多发性硬化患者IgG指数、24h合成率、组分区带检测的比较

目的 研究 Ig G指数、2 4h合成率、组分区带对多发性硬化 (MS)患者的临床意义。方法 应用免疫比浊法、等电点聚焦及银染色法进行检测。结果 1 0 3例经临床诊断为 MS患者中 Ig G组分区带阳性占 90 .3 % ,Ig G2 4h合成率异常占 1 9.4% ,Ig G指数异常占 1 7.5 %。结论 MS患者 Ig G组分区带阳性率比 Ig G指数、Ig G2 4h合成率高 ,对 MS有辅助性诊断意义。

多发性硬化脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率检测的比较

采取垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法、火箭免疫电泳法对30例多发性硬化病人进行脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率的检测,结果发现寡克隆区带、合成率与多发性硬化的发病年龄、病程、病程进展类型、病残程度无统计学上的相关性,寡克隆区带阳性率46.7％,合成率增高占60％,两者合计异常率可达73.3％,提示我国多发性硬化寡克隆区带阳性率、合成率增高均较国外低,因而在我国对多发性硬化的实验室诊断两者同时检测更有意义。

脑脊液寡克隆区带、24小时鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用研究

目的探讨脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科连续住院的脑脊膜血管型神经梅毒患者的临床资料,对脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(toluidineredunheated serum test,TRUST)、寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数诊断脑脊膜血管型神经梅毒的阳性率和假阴性率进行分析。结果研究共纳入确诊的脑脊膜血管型神经梅毒患者102例。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的阳性率分别为93.1%、93.1%和91.2%,均高于TRUST检查的阳性率(71.6%,均P<0.001)。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的假阴性率分别为6.9%、6.9%及8.8%,均低于TRUST检查(28.4%,均P<0.001)。结论脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数均可用于脑脊膜血管型神经梅毒的诊断,且上述指标的敏感性和假阴性率均优于脑脊液TRUST检测。

鞘内合成相关标志物在认知功能障碍及各类痴呆性疾病中的应用价值

目的评估鞘内合成相关标志物在轻度认知功能障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)和其他类型痴呆患者中的应用价值。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院2019年6月至2023年7月577例临床确诊为MCI(MCI组,178例)、AD(AD组,131例)、其他类型痴呆(其他类型组,268例)患者的临床资料,查询各组寡克隆区带电泳(OCB)和24 h鞘内蛋白合成率(ISR),比较各组不同指标的差异,评估相关指标在不同疾病中的鉴别诊断价值。结果与AD组及其他类型组比较,AD组患者女性占比更高、年龄多分布在>50~70岁,脂代谢异常的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同疾病组血清IgG寡克隆区带[OB(S)]、脑脊液白蛋白、血清白蛋白和脑脊液IgG比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液特异IgG寡克隆区带[SOB(CSF)]阳性患者IgG指数和ISR高于阴性和弱阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。IgG指数和ISR呈正相关(r=0.878,P<0.001)。结论IgG指数、SOB(CSF)和24 h ISR等鞘内合成相关标志物在认知功能障碍及各类痴呆性疾病的诊断中具有协同作用,可共同用于疾病的诊断。

吉兰-巴雷综合征患者血-脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义

目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血-脑脊液屏障损伤与24 h鞘内免疫球蛋白G(IgG)合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的GBS患者69例,回顾性收集其临床资料。根据24 h鞘内IgG合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组,并比较两组患者临床、生化特征;根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白(QALB)将患者分为血-脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组,并观察3组间24 h鞘内IgG合成率的变化;分析QALB与24 h鞘内IgG合成率的相关性。结果 GBS患者根据24 h鞘内IgG合成率分为正常组34例,偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。偏高组QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液IgG、脑脊液IgG指数均高于正常组(P<0.01)。GBS患者根据QALB分为血-脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h鞘内IgG合成率比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中中度以上损伤组24 h鞘内IgG合成率高于血-脑脊液屏障正常组(F=6.20,P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,QALB与24 h鞘内IgG合成率呈正相关(rs=0.66,P<0.01)。结论 24 h鞘内IgG合成率随血-脑脊液屏障损伤而增加,QALB与24 h鞘内IgG合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

寡克隆带和IgG鞘内合成率对多发性硬化的诊断价值

目的探讨寡克隆带(OCBs)和IgG鞘内合成率(IgGSyn)对多发性硬化(MS)诊断的敏感性、特异性,以及定性和定量指标的相关性。方法选取30例MS(MS组)、40例神经系统炎性疾病(NID组)和22例神经系统非炎性疾病(NNID组)患者,应用速率散射比浊法测定血清和脑脊液(CSF)中免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)水平,等电聚焦结合银染色法检测CSF中OCBs,计算IgGSyn,并对其敏感性、特异性和阳性结果似然比(PRLR)进行分析。结果OCBs阳性率和IgGSyn异常率MS组与NID组比较差异无显著性;MS组、NID组与NNID组比较差异有极显著性(均P<0.01)。MS组和NID组中,OCBs阳性者与阴性者IgGSyn值差异无显著性。对MS诊断的敏感性、特异性和PRLR,OCBs分别为63.3%、77.7%和2.8;IgGSyn为46.7%、75.2%和1.9。结论OCBs和IgGSyn检测结果的不完全一致性提示中枢神经系统内存在不同的体液免疫反应机制,综合分析OCBs和IgGSyn,对MS诊断具有参考价值。

脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的价值

目的比较脑脊液指标在自身免疫性脑炎和病毒性脑炎中的差异,探讨其在两种不同类型脑炎鉴别诊断中的应用价值。方法对2016年1月至2022年9月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的224例脑炎患者进行回顾性分析,根据临床最终诊断分为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)122例,病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)102例。分析两组患者的一般资料(年龄、性别),测定两组患者脑脊液白细胞水平(CSF-WBC)和脑脊液蛋白水平(CSF-PRO);采用速率散射比浊法分别测定血清的免疫球蛋白G(S-IgG)、白蛋白(S-Alb)和脑脊液的免疫球蛋白G(CSF-IgG)和白蛋白(CSF-Alb)水平,根据公式计算白蛋白商(QAlb)、24h鞘内IgG(24h IgG)合成率、IgG指数;采用琼脂糖凝胶等电聚焦电泳检测脑脊液中的寡克隆区带(CSF-OCB),并进行对比分析。将P<0.05的指标进行ROC曲线分析,并分析其诊断效能。结果CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率AE组均低于VE组,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、S-ALB、S-IgG、IgG指数异常率、CSF-OCB阳性率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、QAlb单独检测以及联合检测绘制ROC曲线。指标联合检测曲线下的面积(AUC)为0.687,灵敏度为64.7%,特异性为75.4%,均高于其他单独指标检测的诊断效能。结论CSF-WBC、CSF-PRO、CSF-ALB、CSF-IgG、24h IgG合成率异常率、QAlb异常率对于自身免疫性脑炎和病毒性脑炎鉴别诊断有一定的参考价值。

Guillain-Barré综合征患者中枢神经系统内源性免疫反应与脑脊液蛋白的相关性

目的探讨Guillain-Barré综合征(GBS)患者CNS内源性免疫反应与CSF蛋白的关系及临床意义。方法收集69例GBS患者的临床资料,采用免疫散射比浊法测定CSF和血清免疫球蛋白G(Ig G)、白蛋白水平,计算CSF白蛋白/血清白蛋白(QALB)、Ig G指数、24 h鞘内Ig G合成率。结果 CSF蛋白正常与偏高患者性别、年龄、残疾量表评分、上呼吸道感染、胃肠感染、肺部感染、近期疫苗接种比率差异无统计学意义。CSF蛋白正常患者CSF蛋白、QALB、Ig G、24 h鞘内Ig G合成率均显著低于CSF蛋白异常患者(均P<0.01),Ig G指数差异无统计学意义。24 h鞘内Ig G合成率正常患者CSF蛋白[0.49(10.84)]g/L显著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L(U=205.50,P<0.01)。24 h鞘内Ig G合成率与CSF蛋白呈正相关(r=0.599,P<0.01)。结论 GBS患者CSF蛋白水平随CNS内源性免疫反应增强而增加,24 h鞘内Ig G合成率有助于GBS的病情监测及预后评估。

多发性硬化诱发电位亚临床病灶与脑脊液免疫学指标相关性的研究

目的 探讨多发性硬化 (MS)患者中枢神经系统 (CNS)诱发电位 (EPs)的亚临床病灶与脑脊液免疫学(CSFI)之间的关系。方法 回顾性分析 97例临床确诊和临床可能MS患者各项EPs的亚临床病灶和CSF 2 4hIgG合成率 (2 4hIgG)之间的关系。 结果 MS的模式翻转视觉EP(PRVEP)亚临床病灶与 2 4hIgG值有显著相关性 ,而脑干听觉EP(BAEP)和短潜伏期躯体感觉EPs则不然。结论 亚临床时PRVEP异常能较好地反映中枢神经系统早期脱髓鞘变化 ,结合临床有助于MS的早期诊断。

副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液结果分析及意义

目的探讨副肿瘤特征性抗体阳性患者脑脊液(CSF)特征及其在辅助诊断中的价值。方法回顾性分析北京天坛医院实验诊断中心检测的118例副肿瘤特征性抗体阳性患者的临床资料及实验室数据。根据抗体浓度将患者分为抗体弱阳性(79例)、阳性(23例)和强阳性组(16例),根据CSF抗体情况将患者分为CSF抗体阳性组(22例)和阴性组(87例),根据病程将患者分为病程≤3个月组(76例)和病程>3个月组(42例)。分析各组间年龄以及CSF白细胞计数、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率、寡克隆区带(CSF-OCB)和白蛋白商(QAlb)间的差异。结果(1)抗体强阳性组CSF-OCB阳性率和QAlb异常率高于阳性组和弱阳性组(P<0.05)。(2)CSF抗体阳性组CSF白细胞、总蛋白、IgG指数、24 h IgG鞘内合成率和QAlb异常率均高于CSF抗体阴性组(P<0.05)。(3)病程≤3个月组CSF白细胞高于病程>3个月组(P<0.01)。结论副肿瘤特征性抗体阳性患者存在中枢神经系统炎性反应,其发病与体液免疫相关,病程早期CSF白细胞计数增高明显,研究CSF相关指标有助于全面了解患者免疫状况。

结核性脑膜炎患者鞘内IgG合成率的观察

目的探讨结核性脑膜炎（下称结脑）患者免疫异常与临床、预后的关系，以及不同剂量肾上腺皮质类固醇对结脑患者临床及免疫学参数的影响。方法用ＢｅｃｋｍａｎＩＣＳ－Ⅱ免疫化学分析仪，以速率散射比浊法，对７３例结脑患者血清、脑脊液配对标本进行γ－免疫球蛋白（ＩｇＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）检测，并计算出中枢神经系统每２４小时鞘内ＩｇＧ合成率（ＩｇＧ－ｓｙｎ）。结果结脑组脑脊液Ａｌｂ、ＩｇＧ、ＩｇＧ－ｓｙｎ明显高于对照组（Ｐ＜００１），而且ＩｇＧ－ｓｙｎ与病情严重程度有关。肾上腺皮质类固醇治疗后，随临床症状的改善，ＩｇＧ－ｓｙｎ亦同步降低，渐趋正常。对５９例出院患者６～３６个月的随访，病初ＩｇＧ－ｓｙｎ＞１５．８２ｍｇ／ｄ者１２个月复发１０例１２次，复发率明显高于ＩｇＧ－ｓｙｎ≤１５．８２ｍｇ／ｄ者的２例次（Ｐ＜００１）。结论ＩｇＧ－ｓｙｎ可以作为结脑患者病情严重程度、疗效及预后判断的重要指标。激素对结脑有效，大剂量用药可缩短结脑的病程。