Pre-ligation of afflicted hepatic inflow and outflow blood vessels of lesioned liver lobe during hepatectomy

OBJECTIVE: To compare the merits of hepatectomy after pre-ligation of the hepatic inflow and outflow blood vessels of the lesioned liver lobe with those of Pringle's maneuver. METHODS: A total of 68 patients were divided into two groups A and B. In the group A (n=38), Pringle's maneuver was employed, whereas in the group B (n=30), hepatectomy after pre-ligation of the hepatic inflow and outflow blood vessels of the lesioned side of the liver was used. Perioperative blood loss, postoperative bleeding and drainage, time of liver function recovery as well as incidence of postoperative complications were compared between the 2 groups. RESULTS: The mean perioperative blood loss, the mean amount of postoperative bleeding and drainage, the time of liver function recovery as well as incidence of postoperative complications were significantly higher in the group A than in the group B (P<0.01). CONCLUSION: Hepatectomy after pre-ligation of the hepatic inflow and outflow blood vessels of the lesioned side of the liver is superior to Pringle's maneuver.

应用肝钳行肝切除术(附97例报告)

本文报告对包括各种肝脏良、恶性肿瘤、胆石症、肝外伤在内的97例次患者采用肝钳控制切肝时创面出血的方法行肝切除手术。手术方式包括半肝切除、肝叶切除、肝段及非典型肝切除等多种形式。与控制入肝血流切肝的方法相比，肝钳切肝具有器械简便、操作简单、不影响健例肝血供、肝创面管道处理准确、完善、术后肝功能损害轻、病人恢复快、并发症少等优点，是较为理想的切肝方法之一。

延迟脐带结扎与脐带挤压对胎龄<34周早产儿的影响

目的:分析延迟脐带结扎(DCC)与脐带挤压(UCM)对胎龄<34周早产儿黄疸、贫血及脑血流动力学指标的影响。方法:选择本院产科孕28~34周拟经阴道分娩的早产孕妇540例为研究对象,随机分为脐带结扎(ICC)组、DCC组和UCM组,比较各组新生儿经皮胆红素水平及光疗率、新生儿脐血及足跟血的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)值、新生儿大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)。结果:出生后1d,新生儿胆红素DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.001),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);出生后2d、3d,3组新生儿胆红素及光疗率无差异(P均>0.05);DCC组及UCM组新生儿脐血、出生后48h、72h足跟血Hb及HCT值高于ICC组(P<0.05),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);新生儿出生后2h、48h,MCA血流动力学指标Vs及Vm值DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.05),但DCC组与UCM组无差异(P>0.05),3组新生儿Vd及RI值无差异(P>0.05)。结论:DCC与UCM在增加胎龄<34周早产儿血容量、改善脑组织血流灌注方面的效果相似。

彩色多普勒血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值

目的探讨彩色多普勒检查中血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值。方法对70例血尿查因疑似患儿进行二维彩色多普勒检查,测量患儿仰卧位、侧卧位、脊柱后伸15～20min左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压变窄的内径、血流峰值及窄后内径、血流峰值,并将8例胡桃夹现象阳性患儿数据与从59例正常儿童中随机选取的8例相应数据进行比较。结果胡桃夹现象阳性患儿其左肾静脉狭窄处内径范围在1.25～2.17mm之间,狭窄处峰值流速在129.80～201.46cm/s;正常儿童左肾静脉狭窄处内径范围在1.33～2.41mm之间,狭窄处峰值流速在27.26～69.36cm/s。结论左肾静脉狭窄处峰值流速可作为诊断胡桃夹现象阳性的一项参考指标。

脐带延迟结扎和脐带挤压输血对早产儿脑血流动力学的影响:一项随机双盲对照试验

目的比较脐带延迟结扎(DCC)和脐带挤压(UCM)输血对早产儿脑血流的影响。方法该试验是一项单中心、前瞻性、双盲、随机对照临床试验。纳入2018年11月2日至2019年11月15日遂宁市中心医院出生、胎龄30~33^(+6)周早产儿46名,随机分为DCC组(23例)和UCM组(23例)。主要结局指标包括生后0.5~1 h、(24±1) h、(48±1) h、(72±1)h超声多普勒测得的脑血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)和阻力指数(RI)。次要结局指标包括生后第1天检测的红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数和血清总胆红素水平及住院期间颅内出血的发生率。结果 DCC组和UCM组实际进入统计分析的早产儿分别为21例和23例。DCC组和UCM组两组患儿生后各观察时间点PSV、EDV、RI差异无统计学意义(P>0.05);两组生后第1天红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数和总胆红素水平及住院期间颅内出血发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCC和UCM对30~33^(+6)周早产儿脑血流动力学的影响无明显不同。

急性再灌注脑损伤11例临床分析

报告11例颈动脉血流恢复后急性再灌注损伤。7例治疗后脑功能经暂时性损害后恢复;3例死于脑功能严重损害;1例死于肺部感染。结果说明再损伤后如能做到早期治疗,仍可获得满意疗效。

预结扎病侧肝脏入出肝血管切肝术的体会

目的 比较预结扎病侧肝脏入出肝血管切肝术与阻断肝门切肝术的优缺点。方法 32例病人包括两组 :甲组 2 0例 ,肝切除时阻断肝门。乙组 12例 ,肝切除时预结扎病侧肝脏入出肝血管。对两组病人的术中失血量 ,术后平均出血量和引流量 ,术后肝功能恢复时间和术后并发症等进行比较分析。结果 甲乙两组术中平均出血量分别是 85 0ml和 4 5 0ml (P <0 0 1)。术后平均出血和引流量分别是 30 0ml和 15 0ml(P <0 0 1)。术后ALT恢复正常时间分别为 6～ 35d和 3～ 7d ,AST恢复正常时间分别是 5～ 30d和 4～ 8d ,总胆红素恢复正常时间分别为 7～ 6 0d和 5～ 14d ,两组相比差异显著 (P <0 0 1)。术后并发症发生率分别为 30 %和 0 % (P <0 0 1)。