影像学检查在遗传性出血性毛细血管扩张症中的诊断价值探讨

目的探讨影像学检查在遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)中的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2024年3月在首都医科大学附属北京安贞医院经临床明确诊断的累及肝脏的7例HHT患者的临床资料。收集患者的临床表现、影像学检查结果[包括超声、CT血管造影(CTA)及右心导管],并总结HHT在不同影像学方法中的诊断特征。结果7例HHT患者中鼻出血6例、贫血5例、皮肤和黏膜的毛细血管扩张3例、咯血和消化道出血各2例,下肢水肿5例、盆腔积液和腹胀各2例。7例患者均有肺动脉高压表现,3例患者合并心房颤动,3例出现肝功能异常,2例患者合并右心衰竭,1例患者合并结缔组织病。所有患者均接受腹部彩色多普勒超声检查,均呈肝脏受累表现,7例患者均探及肝内外动脉明显迂曲扩张,血流速度明显增快;其中4例患者肝内见异常迂曲血管环;4例多发分支血管团;5例患者有肝脏动静脉畸形。经肺血管CTA检查提示合并肺动静脉瘘5例,3例患者呈多发肺动静脉瘘表现;所有患者均接受右心导管检查并呈现不同程度的肺动脉高压。6例患者接受肺动脉高压靶向治疗,2例患者接受基因检测呈阳性。结论HHT女性患者多见,HHT累及肝脏的超声表现具有特异性,CTA和右心导管检查可以及时评估患者肺血管受累情况及肺动脉压力,为靶向治疗的开展提供有效证据。

脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测对首发抑郁症患者的诊断价值

目的:探讨脑CT灌注成像参数联合血清成纤维细胞生长因子22(FGF-22)、精氨酸加压素(AVP)水平监测在首发抑郁症患者中的诊断价值,以期为临床制定治疗方案提供参考。方法:选取2020年1月—2023年6月于某院就诊的首发抑郁症患者85例为研究组,另选取同期健康体检者85例为对照组,2组均行脑CT灌注成像检查,比较2组研究对象及不同病情严重程度的首发抑郁症患者脑CT灌注成像参数[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)]、血清FGF-22、AVP水平,分析脑CT灌注成像参数、血清FGF-22、AVP水平与病情严重程度的相关性。结果:研究组rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平分别为(71.83±5.84)mL/100g/min、(3.78±1.25)mL/100g、(159.52±10.35)ng/mL、(73.54±8.43)ng/L,低于对照组的(82.35±6.59)mL/100g/min、(4.53±1.39)mL/100g、(216.38±14.58)ng/mL、(258.31±18.37)ng/L,TIP、MTT分别为(29.54±2.31)s、(7.12±1.54)s,高于对照组的(24.12±1.85)s、(5.42±1.37)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁组rCBF[(65.71±5.54)mL/100g/min]、rCBV[(3.29±0.75)mL/100g]、血清FGF-22[(133.54±10.17)ng/mL]、AVP[(48.25±3.96)ng/L]低于中度抑郁组[(72.15±6.32)mL/100g/min、(3.75±0.93)mL/100g、(154.28±12.85)ng/mL、(68.19±7.25)ng/L]和轻度抑郁组[(75.32±6.74)mL/100g/min、(4.12±1.12)mL/100g、(183.52±15.28)ng/mL、(97.25±10.14)ng/L)],TIP[(33.69±2.76)s]、MTT[(7.80±1.96)s]长于中度抑郁组[(29.36±2.29)s、(7.23±1.72)s)]和轻度抑郁[(27.12±2.15)s、(6.53±1.43)s)],差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注成像参数rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平与首发抑郁症病情严重程度呈负相关(r=-0.695、-0.653、-0.742、-0.785,P均<0.05),TIP、MTT与首发抑郁症病情严重程度呈正相关(r=0.728、0.686,P均<0.05)。结论:脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测可用于首发抑郁症的辅助诊断,为临床评估抑郁程度提供参考。

咽喉结核临床分析

为提高咽喉结核的诊治水平及诊断率，减少误诊误治。现将2005年3月N2011年3月我们诊治的咽喉结核患者12例，采用回顾调查方法，对其临床资料进行分析讨论。

发生在中国大陆的台风变性加强过程分析

通过对登陆台风Winnie(1997)的演变过程分析,发现登陆后的台风经历三个阶段:衰减阶段、变性阶段、重新加强阶段。其变性过程类似于Sekioka等人提出的复合型,变性后逐渐演变为Shapiro-Keyser气旋模型。通过对物理量的诊断分析发现,对流层中高层冷空气的下沉入侵以及对流层低层的暖平流是热带气旋变性的原因。冷空气的入侵使具有暖心结构的热带气旋演变为斜压结构的温带气旋。变性后气旋得到了重新发展,低层维持的较明显暖平流以及与高空急流相对应的散度区和高空涡度平流是导致气旋重新发展的重要物理因子。

剪切波弹性成像定性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的探讨SWE定性技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对236例患者共261个病灶行常规超声及SWE检查。以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价SWE分型、BI-RADS分类及二者联合的诊断效能。结果良性病灶100个,恶性病灶161个。以SWE分型3型为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%(138/161)、93.00%(93/100)、88.51%(231/261)、95.17%(138/145)、80.17%(93/116);以BI-RADS 4a类为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.76%(159/161)、73.00%(73/100)、88.89%(232/261)、85.48%(159/186)、97.33%(73/75);二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38%(160/161)、70.00%(70/100)、88.12%(230/261)、84.21%(160/190)、98.59%(70/71)。SWE分型的特异度和阳性预测值均高于BIRADS分类及联合诊断(P均<0.05),BI-RADS分类及联合诊断的敏感度和阴性预测值均高于SWE分型(P均<0.05),三者诊断准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 SWE定性技术有助于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断。

头颈部CTA联合动态动脉硬化指数在急性分水岭脑梗死中的诊断及预后价值分析

[目的]探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合动态动脉硬化指数(AASI)在急性分水岭脑梗死(ACWI)中的诊断及预后价值。[方法]前瞻性收集2018年7月—2020年9月于保定市第二中心医院神经内科接受治疗的292例缺血性脑血管病患者,所有患者均行头颅磁共振弥散成像(DWI)检查,并根据DWI检查结果分为ACWI组(n=134)和非ACWI组(n=158),所有患者均行头颈部CTA检查、颈部血管超声,检测患者有无颈动脉斑块、斑块性质、斑块位置以及头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况;利用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者预后,比较两组患者的一般临床资料、入院及出院时的NIHSS评分、动态动脉硬化指数(AASI)、头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况等。多因素分析采用Logistic回归模型。Pearson检验分析ACWI患者AASI与头颈部CTA检查结果的相关性。采用ROC曲线对头颈部CTA检测指标、AASI对ACWI的影响进行评估;通过建立Cox比例风险回归模型对影响ACWI患者预后的因素进行多变量分析。[结果]入院时平均动脉压为ACWI的保护因素(P<0.05),病灶侧颈内动脉(ICA)狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素(P<0.05)。ASSI与ICA狭窄程度、MCA狭窄程度、狭窄血管支数均呈明显正相关(P<0.001)。头颈部CTA联合AASI对ACWI的诊断价值大于各研究指标单独对ACWI的诊断价值(P<0.05)。出院时NIHSS评分、病灶侧ICA重度狭窄、病灶侧MCA重度狭窄、病灶侧多支血管狭窄、AASI均是影响ACWI患者预后的关键风险因素(P<0.05)。[结论]病灶侧ICA狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素,临床上可通过头颈部CTA联合AASI对ACWI患者进行早期诊断治疗,改善患者预后。

波士顿诊断性失语症检查汉语版的信度

应用波士顿诊断性失语症检查汉语版对20例正常成人进行了检查者之间的信度与复测信度的研究。结果提示：大部分分测验有较好的检查者之间信度和复测信度。个别分测验，如执行指示和节律分测验，因难度偏大，复测相关性低。表明对这些测验进行适当的调整，并对测验实施中的条件加以控制，可提高信度。

以岗位胜任力为导向的诊断学教学改革实践

以胜任力为导向的教学是第三代国际医学教育改革的核心内容之一。诊断学是医学基础到医学实践的桥梁课程,诊断学教学质量的高低与医学生岗位胜任力密切相关。文章将岗位胜任力引入诊断学教学中,将胜任力转变为诊断学的教学培养目标。通过调整诊断学教学目标和教学内容,加强师资队伍建设,综合应用分小组练习、分组讨论、多媒体讲授、录像教学、模拟教学、情景教学、CBL教学、PBL教学、SP与临床见习等多种教学方法,采用多方位考核等措施,诊断学教学效果得以提高,从而为实现提升医学生岗位胜任力的目标服务。

火热证的诊断量化研究

目的建立火热证中医诊断量化标准。方法通过文献出现的频率确定研究指标,在流行病学调查的基础上,应用条件概率换算方法建立症状体征赋分表,应用最大似然判别法确定量化诊断阈值,建立诊断计分表。结果按文献出现频率高低排列,前27个研究指标在火热证和健康人出现的例数比较具有显著差异;火热证诊断阈值为63;通过回顾性检验和前瞻性检验,火热证的诊断计分表的敏感度和准确度都在80%以上,阳性似然比分别为14.34和6.64。结论新建立的诊断量化标准,具有客观、准确的优点,符合临床实际。

传染性法氏囊病病毒抗体检测诊断试剂盒的研制与应用

本文用提纯的ＩＢＤＶ细胞毒为抗原，抗鸡Ｉｇ单抗１Ｂ７ＨＲＰ酶结合物为第二抗体建立了检测ＩＢＤＶ抗体的间接ＥＬＩＳＡ。在此基础上研制出ＩＢＤＶ抗体检测诊断试剂盒。经对１２００份血清进行检测，结果表明：本试剂盒特异性强，灵敏度高，重复性好，快速稳定，易于操作，为雏鸡ＩＢＤＶ母原抗体和疫苗注射后特异性抗体检测提供了可靠的诊断工具。

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨运用磁共振弥散加权成像(DWI)联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像;比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率及准确性。结果各序列对胰腺癌的检出率分别为:常规FSE T2WI 65.2%(15/23例)、LAVA动态增强扫描100%(23/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100%(23/23例);术前影像与术后病理的符合率分别为:常规序列FSE T2WI56.5%(13/23例)、LAVA动态增强扫描91.3%(21/23例)及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95.6%(22/23例),动态增强扫描联合DWI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态增强扫描联合DWI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性。

婴幼儿社会认知发展筛查量表(中文版)筛查孤独症幼儿的诊断价值分析

目的：评价婴幼儿社会认知发展筛查量表（中文版）筛查孤独症幼儿的诊断价值，制订合适的界值。方法：采用横断面研究。2066年10月到2007年5月，方便选取在广州市和佛山市3家医院进行儿童保健（N=564）或6家幼儿园上学（N=331）的正常婴幼儿为对象，收回有效问卷843份，用婴幼儿社会认知发展筛查量表中文版询问儿童养育者并现场观察儿童表现，制订9个年龄段婴幼儿全量表分数的95％参考值范围。2007年2～6月在中山大学第三附属医院选取来就诊的170例孤独症幼儿和进行儿童保健的391例正常幼儿进行调查，绘制3个年龄段（2．0岁～、2．5岁～和3．0岁-）婴幼儿的ROC曲线，以评价量表的诊断价值。结果：（1）843名正常婴幼儿量表得分随年龄增加而增加（F=643．83，P〈0．001）。9个年龄段婴幼儿全量表分数95％参考值范围分别为：10分～、19分～、25分-、28分～、29分～、32分～、52分～、54分～和62分-。（2）3个年龄段婴幼儿全量表分数的ROC曲线下面积分别为0．969、0．988和0．994（均P〈0．01）；筛查能力最高时的全量表分数界值分别为52．5分、54．5分和63．5分。结论：婴幼儿社会认知发展筛查量表（中文版）筛查孤独症幼儿的能力较强，全量表分数的95％参考值范围确定的界值与ROC曲线确定的界值接近，可用全量表分数的95％参考值范围筛查孤独症幼儿。

右半结肠癌合并阑尾炎误诊16例分析

目的分析右半结肠癌合并阑尾炎误诊的原因和避免措施。方法总结1988年8月至2006年2月太仓中医院收治16例该类患者的诊治情况,进行回顾性分析。结果 16例患者中误诊为急性阑尾炎13例,阑尾周围脓肿3例,其中9例患者在阑尾术中诊断右半结肠癌;4例术后复诊时确诊并再次手术;3例误诊为阑尾炎性包块而保守治疗后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌合并阑尾炎易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查回盲部,再配合三大常规、B超等检查,从而尽量避免右半结肠癌误诊和漏诊。

两种戊型肝炎IgG抗体检测试剂的比较

目的比较2种国产戊型肝炎IgG抗体诊断试剂(E2-IgG和X-IgG)的特异性与敏感度。方法利用2种试剂对2006年江苏省某市普通人群的流行病调查血清标本460份和经过巢式逆转录聚合酶链式反应(nest-RT-PCR)鉴定为HEV核酸阳性的临床戊型肝炎患者血清标本72份进行平行检测,并以免疫印迹实验(Westernblot,WB)和中和单抗阻断试验进行验证。结果1.460份流行病调查血清标本中WB阳性188份。2.188份WB阳性标本中E2-IgG的检测敏感度为99.5,特异度为99.6,阳性预测值99.5,阴性预测值99.6,准确性99.6;X-IgG的检测敏感度为21.3,特异度为97.4,阳性预测值85.1,阴性预测值64.1,准确性66.3。3.E2-IgG阴、阳性A450/A620值的分布在临界值附近分界明显,小于临界值的A450/A620值取对数后呈正态分布,而阳性血清A450/A620值的高低与其WB的反应强度正相关。4.E2-IgG阳性、X-IgG阴性的血清共148份,中和单抗阻断阳性率为98,WB阳性率99.3。5.经PCR鉴定为HEV核酸阳性的急性戊型肝炎患者血清中E2-IgG敏感度98.6,X-IgG敏感度80.6(χ2=10.7,P<0.01)。结论E2-IgG在不同人群中均能较好的反映体内戊型肝炎抗体存在的真实情况。

右半结肠癌并存阑尾炎误诊31例临床分析

目的减少右半结肠癌误诊为阑尾炎的漏诊率。方法回顾性总结1995年3月～2005年3月间我院31例误诊患者的诊治情况。结果18例患者在阑尾手术中诊断右半结肠癌;7例术后复诊时确诊并再次手术;6例则被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊方手术治疗。结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊。术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访。避免右半结肠癌误诊和漏诊。

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤,由脂肪组织、平滑肌和异常血管组成。由于三种成分比例不同,在影像学上有不同的表现。本文综述肾血管平滑肌脂肪瘤的病理及影像学表现。

前列腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男，77岁，1个月前血尿伴尿频、尿急，外院诊断为尿路感染，予以强力霉素等治疗后血尿稍缓解，为求进一步治疗来我院就诊。实验室检查：中性粒细胞百分比85％，尿潜血试验（＋），

SSC 中控台束流诊断系统设计

本文讲述了ＨＩＲＦＬ的主加速器ＳＳＣ束流诊断系统挂接中控台的工作，利用网络通讯，在微机束流诊断系统和ＶＡＸ计算机之间进行信息传递，从而该系统的所有操作都可以在中控台上完成，中控台的工作母机是ＶＡＸ计算机。

日本血吸虫童虫早期诊断抗原模拟表位的初步筛选研究

目的:利用噬菌体随机12肽库技术筛选日本血吸虫感染早期诊断抗原。方法:用日本血吸虫感染后21d兔血清从噬菌体12肽库中经3轮筛选,有效地富集与早期感染兔血清有亲和力的噬菌体克隆。随机挑取11个单克隆分别纯化、扩增,随后采用ELISA、DOT-ELISA等检测方法,挑选出与早期感染兔血清有高亲和力的噬菌体克隆。结果:挑选出3个与感染后21d兔血清具有高亲和力的噬菌体单克隆。结论:用感染后21d兔血清从噬菌体随机12肽库中能筛选到日本血吸虫童虫早期诊断抗原模拟表位。