急性NSTEMI患者PCI术后血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平及对预后的预测价值研究

目的探讨并分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对预后的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月邯郸市中心医院收治的实施PCI的急性NSTEMI患者93例,根据术后30 d主要不良心血管事件(MACE)发生情况将其分为MACE组(n=21)及无MACE组(n=72)。比较术前、术后30 d MACE组及无MACE组血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响急性NSTEMI患者术后30 d MACE发生的危险因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平对急性NSTEMI患者术后MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄为(65.37±3.46)岁;Killip分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例;病变支数双支5例,3支16例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.87±0.55)%、(53.27±3.06)U/L、(914.35±84.35)ng/mL。无MACE组的年龄为(58.71±2.86)岁;Killip分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;病变支数为双支53例,3支19例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.12±0.51)%、(44.33±3.35)U/L、(656.82±75.63)ng/mL。MACE组和无MACE组的年龄、Killip分级、病变支数及术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史及术前1 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP升高均为影响急性期NSTEMI患者术后MACE发生的独立危险因素(OR=3.074、2.686、3.340,P均<0.05)。ROC结果显示血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP及其联合检测预测急性NSTEMI患者术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.690、0.733和0.790,联合检测的AUC更高(P<0.05)。结论血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平升高增加了急性NSTEMI患者PCI术后MACE的发生风险,三者联合检测对患者术后不良预后有一定预测价值。

脑卒中患者病变中血钠、血浆皮质醇及醛固酮水平的变化及其意义

目的 探讨血钠、血浆皮质醇（ＣＯＲ）、醛固酮（ＡＬＤ）水平变化在脑卒中发病及演变中的意义。方法 测定单纯脑卒中组、并发高渗性昏迷组及正常人的血钠、ＣＯＲ、ＡＬＤ水平的变化。结果 并发高渗性昏迷（ＨＤＣ）死亡组与存活组、单纯脑卒中组三者间及与正常对照组间血钠、ＣＯＲ、ＡＬＤ水平比较均有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５～０．００１）；随着病情的好转，ＣＯＲ、ＡＬＤ也逐渐恢复至正常水平。结论 血钠、ＣＯＲ、ＡＬＤ水平的变化与病情演变紧密相关，可作为判断病情轻重与预后的一项重要指标。

重度颅脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义

目的:评估重度颅脑损伤患者不同时期的血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平的变化,及其在伤情判断与预后中的作用。方法:前瞻性选择重度颅脑损伤患者30例,正常对照组20例,重度颅脑损伤患者根据GCS评分又分为GCS3～5分与GCS6～8分两个亚组,或根据患者是否死亡分为死亡和存活两个亚组,测定不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度。结果:GCS3～5分与GCS6～8分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01),而GCS3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于GCS6～8分组(P<0.05)。死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P<0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P<0.05)。结论:血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良,可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标。

142例热性惊厥患儿血清钠值的临床观察

目的:探讨热性惊厥患儿血清钠值的变化。方法:对142例上呼吸道感染并热性惊厥及50例呼吸道感染无热性惊厥患儿血清钠值进行测定。结果:(1)热性惊厥患儿低钠血症发生率为51.45%,较无惊厥组患儿低钠血症发生率(12.00%)明显升高(P<0.01)。惊厥大于等于2次组较惊厥1次组低钠血症发生率明显升高(P<0.05)。(2)热性惊厥≥2次组血清钠平均值较1次组明显下降(P<0.05)。结论:热性惊厥患儿易发生低钠血症,且低钠血症程度与惊厥发生次数有关。

危重病患儿内环境紊乱的临床研究

目的:探讨危重病患儿血糖及血清钠、钾、钙的变化及其相互关系。方法:对我院儿科2003年1月至2004年12月收治的46例危重病患儿进行血糖及血清钠、钾、钙的动态监测,并以46例轻症患儿为对照组进行比较。结果:危重病患儿容易发生应激性高血糖、低钠血症、低钾血症和低钙血症。应激性高血糖可加重内环境紊乱,使病情进一步恶化。结论:危重病患儿存在应激损伤,机体过度应激反应可引起血清电解质的改变,由此加重内环境紊乱,故控制过度应激反应,稳定内环境对危重病患儿极为重要。

缺氧缺血性脑病新生儿内皮素、降钙素基因相关肽、心钠素及血清钠、钙的变化

目的探讨HIE患儿血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心钠素(ANP)的变化及其临床意义。方法应用放射免疫分析法和离子交换法测定46例HIE和26例正常新生儿的血浆ET、CGRP、ANP和血清钠、钙水平。结果HIE组急性期血浆ET、CGRP和ANP水平明显高于对照组及恢复期组(P均<0.001));病情越重,ET、CGRP和ANP水平越高,恢复期血浆ET、CGRP和ANP水平渐下降,中重度组下降的幅度更为缓慢。HIE中重度组血钠水平明显低于对照组(P<0.05);不同程度HIE组血钙水平均明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。HIE组治疗前后血浆ET与CGRP、ANP水平呈直线正相关,急性期血浆ET与血钙、血浆ANP与血钠之间无明显相关性(P均>0.05)。结论血浆ET、CGRP和ANP共同参与HIE发病机制及病理过程,其动态变化有助于病情判断、疗效评价及预后评估。

新生儿缺氧缺血性脑病内环境紊乱的临床研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血糖 (blood sugar,BS)、血清钾、钠、钙的变化及其相互关系 ;并探索其与病情发展的关系。方法 对 12 0例 HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙的动态检测 ,并依病情轻重进行分组分析。结果 HIE患儿易于发生应激性高血糖 (SHG)、低钠血症 (HN)、高钾血症、低钙血症 (HC) ;且病情愈重 SHG、HN、HC及高钾血症的发生率愈高 ,程度愈重 ;血糖、血钾的升高 ,血钠、血钙的降低与病情轻重及预后关系密切 ;也是反映危重情况的临床指标 ,而存活者随 HIE进入恢复期 ,上述指标逐渐恢复正常。结论 HIE患儿存在血糖及血清电解质多种改变 ,且与病情发展及转归关系密切。故在 HIE治疗中注意控制过度应激反应 。

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、钠的变化

为观察新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）血清钙、钠的变化规律，对１４０例ＨＩＥ新生儿和１００例正常新生儿血清钙、钠进行了对比观察。结果表明，ＨＩＥ新生儿血清钙、钠均比正常新生儿降低，有显著性差异，与新生儿ＨＩＥ程度呈正相关。提示ＨＩＥ新生儿要适当纠正血清钙、钠。

急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症的临床观察

为探讨急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与并发低钠血症的关系，对１００例急性脑血管病患者进行血钠及ＥＤＬＳ测定，结果，血清钠与ＥＤＬＳ含量呈负相关（ｒ＝３．８５８，Ｐ＜０．０５）；有意识障碍者血清ＥＤＬＳ明显高于无意识障碍者（Ｐ＜０．０５）。提示有意识障碍的急性脑血管病患者易并发低钠血症，尤其是脑出血患者，且病情越重，并发低钠血症的可能性越大。

重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床研究

目的 探讨重症病毒性脑炎 (VE)患儿应激性高血糖 (SHG)和电解质紊乱与病情发展的关系 ,并探索重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法 对 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月吉林大学第一医院 5 8例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙动态检测 ,并以 2 0例轻症VE患儿为对照组进行比较。结果 重症VE患儿易于发生SHG、低钠血症 (HN)、低钾血症 (HK )、低钙血症 (HC)。血糖的升高 ,血钠、血钙的降低与VE患儿病情轻重关系密切 ,随VE进入恢复期 ,存活者上述指标逐渐恢复正常。结论 重症VE患儿存在应激损伤 ,机体的过度应激反应亦可引起血清电解质的改变 ,由此加重内环境紊乱 ,故控制过度应激反应。