疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

基于“肾虚肝逆”病机探析失眠辨治思路

基于“肾虚肝逆”的中医病理特点与失眠病因病机的相关性,归纳了从“肾虚肝逆”论治失眠的理法方药。从中医病因病机学来看,“肾虚”是失眠的重要病因,而“肝逆”是失眠发病的关键病机。从“肾虚肝逆”论治失眠,应病因病机兼顾,补肾平肝。入睡困难型宜滋阴降火、潜阳安神以促寐,睡眠维持困难型宜填精补血、清降浮热以安眠,多梦型宜补阳固肾、和风安魂以消梦。

岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

从肝郁生风论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以咳嗽为主要或惟一表现,但存在可逆性气道高反应的特殊类型哮喘,多出现在夜间或清晨,遇冷空气后加重,无明显喘息、气促等症状或体征,部分会发展为典型哮喘。在临床诊治上存在漏诊及用药不规范,严重影响患者生活质量,并加重其经济负担。CVA未有中医对应病名,将其归入“咳嗽”范畴,又因其在症状及诊断上的特殊性,提出“风咳”病名,不从哮喘论治,而以疏风治疗贯穿始终。基于内风理论,结合名老中医经验,论述中医药治疗CVA的机制,旨在传承并发扬名医经验与中医药诊疗CVA优势,提供临床新思路。

国医大师沈宝藩应用养心汤治疗失眠临床经验分享

失眠为临床常见病。长期失眠,严重影响患者的身心健康和生活质量。国医大师沈宝藩从医60余年,擅治内科疾病。对于治疗失眠,积累了丰富的经验。沈宝藩教授认为失眠主要病机为心肝血虚,心神不宁。治疗上以养血安神为法,创立了养心汤,意在养血安神、调肝养心,临床收效颇佳,附验案两则加以阐明。

镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床观察

目的观察镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月收治的64例特应性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组32例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上联合镇肝清心熄风汤治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后病情严重程度[采用特应性皮炎评分(SCORAD)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和湿疹面积及严重程度指数(EASI)进行评价]、免疫功能指标[包括辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th2、Th17及调节性T淋巴细胞(Treg)]及炎症相关指标[包括白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、IL-17、IL-22及IL-23]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.8%(30/32),对照组总有效率75.0%(24/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫功能指标Th1及Treg水平均升高(P<0.05),Th2及Th17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Th1及Treg水平均高于对照组(P<0.05),Th2及Th17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症相关指标IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。结论镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎效果良好,可有效促进皮损修复,缩小皮损面积,减轻皮损程度,提高生活质量,其作用机制可能与改善机体免疫环境,恢复免疫平衡,控制炎症因子的异常分泌,抑制炎症反应有关。

芪芍益肾平肝方对卒中后肌张力障碍患者运动功能的影响

目的:探讨芪芍益肾平肝方对卒中后肌张力障碍患者运动功能的影响。方法:选取100例卒中后肌张力障碍患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合芪芍益肾平肝方治疗。对比两组治疗整体效果、肌张力情况、运动功能、日常生活能力和生活质量。结果:观察组总有效率[94.0%(47/50)]高于对照组[76.0%(38/50)](P<0.05);治疗后,观察组股四头肌和肱二头肌肌张力为1级、1+级患者多于对照组,3级患者少于对照组(P<0.05);两组治疗3、6、12个月后运动功能评分均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后日常生活活动能力、生活质量问卷评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对卒中后肌张力障碍患者在常规治疗基础上服用芪芍益肾平肝方能够增加治疗效果,减轻肌张力,提升运动功能,进而提高患者的生活质量。

疏肝安神针刺疗法对卒中后睡眠障碍和神经免疫学指标的影响

目的比较疏肝安神针刺疗法与西药治疗卒中后睡眠障碍的疗效差异。方法将入组患者随机分入针刺组和药物组,针刺组加用疏肝安神针刺法;药物组组加用氟西汀分散片治疗,疗程后使用PSQI等评分,血清5-HT水平等评价疗效。结果(1)疏肝安神针刺法能够有效降低PSQI评分;(2)治疗结束时针刺组有效率高于药物组;(3)疏肝安神法能够有效调节卒中后睡眠障碍患者血清5-HT及TH1/TH2所分泌炎性细胞因子的失衡;(4)疏肝安神法能够有效改善卒中患者的神经缺损。结论疏肝安神针刺法能够有效改善卒中后睡眠障碍患者的睡眠情况且疗效优于氟西汀。

平肝清肺汤联合隔物灸治疗支气管扩张临床研究

目的:观察平肝清肺汤联合隔物灸对支气管扩张患者痰液体积的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月安远县人民医院治疗的支气管扩张患者90例作为此次研究对象,根据治疗方法不同分成常规组和试验组各45例。常规组给予平肝清肺汤治疗,试验组给予平肝清肺汤联合隔物灸治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血气分析指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation of blood, SaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))]、炎性介质[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-4、IL-23]水平、痰液体积及液细菌负荷阳性率、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(leicester cough questionnaire, LCQ)总分改善情况。结果:试验组治疗后中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后TNF-α、IL-4、IL-23、痰液体积均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组液细菌负荷阳性率低于常规组,LCQ总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝清肺汤联合隔药灸能够改善支气管扩张患者临床症状,减少患者痰液细菌量,促进肺功能恢复正常。

基于数据挖掘探讨平肝熄风类药膳的组方规律

目的运用数据挖掘探讨平肝熄风类药膳的组方规律,为肝病的药膳食疗提供参考。方法摘录《中国药膳大辞典》中平肝熄风类药膳方,利用Microsoft Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 23.0等进行频数统计、关联规则分析、因子分析,借助Cytoscape对关联规则进行可视化展示。利用VOSviewer展示药膳配伍情况。结果共纳入平肝熄风类药膳方剂176首,涉及中药298味、食材98种、调味品30味;高频原料聚类分析归为6类;关联规则中两项关联规则有16组、3项关联规则2组;因子分析提取到8个公因子。结论平肝熄风类药膳所用中药多归肝经,性温,味甘,尤以天麻、菊花、决明子最为常用,主要的二联组合是天麻-川芎,三联组合则由天麻-川芎加入当归或牛膝组成。

郁证证型分布及用药规律的病例回顾研究

【目的】分析郁证患者性别、年龄、中医证型分布特点及用药规律,为郁证临床诊疗规范的制定提供参考。【方法】收集2018年至2022年深圳市中医院门诊治疗郁证的初诊病例,分别对纳入病例的性别、年龄、中医证型、用药情况等进行统计;结合系统聚类、关联规则等数据挖掘方法分析其用药规律,并对结果进行网络可视化展示。【结果】(1)共纳入病例2612例,其中男性883例(33.81%),女性1729例(66.19%);年龄方面,以20~49岁的青中年为主,其中又以30~39岁年龄段患者为最多。不同性别、不同年龄段发病情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型方面,分布频次居前3位的证型为肝气郁结、心神失养、肝郁化火,其他为心脾两虚、心肾阴虚、阴虚内热、痰气郁结、痰热扰神、血瘀证、心胆气虚。不同性别、不同年龄段的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)用药方面,涉及中药272味,频次较高的依次为酸枣仁(1909次)、白芍(1900次)、郁金(1708次)、远志(1565次)、珍珠母(1562次)等;核心药对有龙齿-珍珠母、香附-白芍、龙齿-郁金等。【结论】肝气郁结为郁证的核心病机贯穿始终,同时易夹杂血瘀、痰结、阴虚等复杂病机;治疗上应以疏肝解郁、养心安神为主要原则,并根据不同证型或清肝泻热,或痰瘀并治,或气血同调,综合施治。

从心、肝、肾论治子宫内膜异位症伴焦虑、抑郁

子宫内膜异位症(EMs)常伴随焦虑、抑郁等异常情绪,同时,焦虑、抑郁等精神心理异常可能与EMs发生、发展有关,二者相互影响。EMs患者长期处于负面情绪可加重痛经、月经不调等症状,影响治疗效果,并给患者造成极大的身心负担,严重降低生活质量。本文从中医理论出发,结合女性生理特点及该病症状,基于中医心、肝、肾功能异常与EMs伴焦虑、抑郁的关系,重点阐述从心、肝、肾论治EMs伴焦虑、抑郁的思路和方法。

平肝潜阳中药治疗肝阳上亢型高血压的分子机制研究

肝阳上亢型高血压的核心病机是肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳、肝阳上亢,临床一般采用平肝潜阳法治疗。常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、建瓴汤等,常用中药包括:石决明、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、生铁落等,这些中药均具有平抑肝阳的作用,并且能够通过多角度、多层面、多靶点的作用发挥疗效。通过对国内外近年相关文献进行梳理,发现其分子机制主要涉及调节修复血管、调节微循环障碍、调节炎症反应、防治靶器官损害、调节免疫功能障碍、调节代谢过程等。本研究旨在为中药治疗肝阳上亢型高血压提供理论支持,促进平肝潜阳中药的基础研究进一步发展,为肝阳上亢型高血压的遣方用药提供新思路,从而更好的研发新药用于临床治疗。

赵明君教授从“神”论治双心疾病经验撷粹

双心疾病是目前临床常见疾病,中医治疗效果显著。赵明君教授基于中医五神藏理论及形神一体观认为双心疾病总的病因病机为形神失调、情志为病。对冠心病伴焦虑抑郁主张心肝同治,治以活血通络、调肝定魂;对心血管神经症主张双心同治,治以调和营卫、养心安神;形神同调,遵从以“情”为因、以“神”为源,以神治脏、以脏养神。本文总结赵明君教授治疗双心疾病的经验,并佐以验案一则。

平肝潜阳法治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

目的 在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法 选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组单用口服抗帕西药,治疗组在对照组基础上加服镇肝熄风汤及“平肝潜阳”法针刺治疗,共治疗4周。治疗前后行帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、中医证候疗效评定量表、治疗副作用评估量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)、帕金森生存质量量表(the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)评估,综合评定其疗效。结果 治疗4周后,两组的UPDRS评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01);两组的PDQ-39评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分较治疗前显著下降(P<0.01),而对照组未见降低(P>0.05),治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分明显低于对照组(P<0.05);治疗4周时,两组的TESS评分与治疗2周时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法,不良反应少,疗效确切,能显著改善帕金森病患者的生活质量,特别在改善肝肾阴虚症候方面具有明显的优势,为临床治疗帕金森病提供新的治疗方法及思路。

天麻功效应用源流考

通过查阅历代本草文献及方剂学著作,系统考证各历史时期天麻功效、主治及临床应用情况。发现唐代及唐代以前医家多看重天麻补益功效,存在误将鬼箭(又名卫矛)治“下肢满、疝、下血”的功效增入天麻条下的可能;宋代天麻为治风要药,临床多发挥其祛风湿痹、通络止痉、增强筋力、安神止痛的功效,治疗中风、痹症、破伤风、小儿惊风等疾病。金元时期之后天麻治疗内风的理论逐渐完善,更加接近现代对息风止痉、平抑肝阳的认知。

李文杰教授应用疏肝泻火法治疗心房颤动经验总结

心房颤动是一种心房快速无序颤动的心律失常疾病,属于中医学“心悸、怔忡”等范畴。该病病位在心,属本虚标实之证,本虚为心之气血阴阳亏虚,标实有瘀血、痰浊、火热之邪为患。李文杰教授以疏肝泻火、宁心定悸为治疗原则,以经方为立方之根本,临证时灵活加减用药,治疗心房颤动取得了良好疗效。

钟光辉从神论治女性尿道综合征经验介绍

介绍钟光辉教授从神论治女性尿道综合征的临床经验。尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为典型表现,并伴有明显的情绪焦虑,但相关检查无异常。钟光辉教授认为,心神不安、失养是情志异常之根本,膀胱气化失司是尿路症状的关键,故治疗女性尿道综合征应首重调神,从神论治,确立解郁宁心以安神、清热利湿以定神、补益心脾以宁神、温补脾肾以养神的辨证安神之法,配合情绪疏导等综合调理,共同达到安心神而协助膀胱气化之效。

数据挖掘分析颤证用药规律的研究概述

对运用数据挖掘方法分析颤证用药规律的相关文献进行分析与总结,以了解颤证用药规律的数据挖掘研究现状。白芍对治疗颤证具有重要作用;治疗颤证常用的温性药物有当归、熟地黄、川芎、红花、鸡血藤、黄芪、白术、山茱萸、肉苁蓉、杜仲、半夏、厚朴、木瓜、石菖蒲、五味子等;治疗颤证常用补益肝肾类及平肝息风类药物;顾护脾胃,治颤酌加健脾和胃之药。参考文献36篇。

李生财主任医师基于“治肝安胃”论治反流性食管炎

反流性食管炎为消化系统常见疾病之一,发病率逐年上升,现代医学利用抑酸剂、促胃动力药及黏膜保护剂等虽可改善临床症状,但长期使用副作用较明显,且停药易反复,易进展为难治性食管炎。中医学中,反流性食管炎病位在食管,但与肝、胆、脾、胃等脏腑密切相关,李生财主任医师在长期的临证过程中,从中医整体观念出发,通过辨证论治,根据肝脾的生理和病理关系,在大量的临床经验中总结出“治肝安胃”的治疗思想,在临床实践中收效显著。本文主要探讨“治肝安胃”论治反流性食管炎的理论特色及其临床应用的可靠性和有效性,为反流性食管炎提供临床诊治新思路。