对比不同生物支架用于年轻恒牙牙髓血运重建效果的贝叶斯网状Meta分析

目的:临床中用于牙髓血运重建的生物支架多种多样,不同支架材料之间的疗效差异存在争议。采用贝叶斯网状Meta分析方法评价9种生物支架在牙髓血运重建术中的效果。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus数据库,收集各数据库建库至2024-04-01符合纳入标准的关于不同生物支架用于年轻恒牙牙髓血运重建治疗的随机对照试验。由2位研究者筛选文献,独立完成数据的收集和整理提取,并对纳入的文献质量进行偏倚风险评价,使用R 4.2.0软件的BUGSnet 1.1.1包进行网状Meta分析。结果:共纳入22篇研究,包含926例患牙数和9种不同的干预措施,网状Meta分析结果显示:①临床成功率(一级目标):富血小板纤维蛋白优于血凝块[OR=1.45,95%CI(0.32,2.69)],等级概率排序结果前3为:浓缩生长因子(82.77%)>富血小板纤维蛋白(75.38%)>改良富血小板纤维蛋白(62.39%);②牙根长度增加(二级目标):随访1-6个月时,7种生物支架之间比较无差异(P>0.05),等级概率排序结果前3为:浓缩生长因子(86.25%)>富血小板血浆(53.76%)>富血小板纤维蛋白(51.11%);随访>6个月且≤12个月时,浓缩生长因子优于血凝块[MD=9.59,95%CI(0.52,18.40)],等级概率排序结果前3为:浓缩生长因子(92.42%)>富血小板血浆(56.03%)>富血小板纤维蛋白(55.76%);随访大于12个月时,浓缩生长因子优于改良富血小板纤维蛋白[MD=11.01,95%CI(0.02,22.72)],等级概率排序结果前3为:浓缩生长因子(86.95%)>富血小板纤维蛋白(68.61%)>血凝块联合胶原蛋白(52.5%);③根壁厚度增加(二级目标):随访1-6个月时,富血小板纤维蛋白优于血凝块[MD=11.37,95%CI(4.74,17.71)],等级概率排序结果前3为:富血小板纤维蛋白(93.66%)>浓缩生长因子(63.11%)>改良富血小板纤维蛋白(50.48%);随访>6个月且≤12个月时,6种生物支架之间比较无差异(P>0.05),等级概率排序结果前3为:改良富血小板纤维蛋白(73.63%)>富血小板纤维蛋白(62.36%)>浓缩生长因子(56.25%);随访大于12个月时,9种生物支架之间比较无差异(P>0.05),等级概率排序结果前3为:血凝块联合胶原蛋白(81.9%)>富血小板血浆(62.67%)>改良富血小板纤维蛋白(59.49%);④牙髓活力(三级目标):6种生物支架之间比较无差异(P>0.05),等级概率排序结果前3为:血凝块联合胶原蛋白(84.22%)>浓缩生长因子(67.71%)>富血小板纤维蛋白(48.79%)。结论:现有证据表明,不同支架在牙髓血运重建术中的临床成功率均较高,其中富血小板纤维蛋白优于血凝块;牙根长度和根壁厚度增加综合比较方面,浓缩生长因子在随访1-6个月与>6个月且≤12个月时间段中表现最佳,而随访大于12个月后血凝块联合胶原蛋白表现最佳;浓缩生长因子在各级目标中表现突出,相对其他支架可能更有利于牙根的继续发育,在牙髓再生治疗中有巨大潜力。受限于文献质量及数量,上述结论仍需更多高质量研究予以验证。

3T3成纤维细胞和巨噬细胞在含rhbFGF培养基血纤维上的共培养

目的 :了解 3T3成纤维细胞和巨噬细胞在含重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rhbFGF)培养基血纤维上的生长行为 .方法 :采用四甲基偶氮唑盐 (MTT)比色法、相差显微镜观察、吉姆萨染色和扫描电子显微镜观察方法 .结果 :在低血清含rhbFGF的培养条件下 ,3T3成纤维细胞和巨噬细胞在血纤维上能够良好生长 .结论 :本研究揭示 ,血纤维不仅可以作为一种低免疫原性或无抗原性的生物支持材料用于三维组织培养 。

纳豆激酶与尿激酶的对比性研究

目的将纳豆激酶(nattokinase,NK)与尿激酶(urokinase,UK)进行对比研究,阐明NK的优势,旨在推动NK制剂的开发。方法考察NK及UK对纤维蛋白、新鲜与陈旧性血凝块以及变性卵清、血清蛋白块的溶解情况和体外抗凝血效果。结果 NK在纤维蛋白平板上的直接纤溶活性与间接激活活性比为1.36∶1,而UK在纤维蛋白平板上只有间接激活活性;NK对新鲜血凝块的溶解速度较UK快,且能对陈旧性血凝块有很强的溶解作用;NK能溶解变性卵清和血清蛋白块,而UK则不能;新鲜血液中加入1×104 IU·mL^(-1)的UK溶液后,血液出现了先凝固后溶解的过程,而仅加入1 000 IU·mL^(-1)的NK溶液,血液一直未凝固。结论与UK相比,NK在溶解新鲜或陈旧性血栓、变性蛋白和抗凝血方面具有优势。

运用富血小板血浆或富血小板纤维蛋白与传统的血凝块作为支架重建牙髓血运比较的Meta分析

目的评价牙髓血运重建时运用富血小板血浆(PRP)或富血小板纤维蛋白(PRF)同传统的血凝块(BC)作为支架哪种材料效果更佳。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数字期刊全文数据库,检索时间截止到2020年8月。通过RevMan 5.3和stata 13.0软件对纳入的研究的临床治愈率、根长、根管壁厚度和根尖封闭的疗效进行Meta分析。结果当牙髓血运重建时分别运用PRP或PRF同BC在临床治愈率和根尖封闭率上均无差异,与BC相比,PRP和PRF的临床治愈率的相对危险度(RR)为0.99(0.87,1.12),95%的置信区间(CI)为0.95(0.86,1.04),根尖封闭率的RR为1.09(0.91,1.30)和95%CI为1.02(0.83,1.25)。对牙根长度或根管壁厚度增加率分析时发现PRP或PRF同BC之间无差异,与BC相比,PRP和PRF的牙根长度增加率的RR及95%CI分别为1.06(0.86,1.32)和1.10(0.90,1.35),根管壁厚度增加率的RR及95%CI分别为1.04(0.86,1.26)和1.09(0.76,1.57)。对牙根长度增加量分析时发现PRP优于BC,其加权均数差(WMD)及95%CI为1.47(0.57,2.36)mm。结论在行牙髓血运重建时,不管是运用PRP或PRF还是传统BC作为支架,其在临床治愈率、牙根长度或者根管壁厚度增加率和根尖封闭率上无明显差异,但是适当地使用PRP或PRF支架材料可在一定程度上提高牙根长度增加量。