慢性肾功能不全患者贫血代谢物检测的临床意义

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、叶酸(FA)和维生素B12(ViB12)检测的临床诊疗价值。方法 ARCHITECT i2000SR全自动免疫化学发光分析仪检测72例CRF患者和83例健康对照人群血清SF、FA和ViB12水平;VITROS FS 5.1干式生化分析仪检测血清Fe和TIBC水平;Mindray BC-6800五分类血常规分析仪检测红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)和红细胞平均体积(MCV)。所有检测结果采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。结果 CRF患者TIBC、RBC、HGB和HCT均明显低于对照组(P<0.05);SF和ViB12水平明显高于对照组(P<0.05);血清Fe和MCV与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);女性患者FA水平低于对照组(P<0.05),而男性患者FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRF患者体内贫血相关代谢物指标可为疾病的诊断和治疗提供一定的参考价值,对纠正肾功能不全引起的贫血有一定的指导意义。

胰肾联合移植的围手术期处理体会

目的 总结肠腔引流式胰肾联合移植围手术期处理经验。方法 对 2例糖尿病合并肾功能衰竭的患者行肠腔引流式胰肾联合移植术。术后采用他克莫司 (FK5 0 6)、霉酚酸酯 (MMF)及强的松龙 (Pred)三联用药进行免疫抑制治疗 ;肝素和低分子右旋糖酐抗凝 ;阿昔洛韦、可耐抗病毒。结果 移植后 ,2例患者均立即停用胰岛素 ,血糖正常 ,肾功能正常。例 1术后 1周出现吻合口出血 ,术后 2个月出现巨细胞病毒性肺炎并发ARDS ;例 2术后 45d出现移植肾急性排斥反应。2例均治愈 ,目前已分别存活 12个月、9个月 ,移植胰、肾功能正常 ,一般情况良好。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法 。

蜂蜇伤所致多器官功能损害临床随机对照研究

目的:比较常规治疗与血液灌流(HP)、血液灌流联合连续肾脏替代疗法(HP+CRRT)治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害.方法:蜂蜇伤导致多器官功能损害患者24例,拒绝行HP,CRRT的患者分为对照组(n=8),其余的16位患者采用随机数字表方法,随机分为HP,HP+CRRT组,每组8例.观察各组治疗前后的肾功能、肝功能、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)变化.比较各组间的治愈率、死亡率、平均住院天数.结果:常规治疗组中2例患者死亡,病死率为25.0%(2/8),其余患者平均住院天数为(17.8±2.3)d,治愈率为62.5%(5/8),HP组平均住院天数为(10.6±1.9)d,HP联合CRRT为(8.3±1.3)d,P<0.05,后两者治愈率分别为87.5%,100.0%.结论:HP联合CRRT较常规治疗组或单用HP组更能有效治疗蜂蜇伤所致多器官功能损害,促进肾功能、肝功能、心肌酶谱改善,从而缩短病程,减少平均住院天数.

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察

目的观察在对老年急性肾衰竭患者实施治疗的过程中连续性血液净化治疗的临床效果。方法将2013年8月~2015年9月收治的接受急性肾衰竭治疗的老年患者106例按照患者治疗方法的不同分为观察组（n=53）和对照组（n=53）,观察组患者运用连续血液净化实施治疗,对照组患者采用间歇性血液净化实施治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析和比较。结果观察组患者治疗后7天、14天、30天的BUN、SCR水平以及治疗后心率、CVP、MAP、氧合指数和导管栓塞、消化道出血、插管部位感染等并发症的发生情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在对老年急性肾衰竭患者实施治疗的过程中,连续性血液净化的运用提高了临床治疗的效果,改善了老年患者的肾功能情况,减低了导管栓塞、消化道出血、插管部位感染等并发症的发生率,改善了患者治疗后的各项指标,是一种较好的治疗方法,值得临床运用。

高危出血肾衰竭患者血液透析应用枸橼酸盐抗凝血液透析液的安全性评估

目的 对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析的安全性进行评估。方法 19例高危出血患者行枸橼酸盐透析液血液透析 (CDHD) ,并检测血游离钙 (Ca2 + )、活化凝血时间 (ACT) ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率、QT间期 (QTc)及血常规等多项指标的变化情况。结果 透析后Ca2 + 、血pH值、HCO3 -、Na+ 、K+ 、Cl-和心率、QTc、肝功能及血常规等均在正常范围。结论 高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析安全性良好。

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的应用效果

目的探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的60例体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者作为研究对象,按照电脑随机分组方法将其分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组患者采用经皮肾镜取石术方法治疗,对照组患者继续采用体外冲击波方法治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率、治疗总有效率及并发症总发生率。结果观察组患者的住院时间为(5.21±0.11)d,手术时间为(80.21±1.27)min,均短于对照组的(6.23±1.45)d、(90.11±1.25)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的结石清除率为93.33%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为13.33%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石治疗失败肾结石患者的效果显著,能明显提高结石清除率,提高治疗有效率,促进肾结石患者早期康复。

从肾功能衰竭的治疗革新审视医学科技的内在张力

肾功能衰竭的治疗方法作为人类战胜疾病的一种工具,随着人类对疾病本质认识的不断深化而随之不断更新。每一种治疗手段都有其特定的时空性,在治疗肾功能衰竭过程中,医务工作者应当在尊重患者意愿的基础上,优化组合治疗方法以期发挥最佳的治疗效果。

慢性肾功不全患者血胰岛素释放变化及血液透析对其影响

笔者观察了肾功能处于不同时期（尿毒症期、氮质血症期、正常期）的患者葡萄糖耐量试验及胰岛素释放反应，结果发现：随着肾功能受损程度加重，糖耐量异党龄发生率明显增高（Ｐ＜０．０１），随着肾功能恶化，胰岛素释放异常的发生率亦逐渐升高（Ｐ＜０．０１）．常规血液透析后胰岛素释放指数（ＩＲＩ）较透析前明显升高（Ｐ＜０．００１）．此可能与血液透析后机体脱水较多，血液浓缩，而胰岛素作为中分子物质不易波血透短时间内充分清除有关。

移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效观察

目的 探讨移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月在南京医科大学第一附属医院行移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的12例患者的临床资料.采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,造影观察移植肾动脉吻合方式及有否侧支循环供血.超选择性进入移植肾主要动脉分支,使用3 F Progreat微导管,首先以明胶海绵颗粒缓慢栓塞至血流明显缓慢后,其次以微弹簧圈于移植肾动脉主干内栓塞,待血流几乎停滞后再用明胶海绵颗粒加强栓塞,最后回撤导管至髂内外动脉分叉近端造影,证实移植肾动脉血流完全停滞后结束治疗.观察患者栓塞治疗的成功率.所有患者均随访3个月以上,观察有否栓塞后并发症.结果 1次栓塞治疗成功率为92%（11/12）,另1例移植肾动脉栓塞治疗失败,再次行栓塞治疗后成功.患者栓塞术后住院时间4～19 d,平均9 d.随访期间,10例患者出现栓塞术后综合征,经对症治疗后短期内症状消失.所有患者栓塞术后均未出现严重并发症.结论 肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征安全有效.

黄芪颗粒联合常规西药治疗小儿气不摄血型过敏性紫癜的临床效果

目的探讨黄芪颗粒联合常规西药治疗小儿气不摄血型过敏性紫癜的临床效果。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的84例气不摄血型过敏性紫癜患儿作为研究对象,遵循随机数字表法将其分为参照组(n=42)和研究组(n=42)。参照组开展常规西药治疗,研究组开展黄芪颗粒联合常规西药治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的紫癜皮疹、腹痛、关节肿胀或疼痛评分及总分均较治疗前降低,且研究组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的紫癜皮疹、腹痛、关节肿胀或疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为92.86%,高于参照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血肌酐、血尿素氮水平均降低,血白蛋白水平均升高,且研究组优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合常规西药治疗小儿气不摄血型过敏性紫癜,可促进疾病症状消失,改善患儿的肾功能,效果显著。