穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床研究

目的:观察穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法:选取112例脾胃虚弱型CAG伴Hp感染患者,采用随机数字表法分为对照组(予四联疗法治疗)和观察组(予穴位埋线辅助四联疗法治疗)各56例。治疗结束后,2组均随访5个月。比较2组临床疗效、胃黏膜功能指标[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)]、健康调查简表(SF-36)评分、中医证候积分、病理评分、不良反应发生率及复发率。结果:总有效率观察组96.43%,高于对照组80.36%(P<0.05)。治疗后3个月,2组血清G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述2项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月,2组SF-36评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组SF-36评分均高于同期对照组(P<0.05)。治疗后3个月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后5个月,2组病理评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组病理评分低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率观察组8.93%,与对照组3.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5个月,复发率观察组1.85%,低于对照组15.56%(P<0.05)。结论:穴位埋线辅助四联疗法治疗脾胃虚弱型CAG伴Hp感染,可减轻患者的临床症状,改善胃黏膜功能,提高生活质量,降低复发率,且安全性好。

健脾化湿汤对慢性萎缩性胃炎患者临床症状、胃黏膜病理程度及胃功能指标的影响

目的:探讨健脾化湿汤对慢性萎缩性胃炎患者临床症状、胃黏膜病理程度及胃功能指标的影响。方法:选取2022年9月—2023年5月浙江省中医院消化内科收治的86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各43例。对照组予以西医常规治疗,观察组在常规治疗的同时予以健脾化湿汤治疗。比较两组的临床症状、总有效率、胃黏膜病理程度及胃功能指标。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃脘疼痛、胃脘胀满、纳差少食、胃脘灼热评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组固有腺体、肠化区、异型增生评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化湿汤应用于慢性萎缩性胃炎患者治疗中可进一步提高临床效果,促进其临床症状有效缓解,并改善胃黏膜病理程度及胃功能。

五运六气开阖针法重建慢性胃炎患者胃粘膜功能稳态的临床研究

目的:观察五运六气开阖针法重建慢性胃炎患者胃粘膜功能稳态的临床效果。方法:将70例慢性胃炎患者采用随机数字表法分为两组。药物组35例给予奥美拉唑胶囊联合杞橼酸莫沙必利片治疗,五运六气组35例在药物组两种药物基础上给予五运六气开阖针法治疗。评估两组中医症状评分、上腹痛综合征评分、胃镜评分、病理组织学评分的差异,检测两组胃肠实验室指标水平,统计两组疗效和不良反应。结果:治疗后,五运六气组和药物组中医症状评分、上腹痛评分、上腹灼烧感评分及胃镜评分、病理组织学评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且五运六气组均低于药物组(P<0.05)。治疗后,五运六气组和药物组胃泌素-17(G17)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)均较本组治疗前升高(P<0.05),且五运六气组均高于药物组(P<0.05)。五运六气组总有效率高于药物组,复发率低于药物组,不良反应与药物组比较,未见统计学差异(P>0.05)。结论:五运六气开阖针法可改善慢性胃炎患者胃粘膜功能,调节胃肠激素,提高疗效和免疫功能。

十二指肠胃黏膜异位症的内镜表现及临床特点

目的十二指肠胃黏膜异位(HGM)是一种较少见的先天性胚胎残余病变,患者多表现为功能性消化不良(FD)或慢性胃炎症状,临床上容易漏诊。该实验通过对135例十二指肠球部胃黏膜异位症病例的分析,探讨其临床诊疗特点。方法有FD或慢性胃炎症状行胃镜检查患者,发现十二指肠HGM病变行内镜切除并作病理检查,分析幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并采用Glasgow评分对治疗前后进行症状评分。结果 4 650例胃镜检查患者中,发现十二指肠HGM患者134例,胃镜检出率为2.9%。患者主要表现上腹隐痛不适、反酸或腹胀等症状。按罗马Ⅲ标准分类,其中符合餐后不适综合征(PDS)者92例(69.2%)、上腹痛综合征(EPS)43(31.8%)。内镜检查发现,十二指肠HGM主要位于十二指肠球部(93.3%),降段较为少见(6.7%)。形态上主要分为4种类型:以多发结节样隆起最为多见,占57%;其次为单发息肉或多发颗粒状隆起(34.1%)。少见的还有溃疡及肿块型,分别占6.7%和2.2%。这两型由于形态不典型,极易误诊为消化性溃疡或肿瘤。超声内镜(EUS)对不典型的十二指肠HGM病变的鉴别诊断有意义,表现为黏膜下层低回声光团,内有无回声区,但这些特征有时也易误诊为异位胰腺。内镜下切除十二指肠HGM对症状改善有帮助。结论十二指肠HGM是部分FD或慢性胃炎症状反复发作的原因,内镜下治疗HGM可有效改善患者的症状。

苍术提取物对脾虚证大鼠胃粘膜及胃肠免疫功能的影响

目的探讨苍术提取物(Rhizome Atractylodes extract,ERA)保护胃粘膜的作用及对脾虚模型大鼠胃肠免疫功能的影响,阐明ERA干预脾虚证的作用机制。方法采用喂饲小承气汤煎剂加饥饱失常建立大鼠脾虚证模型,模型复制成功后动物随机分为脾虚模型组,ERA高、中、低剂量组,多潘立酮组。连续灌胃给药10 d。采用肠道灌流法检测大鼠肠道灌流液Ig A含量,腹主动脉采血法检测大鼠血清Ig G含量,并测定大鼠胸腺、脾脏指数,HE染色行大鼠胃黏膜病理学观察,激光多普勒微循环血流计行大鼠胃黏膜血流量的测定,免疫组化法测定大鼠胃黏膜组织中TFF1及结肠TLR4的表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜形态学、胃黏膜血流量、相关免疫学指标显著改变;与模型组比较,ERA各剂量组大鼠胃黏膜形态学、胃黏膜血流量、胃黏膜组织中三叶因子1(TFF1)的表达量,肠道灌流液Ig A、血清Ig G含量、胸腺、脾脏指数及结肠TLR4的表达量不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 ERA可抑制脾虚证大鼠胃粘膜损害,保护和修复损伤的粘膜组织,并改善脾虚证大鼠的免疫功能。

参斛浸膏不同配方的功能学实验研究

目的比较研究参斛浸膏不同配方的药效。方法采用环磷酰胺诱发的免疫功能低下小鼠模型观察参斛浸膏的免疫调节作用,采用大鼠急性胃黏膜损伤模型观察参斛浸膏的胃保护作用。结果参斛浸膏A配方和C配方能明显拮抗环磷酰胺诱发的胸腺和脾脏萎缩,提高廓清指数K和吞噬指数α,明显增强耳肿胀度,对抗环磷酰胺所导致的迟发型变态反应受抑现象;A配方和C配方能显著预防乙醇导致的胃黏膜损伤及病理组织改变。结论参斛浸膏能明显增强免疫功能,且具有显著的胃保护功能,其中以A配方药效最佳。

电针对全麻下妇科腹腔镜手术病人胃功能保护的临床研究

目的:通过监测术中胃黏膜pH值、胃黏膜CO2分压数值的变化,观察电针对妇科腹腔镜手术患者胃功能的影响效果。方法:收治妇科腹腔镜手术病人62例,行随机、单盲、对照的临床试验。分为两组,I组32例,施以常规全身麻醉,II组30例,在常规全身麻醉基础上,复合穴位电针,一直持续到手术结束。术中获取反映胃功能和动脉血气分析的相关数据,以备评价所用。结果:I组、II组连续测量胃黏膜CO2分压的组间数值变化存在高度显著差异(P<0.01),I组、II组各项数据随时间变化均存在组内高度显著差异(P<0.01)。结论:电针应用在全麻妇科腹腔镜手术中,能够保证胃黏膜的血氧供应,具有胃功能保护的作用。

益胃汤加味联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证患者的效果

目的:观察益胃汤加味联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)胃阴不足证患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的80例CAG患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合益胃汤加味治疗。连续治疗3个月,比较两组治疗前后中医证候积分、胃黏膜组织病理评分、胃功能指标[血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ]水平,临床疗效,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组胃脘灼热疼痛、胃中嘈杂、饥不欲食等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组黏膜炎症、炎症活动度和腺体萎缩等胃黏膜组织病理评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清PGⅠ、PGⅡ、GAS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益胃汤加味联合常规西药治疗CAG胃阴不足证患者,可提高治疗总有效率和胃功能指标水平,降低中医证候积分和胃黏膜组织病理评分,优于单纯常规西药治疗效果。

中医药治疗胃黏膜损伤研究概况

胃黏膜损伤是所有胃病共有的基本病理表现,中药可预防胃黏膜损伤及引起的相关疾病,不良反应较少。口服中药汤剂,可改善胃黏膜损伤引起的不适。实验研究证实中药能调整胃肠运动,抗溃疡、抗菌、抗炎,改善表皮生长因子影响,调节免疫功能,常用黄连、黄柏、苦参、蒲公英、甘草、鸡内金等。针刺可改善胃黏膜血流量、调整胃酸分泌,增强胃壁屏障、影响胃肠激素分泌,促进胃黏膜损伤后修复。艾灸可激活胃黏膜内源性保护因子,促进胃黏膜损伤修复和愈合,起到保护作用。中医药调整胃肠功能,激活保护胃黏膜相关因子,预防胃黏膜损伤引起相关疾病已被充分证明。脾胃健旺,元气充足,脾胃运化功能正常,能扶助正气,抵抗邪气,防止疾病发生,治胃病,可防未病,治未病,能防胃病,两者相辅相成。随着社会发展,生活节奏快,压力大,心理刺激也可导致胃黏膜损伤,应根据个人体质,找到合适、安全有效的方法,预防胃病。

双歧杆菌四联活菌片与含铋四联疗法联合治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的效果

目的研究幽门螺杆菌感染消化性溃疡中应用双歧杆菌四联活菌片与含铋四联疗法联合治疗的临床疗效。方法选取我院收治的120例幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者作为研究对象。按照计算机表法,将其分为研究组与对照组,每组各60例。对照组患者应用含铋四联疗法,研究组患者在对照组基础上,采取双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组溃疡消失时间、症状缓解时间与幽门螺杆菌转阴时间低于对照组,研究组痊愈率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在抗幽门螺杆菌的含铋四联疗法上加用双歧杆菌四联活菌片治疗消化性溃疡的效果显著,能够有效促进胃功能康复。

醇提蛋黄油对胃粘膜损伤的辅助保护功能评价

目的探索无水乙醇提取的蛋黄油对胃粘膜损伤的辅助保护功能。方法将50只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、以及低[1250mg/(kg+BW)]、中[2500mg/(kg'BW)]、高[5000mg/(kg'BW)]剂量组,每组10只。对乙酸致SD大鼠慢性胃溃疡模型组,分组灌胃蛋黄油14 d后对大鼠胃进行观察和组织病理学检查。结果1250、2500 mg/(kg.BW)剂量组胃溃疡面积低于模型对照组(P<0.05),1250、2500、5000 mg/(kg.BW)剂量组的胃溃疡体积和病理组织学检查评分低于模型对照组(P<0.01)。结论醇提蛋黄油对SD大鼠慢性胃溃疡有保护功能。

滋胃饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证的临床疗效观察

目的探讨滋胃饮联合西药治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证的临床疗效。方法选取慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者68例,随机分为对照组33例和治疗组35例。对照组采用阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊等西药治疗,治疗组在对照组基础上加服滋胃饮,2组疗程均为6周。比较2组患者的临床疗效、中医证候积分、胃黏膜组织病理评分及胃黏膜炎症指标[白介素-11(IL-11)、白介素-12(IL-12)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和胃黏膜免疫功能指标(CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+)。结果治疗组总有效率为94.29%,显著高于对照组的75.76%(P<0.05)。治疗6周,2组中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组主要中医症状积分如胃脘隐痛、食后脘闷、纳呆少食和次要中医症状积分如恶心呕吐及总积分均显著低于对照组(P<0.05)。2组胃黏膜组织病理评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。2组胃黏膜炎症指标和胃黏膜免疫功能指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论滋胃饮联合西医常规治疗慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚证患者疗效显著,可以显著改善患者的临床症状,降低胃黏膜炎症反应程度,值得临床推广。

辣椒素受体与消化功能关系的研究进展

辣椒素受体(TRPVl)是机体一个重要的感受伤害性刺激的信号分子。近年来研究发现TRPVl在消化道分布广泛,并且参与了众多生理和病理过程,对胃肠黏膜屏障、胃肠动力、胃酸分泌的调节及在内脏高敏感形成中均有重要作用。TRPV1与消化功能的关系正在受到重视,本文对其作一综述。

益气化瘀阻萎方通过调控PI3K/AKT信号通路缓解慢性萎缩性胃炎的实验研究

[目的]探讨益气化瘀阻萎方对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)模型小鼠的作用及其可能的机制。[方法]将昆明小鼠随机分为空白对照组,模型组,益气化瘀阻萎方低、高剂量组,通过2%水杨酸钠溶液灌胃结合游泳的方法复制CAG模型,建模成功后,益气化瘀阻萎方低、高剂量组给予益气化瘀阻萎方溶液灌胃治疗,空白对照组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠溶液。4周后取材,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察小鼠胃组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PG Ⅰ)、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的变化,免疫印迹试验检测胃组织中磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路蛋白表达水平。[结果]与模型组比较,益气化瘀阻萎方低、高剂量组小鼠胃组织结构紧密,黏膜层增厚,且给药组小鼠血清中PG Ⅰ、PG Ⅱ水平及PG Ⅰ/PG Ⅱ显著增高(P<0.01);给药组小鼠胃组织中PI3K、AKT、磷酸化-AKT(phospho-AKT,p-AKT)蛋白表达水平均显著降低(P<0.05,P<0.01)。[结论]益气化瘀阻萎方对CAG小鼠胃黏膜组织具有保护作用,其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路活化有关。

血清胃蛋白酶原水平变化对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值

目的研究血清胃蛋白酶原水平变化对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的肝硬化患者85例作为研究组,同期健康体检正常者85例作为对照组,比较两组患者血清胃蛋白酶原水平变化以及按照Child-Pugh肝功能改良分级法不同等级间患者血清胃蛋白酶原水平变化情况。结果研究组患者PGI及PGⅡ水平均高于对照组,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者PGR低于对照组,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05);按照Child-Pugh肝功能分级,B级和C级患者血清PGI、PGⅡ水平及PGR均高于A级患者,且组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者可出现血清PG水平异常情况,且与肝功能分级有关,血清PG水平在一定程度上可以反映肝硬化患者胃黏膜功能状态。

胃苏颗粒联合常规西药治疗十二指肠溃疡伴慢性胃炎疗效观察及对胃黏膜功能、炎症因子的影响

目的:观察胃苏颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠溃疡伴慢性胃炎的临床疗效及其对胃黏膜功能、炎症因子水平的影响。方法:将100例十二指肠溃疡伴慢性胃炎患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上加用胃苏颗粒治疗,疗程均为2周。对2组临床疗效及胃黏膜功能、炎症因子水平进行比较分析。结果:观察组显效率和总有效率分别为70.0%、98.0%,对照组分别为38.0%、84.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃脘疼痛、嗳气、反酸改善时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组胃黏膜功能指标胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组GAS水平均较治疗前降低(P<0.05),PGⅡ、PGⅠ水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-32 (IL-32)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PCT、IL-32、TGF-β1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:胃苏颗粒联合常规西药治疗十二指肠溃疡伴慢性胃炎临床疗效显著,能明显改善患者临床症状,加快修复胃黏膜,减轻机体炎症反应。

不同分型Hp感染的健康体检人群胃黏膜功能的差异

目的:分析不同基因分型的Hp感染的健康体检人群胃黏膜功能之间的差异。方法:选取我院体检中心检测的Hp阳性的无症状健康人群患者140例作为研究对象,根据血清CagA和VacA蛋白检测结果,将Hp菌株分为:Ⅰ型、Ⅱ型和中间表达型(简称中间型),同时选取50例Hp阴性的健康体检者设为对照组,收集所有患者PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17检测结果,比较四组患者间胃黏膜功能的差异。结果:四组患者间PGⅠ、PGⅡ、G-17水平存在统计学差异(P<0.05),而PGR水平无统计学差异(P>0.05)。SNK-q检验结果显示,Ⅰ型Hp和中间型Hp人群PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组和Ⅱ型Hp组(P<0.05),G-17水平高于对照组和Ⅱ型Hp组(P<0.05),Ⅰ型Hp组人群PGⅠ、PGⅡ和G-17水平与中间组Hp间均无统计学差异(P>0.05)。对照组和Ⅱ型Hp组间PGⅠ、PGⅡ和G-17水平无差异(P>0.05)。结论:不同分型的Hp感染对健康人群胃黏膜功能的影响存在一定差异,通过Hp分型检测有助于评估胃黏膜炎症、萎缩以及癌变的状态和风险。

胃尔康防治大鼠胃粘膜异型增生的作用机制(Ⅰ)──对大鼠胃粘膜损伤的保护作用

运用无水乙醇、强酸、强碱造成胃粘膜损伤模型，观察胃尔康对大鼠胃粘膜损伤的影响，结果发现：胃尔康能有效地防止上述急性坏死性物质引起的胃粘膜损伤，且随中药剂量的增大这种抗胃粘膜损伤作用越明显；同时，这种保护作用能被内源性前列腺素合成阻断剂消炎痛部分阻断。表明胃尔康有明显的细胞保护作用，这种作用可能是通过该药刺激胃粘膜合成和释放内源性前列腺素而实现。提示胃尔康的抗胃粘膜损伤作用可能是其防治大鼠胃粘膜异型增生的作用机制之一。

腹腔镜胃癌D2根治术中不同CO2气腹压力对早期和局部进展期远端胃癌患者肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响

目的 分析不同CO2气腹压力在腹腔镜胃癌D2根治术中对早期与局部进展期远端胃癌患者肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法 将本院2016年2月至2018年2月收治的200例均行手术治疗的早期与局部进展期远端胃癌患者作为研究对象,其中开腹胃癌D2根治术为A组(79例),腹腔镜胃癌D2根治术为B组(121例)。B组患者中,根据CO2气腹压力的不同,将其分为低度组[CO2气腹压力为8~10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、中度组(CO2气腹压力为11~13 mmHg)、重度组(CO2气腹压力为14~16 mmHg)。比较各组患者术后肠黏膜损伤程度、并发症发生情况及术后住院时间和肠功能的恢复情况。结果 A组患者术后肠黏膜损伤程度较轻;B组患者中,重度组患者术后肠黏膜损伤程度较轻度组、中度组严重。B组(2.48%)并发症发生率较A组(25.32%)显著降低(P<0.05)。重度组术后住院时间[(8.24±1.42)d]与A组[(8.42±2.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);但与轻度组[(4.98±0.47)d]、中度组[(7.05±1.14)d]比较,均明显延长(P<0.05)。重度组患者术后排气时间[(5.47±0.99)d]、肠鸣音出现时间[(4.58±1.24)d]、进食时间[(6.14±1.27)d]较其他组明显延长(P<0.05)。结论 腹腔镜胃癌D2根治术对早期与局部进展期远端胃癌患者的治疗具有微创、安全等显著优势,但若CO2气腹压力较高,则容易引起术后肠黏膜损伤,对肠功能的恢复极为不利,因此根治术中在确保手术视野清晰的条件下,应尽可能减少CO2气腹压力。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的危险因素及凝血相关指标分析

目的观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血患者的凝血相关指标变化,并探讨其危险因素。方法选取108例NSAIDs相关性上消化道出血患者设为出血组,另选取108例服用NSAIDs但未发生上消化道出血患者设为非出血组。比较2组患者的临床资料和凝血相关指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平,并分析NSAIDs相关性上消化道出血的危险因素。结果出血组年龄、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、幽门螺杆菌(Hp)感染率、有冠心病史者占比、有脑血管病史者占比、有慢性胃炎史者占比、NSAIDs用药时间>12个月者占比、阿司匹林用药率、≥2种NSAIDs联合用药率、螺内酯用药率均高于非出血组,质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂使用率均低于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组PT、TT、APTT、Fib、D-D、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,使用PPI、使用胃黏膜保护剂是NSAIDs相关性上消化道出血的独立保护因素(P<0.05或P<0.01),高龄、吸烟、饮酒、合并Hp感染、冠心病、脑血管病、慢性胃炎和服用阿司匹林、服用≥2种NSAIDs、NSAIDs用药时间长、联用螺内酯、联用氯吡格雷是NSAIDs相关性上消化道出血的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NSAIDs相关性上消化道出血患者的凝血相关指标相较于未发生上消化道出血患者并无显著变化,但高龄、吸烟、饮酒、有心脑血管病史、Hp感染、有慢性胃炎病史、长期使用NSAIDs或多药联用的患者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血。针对高危因素实施个体化治疗并给予PPI、胃黏膜保护剂,可预防NSAIDs相关性上消化道出血的发生。