活动指数(AI)及24小时尿蛋白定量呈正相关,与补体C3水平呈负相关,与患者GFR水平无明显相关。采用免疫抑制剂治疗后IL-18和IL-18BP在蛋白及mRNA水平均下降,血清游离IL-18水平明显下降(P<0.01)。结论:狼疮肾炎患者血清游离IL-18水平升高并与疾病活动性相关,IL-18/IL-18BP失衡参与了狼疮肾脏病理过程,增加内外源性IL-18BP可能为LN的治疗提供新的途径。

尿生物标记物预测原发性肾小球肾炎疗效及预后的意义

原发性肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的疾病,其病因复杂,激素和免疫抑制剂为其主要治疗方法,但药物不良反应较大,如何合理使用是肾科医师日常工作中的难题。近年来,越来越多的研究显示尿生物标记物的水平及变化在预测疾病疗效、预后等方面有重要意义,可帮助临床医师选择有效且安全的治疗方案,亦为临床工作提供了许多新的理念与思路。本文将对尿生物标记物在原发性肾小球肾炎中的临床意义进行综述。