血液透析患者透析充分性的监测

目的 评价血液透析充分性的临床标准和尿素动力学模型 (UKM )参数 ,并观察透析后尿素反跳 (PDUR)对评价的影响。方法 按临床标准分为透析充分组 (Ⅰ组 )和透析不充分组 (Ⅱ组 ) ,分别计算PDUR以及反跳前后UKM参数即尿素清除指数 (Kt/V)、尿素时间平均浓度(TACurea)、蛋白分解率 (PCR)。结果 两组PDUR、尿量以及反跳前后的UKM参数存在显著性差异(P <0 .0 1) ;G S图显示Ⅱ组临床和参数判断基本一致 ,但Ⅰ组存在较大差异 ;平均PDUR为 17.8% ,反跳后的Kt/V、PCR值较反跳前分别下降 18.7%和 12 .7% ,而TACurea值增加 3 .1% ,PDUR与透析间尿量呈负相关 (r=-0 .64 )。结论 透析充分性评价是一连续非短期过程 ,宜综合临床和参数指标判断 ,以后者为主 ;忽视PDUR将高估透析充分性 ,宜用透析后尿素平衡浓度计算参数 ;透析不充分和残存肾功能可能影响PDUR程度。

血液透析一室和二室尿素动力学模型的对比研究

目的：为评价血液透析一室和二室尿素动力学模型的差异。方法：选择２０例稳定血液透析患者，首先测定部分透析液ＢＵＮ排除量（Ｒ），然后分别测定一室和二室ＫＴ／Ｖ和ＳＲＩ参数与尿素反跳率（Ｒｒ）。结果：Ｒ＝１２．６ｇ，Ｒｒ＝１８．５±３．３５％；ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏ１和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ分别为１．２７±０．２１和７３．０±５．６，ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏｌ分别为１．１３±０．１８和７１．３±５．０。结论：ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ参数分别比ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏ１高１１．０％和２．３％。

透析后尿素反跳和残余肾功能对KT/V及PCR的影响

为了评价影响透析充分与否的因素，本文研究了65例慢性血液透析患者，透析后尿素反跳和残余肾功能对尿素、KT／V-尿素和PCRE响．结果表明．尿素和肌酐的反跳率取决于溶质的分子量、残余肾功能以及透析时间；血磷反跳与残余肾功能无关．在无残余肾功能的患者中，计算KT／V-尿素和肌酐生成率必须考虑反跳因素。否则，4h透析，KT／V-尿素和肌酐生成率分别可能被过高评估为15％、20％，因此，适当调整影响因素，才能达到透析充分的目标。

维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素研究

目的观察维持性血液透析患者透析后血清尿素反弹情况,并研究相关影响因素。方法选取稳定的维持性血液透析患者50例,取透析前、透析结束时、透析后15和30min的血样,定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数(spKt/V)和血清尿素下降率(URR)的影响,并分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。结果血液透析后的血清尿素反弹平均达13.6%,导致URR和spKt/V分别高估0.04个百分点和0.14个单位。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K/V,此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动脉-静脉通路和男性。结论血液透析后的尿素反弹是普遍存在的现象,对于特定的个体和透析过程,其对充分性指标的影响不能忽略。

尿素反跳对血液透析充分性参数评价的影响

目的观察血液透析后尿素反跳(PDUR)对透析充分性评价的影响。方法 对27例维持性血液透析患者。根据其透析结束和结束后1h的尿素浓度。测算其PDUR以及两时点的尿素动力学参数(Kt/V.TACurea,PCR)并比较研究。结果PDUR为(17.81±5.94)％。尿素反跳后的Kt/V和PCR值较反跳前的值分别减少18.7％和12.7％(P<0.001),而TACurea值却增高3.1％(P<0.001).反跳前、后位于透析充分和不充分区的病例数存在较大差异,PDUR与透析间期尿量呈显著负相关(r=-0.64)。结论 透析后存在不同程度尿素反跳。忽略尿素反跳将错误估算参数值尤为Kt/V和PCR,以致误判透析的充分性。残存肾功能影响尿素反跳程度。

尿素动力学模型及尿素反弹的实验研究

综述了尿素动力学模型的研究进展,并分析了几种模型的优缺点。建立了串联双室模型实验系统,研究了在透析间期尿素反弹的情况。该系统通过控制泵流量(F)来模拟两室室间溶质清除率(KIE);用KCl代替尿素,通过实验曲线拟合得到KIE、R2;通过与临床数据比较,获得了适合于尿素反弹系统的KIE,并研究了非灌注室浓度(A)对KIE的影响。结果显示,F=580ml/min较好地匹配了患者透析的尿素动力学特征;基于F=580ml/min进行的A对KIE影响的实验中,A与KIE没有必然联系,KIE平均值为512ml/min,标准差为10.25,且室间溶质浓度达到平衡所需的时间均为35±5min。尿素反弹的串联双室模型实验系统能够对患者透析后的尿素动力学进行较好的模拟,并具有较强的稳定性。

维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素

目的研究观察维持性血液透析（MHD）患者透析后血清尿素反弹情况及相关影响因素。方法稳定的MHD患者124例为对象。取透析前、透析结束时、透析后15min、30rain血样，定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数（spKt／V）和血清尿素下降率（URR）的影响。分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。结果血液透析后的血清尿素反弹平均达13．6％，导致URR和spKt／V分别高估0．04和0．14。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K／V，此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动静脉通路和男性。结论血液透析后的尿素反弹普遍存在。对于特定的个体和透析过程，其对透析充分性指标的影响不能忽略。