3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

目的探讨3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3D打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P<0.001).末次随访时均骨性融合,无内植物松动断裂发生.结论使用3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

体位复位法结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察

目的:观察利用体位复位结合经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:选取初诊OVCF患者50例,术前采用体位复位后行PVP治疗。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度(Cobb's),进行视觉模拟疼痛(VAS)功能评分。结果:术前1天与术后3月的椎体前缘高度、Cobb's角、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单节椎体手术时间30~60 min,平均40 min。每个椎体注入骨水泥量3~7 mL,平均3.5 mL。下地时间12~48 h,平均24 h。术中发生骨水泥渗漏6例(椎体前方漏2例,椎体侧方漏2例,椎体后方漏1例,椎间盘漏1例),未出现明显神经损害体征。41例在术后即感疼痛减轻或消失,6例出现一过性沉痛,1~3天后消失,3例患者术后仍有轻微疼痛,经过口服消炎止痛药及理疗等治疗后缓解。结论:体位复位法结合PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在止痛和纠正脊柱后凸畸形方面具有肯定的效果,是一种比较微创、简单、安全的有效方法。

电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸临床研究

目的:电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸临床疗效。方法:将纳入观察的60例退行性脊柱侧凸患者随机分为2组各30例。治疗组采用电针结合牵引治疗,对照组采用单纯牵引治疗,评价2组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果:2组治疗前后VAS、Cobb角、ODI分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后VAS、Cobb角、ODI改善程度分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:电针结合牵引治疗退行性脊柱侧凸相较于单纯牵引方法,可以更加明显改善患者疼痛、矫正脊柱侧凸畸形、提高患者生活质量。

手法复位联合3D打印外固定支具治疗胸腰椎骨折临床研究

目的:观察手法复位联合3D打印外固定支具治疗单纯性胸腰椎骨折的疗效。方法:选取胸腰椎骨折患者60例,随机分为A组、B组和C组,每组20例。A组给予手法复位联合3D打印外固定支具治疗,B组给予切开复位椎弓根螺钉内固定治疗,C组给予手法复位治疗。观察各组患者椎体前缘压缩度(anterior vertebral body compression,AVBC)、脊柱后凸角(Cobb角)、腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)变化情况。结果:三组患者治疗后AVBC、Cobb角、VAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后3个月时恢复的AVBC值及Cobb角均有不同程度的丢失,C组治疗后3个月AVBC丢失值高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组治疗后1周VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:镇痛下手法复位在单纯压缩性骨折的治疗过程中可以恢复伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形,3D打印外固定支具可以精准定位伤椎,通过局部力学作用达到维持脊柱过伸、保持伤椎高度、缩短卧床时间的作用。

腰部推拿按摩联合肌肉锻炼治疗腰痛患者的MRI研究

目的:探讨腰部推拿按摩辅助肌肉锻炼治疗腰痛患者的MRI指标变化。方法:测量45例腰痛患者腰部推拿按摩辅助肌肉锻炼前、后的腰椎Cobb氏角、腰大肌横截面积及视觉模拟评分(VAS),并进行比较。结果:治疗后,患者腰椎Cobb氏角、腰大肌横截面积差值及VAS评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:腰部推拿按摩辅助肌肉锻炼能缓解患者的腰痛症状,MRI可以客观评价腰椎及肌肉形态的变化。

短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗胸腰椎单椎体骨折35例疗效观察

目的观察短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折的临床疗效。方法选取无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折(Load-sharing评分≤6分)患者35例,通过短节段经皮椎弓根螺钉固定及在伤椎内经椎弓根注入自固化磷酸钙人工骨治疗。记录患者的手术时间、术中出血量,术后随访6个月,比较术前、术后1周、末次随访时患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,矢状面Cobb角,椎体前、后缘高度压缩率。结果35例患者均获得随访,手术时间80~100 min,平均(92.4±5.8)min;术中出血量80~95 m L,平均(88.3±6.4)m L。与术前比较,术后1周及末次随访时患者VAS评分,椎体前、后缘高度压缩率均明显降低,Cobb角明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用短节段经皮椎弓根螺钉固定联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗无神经损伤的胸腰椎单椎体骨折临床疗效显著,能明显减轻患者疼痛,降低椎体高度压缩率,增加椎体稳定性,且可减少术中出血量,值得临床推广应用。

中医正骨手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折49例临床观察

目的观察中医正骨手法联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OTCFs)的临床疗效。方法对甘肃中医药大学附属医院2017年2月至2019年12月收治的128例OTCFs患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为治疗组49例和对照组79例,治疗组采取中医正骨手法联合PVP治疗,对照组单纯采取PVP治疗,术后比较2组的骨水泥渗漏率、病椎椎体高度恢复率以及手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病椎Cobb角、病椎椎体高度。结果 2组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组VAS评分、ODI均明显降低,病椎Cobb角明显缩小,与同组术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组病椎Cobb角缩小更明显,与对照组术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后治疗组病椎椎体前缘、中间高度均明显增大,对照组病椎椎体前缘高度明显增大,与同组术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组病椎椎体前缘、中间高度明显大于对照组,2组术后比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组病椎椎体前缘、中间高度恢复率明显大于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中医正骨手法联合PVP治疗OTCFs可明显缓解患者疼痛,有效恢复病椎椎体高度及腰椎功能,改善脊柱侧弯,且操作简便、治疗费用相对较低,值得临床推广应用。