新生儿重度窒息并发急性肾损伤的危险因素及近期预后分析

背景新生儿急性肾损伤(AKI)早期诊断困难,病死率高,而目前关于重度窒息并发新生儿AKI的相关研究相对缺乏。目的探讨新生儿重度窒息并发AKI的危险因素及近期预后情况,并分析相关因素的预测价值,以采取措施减少AKI的发生,并提高此类患儿的抢救成功率。方法纳入2016年1月—2023年1月于蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房住院治疗的172例重度窒息新生儿为研究对象,根据患儿是否并发AKI,分为AKI组(n=43)和非AKI组(n=129)。收集患儿临床资料和实验室检查结果,并记录AKI患儿的近期预后情况(住院期间存活或死亡)。采用多因素Logistic回归分析探究新生儿重度窒息并发AKI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线探究相关指标对新生儿重度窒息并发AKI的预测价值。结果AKI组患儿胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分、血小板计数低于非AKI组,昏迷状态比例、有创机械通气比例、合并呼吸衰竭比例、血胱抑素C(Cys C)高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分(OR=1.553,95%CI=1.193~2.021,P=0.001)、有创机械通气(OR=2.965,95%CI=1.021~8.611,P=0.046)、血Cys C值(OR=0.231,95%CI=0.109~0.487,P<0.001)是新生儿重度窒息并发AKI的影响因素。ROC曲线分析结果显示血Cys C预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.701~0.854,P<0.05),5 min Apgar评分预测AKI的AUC为0.792(95%CI=0.715~0.869,P<0.05)。AKI组患儿住院病死率为51.2%(22/43),非AKI组患儿住院病死率为21.7%(28/129),AKI组患儿病死率高于非AKI组(χ^(2)=13.572,P<0.001)。结论低5 min Apgar评分、有创机械通气、出生后高血Cys C会增加重度窒息新生儿发生AKI的风险。5 min Apgar评分、出生后血Cys C是预测新生儿重度窒息并发AKI的可靠指标。

产时发热程度对母婴结局的影响研究

背景产时发热是产科常见临床表现,可使剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率增加。影响产时发热的因素包括孕产期合并症及并发症、引产时间、分娩镇痛、试产时间、产房温度、内诊次数,这些因素可独立存在,也可互为因果。在产时发热的孕产妇,是否最高体温越高,母婴预后越差?对此进行研究有利于指导产时发热孕产妇的临床预后及管理策略。目的探讨足月单胎初产妇试产过程中产时发热及其程度对母婴结局的影响。方法纳入2019年于首都科大学附属北京妇产医院分娩,且在产程中诊断为产时发热的足月单胎初产妇994例作为发热组,同期按照1∶1比例入组符合标准的未发热单胎初产妇作为对照组,比较发热组与对照组孕产妇的一般资料、并发症发生情况、催引产情况、分娩方式及母婴结局,进一步根据产时发热体温程度将发热组分成4个亚组:第1亚组体温37.3~<37.5℃,共142例;第2亚组体温37.5~<38.0℃,共600例;第3亚组38.0~<38.5℃,共213例;第4亚组体温≥38.5℃,共39例。对各亚组孕产妇的一般资料、催引产情况、产科并发症、分娩方式以及母婴结局进行对比分析。结果发热组入组994例,对照组入组987例。发热组孕产妇催引产率、催引产时间≥3 d的比例高于对照组(P<0.05)。发热组孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05)。发热组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染发生率及新生儿转新生儿重症监护病房(NICU)发生率高于对照组(P<0.05);两组新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各亚组催引产率、催引产≥3 d的比例及孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各亚组剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、羊水污染、转NICU发生率及新生儿体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产时发热孕产妇并发症及催引产率、剖宫产率、产褥感染及新生儿窒息发生率升高,体温升高程度与分娩方式及母婴结局之间未体现相关性。

Gastroesophageal manometry and 24-hour double pH monitoring in neonates with birth asphyxia

INTRODUCTIONBirth asphyxia may lead to disturbances of gastroenteric motility of newborn infants[1.2] . The change of gut pressure and reflux are the major manifestations of the motor disturbance [3-9] . To evaluate the effects of perinatal asphyxia on the gastroenteric motility, gastric and esophageal pressure and double pH were measured in a group of asphyxiated newborns. And. their pathophysiological and anatomical effects on gastroenteric function were discussed.

滋阴化瘀法治疗妊娠晚期羊水偏少临床观察

目的探讨滋阴化瘀法治疗妊娠晚期羊水偏少的临床效果。方法随机将60例2021年9月—2022年9月该院收治的妊娠晚期羊水偏少患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予滋阴化瘀法进行治疗,两组均持续治疗4周,并随访至分娩结束。比较两组治疗4周后的疗效,治疗前、治疗4周后羊水、胎盘血液灌注情况、性激素水平,治疗前、治疗1、4周后的中医证候评分,分娩结束时的新生儿窒息情况及随访期间的妊娠结局。结果治疗4周后,治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1、4周后,两组中医证候评分均呈逐渐降低趋势,且治疗组治疗1、4周后的中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,两组AFI及血清雌激素(E_(2))、前列腺素E(PGE)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05);两组肾动脉收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、脐动脉S/D及血清孕酮(P)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05)。分娩结束时,治疗组新生儿窒息发生率为3.33%(1/30),低于对照组的23.33%(7/30)(P<0.05)。随访期间,治疗组不良妊娠发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论滋阴化瘀法可有效调节妊娠晚期羊水偏少患者性激素水平,改善羊水、胎盘血液灌注情况及中医证候,进而可减少新生儿窒息情况的发生,改善妊娠结局,疗效显著。

血清心肌损伤标志物及炎症因子与新生儿窒息严重程度的相关性

【目的】探讨血清心肌损伤标志物及炎症因子与新生儿窒息严重程度的相关性。【方法】选择2019年9月至2022年9月在本院出生的120例新生儿窒息患儿(观察组)及50例健康新生儿(对照组)。比较两组研究对象血清心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并分析血清cTnI、CK、CK-MB、CRP、IL-6、TNF-α水平与新生儿窒息严重程度关系。【结果】观察组患儿血清cTnI、CK、CK-MB、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组患儿出生第1天及第7天血清cTnI、CK、CK-MB水平高于轻度窒息组(P<0.05),两组出生第7天血清cTnI、CK、CK-MB水平低于出生第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组患儿出生第1天及第7天血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于轻度窒息组(P<0.05),两组患儿出生第7天血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于出生第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清cTnI、CK、CK-MB、CRP、IL-6、TNF-α水平与新生儿窒息严重程度均呈正相关(均P<0.05)。【结论】新生儿窒息患儿的心肌损伤标志物及炎症因子水平异常升高,且心肌损伤标志物及炎症因子水平与新生儿窒息严重程度呈正相关。

人工破膜联合催产素静脉滴注与米索前列醇在低宫颈成熟度产妇催产中使用效果对比

目的比较人工破膜联合催产素静脉滴注与米索前列醇在低宫颈成熟度产妇催产中的使用效果。方法前瞻性选取2019年1月至2022年10月在合肥市第二人民医院进行引产的足月妊娠产妇80例,采用信封法随机分为两组。对照组36例采取米索前列醇,观察组44例采取人工破膜联合催产素静脉滴注。比较两组分娩方式、引产至临产时间、产程、产后24 h出血量、血红蛋白下降量、胎儿血气指标[pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、碱剩余]的差异,统计引产成功率及新生儿、产妇并发症情况。结果观察组顺产率为84.09%,高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引产至临产时间及第一产程、第二产程、总产程分别为(20.10±2.89)、(5.57±1.06)、(1.20±0.61)、(7.35±2.04)h,均短于对照组[(22.25±3.23)、(6.98±1.74)、(1.54±0.86)、(9.87±2.26)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的新生儿窒息率、产后出血率分别为4.55%、0,均低于对照组(19.44%、11.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、阴道助产率、引产成功率、胎儿窘迫率、羊水污染率、宫颈裂伤率及产后24 h出血量、血红蛋白下降量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿pH值、PaCO_(2)、剩余碱分别为7.24±0.08、(49.36±4.17)kPa、(-3.12±0.61)mEq/L,均低于对照组[7.32±0.10、(54.52±5.66)kPa、(-3.45±0.84)mEq/L],PaO_(2)为(20.87±3.67)kPa,高于对照组[(19.16±3.74)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工破膜联合催产素静脉滴注较米索前列醇在促进产妇宫颈成熟方面效果更好,不仅可缩短产程,提高顺产率,还可降低新生儿窒息率和产后出血率,且对胎儿血气影响较小。

不同时机使用抗生素对孕周胎膜早破母婴结局的影响

目的 探讨孕周胎膜早破(PROM)患者不同时机使用抗生素对母婴结局的影响。方法 138例孕周胎膜早破患者,随机分为A组、B组、C组,各46例。A组患者在胎膜早破<12 h使用抗生素, B组患者在胎膜早破12~24 h使用抗生素, C组患者在胎膜早破24 h后使用抗生素。对比三组患者妊娠结局及新生儿结局。结果 A组患者入院至分娩>48 h占比86.96%明显高于B组的45.65%和C组的69.57%,绒毛膜羊膜炎发生率2.17%、宫内感染发生率0、产后出血发生率2.17%、产褥感染发生率0均明显低于B组的15.22%、8.70%、13.04%、15.22%和C组的19.57%、17.39%、21.74%、15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿Apgar评分≥8分占比91.30%明显高于B组的76.09%和C组的63.04%, Apgar评分<4分占比0和新生儿感染发生率0均明显低于B组的13.04%、15.22%和C组的15.22%、19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕周胎膜早破患者使用抗生素能预防宫内感染、产后出血、新生儿窒息等一系列不良母婴结局发生,且在12 h内使用抗生素效果最佳。

新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)水平变化的临床研究

目的探讨血清中高同型半胱氨酸(Hcy)及低叶酸、维生素B12水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床分度的相关性,为HIE患儿的诊疗提供参考。方法 2010年4月—2011年4月天津市儿童医院新生儿内科收治的患有不同程度HIE的新生儿共94例,其中轻度32例、中度40例、重度22例,对照组为同期收治的诊断为新生儿咽下综合征的新生儿20例。比较各组新生儿血清Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果 4组新生儿血清Hcy、叶酸、维生素B12水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,HIE新生儿血清Hcy水平随着HIE临床分度加重而逐渐升高(P<0.05);患儿血清叶酸和维生素B12水平均低于对照组,且重度组维生素B12水平低于中度组(P<0.05)。结论 HIE患儿血清Hcy水平在对其病情严重程度的评估中具有一定参考价值。对HIE患儿及时给予叶酸及维生素B12的补充可能在疾病的治疗过程中发挥积极作用。

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行p H值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果 585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8.4%。随着p H值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高(P<0.05),胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高(P<0.05)。低Apgar评分(≤7分)联合异常胎心监护、脐动脉血p H值<7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44.9%,特异性为100.0%,符合率为57.1%;低Apgar评分联合脐动脉血p H值<7.2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83.7%,特异性为78.6%,符合率为82.5%。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。

脐动脉血气分析与Apgar评分联合应用临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及二者联合应用的临床意义。方法对184例足月新生儿出生即进行脐动脉血气分析、Apgar评分,并追踪新生儿结局。结果宫内窘迫组脐动脉血pH值为(7.25±0.21),无宫内窘迫组pH值为(7.29±0.04)。宫内窘迫组pH<7.2占30.36%,<7.1占23.21%,<7.0占16.07%;无宫内窘迫组pH<7.2占14.06%,<7.1占10.16%,<7.0占5.47%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。分别以7.2、7.1、7.0为pH界值,Apgar评分≤7分组中低于pH界值的百分比明显高于Apgar评分>7分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar评分≤7分组中pH<7.2敏感性为58.82%,特异性为57.14%;pH<7.1敏感性为55.88%,特异性为73.08%;pH<7.0敏感性为35.29%,特异性为75.00%。pH值越低,缺氧缺血性脑病和高胆红素血症的发病率越高。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏地反映胎儿缺氧、缺血的程度,并对判断新生儿近、远期预后有较大价值。

血清胱抑素C在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿窒息后肾损伤早期诊断中的价值。方法窒息新生儿40例按Apgar评分标准分为轻度窒息组24例和重度窒息组16例,另选择16例健康足月新生儿作为对照组。用透射免疫比浊法和谷氨酸脱氢酶法测定各组新生儿血清Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)浓度。结果轻、重度窒息组患儿血清Cys-C、SCr、BUN水平均高于对照组(P<0.01),重度窒息组患儿血清Cys-C、SCr、BUN水平高于轻度窒息组(P<0.05)。轻、重度窒息组血清Cys-C的异常检出率显著高于BUN和SCr的异常检出率(P<0.05)。结论血清Cys-C水平能反映早期肾损伤,可作为新生儿窒息后肾损害早期诊断指标之一。

肾血流动力学改变在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值

目的探讨肾血流动力学改变在窒息新生儿肾损伤中的早期诊断价值。资料与方法根据Apgar评分标准将60例新生儿分成轻、重度窒息组及健康对照组,每组20例。运用彩色多普勒超声检测肾主动脉收缩期峰值速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿内皮素-1(ET-1)水平。依据健康对照组设立正常参考值上、下限,高于上限或低于下限视为异常。同时分析各组间指标的变化及相关性。结果各窒息组Vs、Vd、RI及ET-1异常发生率更高,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各窒息组BUN、Cr异常发生率低,仅重度窒息组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。窒息患儿Vs、Vd与BUN、Cr、ET-1之间呈负相关(P<0.01),RI与BUN、Cr、ET-1之间呈正相关(P<0.01)。结论窒息新生儿早期肾损伤伴有肾血流动力学改变,且与窒息程度相关,提示肾动脉血流动力学参数可作为判定窒息新生儿早期肾损伤的敏感指标。

彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学的意义

目的探讨彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学改变的临床意义。资料与方法 60例窒息新生儿根据出生后1 min Apgar评分分为轻度窒息组(38例)和重度窒息组(22例),采用彩色多普勒超声监测窒息新生儿出生后第1天及第3天肾动脉主干收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)及尿内皮素-1(ET-1)水平。以同期20例健康足月新生儿作为对照。结果出生后第1天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd均较对照组降低、RI增大(P<0.05),重度窒息组变化更显著(P<0.05);出生后第3天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd较第1天下降,RI较第1天增大,且重度窒息组Vd及RI变化更显著(P<0.01)。轻度窒息组及重度窒息组患儿出生后第1天、第3天尿ET-1水平均较对照组增高(P<0.01),且重度窒息组升高更显著(P<0.05)。轻度窒息组及重度窒息组患儿第1天、第3天肾动脉主干血流Vs、Vd与尿ET-1水平均呈显著负相关(r=-0.823、-0.845,P<0.01),RI与尿ET-1水平呈显著正相关(r=0.785,P<0.01)。结论彩色多普勒超声监测新生儿肾动脉主干血流动力学改变与尿ET-1检测均可以动态、无创地反映窒息新生儿肾损伤的程度。

血清胱抑素C对新生儿窒息后肾损伤诊断价值的Meta分析

目的探讨血清胱抑素C(cys C)对新生儿窒息后肾功能损伤的诊断价值。方法检索PubMed、Ovid、Springer数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库的在库文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用RevMan 5.1软件,检验异质性并根据结果选择相应效应模型进行Meta分析。结果按照纳入标准,最终获得23篇文献。经Meta分析结果表明轻度窒息组和重度窒息组的血清cys C水平比对照组的分别高1.66(1.35～1.97)和3.78(3.23～4.34)倍标准差,而重度窒息组的血清cys C水平比轻度窒息组的高2.05(1.61～2.48)倍标准差,说明窒息新生儿的血清cys C水平比健康新生儿的高,且窒息程度越严重,血清cys C水平越高。结论血清cys C的水平有助对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断及严重程度的评价。

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。

硫酸镁防治新生儿窒息合并症的疗效观察

探讨硫酸镁对新生儿窒息合并症的防治效果。方法 窒息新生儿 5 1例随机分为治疗组和对照组。对照组予常规治疗 ,治疗组在此基础上加用硫酸镁 ,首剂于出生 12h内予硫酸镁 2 5 0mg/kg ,首剂后 2 4及 48h各予维持量12 5mg/kg ,均溶于 10 %葡萄糖液中缓慢静脉泵入。监测指标包括 :生命体征、血气、血清乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸磷酸激酶 (CK)、肌酐 (Cr)、尿 β2 微球蛋白 ( β2 m)、头颅CT、脑干听觉诱发电位 (ABR) ,生后 6个月进行智测。结果 治疗组生后d1和d3PaO2 升高的差值高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组生后d1和d7CK降低的差值大于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组LDH降低的差值差别不大 (P >0 .0 5 ) ;生后d1和d7血清Cr和尿 β2 m降低的差值 ,治疗组大于对照组 ,其中后者有非常显著的差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;生后 6个月随访 2 8例 ,两组智力发育指数 (MDI)和运动发育指数(PDI)虽然治疗组略高于对照组 ,但无统计学意义。

高危新生儿智力发育的随访研究

目的 :纵向了解高危儿的发育情况 ,探讨高危因素造成神经系统损害和智力缺陷的可能性及远期预后的影响。方法 :1994年 3月至 1995年 5月住院治疗的高危新生儿 12 2例 ,6个月、1周岁参照 Gesell发育量表做运动、精神发育评估 ;6～ 7岁采用中国—韦氏儿童智力量表 (C- WISC)进行测试。结果 :多因变量单因素方差分析显示低血糖和早产对 6～ 7岁儿童总智商、语言智商、操作智商均有显著性影响 (P<0 .0 5 ) ,其余高危因素的危险性排序依次为低出生体重、严重缺氧、出生时窒息、红细胞增多症、高胆红素血症 ;有 1项高危因素的与有 2项及 2项以上高危因素的新生儿比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;6个月与 1周岁、6个月与 6～ 7岁、1周岁与 6～ 7岁智力发育水平呈正相关 (r=0 .32 1、0 .343、0 .4 6 3,P均 <0 .0 1)。结论 :出生时的高危因素对儿童智力发育的影响不容忽视 ,尤其是有多项高危因素的新生儿造成发育障碍的可能性大大增加。 6个月和 1周岁的发育对远期预后有预测意义。

左卡尼汀治疗新生儿窒息后血浆肌钙蛋白I异常的效果

目的探讨左卡尼汀对新生儿窒息后受损害心肌的保护作用。方法窒息致心肌损害新生儿44例分为治疗组21例和对照组23例,2组患儿均予常规治疗,治疗组加用左卡尼汀针0.1 g/(kg·d)静脉滴注,每日1次,治疗7 d。观察治疗前以及治疗过程中患儿症状体征的变化。治疗前和治疗7 d后,试剂盒检测患儿静脉血血浆游离左卡尼汀和血浆肌钙蛋白I(c Tn I)水平。结果治疗组临床有效率明显高于对照组(90.48%vs 60.87%,P<0.05)。治疗后,治疗组游离左卡尼汀水平高于对照组[(27.00±5.69)μmol/L vs(13.20±3.04)μmol/L,P<0.05]。治疗组治疗后血浆游离左卡尼汀高于治疗前[(14.87±3.95)μmol/L,P<0.05]。治疗后,治疗组血浆c Tn I低于对照组[(0.025±0.006)μg/L vs(0.046±0.010)μg/L,P<0.05]。治疗组c Tn I下降值与游离左卡尼汀增加值之间有明显相关性(r=0.899,P<0.05)。结论左卡尼汀能有效降低有心肌损害的窒息新生儿异常血浆c Tn I水平,起到保护心肌的作用。

窒息新生儿血清胱抑素C的变化及意义

目的研究窒息新生儿血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平的变化及临床意义。方法根据Apgar评分标准将新生儿分为轻度窒息组25例,重度窒息组21例和对照组40例,进行Cys C、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的检测,并比较分析。结果轻度窒息组血Cys C含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而血BUN、SCr水平与对照组比较未见明显差异;重度窒息组血Cys C、BUN、SCr水平均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);新生儿窒息后第1、3天血Cys C含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第3天达高峰,经临床治疗后第7天血Cys C明显下降。结论血Cys C可作为窒息新生儿肾损伤的一个指标,比血BUN、SCr敏感,对早期肾损伤的诊断和防治有重要意义。

8025例阴道分娩人群新旧产程管理下分娩及妊娠结局比较

目的:探讨新旧产程管理对妊娠结局的影响。方法:选择本院阴道分娩的低危初产妇分为新产程组(2014年10月-2015年3月,新产程管理,n=4146)和旧产程组(2013年10月-2014年3月,旧产程管理,n=3879)。评价两组第一、二、总产程时限、分娩方式、产时发热、分娩镇痛、产后出血率、会阴侧切、阴道助产、新生儿体重、新生儿窒息及新生儿入住新生儿重症监护室情况。结果:新产程组第一、第二产程及总产程时间均长于旧产程组,分娩镇痛率(38.5%)、新生儿体重(3391.5±377.7g)及产后出血率(10.9%)高于旧产程(26.4%、3372.6±372.1g和6.3%),会阴侧切率(25.1%)低于旧产程组(36.8%)(均P<0.05);产时发热(6.5%)、阴道助产率(8.9%)、新生儿窒息(0.9%)以及新生儿入住重症监护室的发生率(8.4%)与旧产程组(6.2%、8.7%、1.2%及7.3%)无差异(P>0.05)。结论:新产程管理下新生儿结局与旧产程未见差异,但尚不能完全证实对产后出血安全性。