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Hematocrit level correlates with lungs resistivity in elderly patients with cardiogenic pulmonary edema
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作者 Marina Arad Avraham Adunsky +2 位作者 Sharon Zlochiver Ofer Barnea Shimon Abboud 《Journal of Biomedical Science and Engineering》 2011年第1期76-81,共6页
Regular monitoring of pulmonary congestion in car-diogenic pulmonary edema (CPE) patients is neces-sary for its adequate management via pharmaceuti-cal treatment. It is well known that the development of CPE is accomp... Regular monitoring of pulmonary congestion in car-diogenic pulmonary edema (CPE) patients is neces-sary for its adequate management via pharmaceuti-cal treatment. It is well known that the development of CPE is accompanied with an increase in hema-tocrit, plasma protein concentration and colloid os-motic pressure due to the decrease in the plasma volume. In the present study the mean left and right lung resistivity values taken pre- and post treatment with diuretics using a hybrid bio-impedance electri-cal impedance tomography system were correlate to the measured changes in hematocrit level. A marginal significant correlation was found between the abso-lute mean lung resistivity and hematocrit levels (Pearson’s correlation coefficient of R = 0.4, p-value = 0.057). When the change in the mean lung resistivity of a patient was plotted vs. the change in hematocrit readout, a significant linear correlation was found (R = 0.7, p-value = 0.02). These results support the validity of the resistivity measurements using bio-impedance system in monitoring changes of pulmonary edema in CPE patients. 展开更多
关键词 BIO-IMPEDANCE Parametric EIT cardiogenic pulmonary edema HEMATOCRIT
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床旁心肺联合超声对心源性肺水肿的诊断价值
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作者 刘广会 安娜 +4 位作者 朱永涛 宋彦涛 赵小琪 于俊欣 丁帅 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第7期748-753,共6页
目的:探讨床旁心肺联合超声对心源性肺水肿的诊断价值。方法:选取2020年12月至2022年4月,于中国中医科学院望京医院因急性呼吸困难住院的患者67例,根据诊断结果分为心源性肺水肿组(39例)和非心源性肺水肿组(28例)。所有患者住院后行肺... 目的:探讨床旁心肺联合超声对心源性肺水肿的诊断价值。方法:选取2020年12月至2022年4月,于中国中医科学院望京医院因急性呼吸困难住院的患者67例,根据诊断结果分为心源性肺水肿组(39例)和非心源性肺水肿组(28例)。所有患者住院后行肺超声检查,通过测量B线总数来计算B线评分,并用超声心动图检查测量LVEF、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(E’)之比(E/E’);测定血浆中NT-proBNP的浓度。利用Pearson相关法分析B线评分与LVEF、E/E’、NT-proBNP之间的相关性。通过绘制B线评分及NT-proBNP的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),进而评价和比较B线评分与NT-proBNP在诊断心源性肺水肿中的敏感性、特异性和准确性。结果:心源性肺水肿患者的B线评分、E/E’值及NT-proBNP值均高于非心源性肺水肿(t=7.517,t=10.537,t=31.857;所有P<0.001),而LVEF值则相对较低(t=-30.766,P<0.001)。此外,B线评分和血清NT-proBNP、E/E’呈显著正相关(r=0.787;r=0.649;所有P<0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.705,P<0.001)。ROC曲线分析进一步显示,以B线评分作为诊断心源性呼吸困难的指标时,其ROC曲线下的面积达到0.9595,AUC值超过0.9,显示出较高的预测价值。当B线评分>8时,其诊断心源性肺水肿的敏感度为78.9%,特异度为95%,将临界值设为8分,其诊断的敏感度、特异度、阳性预测值均较高。此外,与NT-proBNP相比,B线评分在诊断心源性呼吸困难时表现出更高的敏感性、特异性和准确性。结论:床旁心肺联合超声对心源性肺水肿诊断准确率较高,且灵活便捷,值得临床推广;将B线评分临界值设为8分,其诊断的敏感度、特异度、阳性预测值均较高。 展开更多
关键词 肺部超声B线 心源性肺水肿 超声心动图
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高流量氧疗与常规氧疗治疗急性心源性肺水肿的应用效果
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作者 次彩哲 邰炜彦 +2 位作者 耿小勇 韩宇 张晓君 《河北医药》 CAS 2024年第5期688-692,共5页
目的探讨高氧流量和常规氧流量在急性心源性肺水肿中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照性研究方法,选择2019年2月至2021年10月收治的62例急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者,随机分成常规组32例和高流量氧疗组(HFNC组)30例,常规组给... 目的探讨高氧流量和常规氧流量在急性心源性肺水肿中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照性研究方法,选择2019年2月至2021年10月收治的62例急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者,随机分成常规组32例和高流量氧疗组(HFNC组)30例,常规组给予常规氧疗,直至文氏面罩或鼻导管吸氧使FiO2达50%,目标保持SPO2为90%~96%。HFNC组采用Optiflow经鼻高流量加温加湿氧疗系统AIRVO 2型治疗设备进行高流量氧疗,吸气峰流速的高流量的加温(37℃)加湿(100%相对湿度)空氧混合气体,初始参数氧流量4~6 L/min(相当于FiO240%~50%),空氧混合气体流量60 L/min。根据目标SPO2每5分钟上调或下调HFNC 10%氧浓度。对比患者的呼吸参数和氧合指标以及患者舒适度情况。结果与常规组相比,氧疗后30 min、60 min,HFNC组的HR均降低(均P<0.01);同时HFNC组各时间点的SBP无明显变化(P>0.05);氧疗后60 min,HFNC组舒适性评分明显上升(P<0.01)。其他各参数24 h无创通气、24 h有创通气、7 d病死率组内与组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高流量氧疗可以有效改善急性心源性肺水肿患者的低氧状态,与常规氧疗相比,改善缺氧状态更快、更显著,具有使用简单、快速、舒适性好等特点,值得推广使用。 展开更多
关键词 高氧流量 常规氧流量 肺水肿 急性 心源性
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不同呼气末正压的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果
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作者 梁德金 黄平芳 覃凤兰 《中外医药研究》 2024年第1期48-50,共3页
目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两... 目的:评估不同呼气末正压(PEEP)的有创机械通气联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年7月钦州市第一人民医院收治的心源性肺水肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均接受机械通气治疗,研究组给予高PEEP联合密闭式吸痰术,对照组给予低PEEP联合密闭式吸痰术。比较两组临床指标、肺功能、血气功能指标、疼痛评分。结果:研究组住院时间、上机时间短于对照组,治疗费用、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组气道闭合压、气道阻力水平低于对照组,肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组氧合指数、二氧化碳分压、酸碱度、氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法评分均低于治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高PEEP联合密闭式吸痰术治疗心源性肺水肿的效果更显著,可以帮助患者改善肺功能、血气指标,缩短住院时间,安全性高,治疗费用低。 展开更多
关键词 呼气末正压 有创机械通气 心源性肺水肿 肺功能 血气指标
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不同肺超声阳性诊断标准评价心源性肺水肿的价值比较
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作者 胡晓露 《中国标准化》 2024年第20期247-250,共4页
目的:探究不同肺超声阳性诊断标准评价心源性肺水肿的价值。方法:选取在上海市第一人民医院蚌埠医院就诊的心衰患者40例,采用6点法(基于胸膜线和B线)进行肺超声检查。根据阳性点的个数及分布定义3种阳性标准:标准1为至少有2个阳性点;标... 目的:探究不同肺超声阳性诊断标准评价心源性肺水肿的价值。方法:选取在上海市第一人民医院蚌埠医院就诊的心衰患者40例,采用6点法(基于胸膜线和B线)进行肺超声检查。根据阳性点的个数及分布定义3种阳性标准:标准1为至少有2个阳性点;标准2为至少有3个阳性点;标准3为每侧至少有1个阳性点。比较3种肺超声阳性标准诊断心源性肺水肿的效能。结果:标准1、标准2、标准3在灵敏度上分别达到了88%、72%、79%,这意味着这些标准在检测心源性肺水肿时具有较高的敏感性。而在特异度方面,三者分别为89%、100%、93%。标准1、标准2、标准3均保持在87%左右。标准2在诊断心源性肺水肿时与临床最终诊断结果展现出了高度的一致性,Kappa值高达0.877。标准1和标准3的,Kappa值也分别达到了0.783和0.727。结论:3种肺超声阳性标准诊断心源性肺水肿的效能均较高,以“任意一侧,至少有3个阳性点”为标准,更有助于诊断。 展开更多
关键词 不同肺超声阳性诊断标准 心源性肺水肿 效能对比
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肺超声B线在容量相关性肺部疾病中的应用进展
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作者 贾丹婷 刘姣 陈学新 《医学综述》 CAS 2024年第2期231-237,共7页
肺部超声既往被认为是超声检查的禁区,近年来,该技术被证实在肺部病变时会出现一些特征性的征象,其中被广泛关注的为肺超声B线。肺超声B线因具有良好的诊断准确性、操作简便快捷、能够直观反映肺内气/水比例改变程度等特点而被广泛应用... 肺部超声既往被认为是超声检查的禁区,近年来,该技术被证实在肺部病变时会出现一些特征性的征象,其中被广泛关注的为肺超声B线。肺超声B线因具有良好的诊断准确性、操作简便快捷、能够直观反映肺内气/水比例改变程度等特点而被广泛应用于容量相关性肺部疾病,对于肺超声B线的准确评估有助于该类疾病的临床诊断和治疗方案决策。因此,充分了解肺超声B线的应用原理及方法,可以为容量相关性肺部疾病的临床诊疗提供新思路。 展开更多
关键词 心源性肺水肿 血管外肺水 新生儿呼吸窘迫综合征 间质性肺疾病 肺超声B线
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经鼻高流量湿化氧疗治疗ACPE的疗效及对患者血气分析指标的影响 被引量:9
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作者 张帅 刘满仙 刘健斌 《海南医学》 CAS 2022年第1期90-92,共3页
目的探讨经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效及对患者血气分析指标的影响。方法选择2019年1月至2020年11月佛山市第四人民医院呼吸与危重症医学科收治的50例ACPE患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组27例和... 目的探讨经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效及对患者血气分析指标的影响。方法选择2019年1月至2020年11月佛山市第四人民医院呼吸与危重症医学科收治的50例ACPE患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组27例和对照组23例,两组患者均采用对症治疗,对照组在对症治疗基础上,给予普通鼻导管吸氧治疗,研究组在对症治疗基础上,给予经鼻高流量湿化氧疗治疗。治疗24 h后,比较两组患者的治疗效果、临床症状(心率、肺水肿消失时间、肺部啰音消失时间)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))]水平。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的心率、肺水肿消失时间、肺部啰音消失时间分别为(83.01±4.37)次/min、(25.76±5.23)h、(29.01±5.73)h,明显低(短)于对照组的(105.36±5.23)次/min、(69.02±10.30)h、(75.39±8.46)h,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的PaCO_(2)为(24.08±6.21)mmHg,明显低于对照组的(32.87±7.30)mmHg,pH、SaO_(2)水平分别为7.38±0.06、(89.23±9.34)%,明显高于对照组的7.32±0.12、(83.05±8.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效缓解ACPE患者的临床症状及体征,改善血气指标,提高治疗效果,临床应用价值高。 展开更多
关键词 急性心源性肺水肿 经鼻高流量湿化氧疗 疗效 血气分析指标 并发症
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床旁肺超声联合TNF-α、pro-BNP用于鉴别ALI/ARDS和ACPE的应用价值研究 被引量:1
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作者 孙颖新 周红 吴波 《贵州医药》 CAS 2022年第12期1858-1859,1862,共3页
目的探究床旁肺超声联合TNF-α、pro-BNP用于鉴别急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性心源性肺水肿(ACPE)的应用价值。方法选取我院ICU临床诊断为ALI/ARDS、ACPE患者,各50例,采用床旁肺超声联合B型利钠肽前体(pro-BNP)、肿... 目的探究床旁肺超声联合TNF-α、pro-BNP用于鉴别急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性心源性肺水肿(ACPE)的应用价值。方法选取我院ICU临床诊断为ALI/ARDS、ACPE患者,各50例,采用床旁肺超声联合B型利钠肽前体(pro-BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测,探究其在ALI/ARDS和ACPE中的鉴别价值。结果ALI/ARDS患者TNF-α、pro-BNP指标均显著高于ACPE患者(P<0.05),ALI/ARDS患者各肺区肺通气评分均高于ACPE患者(P<0.05)。结论ALI/ARDS和ACPE患者的TNF-α、pro-BNP指标存在显著差异,结合床旁肺超声检查,利用各肺区肺通气评分可进一步提升诊断效果,值得应用。 展开更多
关键词 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 急性心源性肺水肿 床旁肺超声 应用价值
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两种容量管理对老年急性心源性肺水肿机械通气患者的影响
9
作者 马金莲 雷海芳 韩丽霞 《宁夏医科大学学报》 2023年第11期1154-1157,共4页
目的分析两种不同容量管理方法在老年急性心源性肺水肿机械通气患者中的应用效果。方法将50例老年急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用中心静脉压(CVP)进行容量管理,观察组根据脉搏指数连续心输出量监测(PI... 目的分析两种不同容量管理方法在老年急性心源性肺水肿机械通气患者中的应用效果。方法将50例老年急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用中心静脉压(CVP)进行容量管理,观察组根据脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)数据进行容量管理,评价两种容量管理方式的应用效果。结果两组患者治疗后24 h、48 h的平均动脉压(MAP)、CVP水平均较治疗前下降,且治疗后48 h的MAP、CVP水平均低于治疗后24 h(P均<0.05);组间对比,观察组和对照组患者CVP、MAP变化趋势不同,观察组CVP、MAP下降较对照组更快(P<0.05);治疗后36 h,观察组患者心排血指数(CI)水平较治疗前提高,舒张末总容量指数(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)水平均较治疗前下降(P均<0.05);观察组平均住院时间为(15.13±4.12)d,短于对照组的(19.12±3.88)d(P<0.05)。结论PICCO测定EVLWI、ITBVI等指标可准确指导心源性肺水肿患者的体液管理,缩短患者住院时间,对急性心源性肺水肿患者的体液管理具有重要价值。 展开更多
关键词 心源性肺水肿 容量管理 机械通气 脉搏指数连续心输出量
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肺水肿影像评分评估静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后的价值
10
作者 任英杰 刘蓉安 +2 位作者 黎嘉嘉 罗小秀 黄晓波 《实用医院临床杂志》 2023年第6期165-170,共6页
目的评估肺水肿影像(RALE)评分评价静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的价值。方法分析79例难治性心源性休克或难治性心脏骤停而接受VA-ECMO患者的数据,评估人口统计学、临床数据和评估肺水肿的RALE评分,采用生存分析和受试者工... 目的评估肺水肿影像(RALE)评分评价静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的价值。方法分析79例难治性心源性休克或难治性心脏骤停而接受VA-ECMO患者的数据,评估人口统计学、临床数据和评估肺水肿的RALE评分,采用生存分析和受试者工作特征曲线(ROC)评估RALE评分对预后的价值。结果存活组31例,死亡组48例。存活组患者年龄更小,基础合并症更少,白细胞计数以及中性粒细胞计数低于死亡组。存活组的RALE评分显著低于死亡患者(P<0.05)。ROC分析显示,RALE评分预测死亡率的曲线下面积(AUC)为0.798,与SAVE评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。存活者VA-ECMO上机后24、72 h液体平衡明显小于死亡者(P<0.001)。Kaplan Meier生存曲线上显示VA-ECMO上机后24、72 h后液体负平衡患者预后优于液体正平衡患者(P<0.05)。结论RALE评分在预测因难治性心源性休克或难治性心脏骤停而接受VA-ECMO治疗的患者的临床结局方面有一定的价值。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 肺水肿 心源性休克 肺水肿影像评分
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不同肺超声阳性诊断标准评价心源性肺水肿的价值比较
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作者 曹文悦 申锷 +2 位作者 乔莉 马建伟 刘奇志 《中国临床医学》 2023年第6期971-974,共4页
目的比较3种肺超声阳性标准评估心源性肺水肿的效能,以筛选最优诊断标准,为临床快速诊断心源性肺水肿提供有效辅助手段。方法纳入2022年6月至2022年11月于上海交通大学医学院附属胸科医院行肺超声的患者98例。采用6点法(基于胸膜线和B线... 目的比较3种肺超声阳性标准评估心源性肺水肿的效能,以筛选最优诊断标准,为临床快速诊断心源性肺水肿提供有效辅助手段。方法纳入2022年6月至2022年11月于上海交通大学医学院附属胸科医院行肺超声的患者98例。采用6点法(基于胸膜线和B线)进行肺超声检查,根据阳性点的个数及分布定义3种阳性标准:标准1为至少有2个阳性点;标准2为至少有3个阳性点;标准3为每侧至少有1个阳性点。比较3种肺超声阳性标准诊断心源性肺水肿的效能。分析3种肺超声阳性标准诊断心源性肺水肿与临床诊断的一致性。结果标准1、标准2、标准3的诊断灵敏度分别为88%、72%、79%,特异度分别为89%、100%、93%,准确度分别为87%、88%、87%。标准2对心源性肺水肿的诊断与临床最终诊断有较高的一致性(Kappa值=0.877);标准1及标准3对心源性肺水肿的诊断与临床最终诊断一致性一般(Kappa值分别为0.783、0.727)。结论3种肺超声阳性标准诊断心源性肺水肿的效能均较高,以“至少有3个阳性点”更有助于诊断。 展开更多
关键词 肺超声 诊断标准 心源性肺水肿 胸膜线
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无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿的效果及对肺功能的影响 被引量:1
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作者 龚必锋 石鹏鹏 《临床医学研究与实践》 2023年第29期57-60,共4页
目的探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的效果及对肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的80例ACPE患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予面罩高流量吸氧支持治疗,观... 目的探讨无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的效果及对肺功能的影响。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的80例ACPE患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各40例。对照组给予面罩高流量吸氧支持治疗,观察组采用无创呼吸机行无创正压通气(NIPPV)治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的呼吸频率(RR)、心率(HR)、肺部超声B线数低于对照组(P<0.05);治疗1、4、8、12 h后,观察组的平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05);治疗30 min、1、4 h后,观察组的体温(T)低于对照组(P<0.05)。治疗30 min、1、4、8、12 h后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SPO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组(P<0.05)。观察组的过度镇静、面部不适、腹胀、呕吐、排痰障碍及呼吸障碍发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗ACPE的效果较好,其可快速恢复生命体征相关指标,改善血气指标,促进肺功能恢复,减少不良事件。 展开更多
关键词 无创呼吸机 急性心源性肺水肿 肺功能
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经鼻导管吸氧与无创正压通气治疗对急性心源性肺水肿患者的影响 被引量:1
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作者 陈素琼 连捷 许巧玲 《中外医学研究》 2023年第17期51-55,共5页
目的:探究经鼻导管吸氧和无创正压通气(NIPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响。方法:选取2020年8月—2022年9月在德化县医院接受治疗的ACPE患者90例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=44)和对照组(n=46)。两组均行常规治疗... 目的:探究经鼻导管吸氧和无创正压通气(NIPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响。方法:选取2020年8月—2022年9月在德化县医院接受治疗的ACPE患者90例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=44)和对照组(n=46)。两组均行常规治疗,此外观察组行NIPPV,对照组行经鼻导管吸氧,比较两组病情控制情况、6 h乳酸清除率(6 h-LCR)及治疗前后血清脑钠肽前体(pro-BNP)、血流动力学指标、肺功能指标、血气指标等。结果:观察组症状缓解时间、机械通气时间短于对照组,6 h-LCR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清pro-BNP水平、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于治疗前,心脏指数(CI)高于治疗前,且观察组治疗后HR、MAP低于对照组,CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)高于治疗前,且观察组FEV1、高于RV对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)均高于治疗前,且观察组SaO2、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV可缩短ACPE患者的器械通气时间、恢复时间,显著改善其肺功能及血流动力学状态。 展开更多
关键词 急性心源性肺水肿 无创正压通气 乳酸清除率 肺功能指标
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无创正压通气时长对Ⅱ型呼吸衰竭病因的鉴别诊断价值
14
作者 周佳美 兰强 《医疗装备》 2023年第16期6-9,共4页
目的 分析无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,并评估NIPPV时长对上述两种病因的鉴别效能。方法 回顾性纳入2019年8月至2022年8月医院ICU收治的119例Ⅱ型呼吸... 目的 分析无创正压通气(NIPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,并评估NIPPV时长对上述两种病因的鉴别效能。方法 回顾性纳入2019年8月至2022年8月医院ICU收治的119例Ⅱ型呼吸衰竭患者(初始治疗即为NIPPV)。将研究对象根据最终诊断分为ACPE组(82例)和AECOPD组(37例),比较两组治疗后的好转率,进一步将病情好转的患者分为ACPE亚组(65例)和AECOPD亚组(17例),比较两亚组的NIPPV时长差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析NIPPV时长对Ⅱ型呼吸衰竭病因的鉴别效能。结果 ACPE组的治疗好转率高于AECOPD组,差异有统计学意义(P<0.05);ACPE亚组的NIPPV时长短于AECOPD亚组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,NIPPV时长对Ⅱ型呼吸衰竭病因具有一定的鉴别效能[AUC:0.776(95%CI:0.653~0.900)]。结论 与AECOPD相比,NIPPV对ACPE所致Ⅱ型呼吸衰竭的疗效更好,且时长更短。此外,NIPPV时长对Ⅱ型呼吸衰竭的病因具有一定鉴别效能,有利于后续治疗方案的调整。 展开更多
关键词 无创正压通气 Ⅱ型呼吸衰竭 急性心源性肺水肿 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
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无创呼吸机压力支持机械通气在急性心源性肺水肿抢救中的效果分析
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作者 赵磊 孙惠梅 王涛 《世界复合医学》 2023年第3期30-33,37,共5页
目的研究无创呼吸机压力支持机械通气在急性心源性肺水肿抢救中的效果。方法选择2020年8月—2021年8月烟台市蓬莱人民医院治疗急性心源性肺水肿患者60例作为研究对象,随机分为观察组(NIPSV治疗,n=30)和对照组(COT治疗,n=30),分析抢救效... 目的研究无创呼吸机压力支持机械通气在急性心源性肺水肿抢救中的效果。方法选择2020年8月—2021年8月烟台市蓬莱人民医院治疗急性心源性肺水肿患者60例作为研究对象,随机分为观察组(NIPSV治疗,n=30)和对照组(COT治疗,n=30),分析抢救效果、救治指标、生命体征以及不良反应等。结果观察组抢救效果29/30(96.67%)高于对照组20/30(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急诊救治指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者各项生命体征均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急诊救治指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率30.00%高于对照组6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用无创呼吸机压力支持机械通气方式对急性心源性肺水肿患者抢救,效果、安全性较高,可运用。 展开更多
关键词 无创呼吸机压力 支持机械通气 急性心源性肺水肿 抢救效果
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急性心源性肺水肿机械通气治疗效果及对血流动力学的影响 被引量:65
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作者 展春 秦英智 +2 位作者 张纳新 徐磊 张伟 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期350-354,共5页
目的研究急性心源性肺水肿(ACPE)机械通气治疗方法,比较持续气道正压成比例压力支持(CPAPPPS)、持续气道正压压力支持通气(CPAPPSV)两种模式对血流动力学的影响。方法77例ACPE患者进行无创、有创机械通气治疗,对其中机械通气时间超过24h... 目的研究急性心源性肺水肿(ACPE)机械通气治疗方法,比较持续气道正压成比例压力支持(CPAPPPS)、持续气道正压压力支持通气(CPAPPSV)两种模式对血流动力学的影响。方法77例ACPE患者进行无创、有创机械通气治疗,对其中机械通气时间超过24h的61例患者在有创机械通气开始与低辅助通气时用部分CO2重复呼吸法(无创心排血量,NICO)监测血流动力学变化,在药物干预下,对照研究两种模式下血流动力学变化。结果61例ACPE患者中33例行无创机械通气,成功24例(72.7%),33例有创机械通气(5例为无创转为有创机械通气),11例失败。控制通气应用双水平气道正压/压力支持通气(BIPAP/PSV),高水平压力(Phigh)16~24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),高水平压力时间(Thigh)1.5s,呼气末正压(PEEP)6~15cmH2O,吸入氧浓度(FiO2)0.5;有创机械通气撤机成功患者心排血量(CO)和心排血指数(CI)较有创机械通气撤机失败患者明显改善,低辅助通气采用PPS模式患者的CO和CI较采用PSV模式患者改善更明显(P均<0.001),有创机械通气撤机失败患者在药物干预下仍CI<1.5L·min-1·m-2。结论对ACPE患者应在血流动力学监测下进行药物干预及无创/有创机械通气治疗,宜采用压力控制模式,个体化调节PEEP,一般6~15cmH2O,依据临床情况尽快过渡到自主通气模式,对撤机困难者可应用CPAPPPS模式。 展开更多
关键词 肺水肿 心源性 急性 血流动力学 机械通气
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无创双水平正压通气对不同病因急性呼吸衰竭的治疗评价 被引量:8
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作者 朱华栋 于春华 +3 位作者 王仲 于学忠 周玉淑 邵孝鉷 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期608-609,共2页
目的 研究无创双水平正压通气 (BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的治疗效果。方法  4 9例急性呼吸衰竭患者分为心源性肺水肿组 (2 5例 )和重症肺炎组 (2 4例 ) ,均应用BiPAP进行治疗 ,观察两组的治疗效果。结... 目的 研究无创双水平正压通气 (BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的治疗效果。方法  4 9例急性呼吸衰竭患者分为心源性肺水肿组 (2 5例 )和重症肺炎组 (2 4例 ) ,均应用BiPAP进行治疗 ,观察两组的治疗效果。结果 两组患者应用BiPAP治疗后早期氧合均得到明显改善 ;心源性肺水肿组在BiPAP治疗时间、气管插管率、死亡率方面均明显低于重症肺炎组。结论 无创正压通气在早期可以纠正心源性肺水肿和重症肺炎合并呼吸衰竭患者的氧合 ,但最终的预后因呼吸衰竭的病理类型不同而有很大区别。 展开更多
关键词 双水平正压通气 急性呼吸衰竭 心源性肺水肿 社区获得性肺炎
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重症肺动脉高压患者19例死因分析 被引量:9
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作者 罗勤 柳志红 +2 位作者 熊长明 倪新海 康连鸣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期40-42,共3页
目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 m... 目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),右心室内径与左心室内径之比(RV/LV)为1.12±0.52。死亡前诱发因素主要为大便用力(42.1%)和突然的体位改变(10.5%);死亡前呼吸频率及心率明显加快,超声心动图检查示右心室较入院时进一步扩大。分析患者直接死亡原因,10例为心源性休克(52.6%),6例为急性肺水肿(31.6%),2例为失血性休克(10.5%),1例为呼吸衰竭(5.2%)。结论:重症肺动脉高压尤其是心室内径之比RV/LV>1.0预后差,常在使心率加快、回心血量骤然减少等诱发因素下,启动急性肺水肿和心源性休克抢救,无效死亡。目前尚无明确有效的抢救措施。因此,应当积极预防和控制各项诱发因素,尝试不同给药途径合理应用血管活性药物进行救治。 展开更多
关键词 肺动脉高难 急性肺水肿 心源性休克
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无创双水平气道正压通气治疗不同病因致急性呼吸衰竭的疗效评价 被引量:30
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作者 曹惠芳 余海 黄一帆 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2005年第1期34-37,共4页
目的研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致的急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果,评估BiPAP在ARF治疗中的作用。方法在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗急性呼吸衰竭患者50例,其... 目的研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对心源性肺水肿和重症社区获得性肺炎所致的急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果,评估BiPAP在ARF治疗中的作用。方法在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗急性呼吸衰竭患者50例,其中心源性肺水肿组26例,重症肺炎组24例。观察两组的治疗效果。结果心源性肺水肿组患者治疗前后PaO2和SaO2分别为[(5436±1210)mmHg,(8356±1706)mmHg;(81±7)%,(98±6)%]。重症肺炎组患者治疗前后PaO2和SaO2分别为[(4931±1230)mmHg,(6916±1638)mmHg;(82±6)%,(92±5)%]。两组患者的PaO2和SaO2改善均有显著性差异(P<001),且心源性肺水肿组临床症状改善时间、BiPAP治疗时间、气管插管率、病死率均明显低于重症肺炎组。结论用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对心源性肺水肿和重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效较为肯定,尤其对常规治疗无效的心源性肺水肿不失为一种有效、简便、无创而实用的治疗方法。 展开更多
关键词 心源性肺水肿 无创 急性呼吸衰竭 患者 PAO2 双水平气道正压通气 常规治疗 重症肺炎 治疗前后 PAP
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有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿的临床疗效观察 被引量:8
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作者 杨宏锋 金兆辰 +3 位作者 吉木森 张清艳 李勇 蔡燕 《山东医药》 CAS 2012年第40期23-25,28,共4页
目的研究有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法 32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上,采用有创—无创序贯机械通气治疗,即短期有创呼吸机辅助通气后,继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气,期间调整无创呼... 目的研究有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法 32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上,采用有创—无创序贯机械通气治疗,即短期有创呼吸机辅助通气后,继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气,期间调整无创呼吸机以达到脉搏氧饱和度(SPO2)≥92%并最终达到撤机的目的。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况,以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)的变化。结果给予有创—无创序贯通气治疗后,患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率降低P<0.05);动脉血气分析指标中PaO2、SaO2明显改善(P<0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标CO、CI、SV显著升高(P<0.05);在上述两组患者成功脱机后各项指标比较无统计学差异。结论有创—无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,可以减少有创机械通气的并发症,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 有创与无创序贯机械通气 急性心源性肺水肿 血流动力学
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