2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察

目的探讨2μm激光汽化切除技术联合2μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效和安全性。方法 45例体积≤40mL BPH患者,采用经尿道2μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开。观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标差异。结果 45例患者均顺利完成手术。输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间(80±15)min;术后留置尿管4～6d。术后随访2～12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管。IPSS评分及QOL评分分别从(24.2±5.4)分和(4.9±0.2)分降至(7.5±1.6)分和(2.3±0.3)分;Qmax由术前(7.1±0.5)mL/s升至(18.2±1.6)mL/s;PVR由术前(82±1.2)mL下降至术后(15.3±3.4)mL,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2μm激光汽化切除技术联合2μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效。

前列腺经尿道2微米激光和电切术临床疗效比较

目的:通过比较前列腺经尿道2微米激光和电切手术中可能出现的并发症,探讨前列腺2微米激光手术的安全性。方法:选择经尿道前列腺手术的患者50例,随机分为2微米激光组(A组)和电切手术组(B组),每组25例。常规监测BP、HR、SpO2和ECG,手术前和手术开始后60、90min及术后30、60min监测血Na+、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、中心静脉压(CVP);并记录出血量、手术时间、冲洗液总量、术中不良反应。结果:A组与B组术比较,手术时间较长,膀胱冲洗液用量大,但出血量少(P<0.05);B组血Na+、Hb、HCT下降、CVP升高,且寒战、躁动等不良反应多(P<0.05)。结论:与前列腺电切手术相比较,2微米激光手术中并发症少,安全性高。

经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80ml以上BPH的临床研究

目的：总结经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH的临床经验。方法：回顾性分析采用经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80 ml以上BPH 46例的临床效果。结果：所有患者均手术成功,手术时间为86~176（112.0±20.0）min。术中出血50~200（77.9±25.9）ml。术后7 d拔除尿管,出现暂时性尿失禁6例,继发性出血2例。术后随访6个月,所有患者无尿道狭窄等并发症发生。术后第6个月患者国际前列腺症状评分由术前（26.3±1.8）分降至（11.6±1.7）分（P〈0.05）,生活质量评分为由术前（5.3±0.7）分降至术后（1.3±1.1）分（P〈0.05）,最大尿流率由术前（4.1±2.6）ml/s升至术后（16.2±1.7）ml/s（P〈0.05）,残余尿量由术前（115.5±55.6）ml降至术后（19.9±11.6）ml（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术是治疗80 ml以上BPH安全、有效的方法。

2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的Meta分析

目的比较2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法收集已发表的关于2微米激光和等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的国内外文献,针对结果进行统计学综合(Meta)分析。采用优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)作为评价比较疗效,统计学分析采用Revman 4.2软件。结果共5篇文献符合标准纳入,177例2微米激光组和168例等离子电切组进行分析。Meta分析显示:两组比较肿瘤的复发和手术时间的差异均无统计学意义(P﹥0.05),2微米激光组并发症少于等离子电切组,差异有高度统计学意义(P﹤0.01)。结论 2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可靠,与等离子电切比较,在避免并发症方面有一定优势。

经尿道2μm激光前列腺剥离术与经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗前列腺增生的比较

目的通过与经尿道2μm激光前列腺剜除术相比较,评估经尿道2μm激光前列腺剥离术治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法随机采用经尿道2μm激光前列腺剥离术或经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗168例前列腺增生患者,比较两种手术方式的相关临床指标。结果术前两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。剥离术组切除前列腺(19.96±13.57)g,剜除术组切除前列腺(17.04±11.8)g;剥离术组的手术时间(100.7±27.8)min略大于剜除术组(97.89±40.3)min(P=0.101);剥离术组的术中出血量(10.8±7.42)ml小于剜除术组(22.73±10.9)ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率术后均有明显改善(P<0.01)。结论经尿道2μm激光前列腺剥离术与经尿道2μm激光前列腺剜除术相比,有相同的近期疗效,具有良好的止血效果,而且操作较容易,更利于推广实施,能显著降低手术风险,是治疗前列腺增生的一种新的安全、有效的微创手术方式。

2μm激光治疗浅表性膀胱多发肿瘤的疗效观察

目的:探讨2μm激光汽化切除术治疗浅表性膀胱多发肿瘤的安全性及疗效。方法:浅表性膀胱多发肿瘤患者共86例,肿瘤数目为3至8个,肿瘤直径0.5至3.5cm不等,全部肿瘤均为膀胱尿路上皮癌,病理分级为G1至G2,临床分期为Ta、T1。应用2μm激光汽化切除系统,对膀胱肿瘤给予汽化切除。术后常规行膀胱灌注治疗,并定期行膀胱镜检查。结果:所有病例均手术成功,术中出血<20ml,手术时间30至165min。所有患者均未输血,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿外渗等发生。术后4例患者出现继发性出血,保守治疗后出血停止。术后7至9天拔除尿管,所有患者排尿情况良好。术后随访6至24个月,27例发生肿瘤复发,无尿道狭窄等并发症发生。结论:2μm激光汽化切除术是治疗浅表性膀胱多发肿瘤一种安全、有效的方法。

经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(>80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58~84岁,平均(71.1±5.8)岁,超声测得前列腺体积81~182 ml,平均(104.4±24.2)ml,均采用经尿道2μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、最大尿流率(Qmax)等指标差异。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9±30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5±17.7)g,术中估计出血量(107.6±29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1±6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1±1.4)d。手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月IPSS、Qo L、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法。

2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析

目的探讨2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期临床效果。方法非肌层浸润性膀胱肿瘤患者56例。男44例,女12例,中位年龄66岁(28～87岁)。肿瘤单发36例,多发20例。肿瘤直径0.5～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。所有患者随机平均分为2微米激光治疗组和经尿道电切组。术后行羟基喜树碱膀胱灌注治疗。总结比较两组的手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、肿瘤复发情况和膀胱穿孔例数等指标。结果手术均一次成功,所有患者术中创面基底及创缘病理检查均无残余肿瘤,全部患者均得到随访,随访时间3～8个月,每3个月接受膀胱镜复查。2微米激光组手术时间是20～50min,平均30min。术后膀胱冲洗6h,留置尿管1～3d,无膀胱穿孔病例,3例复发(10.71%)。电切组手术时间是15～55min,平均28min,术后膀胱冲洗6h,导尿管留置时间1～3d,膀胱穿孔6例,4例复发(12.00%)。两组的平均手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和术后肿瘤复发等指标的差异均无统计学意义(P>0.05),2微米激光组膀胱穿孔例数少于电切组(P<0.001)。结论经尿道2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期疗效满意,创伤更小,患者耐受良好。

2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效比较

目的:探讨2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析105例高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,采用2μm激光组62例,双极等离子组43例。对2组之间的手术时间、手术并发症、术后留置尿管及住院时间、术后复发率等进行比较。结果:所有病人均安全度过围手术期,两组相比术后留置尿管时间及术后住院时间的差异无统计学意义。两组术后均行膀胱灌注化疗,术后复发率亦无明显差异。2μm激光组无闭孔神经反射并发症发生,双极等离子组闭孔神经反射发生率为12%(5/43),差异具有统计学意义。两组之间的手术时间(15.7±4.6)min vs(9.8±3.5)min,2μm激光组手术时间略长。结论:2μm激光汽化切除术与双极等离子切除术治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌同样具有良好疗效,2μm激光汽化切除术可避免闭孔神经反射手术并发症的发生,在手术安全性上更具优势。

绿激光与2μm激光经尿道前列腺切除术临床分析

目的比较应用绿激光与2μm激光行经尿道前列腺切除手术的安全性与疗效。方法将拟行经尿道手术治疗的前列腺增生症患者197例随机分为两组,应用2μm激光治疗108例,应用绿激光治疗89例,观察疗效。结果 2μm激光组患者手术时间少于绿激光组(P<0.05),2μm激光组术后最大尿流率(Qmas)大于绿激光组(P<0.05)、残余尿量(PVR)少于绿激光组(P<0.05),其它统计指标差异无统计学意义。结论经尿道2μm激光前列腺切除术较经尿道绿激光前列腺切除术同样安全而且更加有效。

2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的报告

目的:观察2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的疗效。方法:男性尿道顽固性发作尖锐湿疣7例,入院后经术前准备,硬膜外麻醉后应用2微米激光在输尿管镜下对患者进行治疗,使病灶局部凝固、碳化、汽化。术后常规行免疫调节和抗病毒治疗,定期复查膀胱镜。结果:7例患者无1例发生并发症,随访6个月至12个月,仅1例复发,且再次治疗后完全治愈。结论:2微米激光是一种治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的较好方法。

RevoLix 2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析

目的研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织。结果 75例均一次手术成功。碎石时间15～45min,平均(27.3±9.2)min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均(87.2±13.6)min。术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生。术后拔除尿管时间为术后2～4d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁。3～6个月随访国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.14±3.80)分下降为(6.45±4.26)分;生活质量评分(QOL)由(4.85±0.42)分下降为(1.44±0.36)分;最大尿流率由(6.51±1.24)mL/s上升为(18.72±2.53)mL/s。结论同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法。

经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨采用RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法采用2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌86例,其中单发肿瘤49例,多发肿瘤37例,肿瘤直径0.4～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。术后6h膀胱内灌注化疗药物。结果全部手术均成功,手术时间10～45min,平均20min,术中出血极少,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。尿管留置5～8d,平均6d。术后82例获随访4～26个月,仅5例(6.1%)非原手术区复发。结论 RevoLix2μm激光经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效还需进一步观察。

经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的3年随访观察

目的探讨经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗BPH的疗效和安全性。方法比较分析2009年4月至2011年3月接受经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗的190例BPH患者术前、术中及术后相关临床指标,随访时间长达3年。结果手术平均切除前列腺组织(23.96±15.8)g,平均手术时间(70.5±11.6)min,术中平均出血量(20.2±16.9)ml。所有患者手术前后血钠浓度及血红蛋白水平均无明显变化,国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率均较术前有明显改善。3例患者术后出现继发性尿失禁,经功能锻炼3个月后康复。结论经尿道2μm激光前列腺剜除术具有良好的止血效果,切除增生前列腺组织更彻底,手术风险显著降低,是治疗BPH安全、有效的微创手术方式,疗效持久、稳定。

2微米激光治疗前列腺增生术后膀胱颈口瘢痕狭窄

目的:分析总结2微米激光治疗前列腺增生术后膀胱颈口瘢痕狭窄的疗效.方法:回顾性总结2006年1月～2012年1月应用经尿道2微米激光膀胱颈口瘢痕切除治疗的36例患者的临床资料和随访资料.结果:36例患者,既往行TURP术16例,耻骨上经膀胱前列腺摘除20例.两次手术间隔8个月～5年.本组患者均为膀胱颈口瘢痕性狭窄,内腔镜下表现为膀胱颈口呈圆孔形,周边为僵硬瘢痕组织.均行2微米激光瘢痕组织切除术.术后随访6～24个月,1例发生尿道外口狭窄,行4次尿道扩张后治愈.术后1个月时尿流率为12.3～28.9 ml/s,平均(21.5±4.1)ml/s.结论:2微米激光治疗前列腺增生术后的膀胱颈口瘢痕狭窄效果良好.具有瘢痕再次形成率低,术中出血少的优点.

腹腔镜下2μm激光不阻断肾蒂肾部分切除术的可行性分析

目的探究在腹腔镜下利用2微米激光不阻断肾蒂对小体积的肾肿瘤行肾部分切除术的可行性和临床成果。方法搜集自2016年1月至2018年1月共120例肾肿瘤患者,依据自愿原则随机分为试验组(2μm激光不阻断肾蒂的肾部分切除组)与比照组(阻断肾动脉肾部分切除组),并对两组患者围手术期指标及术后疗效经行对比。结果120例患者手术均完成,试验组手术时间(41.34±6.45)min,比照组手术时间(52.02±8.44)min,试验组的手术时长、手术出血量、术后进食时间与术后占床时间明显好于比照组(P<0.05),试验组术后1周肾功能血清肌酐值也明显低于比照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组手术前后血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白无明显变化,说明术前术后肾脏功能无明显改变。120例患者随访1年,无1例患者出现肿瘤局部转移或复发。结论利用2μm激光不阻断肾蒂的肾部分切除术安全有效,能够减少肾脏热缺血时间,并有利于患者的术后恢复。

2微米激光五分法前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症的应用研究

目的：探讨经尿道2微米激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法：采用经尿道2微米激光五分法汽化切除术治疗BPH 300例,对其手术时间、术中术后出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标进行分析。结果：2微米激光手术时间30~90 min,平均（59.0±23.8）min,术中几乎无出血,术后留置尿管时间5~7 d,平均（6.0±1.0）d,术后随访3~12个月,IPSS、QOL、Qmax及PVR较术前均有明显改善。结论：2微米激光前列腺切除术治疗BPH安全有效,操作简单,时间短,汽化彻底,出血少,尤其适合于高龄、高危患者。

2微米激光前列腺切除拔管后排尿困难原因分析

目的探讨经尿道2微米激光前列腺切除拔管后排尿困难的原因及对策。方法对290例接受经尿道2微米激光前列腺切除患者中拔除尿管后出现排尿困难的10例患者进行临床回顾性分析。结果 10例均接受膀胱尿道镜检查,结果发现残余腺体2例、残留切下的组织堵塞3例、组织炎症水肿梗阻3例、不明原因2例。再次行切除术2例,余8例继续留置尿管3～30 d,拔除尿管后均排尿通畅。术后随访3～12个月,无严重并发症。结论2微米激光前列腺切除术后少数患者在拔除尿管后可以出现排尿困难,常见原因为腺体残余、组织残留和炎性水肿等原因,应引起临床重视。

2μm激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用(附5例报告)

目的探讨2μm激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用效果。方法经腰开放手术下使用功率50W的2μm激光对5例无症状肾癌患者行保留肾单位的肾肿瘤切除术,患者均为男性,平均年龄47岁,均为单侧,左侧4例,右侧1例。结果5例患者均手术成功,手术时间105～120min,平均110min,术中出血80～400ml,均未输血,未出现术中集合系统损伤、术后尿瘘、术后出血及急性肾功能不全等并发症,肾周引流管留置时间4～5d。术后病理示5例患者均为肾脏透明细胞癌。结论2μm激光用于肾癌保留肾单位手术止血效果佳,出血少,切除完整,是对肾癌保留肾单位手术方式的新的探索。

高龄前列腺增生患者2μm激光切除术的围手术期处理

目的探讨2μm激光前列腺切除术治疗高龄前列腺增生患者的围手术期处理。方法 2009年3月～2009年9月采用2μm激光治疗高龄前列腺增生患者31例,年龄为83～95岁,平均87.8岁。激光功率为70W。观察围手术期手术时间、术后拔除尿管时间和膀胱冲洗时间。比较术前、术后血红蛋白和电解质的变化。结果手术时间32～60min,平均45min;拔除尿管时间(2±1)d,膀胱冲洗时间为6h。围手术期未发现心、脑及肺等严重并发症。术前、术后血红蛋白和电解质的无明显变化。结论 2μm激光在治疗高龄前列腺增生患者的优势主要表现在围手术期安全、手术时间短,明显缩短了拔除尿管和膀胱冲洗时间,术后恢复快。