正压接头在浅静脉留置针输液中应用的Meta分析

[目的]探讨浅静脉留置针病人在使用正压接头和肝素帽接头时的堵管发生率及静脉炎发生率的差异。[方法]检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Cochrane、PubMed、Web of Science(WOS)、Ovid建库以来国内外有关浅静脉留置针病人应用正压接头和肝素帽的随机对照试验,结局指标为堵管发生率及静脉炎发生率。使用RevMan5.2软件对纳入研究的资料进行Meta分析。[结果]33项研究符合本研究的纳入标准,Meta分析结果堵管发生率:RR=0.16,95%CI[0.13,0.19],P<0.000 01;静脉炎发生率:RR=0.15,95%CI[0.11,0.20],P<0.000 01。[结论]正压接头可以降低浅静脉留置针病人堵管和静脉炎的发生率。

留置针接肝素帽时三种封管排气法的效果观察

目的寻找留置针接肝素帽时封管排除帽内残留空气的有效方法。方法将150例术后留置有静脉留置针未连接肝素帽的输液患者随机分成实验组(A组)和对照组(B组、C组),A组采用改良封管法,B组先回抽后封管,C组直接封管,比较三组病例封管后帽内空气残留、针管回血、患者对护士封管的满意度、紧张情绪产生状况。结果采用A组方法患者在无空气残留、无回血率、无紧张情绪产生、对护士封管的满意度方面明显优于对照(B、C)组(P<0.05)。结论实验组方法能有效避免肝素帽内空气残留及静脉回血,减少患者的紧张情绪,提高患者对护士工作的满意度。

不同时间间隔更换肝素帽对深静脉置管感染率的影响

目的比较不同时间间隔更换肝素帽引起中心静脉置管相关性感染的发生率。方法采用类实验性研究方法,将留置中心静脉导管患者随机分为两组,A组每周更换1次肝素帽,B组每周更换2次肝素帽,其余护理措施相同,比较不同时间段两组患者导管相关性感染的发生率。结果置管后第7天,两组患者感染发生率无统计学差异;第14天、第21天A组感染率低于B组(P<0.05)。结论每周更换1次肝素帽比更换2次更有助于控制导管相关性感染的发生。

外周静脉输液技术的改进

目的:探讨套管针、静脉帽、3 L输液袋输液技术推广应用价值。 方法:1992年6 月～1998 年9月,外科住院病人采用套管针、静脉帽、3 L输液袋输液8 000余例次,观察最初270例静脉炎发生率,对比51 例3 L袋残液培养与42 例传统输液残液培养结果。 结果:3 L袋输液静脉炎发生率,输液时间4天之内者为0. 5 % , 5～15 天者8% ,15 天以上者为30% ;3 L袋残液培养阳性率3.3% ,多瓶输液为10.5% ,两组比较有显著差异(P< 0.05)。 结论:套管针、静脉帽、3 L输液袋输液技术安全、可靠, 减少病人痛苦,减轻了护理工作量。

肝素帽模仿可来福对静脉留置针封管的效果观察

目的观察应用肝素帽模仿可来福原理对静脉留置针封管的效果,以降低病人的医疗费用,提高护士的工作效率。方法选择2006年1-4月心内科50例应用静脉留置针的患者,采用自身对照分为试验组和对照组,分别采用肝素帽模仿法和常规封管法进行封管,观察比较两组的封管效果。结果试验组进行封管102次,再通成功率为77.5%,对照组进行封管99次,再通成功率为51.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用肝素帽模仿法封管可延长静脉留置针的使用寿命,降低病人的医疗费用;方法简便,可以提高护理工作的效率。

一次性头皮针与肝素帽连接固定方法的改进

随着医疗技术的进步，肝素帽在临床输液中应用广泛，各种深静脉置管、留置针上均有应用。目前临床上置有深静脉置管及留置针的患者输液时，为防止头皮针与肝素帽滑脱，一般采用医用胶布或敷贴在一次性头皮针针柄与肝素帽上多次旋转粘贴固定，该方法不仅操作复杂，且不易分离，增加了护士的工作量。为此，笔者对固定方法进行了改进，临床实践效果满意，现报告如下。

肝素帽在鼻饲胃管中的巧用

鼻饲病人常采用一次性胃管，但鼻饲端有3cm长的膨大管腔，用50ml注射器连接不紧密，灌入时常导致鼻饲液外流，不仅浪费鼻饲液，而且污染被服。由于连接不紧密，检查胃管是否在胃内时，抽吸胃液及注入空气也漏气，导致判断不准确。我科于2008年开始采用肝素帽封管，鼻饲时方便易行，现将方法介绍如下。

可来福接头在神经外科静脉输液中的临床应用

目的:探讨可来福接头与肝素帽在神经外科住院患者中的使用效果。方法:将120例静脉输液的患者随机分为2组,第1组采用肝素帽,第2组采用可来福接头,观察其回血、堵管情况及输液顺利完成情况。结果:可来福接头明显优于肝素帽。结论:可来福接头在神经外科住院患者静脉输液治疗中效果明显,可在临床安全使用。

可来福接头在深静脉置管中应用

目的观察可来福接头在深静脉置管中的应用优势。方法对260例深静脉置管成功的患者分别采用可来福接头及肝素帽封管,随机分为两组,160例采用可来福接头,100例采用肝素帽。观察回血、堵管情况及留置时间。结果可来福接头明显优于肝素帽。结论可来福接头输液简便易行,节省时间,减少耗材。

三腔气囊管开口处管端的巧处理

食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一，而三腔气囊管压迫止血是常用的有效手段。在处理三腔气囊管开口处管端时，传统方法是将开口处管端反折用止血钳夹住。如此一来在牵引过程中，止血钳悬在半空，只要患者轻微翻身，都会摇晃，给患者造成不便、痛苦、不安全感。为此，我们对其三腔气囊管开口处管端进行巧妙处理，取得满意效果。现介绍如下。

正压接头与肝素帽对类克药物输注时间的影响研究

目的研究正压接头与肝素帽对类克药物输注时间的影响。方法选取2016年9月—2017年6月在齐齐哈尔市第一医院风湿科静点类克(英夫利昔单抗)的120例患者,按照病房分成实验组和对照组,其中实验组70例,对照组50例,实验组患者采用林华24G正压无针连接式留置针(正压接头)连接EMC5905P/一次性微调式精密输液器进行输液,对照组采用洁瑞24G一次性使用静脉留置针(肝素帽)连接EMC5905P/一次性微调式精密输液器进行输液,均由经过培训的专业人员进行操作。从静点类克(英夫利昔单抗)药物开始即刻记录起始时间,输液过程中按类克(英夫利昔单抗)药物规定的流速进行调节输液,药物输液完毕即刻记录终止时间,对比两组所用时间是否一致。使用SPSS 17.0统计学软件数据进行统计学分析。结果在按类克药物规定的流速进行调节药物输注的速度的前提下,两组的输注时间均在2 h以上,但实验组患者所用的输液时间122 min而对照组148 min,对照组控制更稳定,正压接头的不良反应发生率4.29%与对照组的4.00%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论在按类克药物规定的流速进行调节药物输注的速度的前提下,肝素帽能够更好地控制类克药物输注时间,但肝素帽的不良反应率仅4.00%较低。

无针密闭输液接头在儿科静脉留置针输液中的应用及护理

目的探讨无针密闭输液接头在儿科患者静脉留置针输液中的应用效果,总结儿科静脉留置相关护理措施。方法按入组先后顺序将2012年3月—2013年3月收治的190例患儿设为对照组,将2013年4月—2014年6月收治的200例患者设为观察组。2组患儿均行静脉留置针输液,对照组采用肝素帽,观察组采用分隔膜无针密闭输液接头。记录2组患儿留置针留置天数,对比患儿留置导管相关并发症发生情况。结果观察组患儿留置针留置天数长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组液体外渗、留置针脱落、静脉炎和导管堵塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分隔膜无针密闭式输液接头能降低静脉炎和导管堵塞等置管相关并发症发生风险。置管期间严格无菌操作,加强巡视护理力度,积极开展健康宣教和心理指导对提高患儿依从性具有积极意义。

应用正压接头与肝素帽两种连接PICC方法静脉输注效果的Meta分析

[目的]系统评价正压接头与肝素帽两种连接方法对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的输液效果及影响。[方法]检索EMbase、PubMed、EBSCO全文数据库、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM),搜索自建库至2017年3月对比正压接头与肝素帽两种连接方法对PICC输液效果影响的随机对照试验,按照入选标准严格筛选文献并对文献进行质量评估,对最终入选的文献使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8项研究,研究对象共计1 112例,其中正压接头组527例,肝素帽组585例。Meta分析结果显示,采用正压接头PICC输液效果优于肝素帽接头,差异有统计学意义。正压接头可降低导管内回血、导管堵塞、护理人员扎伤的发生率并延长PICC留置时间(均P<0.05)。[结论]PICC病人采用正压接头进行输液的效果优于肝素帽接头,但由于纳入的研究有限且质量较低,该结论有待更多有价值的、高质量的临床随机对照试验给予验证。

婴幼儿留置针连接肝素帽与连接无针输液接头的效果对比

目的探讨婴幼儿留置针连接肝素帽与婴幼儿留置针连接无针输液接头的效果。方法选取2018年1~11月在我院儿科因肺炎住院治疗并使用安全型静脉留置针的128例患儿,将其随机分为对照组和实验组,每组各64例。对照组留置针连接肝素帽,实验组留置针连接无针输液接头,将两组的护理干预效果进行比较。结果两组留置针留置过程中折断、输液器脱出的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的回血、针刺伤、堵管、静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组家长的护理总满意度(93.8%)明显高于对照组(81.3%),差异有统计学意义(χ^2=4.57,P<0.05)。结论留置针连接无针输液接头对静脉输液的婴幼儿可明显延长静脉留置时间,降低静脉输液相关并发症的发生率,具有安全性良好的优点。

透析管路侧管上的安全帽替代肝素帽的研究

目的探讨透析管路侧管上的安全帽替代肝素帽作为留置导管封口的可能性。方法取管路侧管上的450个安全帽作为试验样本,进行细菌总数检测及致病菌检测等细菌学鉴定。结果未发现阳性标本,未检测出任何致病菌。结论安全帽在管路开启的5 h内是无菌的,可以作为无菌物品替代肝素帽用于封堵留置中心静脉置管。

无针密闭正压接头与肝素帽对静脉留置针输液效果的Meta分析

目的综合评价无针密闭正压接头与肝素帽对静脉留置针输液的效果。方法检索Embase、PubMed、EBSCO全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库(CN KI)及中国生物医学文献数据库(CBM)发表的有关文献,辅以文献追踪的方法手动检索相关参考文献,纳入2000~2020年发表的有关采用无针密闭正压接头与采用肝素帽进行静脉留置针输液效果比较的随机对照试验(RCT)。按照入选标准严格筛选文献并进行质量评估,对最终入选文献使用Rev Man 5.3软件进行分析。结果最终纳入12项研究的2658例患者。Meta分析结果显示,采用无针密闭正压接头对静脉留置针输液效果优于肝素帽,差异具有统计学意义(P<0.05)。前者可降低导管内回血[RR=0.09,95%CI(0.06,0.13),P<0.00001]、导管堵塞[RR=0.11,95%CI(0.08,0.15),P<0.00001]、周围静脉炎[RR=0.13,95%CI(0.08,0.21),P<0.00001]、延长静脉留置针留置时间[WMD=5.91,95%CI(5.16,6.67),P<0.00001]、减少护理人员扎伤[RR=0.08,95%CI(0.03,0.22),P<0.00001]、减少感染[RR=0.13,95%CI(0.04,0.44),P<0.001]的发生率。结论采用无针密闭正压接头进行静脉输液效果优于肝素帽,但由于纳入的研究有限且质量较低,期待更多有价值的、高质量的临床随机对照试验给予验证。

肝素帽联合采血针在血液透析标本采集的应用

目的 探讨肝素帽联合采血针在血液透析前血液标本采集的应用效果。方法 随机对照研究2022年11月23日至2023年2月23日于厦门医学院附属第二医院血液净化中心规律行血液透析治疗且血管通路为内瘘的维持性血液透析患者263例,随机分为对照组132例采用注射器采血,试验组131例准备同对照组,待血液充满穿刺针后,更换穿刺针塞子为肝素帽。采用χ^(2)检验比较两组患者的不良事件发生率及患者满意度。结果 试验组采血不良事件发生率为0.51%,对照组不良事件发生率为6.57%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组采血满意度率为93.13%,对照组为84.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肝素帽联合采血针应用于血液透析前采集血标本,能减少不良事件发生率和提高患者满意度。

肝素帽在同时采血输液患者中的应用探讨

目的探讨肝素帽在同时采血输液患者中的临床应用效果。方法将我院120例需同时采血输液患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方法用注射器连接输液器针头采血;观察组采用输液针头连接肝素帽,再连接一次性采血针头采血或者用一次性采血针头刺入留置针肝素帽采血。比较2组患者采血后是否出现溶血现象、采血时间、医护人员职业暴露情况。结果观察组溶血现象发生率低于对照组(P<0.05);观察组采血时间短于对照组(P<0.05);观察组职业暴露发生率低于对照组(P<0.05)。结论在对需要同时采血输液的患者应用肝素帽采血,可明显减少溶血现象、缩短采血时间、降低医护人员职业暴露,在一定程度上减少患者的痛苦、费用以及护士工作量,提高护理工作质量和患者满意度。

1例脑梗死植物人锁骨下深埋静脉置管的护理探讨

深静脉置管在实际医疗过程中是一种常规治疗手段,特别是在危重患者的临床营养、监测抢救中都有着极其重要的实际作用,这种方法不仅能减少因为多次穿刺给病患带来的疼痛,而且还有利于降低对病人的静脉造成的损伤。对于成为植物人状态的患者,因为需长期的康复性治疗,做好深静脉置管的护理在防止感染和延长置管时间等方面是研究重点。下面以一例脑梗死植物人锁骨下深静脉置管护理来探讨其护理特性。