超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼

目的探讨超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、平行对照试验,选取合并白内障的原发性开角型青光眼患者,试验组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术;对照组入选20例(20眼),行超声乳化白内障吸出联合小梁切除术,共观察12周。观察的指标包括眼压、视力、滤过泡、术后并发症等。结果术后12周,试验组眼压从(28.7±6.9)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至(11.3±2.5)mmHg,对照组从(29.1±7.1)mmHg降至(12.0±2.5)mmHg,两组病例术后眼压均明显降低(均为P<0.01),但在术后1 d、1周、4周时,试验组眼压较对照组更低(均为P<0.05)。至术后12周时,试验组手术完全成功率(95%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1眼出现引流器管口阻塞;对照组术后低眼压3眼、前房出血3眼、非功能性滤过泡2眼、恶性青光眼1眼。结论超声乳化白内障吸出联合Ex-PRESS青光眼引流器植入术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼是安全且有效的。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法:选取2008-05/2012-02因原发性闭角型青光眼入住我院的患者82例82眼,筛选条件为术前眼压控制后观察晶状体明显混浊,房角关闭≤1/2周,视力≤0.3者,随机平均分为行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离组(A组)和单纯超声乳化联合人工晶状体植入术组(B组),观察两组术后1mo房角开放情况、眼压、前房深度及最佳矫正视力等指标。结果:术后1mo最佳矫正视力、眼压、前房深度比较两组无统计学差异(P>0.05)。A组术后1mo房角全部开放的为32例(78%),B组术后1mo房角全部开放的为23例(56%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术联合房角分离是一种有效地治疗原发性闭角型青光眼的手术方式,不仅可以提高视力,而且可以有效开放房角,控制术后眼压。

玻璃体抽吸术在持续性高眼压性青光眼白内障联合手术中的应用

目的:评价玻璃体抽吸术在持续性高眼压性青光眼白内障联合手术中的安全性及有效性。方法:对28例28眼持续性高眼压性青光眼白内障患者先行玻璃体抽吸,再行青光眼白内障三联术。结果:术后并发症有浅前房、恶性青光眼、眼压控制不良、前房积血、虹膜炎、玻璃体积血、晶状体后囊混浊等;术后1wk和6～12mo时平均眼压分别为17.20±5.11mmHg和14.57±7.33mmHg,与术前相比差异有统计学意义(t=17.40,P<0.05;t=16.06,P<0.05);术后1wk和6～12mo时视力提高2行以上和视力提高1行、无改善者分别为12,8,8眼和12,10,6眼,与术前相比差异有统计学意义(F=5.24,P<0.05;F=5.78,P<0.05)。结论:对持续性高眼压青光眼白内障患者采用先行玻璃体抽吸,可快速降低眼压,重建前房,安全有效。

角膜移植联合抗青光眼术治疗角膜瘘(附22例病例分析)

应用角膜移植联合抗青光眼术治疗角膜瘘共22例(22只眼),术后效果较好,在穿透角膜移植的13例中,术后全部达到封瘘目的,11例术后植片透明,8例术后视力提高;板层角膜移植9例,术后也全部达到封瘘目的,并有4例植片透明,5例术后视力提高。手术主要合并症是持续性上皮缺损和虹膜前粘连。并就手术适应症、手术方式的选择及技术操作等方面进行了讨论。

难治性青光眼半导体激光经巩膜睫状体光凝术

目的 评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法 68例 (69眼 )接受治疗 ,术后随访 6～ 17月。分析末次治疗后第 6月的眼压、视力和眼部症状。结果 无光感组 (3 6眼 ) :光凝术前眼压 (61.16± 12 .44 )mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,末次光凝术后第 6月后 3 3眼眼压 (2 9.67± 6.79)mmHg。 3眼眼球萎缩 ,12眼需 2次或多次治疗。光感及光感以上组 (3 3眼 ) :光凝术前眼压 (5 1.72± 13 .85 )mmHg ,末次光凝术后第 6月眼压 (2 1.42± 8.2 2 )mmHg。其中 11眼需要 2次或 3次光凝术 ,4眼 3次光凝术后眼压仍高于 2 1mmHg。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗难治性青光眼的方法 ,但常需要重复治疗。

中西医结合治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼疗效观察

目的:观察中西医结合治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼的疗效。方法:将符合纳入标准的患者随机分入标准对照组、空白对照组、治疗组,标准对照组使用西医西药的治疗方法,空白对照组使用中医的治疗方法,治疗组在使用西医治疗的基础上加用中医治疗,比较三组间在治疗病程、控制眼压、改善眼部胀痛症状方面的差异。结果:治疗组病程短于标准对照组(P<0.05);在治疗刚开始的第一治疗单元,三组在控制眼压、改善眼局部症状方面没有差异(P>0.05);在第二、三、四治疗单元,在眼压控制方面及改善眼部症状方面,治疗组均优于标准对照组及空白对照组(P<0.05);标准对照组与空白对照组比较:仅第二治疗单元,在症状改善方面,空白对照组优于标准对照组(P<0.05);其余方面比较,两组间没有差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼在控制眼压、缩短高眼压持续时间,改善眼局部症状方面优势明显。

眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析

目的 探讨眼球挫伤性房角后退所致青光眼的发生、发展规律及治疗原则。方法 回顾分析了我院 1990年 1月～ 1999年 12月在我院病房或门诊诊治的挫伤性房角后退继发性青光眼 12 2例的临床资料 ,将这些资料数据整理分析。结果 本组诊断出青光眼者 ,最短时间为 3天 ,最长为 2 6年。本组 12 2例中有 119例药物治疗效果好 ,3例药物未能控制视野的进行性损害 ,行滤过性手术治疗。结论 眼挫伤房角后退所致继发性青光眼发病早晚不一 ,临床表现不一 ,眼压可持续或间断升高。对房角后退 ,特别是后退范围大于 180°者应密切随访 ,观察眼压、视野的变化。

合并高度近视的原发性开角型青光眼视野分析(英文)

目的:探讨合并高度近视和非高度近视的原发性开角型青光眼早期视野改变特点及其与视网膜神经纤维层缺损的关系。方法:利用Humphrey750型计算机自动视野计对17例(21眼)合并高度近视的POAG和16例(17眼)非高度近视的POAG及20例(25眼)单纯高度近视以及17例(19眼)正常组进行静态中心阈值视野检查,利用OCT进行视盘周围RNFL厚度检查。比较正常组、合并高度近视POAG组、非高度近视POAG组、单纯高度近视组视野缺损的总偏差概率图;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的MD值、PSD值、上方、下方、鼻侧、颞侧平均光敏感度;比较正常组、合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组的平均、上方、下方、鼻侧、颞侧RNFL厚度;分别分析合并高度近视的POAG组、非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组各组内上方、下方、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损之间的关系以及各组视野特点。结果:合并高度近视的早期POAG患者在总偏差概率图中多表现为普遍敏感性降低,而在模式偏差概率图则更多表现出POAG早期视野缺损;平均缺损值显著高于其它各组。合并高度近视的POAG患者无论平均光敏感度还是MD、PSD值均与其他三组有显著差异(P<0.05);单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的各象限平均光敏感度的差异均有显著性(P<0.05)。合并高度近视的POAG组较非高度近视的POAG组以及单纯高度近视组RNFL厚度明显变薄;此三组较正常组RNFL厚度变薄;单纯高度近视组与非高度近视的POAG组的平均RNFL厚度及各象限RNFL厚度的差异均有显著性(P<0.05);各组四个象限RNFL厚度与视野对应部位的缺损相关。结论:在进行合并高度近视的POAG视野结果判定时要依靠模式偏差概率图,其特点是伴有生理盲点扩大和外移。OCT能够反映合并高度近视的POAG的RNFL厚度的改变,及RNFL厚度与视野缺损的相关性有助于在合并高度近视POAG中的临床诊断。

原发性青光眼改良小梁切除术后浅前房原因探讨

为探寻原发性青光眼改良小梁切除术后浅前房的原因、治疗及预防措施 ,对 89例 12 7眼原发性青光眼行改良小梁切除术。结果 :16例 16眼术后发生浅前房 ,发生率为 12 .6% ;其中浅Ⅰ度 9例 ,浅Ⅱ度 4例 ,浅Ⅲ度 3例 ;引流过畅 8例 8眼 ,结膜漏 3例 3眼 ,脉络膜脱离 3例 3眼 ,恶性青光眼 2例 2眼。 16例浅前房经保守及手术治疗全部治愈。结果表明 :多数浅前房经保守治疗可治愈 ;Ⅲ度浅前房保守治疗不恢复应及时手术 ;

睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的：分析应用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：对23例（23只眼）难治性青光眼患眼行二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗，对其治疗前及治疗后的眼压情况进行统计学分析。结果：所有患者术后（4～6周）平均眼压（20．37±3．02）mmHg，与治疗前眼压（58．46±8．21）mmHg相比，经统计学分析，有显著差异性（P〈0．01）。结论：使用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼，能够显著地降低患者高眼压，减轻眼痛、头痛症状，且并发症较少、可以反复治疗，是治疗难治性青光眼的有效方法。

青光眼睫状体炎综合征的视野损害及其相关因素(英文)

目的 正确评估青光眼睫状体炎综合征 (PSS)的预后 .方法 对 15 a来收集到的 145例 PSS患者进行视野、眼压等项追踪观察 ,并以同期观察的 16 6例原发性开角型青光眼 (POAG)作为对照组 .结果 PSS和 POAG的视野损害发生率分别为 35 .4%和 93.4% .PSS之损害 72 .1%为早期 ,而POAG则 78.92 %为中、晚期 ;但 PSS患者中约有 10 %发生了中晚期损害 ,且有 2例完全失明 .有损害的 PSS患者之年龄较大 ,病程较长 ,间歇期眼压较高 ,双眼受累、2 4h眼压曲线异常及缺乏眼压交叉现象者较多 .结论 虽然 PSS之视野损害远较 POAG少而轻 ,但其预后不可过于乐观 .注意观察眼压动态变化有助于预后评估 ,单纯的

派立明与贝特舒联合用药对青光眼和高眼压症疗效的多中心研究

目的 评价 1%派立明 (AZOPT)联合 0 2 5 %贝特舒点眼液每日两次点眼对原发性开角型青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性。方法 12 0例 (171只眼 )纳入为期 2个月的前瞻性多中心研究。停用其他抗青光眼药物足够长的时间后 8Am～ 10Am间测量眼压的基础值 ,用药后每 2周在同一时段复查眼压一次共 2月 ,同时观察用药后的眼部及全身副作用。结果 用药前眼压为 2 5 41± 3 14mmHg ,4次随访眼压分别为 (18 3 8± 3 2 9,17 96± 3 18,17 84± 3 2 3 ,17 66± 2 97)mmHg ,与基础值比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。平均眼压下降 7 45mmHg ,眼压下降率为 2 6 6%～ 3 0 5 %。少数病例出现眼部烧灼感、视物模糊、口苦等症状 ,均为轻度且能耐受 ,对视力、眼底无影响。结论 派立明与贝特舒联合用药具有稳定的降眼压效果及良好耐受性。

小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入治疗晶状体溶解性青光眼

目的 探讨并总结小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析确诊并行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的50例50眼晶状体溶解性青光眼,观察并记录其视力、眼压及并发症等变化情况.结果 50例患者手术均顺利进行,术中未出现任何并发症.术后3个月随访时视力恢复良好,有7眼视力在0.1 ～0.5,占14.0％ ;35眼视力在0.6 ～0.9,占70.0％；矫正视力在1.0及其以上有8眼,占16.0％.所有患者术后随访时眼压均在正常范围,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）；术后均无严重影响眼压及视力的并发症出现.结论 小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼具有良好的临床效果,值得基层医院推广.