足三里穴穴位注射对胃癌终末期镇痛作用观察

目的 :评价足三里穴穴位注射对胃癌终末期镇痛作用的效果。方法 :将胃癌终末期疼痛患者 1 2 0例随机分为三组 ,A组足三里穴穴位注射度冷丁 ;B组单纯针刺足三里 ;C组度冷丁臀部肌肉注射 ,观察三组止痛效果并进行比较。结果 :三组总有效率分别为 :A组 93.0 % ,B组 71 .8% ,C组 60 .5 %。 A组镇痛效果明显优于其他两组 ( P<0 .0 1 )。结论 :度冷丁穴位注射对胃癌终末期疼痛镇痛效果较好 ,镇痛效果优于其它两组 ( P<0 .0 1 )。

瑞芬太尼预防颈丛麻醉下甲状腺手术牵拉反应的临床观察

目的观察辅助使用瑞芬太尼、度氟合剂防治颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组(瑞芬太尼组):切皮后先给瑞芬太尼0.05~0.08μg/kg做为负荷量(注射时间不小于1分钟),然后持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1。术中根据情况调整注射剂量。B组(瑞芬太尼和度氟合剂联合组):消毒皮肤时静注度氟合剂1/2量(杜冷丁50 mg、氟哌利多2.5 mg),分离颈白线时持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1,术中根据情况调整瑞芬太尼输注速度。C组(度氟合剂组):消毒皮肤时静注度冷丁1 mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg。术中出现牵拉反应明显时,追加度冷丁或芬太尼。A、B两组在皮肤缝合前停注瑞芬太尼。结果 C组患者手术后血压、心率明显升高,尤其分离甲状腺时,升高更为明显,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者与C组比较,手术后及牵拉甲状腺时,血压、心率升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在牵拉甲状腺或其上极时疼痛较为明显,虽然增加了镇痛剂,也不能完全抑制疼痛,与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术结束时,Ramsay评分较低,而VPS评分较高,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续输注小剂量的瑞芬太尼,能有效抑制颈丛阻滞下甲状腺手术的牵拉反应,若与小剂量的度氟合剂联合使用,瑞芬太尼剂量明显减少,安全性更高,效果更佳。

老年人术后持续静脉泵入吗啡止痛的应用研究

目前临床上老年人术后止痛常规使用肌肉注射杜冷丁，但不良反应较重，本文采用微量输液泵持续静脉泵入吗啡止痛，两者进行比较。将６０例老年术后病人随机分为２组进行研究，Ⅰ组用微量泵持续静脉泵入吗啡止痛；Ⅱ组采用肌肉注射杜冷丁止痛。观察２４小时内病人的止痛效果及用药后的不良反应。２组在止痛效果上无明显差异，但Ⅰ组不良反应明显少于Ⅱ组，有明显差异（Ｐ＜０．０５）。本组结果显示：老年人术后止痛采用微量输液泵持续静脉泵入吗啡较肌肉注射杜冷丁更安全、可靠、持续有效。

颈椎间盘突出前入路手术采用针药复合麻醉的临床研究

目的：观察针药复合麻醉对颈椎间盘突出前入路手术的麻醉效果。方法：观察组取患者双侧合谷、内关穴贴敷电极片，接ＨＡＮＳ穴位刺激仪行电刺激，手术开始前静脉滴入杜冷丁和氟哌啶。对照组采用０．５％普鲁卡因局部麻醉加静脉滴入杜冷丁、氟哌啶。结果：两组血液动力学变化无明显差异（Ｐ＞０．０５）。观察组镇痛效果同对照组，并且术后恢复快。结论：针药复合麻醉用于颈椎间盘突出前入路手术是可行的麻醉方法之一。

产程中联合应用哌替啶和地西泮对胎心率及产程的影响

目的:探讨哌替啶和地西泮联合应用对胎心率及宫缩的影响。方法:对临产后潜伏期精神紧张。睡眠不好、进食不佳。疲劳过度的40例初产妇肌肉注射哌替啶100mg,在进入活跃期宫口开大3～5cm时,经静脉缓慢推注地西泮10mg,用胎儿监护仪监测胎心率及子宫收缩频率、持续时间及子宫收缩强度,观察用药后30min。1h、2h的胎心率和子宫收缩的变化。结果:哌替啶和地西泮用药后30min胎心率基线有所下降,在1～2h下降明显,但仍在正常范围。对子宫收缩频率、持续时间及强度有加强作用。结论:潜伏期使用哌替啶和活跃期使用地西泮具有增强子宫收缩频率和子宫收缩强度的作用,虽使胎心率下降但不造成胎儿窘迫。

度冷丁配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

目的:探讨度冷丁在中期妊娠引产中的作用。方法:把64例初孕妇分为两组,实验组34例采用度冷丁配伍利凡诺引产;对照组30例单用利凡诺引产,分别观察两组产妇宫缩变化、胎儿、胎盘娩出时间、胎儿娩出2小时内的出血量。结果:实验组疼痛明显降低,活跃期产程明显缩短,但胎儿娩出后至胎盘娩出时间及流产后2小时内的出血量与对照组无差异。结论:度冷丁用于中期引产可以镇痛,并缩短流产时间。

“保心包”贴膜外贴切口用于术后镇痛的临床观察

目的 探讨“保心包”贴膜用于手术切口镇痛的效能和安全性。方法 选择行择期胸部手术病例 60例 ,随机分为两组。试验组 :术毕根据切口长度 ,选择“保心包”贴膜外贴手术切口 ;对照组 :术毕切口直接外敷美孚敷料。观察两组术后 48小时内切口疼痛情况、精神状态、度冷丁应用情况 ,以及不良反应。结果 试验组切口镇痛有效率 86.67%,患者安静 ,对照组自然无痛率 2 0 %,两组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。两组手术切口 ,皆甲级愈合 ,无一例感染。结论 “保心包”贴膜用于胸科手术术后镇痛 ,安全、有效 ,方法简便易行。

初产妇活跃期应用杜冷丁对产程及新生儿的影响

目的探讨初产妇进入活跃期后即应用杜冷丁对产程及新生儿的影响.方法将160例单活胎、头位初产妇随机分为实验组、对照组,每组各80例.实验组进入活跃期后给予杜冷丁100mg肌肉注射,对照组不做任何特殊处理.观察活跃期的时间、产后出血及新生儿窒息的情况.结果与对照组相比实验组活跃期明显缩短(P<0.01);两组产后出血量、新生儿窒息情况比较差异无统计学意义.结论进入活跃期后应用杜冷丁可以加速产程进展、缩短产程,但不会增加产后出血及新生儿窒息的发生率.

热板法观察度冷丁与罗通定的镇痛作用

目的观察麻醉性镇痛药度冷丁(Dolantin)和非麻醉性镇痛药罗通定(Rotundine)的镇痛效应。方法将小鼠分成罗通定组、哌替啶组及对照组,用热板法观察、比较3组小鼠的痛阈变化。结果度冷丁组与罗通定组均能显著提高小鼠对热板致痛的痛阈值,度冷丁于给药后15 min为高峰,药后30 min仍有一定效果。结论注射度冷丁或罗通定后痛阈值均增加,在一定时间内度冷丁作用强于罗通定。

双氯芬酸盐酸利多卡因和杜冷丁治疗肾输尿管绞痛的疗效对比

目的评价双氯芬酸利多卡因(CDL)对肾输尿管绞痛的可行性和安全性。方法152例肾输尿管绞痛患者随机分为CDL组(n=76)和杜冷丁组(n=76)。CDL组肌肉注射双氯芬酸75mg和利多卡因20mg镇痛;杜冷丁组肌肉注射杜冷丁50mg。采用四点口述分级法和数字疼痛分级法分析镇痛效果,同时观察药物不良反应。结果CDL组镇痛起效时(14.7±6.8)min与杜冷丁组(15.6±5.3)min无统计学差异(P>0.05);给药后4h内间两组镇痛效果NRS评分无统计学差异(P>0.05),但4h后CDL组的得分逐渐低于杜冷丁组,至6～8h出现统计学差异(P<0.05)。疼痛缓解持续时间CDL组(5.12±1.3h)长于杜冷丁组(3.8±1.7h),差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生总频次CDL组(27)少于杜冷丁组(80),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论CDL治疗肾输尿管绞痛镇痛安全有效且不良反应发生频次少于杜冷丁。

酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较

目的以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例。分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-210mg,行镇痛治疗。由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况。结果B组疼痛缓解度大于C组(P<0.05)而与D组无明显差别(P>0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P>0.05)。结论肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗。

昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应的临床观察

目的观察硬膜外麻醉下昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应的效果及其对呼吸循环的影响。方法180例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者,随机分成A、B、C 3组。A组为昂丹司琼-杜冷丁组60例、B组为杜氟组60例、C组为对照组60例。手术开始前5～10 min静脉注入辅助药。A组缓慢静注昂丹司琼0.16 mg/kg、杜冷丁1.0 mg/kg;B组静注氟哌啶0.1 mg/kg、杜冷丁1.0 mg/kg;C组无辅助用药。分别监测BP、HR、SpO2;观察探查及牵拉内脏器官时患者的反应。结果A组用药后51、0 min的MAP、HR、SpO2与用药前比较无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组对抗内脏牵拉反应的效果明显好于C组（P〈0.01）,A组效果好于B组（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉下昂丹司琼复合杜冷丁对抗内脏牵拉反应效果确切,对呼吸、循环无明显影响。

腹部大手术后持续微量灌注镇痛药物的观察及护理

腹部大手术病人由于创伤大,术后疼痛给病人造成很大影响,我院应用微量灌注仪持续输注杜冷丁用于腹部大手术后镇痛的前瞻性研究,并与同期采用间断肌肉注射杜冷丁方法进行比较。60例病人随机分成两组,实验组采用CIP法,对照组采用IMP法,经过统计学分析,两组相比在镇痛,睡眠时间方面有显著性差异,即t检验p<0.01。说明实验组镇痛效果明显优于对照组。其微量灌注仪持续输注杜冷丁可做为腹部外科大手术镇痛的常规方法。

针刺和杜冷丁对输尿管结石绞痛镇痛和排石作用121例临床分析

目的观察电针与药物对输尿管结石绞痛的镇痛作用和排石效果。方法121例输尿管结石绞痛患者随机分成电针组和药物组（用杜冷丁、解痉药治疗）。结果电针疗法能促进排石和缓解绞痛的作用。两组对绞痛缓解时间和镇痛持续时间作用相似，电针组治疗后绞痛缓解时间和镇痛作用的持续时间分别为（16．33±6．37）min、（4．60±1．42）h，药物组分别为（15．44±6．01）min、（4．54±1．40）h。两组比较，差异无显著性意义（P〉O．05）。电针组2周内排石率为60．32％，药物组（43．10％），电针组排石率高于药物组，两组比较，差异无显著性意义（P〈0．05）。结论电针疗法有明显的排石和镇痛作用。

间苯三酚用于先兆临产镇痛的研究

目的评价间苯三酚对先兆临产不规律宫缩所致疼痛的影响,寻求针对先兆临产不规律疼痛安全有效的治疗方法。方法选择正常足月妊娠先兆临产住院的初产妇76例和临产刚进入潜伏期,宫口开大<2cm的住院初产妇50例,两类产妇随机分成两组:先兆临产间苯三酚组和哌替啶组各38例,临产间苯三酚组和哌替啶组各25例。间苯三酚组给予间苯三酚80mg,静脉注射;哌替啶组给予哌替啶100mg,肌内注射。观察给药后镇痛起效时间,持续时间和镇痛效果。结果先兆临产组间苯三酚和哌替啶的镇痛效果、起效时间和持续时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。临产潜伏期组,哌替啶的镇痛镇静作用明显优于间苯三酚。结论间苯三酚能安全有效地缓解先兆临产产妇的不规律腹痛和紧张情绪,使其得到充分休息,从而促进产程进展。

度冷丁在临床中的应用

度冷丁是人工合成镇痛药,为国内外医药界目前在临床中常用的镇痛药之一。该药在临床应用中可单独用药,也可联合用药,主要的给药途径为皮下注射和肌注,近几年临床上的给药途径还有腹腔给药、舌下给药等。在临床应用中,度冷丁具有镇痛、镇静、颉颃寒战等作用。此外该药还具有明显的副作用,如眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速;患者易发生体位性低血压;连续使用可成瘾。主要对度冷丁的化学结构、药理作用、临床应用、副作用进行阐述,以期为临床合理用药提供参考。

口服氯胺酮的镇痛及其它作用的实验性研究

为研究口服注射用氯胺酮镇痛效果和慢性毒性反应，本文采用小白鼠扭体法和热板法进行氯胺酮口服的实验研究。结果表明，口服氯胺酮对醋酸所致小白鼠腹腔疼痛有显著的减轻作用，在１０～４０ｍｇ／ｋｇ范围内呈剂效关系。对热刺激足底所致小白鼠疼痛也能提高其痛阈值，在４０～１００ｍｇ／ｋｇ范围内呈剂效关系。大鼠连续口服氯胺酮（剂量为２０、４０、８０ｍｇ／ｋｇ）９０天的慢性毒性试验表明：健康存活，体重增加，血常规、ＥＣＧ、肝、肾功能无异常，脑、肝、肾、心。

氟哌啶醇协同阈下剂量哌替啶镇痛作用的研究

目的 观察阈下剂量哌替啶对氟哌啶醇合用后对镇痛作用的影响。方法 热板法。结果 氟哌啶醇与阈下剂量哌替啶配伍注射可显著提高小鼠痛阈。结论 氟哌啶醇与哌替啶合用后可产生明显协同镇痛作用。

千金藤立定与镇痛药的协同作用

用小鼠热板法测痛,应用1—SPD(20mg/kg.ip)后,于10,20min时能显著地提高痛阈(P<0.01)。1—SPD分别与度冷丁或双氢埃托菲合用,ip后10min时痛阈提高率分别大于二药单用痛阈提高率之和,镇痛时间也明显延长。结果提示:1—SPD能加强镇痛药的镇痛作用。

穴位按压合丹参注射液治疗肾绞痛疗效观察

目的:观察穴位按压合用丹参注射液治疗尿路结石引起肾绞痛的临床疗效。方法:肾绞痛患者189例分为三组,治疗组86例,取背部阿是穴(腰部压痛最明显的部位)按压约3～5min,继以丹参注射液20ml加葡萄糖液250ml静脉滴注。对照1组48例,黄体酮20mg+维生素K38mg,肌肉注射,继以山莨菪碱注射液20mg加葡萄糖液250ml静脉滴注。对照2组55例,度冷丁75mg,肌肉注射,继以山莨菪碱注射液20mg加葡萄糖液250ml常规速度静脉滴注。结果:总有效率,治疗组90.7%,对照1组64.7%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);对照2组总有效率92.7%,与治疗组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:指压腰部穴位并合用丹参注射液治疗肾绞痛起效快,疗效确定,简便易行,值得推广。