整合蛋白α5、β1亚基在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究整合蛋白α5、β1亚基在前列腺癌(PCa)中的表达及与病理分级和临床分期的关系。方法:采用免疫组化ABC法检测30例正常前列腺组织和30例PCa石蜡标本中整合蛋白α5、β1亚基的表达水平。结果:与正常前列腺组织相比,PCa组织整合蛋白α5、β1亚基表达减弱或消失(P<0.05)。整合蛋白α5、β1亚基表达水平随PCa的病理分级(分化程度)升高而升高,随临床TNM分期的升高而降低。结论:在正常前列腺组织中整合蛋白α5、β1亚基的表达比PCa中高,其表达水平与PCa的病理分级呈正相关关系,和临床分期呈负相关关系,整合蛋白α5、β1亚基的研究为PCa的诊断及增殖提供了一个有价值的指标。

甲状腺癌患者术后两种镇痛方案的镇痛效果观察

目的:观察两种镇痛方案对甲状腺癌患者术后镇痛质量的影响。方法:选择全身麻醉甲状腺癌手术患者60例,随机均分为两组。观察组镇痛方案为颈丛神经阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA),对照组镇痛方案为PCIA。评价记录术后1、6、12、24、48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),48 h镇痛泵按压次数,术后头晕、恶心、呕吐发生率及术后恢复质量(QoR-15)评分。结果:观察组VAS评分、48 h镇痛泵按压次数均低于对照组,患者术后QoR-15评分高于对照组,差异有统计学意义;术后头晕、恶心、呕吐发生率两组比较差异无统计学意义。结论:颈丛神经阻滞联合PCIA的镇痛方案用于甲状腺癌根治术患者镇痛效果满意,提高了患者术后恢复质量,是有效的疼痛管理方案。

31例乳腺乳头状癌的临床病理特征及治疗

目的:探讨乳腺乳头状癌的临床及病理特征、治疗方式及预后。方法:分析2010年8月至2016年12月丽水市中心医院收治的31例乳腺乳头状癌病例的临床资料。所有病例均行HE染色及免疫组织化学染色病理检查,同时采用荧光原位杂交(FISH)行HER2基因检测。结果:乳腺乳头状癌的发病率占同时期乳腺癌的2.71%,多以发现乳房无痛性肿块或乳头血性溢液为首诊表现。9例患者行乳腺癌改良根治术,18例患者行单纯乳房切除+前哨淋巴结活检术;1例患者行保乳手术+前哨淋巴结活检术,术后7例接受辅助化疗,2例接受放疗,全部病例均接受内分泌治疗。25例患者腋窝淋巴结阴性。31例患者均表达雌激素受体或孕激素受体,人表皮生长因子受体表达阴性者29例。随访时间6~80个月,1例患者全身骨显像显示腰椎骨转移,其余患者均无病生存,生活质量良好。结论:乳腺乳头状癌的治疗及预后与其病理类型密切相关。导管内乳头状癌、包被性乳头状癌及实性乳头状癌预后较好,可按照原位癌治疗原则处理。

甲状腺癌的超声诊断分析及展望

目的分析甲状腺癌的超声图像特点。方法回顾性分析经手术病理证实的59例甲状腺癌的超声图像特点。结果59例甲状腺癌中,实性结节41例,囊实混合型结节18例,结节中出现砂粒样钙化39例,颈部淋巴结转移21例,55例病变内部及周边均有血流信号。结论甲状腺癌的超声表现具有一定特异性,超声检查结果可为临床治疗提供重要依据,将声学造影技术应用于检测甲状腺内定性困难的结节有助于提高甲状腺癌超声诊断的符合率。

MMP-2、Ki67在宫颈癌中的表达及与肿瘤增殖、转移的关系

目的：探讨MMP-2和Ki67在宫颈癌组织中表达及与肿瘤细胞增殖侵袭、转移的关系。方法：用免疫组织化学S—P法检测125例宫颈癌，54例对照组（宫颈切缘正常组织）中MMP-2、Ki67的表达，分析MMP-2和Ki67的表达与临床病理因素的关系。结果：宫颈癌MMP-2和Ki67表达率分别为83．7％和79．7％（均高于正常宫颈组织，P〈0．005），两者均表达97例，符合率为77．6％，两者差异无显著性（P〉0．05）；MMP-2和Ki67的表达与癌细胞的血管侵袭、侵袭深度、宫颈旁淋巴结转移有关（P〈0．05），而与患者的年龄、肿瘤大小无明显关系（P〉0．05）。结论：宫颈癌MMP-2和Ki67表达与肿瘤细胞的增殖以及肿瘤侵袭、转移相关，在宫颈癌的发展过程中起重要作用。MMP-2和Ki67可作为评价宫颈癌恶性潜能的生物学标志物。

口腔鳞状细胞癌与人乳头状瘤病毒感染的关系

本文用抗牛乳头状瘤病毒(BPV)的抗血清对31例口腔鳞状细胞癌中的人乳头状瘤病毒(HPV)结构抗原进行检测,证明其中30例口腔鳞状细胞癌中 HPV 结构抗原阳性,说明口腔癌的发病与 HPV 感染有密切关系,防治HPV 感染,对减少口腔癌的发病有极其重要意义。

核医学显像对甲状腺癌的诊断价值分析

目的探讨核医学显像对甲状腺癌的诊断价值。方法选择2013年3月至2016年3月我院收治的50例甲状腺结节患者,所有患者采取^(99)Tc^mMIBI显像诊断和病理诊断,将两种结果进行分析比较。结果本组50例甲状腺结节患者中^(99)Tc^mMIBI显像阳性者24例(48.00%)、阴性26例(52.00%);^(99)Tc^mMIBI显像诊断甲状腺癌9例(90.00%);甲状腺癌采用^(99)Tc^mMIBI显像检查的阳性预测值为37.50%(9/24),甲状腺良性病变^(99)Tc^mMIBI显像检查阴性预测值为96.20%(25/26)。边界模糊、放射性浓聚区清除速度慢时,甲状腺癌采用^(99)Tc^mMIBI显像的预测发生率为70.00%(7/10)。结论采取核医学^(99)Tc^mMIBI显像诊断甲状腺癌阳性预测值较低,易出现假阳性情况,可见单纯采用^(99)Tc^mMIBI显像诊断甲状腺癌并不是非常理想的方案,建议采取多种方式联合检测以提高诊断准确率。

整合蛋白α5、β1亚基在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨整合蛋白α5、β1亚基在肾透明细胞癌中的表达与癌细胞的病理分级和临床分期的关系。方法采用免疫组织化学ABC法检测30例正常肾脏组织和30例肾透明细胞癌石蜡标本整合蛋白α5、β1亚基的表达水平。结果肾透明细胞癌组织与正常肾脏组织相比,癌组织整合蛋白α5、β1亚基表达减弱或消失(P<0.05)。整合蛋白α5、β1亚基表达水平随肾透明细胞癌的病理分级(分化程度)升高而升高,随临床TMN分期的升高而降低。结论在正常肾脏组织中整合蛋白α5、β1亚基的表达比肾透明细胞癌中高,其表达水平与肾透明细胞癌的病理分级呈正相关关系,与临床分期呈负相关关系。整合蛋白α5、β1亚基的表达可能与肾透明细胞癌的分化、转移密切相关。

食管癌放疗前CT扫描的临床价值(附165例初步分析)

目的：探讨食管癌放疗前CT扫描的临床价值。材料与方法：165例食管癌放疗前作了CT扫描，对病变长度、软组织影最大宽度进行了测量，对异常肿大的淋巴结、受侵部位逐一记录。结果：表明病灶越长、软组织影最大宽度平均值比例增大。病变＜5cm，软组织影最大宽度平均值为3．12，5～7cm为4．403．1～9cm为5．09；＞9cm为5．61。淋巴结转移占35．15％，外侵占89．7％，外侵常累及的部位气管占55．15％（91／165）、隆突下占41．12％（68／165）、主动脉弓占29．70％（49／165）降主动脉占41．18％（69／165）、奇静脉窝占15．15％（25／165）、心包占10．30％（7／165）。结论：CT扫描的临床价值在于明确病灶范围，合理设计放射野，CT图像还可直接输入“T．P．S”（TreatmentPlanningSystem）进行放射治疗计划的设计、优化。

盐霉素对乳腺癌MCF-7球囊细胞增殖与上皮间质转化作用的研究

目的探讨盐霉素(Salinomycin)对MCF-7球囊(MCF-7 MS)细胞的增殖与上皮间充质转化(EMT)的作用。方法通过乳腺癌MCF-7细胞无血清悬浮培养富集乳腺癌干细胞(BCSCs)得到MCF-7 MS;CCK-8 assay检测0、10、30、100、300、1 000、3 000及10 000 nmol/L浓度的盐霉素处理24 h对MCF-7 MS细胞存活率的影响,并计算半抑制浓度(IC50)值。Western blot检测30、60 nmol/L终浓度的盐霉素对MCF-7 MS细胞上皮标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和间质化标志物Snail表达的影响,以等体积DMSO处理的MCF-7 MS细胞作为对照组。BALB/c裸鼠皮下接种MCF-7 MS细胞制备荷瘤鼠模型并分为对照组(等体积生理盐水处理)和盐霉素给药组(5 mg/kg盐霉素处理),免疫组织化学染色检测瘤组织E-cadherin和Snail的表达。结果随着浓度的增加,MCF-7 MS细胞存活率逐渐下降(P<0.05),24 h的IC50值为989 nmol/L。与对照组比较,30和60 nmol/L的盐霉素均可增加E-cadherin的表达,而降低Snail的表达,且后者作用更明显(P<0.05)。与对照组相比,盐霉素给药组荷瘤鼠瘤组织内E-cadherin的表达升高,而Snail的表达下调(P<0.01)。结论盐霉素能够抑制具有BCSCs特性的MCF-7 MS细胞的增殖,且可抑制MCF-7 MS细胞的EMT,是靶向肿瘤干细胞的潜在药物。

术前CT图像评估人体成分在预测胰腺癌术后并发症中的价值

目的探讨术前CT图像评估人体成分在预测胰腺癌根治术后并发症中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺外科行胰腺癌根治术的79例病人的临床及影像学资料。其中行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)47例,行顺行性模块化根治性胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)32例。观察指标:基线指标、术式及围术期并发症发生情况、CT测量的第3腰椎层面骨骼肌及内脏脂肪的含量。结果79例病人中术前发生肌肉减少症36例(45.6%),发生内脏型肥胖23例(29.1%)。所有病人均顺利手术治疗,术后胰瘘、腹腔内感染、Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生率分别为13.9%(11/79)、10.1%(8/79)、6.3%(5/79)。按照手术方式亚组分析结果显示,术前伴肌肉减少症者骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、体质量指数(body mass index,BMI)较无肌肉减少症者低(P<0.05),但未显示与术后胰瘘、腹腔感染、Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生有统计学关联(P>0.05)。术前伴内脏肥胖者SMI、VFA、BMI较无内脏肥胖者高(P<0.05),但与术后腹腔感染、Clavien-DindoⅢ级及以上并发症发生无统计学关联(P>0.05);PD病人中,伴内脏肥胖者胰瘘发生率低于无内脏肥胖者(0比26.5%,P=0.039),RAMPS病人中,有无内脏肥胖者术后胰瘘发生率差异无统计学意义(P=0.534)。结论术前CT图像可较准确判断病人人体成分组成,可作为术前营养状况评估的参考指标,术前伴肌肉减少症及内脏肥胖与术后并发症的关系仍需大样本、多中心的研究。

川芎嗪对H22肝癌小鼠血管生成及KLF4/VEGF/ADAMTS1通路的影响

目的 研究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对H22肝癌小鼠血管生成的影响及其分子机制。方法 40只BALB/c小鼠,皮下接种H22肝癌肿瘤细胞悬液建立荷瘤模型后随机分为模型组,低、高剂量组(TMP 25,50 mg/kg),阳性对照组(盐酸多柔比星2 mg/kg),连续给药10 d。ELISA检测各组小鼠血清谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、门冬氨酸转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase,AST)水平;计算抑瘤率;苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色观察肿瘤组织的病理形态学变化;免疫组化染色观察肿瘤组织的微血管生成,以CD34标记肿瘤微血管;Western blot检测肿瘤组织中Kruppel样因子4(Kruppellike factor 4,KLF4)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、人金属肽酶含血小板反应蛋白(human A disintegrin and metalloprotease,ADAMTS) 1的表达变化。结果 连续治疗10 d后,与模型组比较,低、高剂量组、阳性对照组小鼠的肿瘤质量和转氨酶ALT、AST水平显著下降(P<0.01),癌巢数量减少,肿瘤细胞出现坏死和空泡样表现,肿瘤组织中KLF4、ADAMTS1蛋白表达显著增高,而VEGF蛋白表达显著降低(P<0.01)。免疫组化染色结果示模型组小鼠肿瘤组织CD34阳性表达率高,可见大量微血管生成,低、高剂量组小鼠随着TMP剂量的增加,肿瘤血管生成逐渐减少。结论 川芎嗪对H22肝癌小鼠的肿瘤生长具有一定的抑制作用,该作用与其调控KLF4、VEGF、ADAMTS1的蛋白表达,进而抑制肿瘤血管生成有关。

PD-1、PD-L1、TIM-3在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨程序性死亡分子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(TIM-3)在口腔鳞癌(OSCC)中的表达及临床意义。方法收集2016年1月至2017年10月郑州大学第一附属医院病理科存档的42例OSCC石蜡包埋组织作为观察组,另选取22例正常口腔黏膜组织作为对照组。采用免疫组织化学技术和实时荧光定量PCR技术检测两组中PD-1、PD-L1、TIM-3蛋白及mRNA的表达情况,分析各蛋白与其mRNA的相关性、各蛋白与OSCC患者临床病理特征的关系。结果观察组PD-1、PD-L1、TIM-3蛋白的阳性表达率分别为61.90%(26/42)、66.67%(28/42)、64.28%(27/42),均高于对照组的22.73%(5/22)、4.55%(1/22)、18.18%(4/22),差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组PD-1、PD-L1、TIM-3 mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。PD-1 mRNA与TIM-3 mRNA呈正相关(r=0.455,P<0.05)。PD-1蛋白表达水平与性别、TNM分期有关(均P<0.05);PD-L1蛋白表达水平与肿瘤大小有关(P<0.05)。结论 PD-1、PD-L1、TIM-3可能共同参与了OSCC的免疫逃逸,为OSCC的免疫治疗提供新依据。

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全系膜切除术中应用的疗效。方法将110例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行分离盆腔;另一组不使用螺旋水刀而使用电刀及常规方法分离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、吻合口漏、住院天数、术后局部复发率、暂时性排泄功能紊乱等方面的差别。结果两组在术中所用时间、出血量、术后暂时性排尿功能紊乱发生率差异均有统计学意义(P<0.05),而在住院天数、术后吻合口漏发生率、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,分离术野清晰、出血少、不易损伤自主神经,尤其对于降低术后暂时性排尿功能紊乱方面有非常明显的效果。

晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1,各年龄段均可发病,60~70岁为高发年龄段,发病中位年龄约为64岁。目前肾癌的病因尚未明确,吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。尽管随着体检筛查的逐步普及,越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗,然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。传统化疗药物对晚期肾癌基本无效,难以满足临床需求,目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗,有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择,而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。近年来研究显示,肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后,导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向,经多学科临床专家讨论投票后,达成10个临床问题的专家共识。同时,专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验,为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。

p16与C-myc在喉鳞状细胞癌中的表达意义

目的：研究p16和C－myc在喉鳞状细胞癌中的表达意义。方法：应从p16和C－myc单克隆抗体，通过免疫组织化学法检测6例正常喉粘膜和47例喉鳞癌中p16和C－myc的表达。结果：6例正常喉粘膜组织中未发现p16和C－myc蛋白阳性表达，47例喉鳞癌中p16和C－myc阳性表达率分别为48．9％（23／47）和57.4％（27／47），与性别、年龄和肿瘤发生的部位无相关性（P＞0．05），与临床分期和病理分级相关（P＜0．05）；C－myc还与颈淋巴结转移相关（P＜0．05）。结论：p16和C-myc蛋白阳性表达在喉鳞癌的发生和发展中起重要作用，可作为评价喉鳞癌预后的新指标。

盘状红斑狼疮和唇癌

目的研究唇盘状红斑狼疮癌变的发病机理及诊治要点。方法对１８１例唇癌患者进行回顾性研究。结果１８１例唇癌患者中１０例（５５％）癌变来自盘状红斑狼疮。结论平阳霉素或放射治疗是治疗本病的首选方案。

逆转录病毒介导的HSV_1-tk基因疗法对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系的杀伤效应

目的 探讨逆转录病毒载体介导单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激酶 (HSV1 tk)结合环氧鸟苷(GCV) ,对雄激素非依赖性前列腺癌 (C4 2、PC3 )的治疗效果。 方法 通过DNA重组技术构建含tk基因的逆转录病毒载体 ,经转染包装细胞系PA3 17,选择出高病毒滴度的生产细胞系 (VPC) ,PCR、RT PCR检测VPC内HSV1 tk基因的整合和表达。VPC与癌细胞按不同比例混合培养 ,以硫基罗丹明B(SRB)法测定GCV治疗后癌细胞生长情况。 结果 经阳性克隆筛选 ,得到高滴度并能稳定表达HSV1 tk基因的VPC细胞。逆转录病毒载体介导的HSV1 tk基因对雄激素非依赖性前列腺癌C4 2、PC3均具有杀伤效应 ,光镜下没有发现凋亡小体 ;经比较 ,HSV1 tk基因对PC3的治疗效果最好 ,差别具有显著性意义。 结论 逆转录病毒载体介导的HSV1 tk基因对雄激素非依赖性前列腺癌细胞有杀伤作用 。

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效。方法将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别。结果两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P<0.05),而在住院天数、手术时间、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组。