持续肾脏替代治疗在ICU中的应用

目的 观察持续肾脏替代治疗 (CRRT)在ICU抢救危重病人的治疗效果与存活率的关系。方法 治疗 94例急、慢性肾衰及多脏器衰竭 (MOF)的病人 ,其中应用持续性动脉—静脉血液滤过 (CAVH) 2 8例和持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH) ) 6 6例。结果 ①将患者年龄分为 4组 ,即 <30岁、30～ 5 0岁、5 0～ 70岁、>70岁年龄组 ,随年龄增高存活率逐渐下降 ,具有显著性差异P <0 0 0 1。② 1个脏器衰竭有 2 7例 ,存活率 6 7% ;2个脏器衰竭 ,有 33例 ,存活率 10 % ;3个脏器衰竭有 34例 ,存活率 9% ;三者具有显著性差异 ,P <0 0 0 1。③对CAVH组 2 8例及CVVH组 6 6例的存活率进行统计分析 ,两组无显著性差异。④患者经过平均连续 7d的血滤 ,治疗前后血BUN及血Cr均有明显的下降 ,具有显著性差异 ,P <0 0 1;而存活组与死亡组溶质的清除率无显著性差异 ,P >0 0 5。结论 CRRT是抢救危重病人的有效手段之一 ,不受年龄的限制 ,患者耐受性较好 ,能有效地清除小分子物质 ,病人的存活率与年龄和病人的器官衰竭数目有关 ,年龄越大 ,脏器衰竭数目越多 ,其死亡率越高。

免疫球蛋白和补体在慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭鉴别诊断中的临床意义

目的探讨免疫球蛋白及补体在慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭鉴别诊断中的临床意义。方法对80例慢性肾功能衰竭患者、64例急性肾功能衰竭患者和50例健康对照者采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白及补体。结果(1)慢性肾功能衰竭患者与健康对照相比较,IgG、IgM和补体C3、C4有显著性差异(分别是P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05);(2)急性肾功能衰竭与健康对照相比较,IgG、IgA有显著性差异分别是(P<0.05和P<0.001);(3)急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭患者相比较,IgG、IgM和补体C3、C4有显著性差异(分别是P<0.01、P<0.001、P<0.001和P<0.05)。结论血清免疫球蛋白及补体的检测对慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭的鉴别诊断有重要临床意义。

106例肾功不全病人的心电图分析

本文报告了106例肾功不全病人心电图,分析心电图改变的一般特点,指出肾功不全心电图异常发生率。结果表明,急性、慢性肾功不全比较无明显差异(P>0.05),慢性肾功不全伴高血压组明显高于非高血压组(P<0.05),慢性肾炎肾功不全与肾功正常组比较,有明显差异(P<0.05)。本文还讨论了心率失常的发生率,钾、钙代谢紊乱对心电图的影响及心电图对心包积液的诊断价值。