应用彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣

目的 利用彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣 ,克服既往设计时血管不能直观显像的缺陷。方法 选用不同部位的轴型皮瓣 10例 ,术前在传统设计方法的基础上 ,采用高分辨彩色多普勒检测轴型皮瓣供血动脉的起止点、长度等 ,根据检测结果再次设计皮瓣并转移覆盖创面。结果 除 1例未能完成手术外 ,其余 9例成活良好。结论 该方法具有能直观和准确诊断轴型皮瓣血管的起止点、走向等优点 。

残余阴茎的修复(附52例报告)

目的: 探讨下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎的疗效. 方法: 对我科1984年4月～2004年2月治疗的52例残余阴茎患者资料进行回顾性分析.随访时间0.5～20年. 结果: 本组术后阴茎常态下延长(5.6±1.4) cm;勃起后延长(6.8±2.5) cm;周径增加(6.9±2.3) cm.术后即刻、3个月,阴茎头感觉恢复率分别为94.2%、100%;术后3、6、12个月,皮瓣区域感觉恢复率分别为32.7%、51.9%、75%.术后5年阴茎头及皮瓣两点分辨觉分别为(5.1±0.9)、(7.9±1.3) mm.术后早期发生皮瓣远端坏死3例,皮瓣切口裂开2例,供瓣区移植皮片部分坏死2例,后期阴茎外形欠佳者4例,经相应处理均获痊愈. 结论: 采用下腹轴型皮瓣转移结合阴茎海绵体延长术修复残余阴茎,疗效确切、并发症少,适合临床推广应用.

高分辨率彩色多普勒超声技术在下肢皮瓣设计中的应用

目的评价高分辨率彩色多普勒超声检测技术在下肢轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用,了解轴型皮瓣血供分布状况。方法采用Acusonsoquoia512及百胜AU4彩色超声检测仪,用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对32例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测,进一步作出血流动力学定量分析。结果彩色多普勒超声对32例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所做的超声影像和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干32条,肌皮穿支动脉82条,均与临床手术中检查动脉的内径,长度及其分布范围相符。上述供区轴型皮瓣深部动脉干与皮支、穿支检出率100%,通过彩色多普勒超声血流显像及脉冲多普勒血流频谱图,测得下列血流参数:收缩期最大血流速度(Vmax),舒张期最小血流速度(Vmin)、每分血流量(CQ)。结论高分辨率彩色多普勒超声是一种直观,无创性检测方法,可以为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。

旋髂浅动脉岛状皮瓣修复会阴部创面

目的探讨旋髂浅动脉岛状皮瓣修复会阴部创面的可行性及临床效果。方法 2004年7月至2009年3月,设计旋髂浅动脉轴型皮瓣,旋转180°后修复各种原因所致会阴部创面8例,供区植皮或局部皮瓣转移后闭合创面。术后定期随访,观察皮瓣成活情况及供瓣区愈合情况。结果 1例皮瓣出现静脉回流障碍,经拆除蒂部的部分缝线后缓解;1例皮瓣掀起后远端血运欠佳,遂改行皮瓣延迟术,二期转移修复会阴缺损;其余皮瓣均一期成活,未出现切口裂开、感染、皮瓣下血肿和皮瓣坏死等并发症。术后随访8个月至5年,移植皮瓣外观及形态良好,无明显臃肿、色素沉着;供瓣区无明显继发畸形。结论旋髂浅动脉轴型皮瓣血供可靠、供区易修复,可大范围转移,是修复会阴部原发或继发创面的理想方法。

彩色多普勒超声显像应用于轴型皮瓣血管的检测

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)在轴型皮瓣血管检测中的应用价值。方法36例拟转移或移植轴型皮瓣,术前应用CDUS检测皮瓣轴心动脉的起源、内径、走向,并做体表定位,与手术对照。结果36条轴心动脉内径0.5mm～2.1mm,收缩期峰值流速(SPV)13.17cm/s～60.32cm/s。手术验证超声定位血管符合率100%。术后皮瓣全部成活。结论CDUS可对皮瓣轴心血管做出准确可靠的评价,有利于皮瓣的合理选取和设计。

通络活血汤在上肢皮瓣修复术后应用的临床观察

目的:探讨应用通络活血汤在上肢皮瓣修复术后的临床疗效。方法:将71例行上肢轴型皮瓣修复手术病人随机分为治疗组和对照组,分别36例和35例。对照组采用"三抗"治疗方法,治疗组在此基础上辅以通络活血汤。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:通络活血汤能显著提高上肢轴型皮瓣的成活率。

高频超声在15例轴型皮瓣术前设计中的应用

目的探讨高频超声在轴型皮瓣移植术前设计中的应用价值。方法 15例拟移植的轴型皮瓣,术前应用高频超声技术对其进行主供血管及穿支的扫描,并记录皮瓣轴心动脉的起源、穿支数目、血管外径、管腔光滑度、血栓检出等,并作体表定位,并与术中解剖测值相对照。结果高频超声对15例拟移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所作的探测,检出皮瓣内深部动脉干15条,穿支动脉47条,各皮瓣轴心动脉起始部外径为0.2-2.0mm,管腔光滑,未见血栓检出。手术验证超声定位血管符合率100%,未见血管变异及缺如现象。术后皮瓣全部成活。结论高频超声检查可对皮瓣轴心血管状况做出准确可靠的评价,为临床皮瓣的术前设计和术中成功切取提供保障,提高了皮瓣术后的成活率。

带旋髂浅动脉超薄皮瓣修复指骨外露

目的：探讨修复指骨外露创面的方法。方法：对８例患者采用带旋髂成动脉超薄皮瓣修复指骨外露创面．结果：８例皮瓣全部成活，经６个月～１年随访，外形及功能均良好．结论：带旋髂浅动脉超薄皮瓣是修复指骨外露创面的理想方法。

高分辨率超声检测技术在轴型皮瓣设计中的应用

目的:评价高分辨率超声检测技术在轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用,了解轴型皮瓣的血供分布状况。方法:采用Acuson sequoia 512彩色超声检测仪彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)技术对15例轴型皮瓣内深部动脉于及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测,进一步做出血流动力学定量分析。结果:彩色多普勒超声对15例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所作的超声影像和血流动力学检测,检出供区皮瓣内深部动脉干15条,肌皮穿支动脉49条,均与临床手术中检查动脉的内径、长度及其分布范围的情况相符,上述供区轴型皮瓣深部动脉干及肌皮动脉穿支检出率为100％,未见血管变异及缺如现象。通过彩色多普勒超声血流显像仪和脉冲多普勒血流频谱图,测得下列各项血流参数:收缩期最大血流速度(Vmax),舒张末期血流速度(Vmin),平均血流速度(Vmean),阻力指数(RI),每分血流量(CQ)。结论:高分辨率超声这一直观、无创性检测方法可以为术前正确选用轴型皮瓣类型,合理进行手术设计,以及准确评价轴型皮瓣供区血管状况提供科学依据。

轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用

目的 探讨轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用价值。方法 采用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 63例。结果 本组共应用 76个轴型皮瓣 ,63个成活好 ,伤口一期愈合 ;2个皮瓣术后出现静脉回流障碍 ,11个皮瓣术后出现皮瓣下慢性窦道 ,该 13个皮瓣经换药后 ,伤口均顺利愈合。结论 利用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤 。

组织扩张对预构轴型皮瓣血供影响的实验研究

目的 研究组织扩张对预构轴型皮瓣血供范围的影响 ,为临床上获取更大面积的预构轴型皮瓣提供理论指导。方法 在同一只兔子腹部的左右侧分别设计、完成以股动、静脉为轴型血管的预构皮瓣 ,右侧腹部仅预构皮瓣未埋置扩张器 (未扩张组 ) ,左侧预构皮瓣下埋置扩张器进行扩张 (扩张组 ) ,分别于预构术后 1、3、5、7、10、14、2 1、2 8、5 6天对扩张组与未扩张组预构皮瓣血供范围进行相关检测。结果 预构皮瓣经扩张后其轴型血管供血范围明显大于未经扩张的预构皮瓣 (P <0 .0 5 )。结论 扩张术可加速皮瓣预构进程 。

轴型动脉蒂真皮下血管网皮瓣在创伤修复中的应用

报道３９例轴型动脉蒂真皮下血管网皮瓣（ＳＶＮ皮瓣），修复四肢皮肤软组织缺损。直接皮动脉蒂ＳＶＮ皮瓣２３例，岛状ＳＶＮ皮瓣１３例，吻合血管的ＳＶＮ皮瓣３例。除１例吻合血管的ＳＶＮ皮瓣失败外，其余均成活。经６个月～１年随访，外形良好，不臃肿，无瘢痕增生，质地正常。这种皮瓣兼有轴型皮瓣和真皮下血管网皮瓣的优点，临床应用范围大，效果良好。

轴型皮瓣在真性肛门瘢痕狭窄畸形治疗中的应用

目的:介绍应用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形的方法和经验。方法:在15例真性肛门瘢痕狭窄畸形患者手术过程中,设计以直肠下动脉皮支或阴囊(唇)后动脉为轴心血管的轴型皮瓣,环形覆盖切除瘢痕后形成的肛周创面。结果:15例患者术后肛周皮瓣完全成活,肛门狭窄解除,肛周局部外观满意,排便及活动功能基本恢复正常。结论:使用邻位轴型皮瓣治疗真性肛门瘢痕狭窄畸形有手术损伤范围小,皮瓣成活率高,功能外形恢复好等优点,是治疗肛门瘢痕狭窄畸形的一种较好的手术方法。

外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折23例的疗效分析

目的探讨胫骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法对23例胫骨开放性骨折进行外固定架和轴型皮瓣修复治疗。结果 23例胫骨骨折术后胫骨开放性骨折均能很好的愈合。结论外固定架和轴型皮瓣修复治疗胫骨开放性骨折能明显提高胫骨骨折愈合率。

颞浅血管顺行与逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨各种颞浅血管顺行与逆行岛状轴型皮瓣在眶区皮肤组织缺损修复中的应用。方法 根据颞浅血管的解剖分布及其与眶上血管、滑车上血管、耳后血管等的吻合情况 ,制备额部、头皮、耳前及耳后等各种岛状皮瓣 ,通过皮下隧道移转至受区 ,修复各种原因所致的眶区皮肤组织缺损。结果 本组共 2 2例 ,顺行岛状轴型皮瓣 13例 ,逆行岛状轴型皮瓣 9例。其中 ,1例逆行耳后岛状皮瓣术后早期出现静脉回流障碍 ,经积极处理 ,皮瓣远端仅有小片表皮坏死。术后因皮瓣臃肿行二次修复者 6例 ,余形态及功能良好。结论 根据颞浅血管分布情况及其与眶上血管、滑车上血管、耳后血管等有丰富的吻合支的解剖特点 ,可制备各种顺行或逆行岛状轴型皮瓣用于眶区组织缺损修复。

下腹部轴型皮瓣在阴茎延长术的应用

目的 较好的覆盖阴茎延长术后的继发创面。方法 在 16例患者中 ,利用以腹壁浅动脉为蒂的轴型皮瓣 ,旋转覆盖阴茎延长术后的耻骨上区继发创面。结果 16例全部成活 ,随访 3个月～ 2年 ,皮瓣回缩少 ,延长效果好。结论 此皮瓣特别适用于耻骨上区较大创面及有瘢痕患者。

彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣

目的 利用彩色多普勒影像技术设计轴型皮瓣 ,克服既往设计时血管不能直观显像的缺陷。方法 选用不同部位的轴型皮瓣 10例 ,术前在传统设计方法的基础上 ,采用高分辨彩色多普勒检测轴型皮瓣供血动脉的起止点、长度等 ,根据检测结果再次设计皮瓣并移转覆盖创面。结果除 1例未能完成手术外 ,其余 9例成活良好。结论 该方法具有能直观和准确确定轴型皮瓣血管的起止点。

颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣的应用解剖

目的探讨颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣的解剖学基础及临床应用可行性。方法在北京协和医学院基础研究所解剖形态实验室提供的5具（10侧）新鲜成人尸体及10具（20侧）防腐成人标本上，应用医用红色乳胶灌注动脉，蓝色乳胶灌注静脉，在直视或手术显微镜下，解剖颈肩峰区动静脉、皮动脉以及真皮下血管网、深筋膜浅层血管网，对前界为锁骨、后界为肩胛冈、外侧界为肩峰、内侧为颈根部的颈肩峰区主要血供进行巨微解剖学观察。结果①皮动脉穿出点集中在斜方肌前缘及其延伸线的区域，宽度约4cm的范围；②斜方肌前缘及其延伸线为轴心的中间部位，吻合支最为丰富，血管吻合多为网状，其次是肩胛冈 上区。在众多的吻合支中可观察到每侧颈肩峰区均有2—3支明显的贯穿颈根至肩峰全长的吻合支，多位于中轴位置及后侧，在深筋膜浅层至真皮下血管网之间有丰富的交通支相连。结论颈肩峰区皮动脉穿出点位置恒定，深筋膜浅层血管吻合支丰富，可形成颈肩峰区跨区供血轴型皮瓣。

轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

目的探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法2012年7月至2017年12月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,切除唇部肿物后全层缺损占唇总长度的1/3~1/2,均采用以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣进行修复。结果修复术后皮瓣全部存活,目前分别随访6个月至5年,均未见肿瘤复发,且唇部形态美观,功能得到改善,患者较为满意。结论以唇动脉为轴心的轴型复合组织瓣可修复唇癌术后皮肤缺损,能较好地恢复唇的解剖结构和美学功能。