新生儿期起病伴血性腹水的Ⅰ型高脂蛋白血症1例

患儿,男,生后32 d,因便血2 d,发热1 d入院。入院后抽动静脉血进行检查,血液标本均呈粉色。血生化检查显示甘油三酯、总胆固醇水平升高。家系全基因组测序显示患儿为LPL基因复合杂合变异,变异分别来自父亲和母亲。患儿明确诊断为脂蛋白脂肪酶缺乏相关的高脂蛋白血症。因患儿有便血、发热、血性腹水等症状,考虑急性胰腺炎,予禁食、血浆置换、全血换血治疗。基因结果回报明确诊断后予低脂饮食,补充脂溶性维生素、微量元素等治疗,调整喂养方案,住院4周后病情好转出院。随访甘油三酯、总胆固醇下降。随访至1岁,患儿生长及精神运动发育均正常。该文重点介绍新生儿期起病伴有血性腹水可疑急性胰腺炎相关症状的家族性高脂蛋白血症的多学科诊疗。

分蘖葱头总黄酮对实验性高脂血症大鼠血脂代谢的影响

目的研究分蘖葱头总黄酮（totle flavone of allium cepa L.var agrogatum Don,TFAD）对实验性高脂血症大鼠血脂代谢的影响。方法通过喂饲Wistar大鼠高脂饲料,建立实验性高脂血症模型,并用TFAD进行治疗,测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量,计算动脉硬化指数（AI）。测定血清和肝组织中丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）活性,血浆血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）的浓度以及血液粘度,并对各组大鼠肝脏进行病理观察。结果TFAD口服25-100μg·g^-1,能升高高脂血症大鼠HDL-C,降低TC、TG、LDL-C、AI、TC/HDL-C和MDA的水平,升高SOD活性,增加血浆PGI2,降低TXA2水平,降低全血低切、中切、高切粘度,并能减轻肝细胞脂变程度。结论TFAD能调节实验性高脂血症大鼠血脂代谢,抑制肝脏脂肪沉积,可能与其抗自由基介导的脂质过氧化作用,保持PGI2/TXA2生理平衡,改善血液流变学异常有关。

高脂血症与Aβ的协同作用促进引发阿尔茨海默症

目的探讨高脂血症与β样淀粉蛋白(amyloid-beta peptides,Aβ)在衰老大鼠发生阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)时的相互作用及病理变化。方法 70只♂SD大鼠按体重随机分为7组,除sham组及Aβ_(25-35)、HLD组外,其余大鼠均给予皮下注射D-半乳糖(D-gal)6周,制备衰老模型;在此基础上给予高脂饲料,制备高脂血症模型,以及双侧海马CA1区定位注射凝聚态Aβ_(25-35)构建衰老期高脂血症伴发AD的复合模型。采用Morris水迷宫、尼氏染色、Western blot、免疫组织化学染色等方法,观察高脂血症对老年AD大鼠学习记忆、海马神经元凋亡以及tau蛋白过度磷酸化特异性位点改变的影响。结果在Morris水迷宫实验中,与sham组相比,Aβ_(25-35)组、D-gal+Aβ_(25-35)组以及D-gal+Aβ_(25-35)+HLD组大鼠在目标象限停留时间明显减少(P<0.01)、穿越平台的次数也减少(P<0.01),而D-gal组、HLD组、D-gal+HLD组与sham组相比差异无显著性。尼氏染色中,与sham组相比,Aβ_(25-35)组、D-gal+Aβ_(25-35)组以及D-gal+Aβ_(25-35)+HLD组海马神经元凋亡率明显增多(P<0.01);与Aβ_(25-35)组相比,D-gal+Aβ_(25-35)组神经元凋亡率无明显变化,但D-gal+Aβ_(25-35)+HLD组神经元凋亡率明显增加(P<0.01);与Dgal+Aβ_(25-35)组相比,D-gal+Aβ_(25-35)+HLD组神经元凋亡率明显增多(P<0.01)。Western blot中,与sham组、Aβ_(25-35)组、Dgal组、HLD组、D-gal+Aβ_(25-35)组以及D-gal+HLD组相比,Dgal+Aβ_(25-35)+HLD组大鼠tau蛋白Thr181位点的磷酸化明显增加(P<0.01)。结论高脂血症对老年大鼠的学习记忆能力以及抗氧化能力无明显影响;高脂血症可与Aβ协同作用,加重Aβ对神经元的损伤,并促进tau蛋白Thr181位点的过度磷酸化,是引发AD的危险因素。

葡萄籽提取物原花青素调节血脂作用及机理研究

为研究葡萄籽提取物原花青素调节血脂的效果 ,选用雄性健康成年SD大鼠 ,观察原花青素对高脂血症大鼠血清脂质的影响。实验根据大鼠体重、血脂水平进行随机分组 ,设正常对照组、高脂饲料对照组、原花青素低、中、高剂量组 (分别为 2 5、10 0、15 0mg kgBW)。受试物每天经口灌胃给予。 6周末测定血清胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶 (LACT)活性 ,同时测定肝脏TC、TG ,粪总胆汁酸 (TAB)的排出量。结果显示 :原花青素各组与高脂饲料对照组比较 ,大鼠血清TC、TG水平降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,原花青素使高脂大鼠血清TC水平降低了 18 1% (高剂量 ) ;使血清TG水平降低了 34 4 %以上。原花青素对高脂大鼠肝脏胆固醇、甘油三酯有显著的降低作用 (P <0 0 1)。原花青素对高脂大鼠血清LCAT活性有升高的作用 (P <0 0 5 )。实验各组粪胆汁酸每日排出量高于高脂饲料对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。提示原花青素有降低高脂大鼠血脂水平的作用。

柞蚕雄蛾浓缩液对肝细胞的保护和对高脂血症的治疗效果

为探讨柞蚕雄蛾浓缩液的保健和医用价值,分别就柞蚕雄蛾浓缩液对小鼠的保肝降酶作用和对半胱氨酸所致大鼠高脂血症的影响进行了实验。结果表明：该浓缩液可明显降低四氯化碳中毒小鼠血清中的谷丙转氨酶水平,因而能减少肝细胞变性、坏死的程度和范围,对受损伤的肝组织具有明显保护作用；可明显减轻肝组织脂肪样变性及降低由半胱氨酸所致高脂血症大鼠血清中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度,提高高密度脂蛋白浓度,因而对于高脂血症有良好的治疗效果。

颈动脉内膜中层厚度测量和超声回声跟踪技术检测高脂蛋白(a)血症家族成员颈动脉粥样硬化程度研究

目的探讨应用颈动脉内膜中层厚度（IMT）测量和超声回声跟踪（ET）技术检测高脂蛋白（a）〔Lp（a）〕血症家族颈动脉粥样硬化程度的价值。方法选择2012年1月—2014年12月在中山大学附属第三医院就诊的2个高Lp（a）血症家族61人为病例组。按照年龄将其分为3个亚组,10~20岁亚组16人,21~40岁亚组26人,41~58岁亚组19人。同时选择在本院体检的与病例组各亚组年龄、性别匹配的健康志愿者61人为对照组。测量左侧颈总动脉（LCCA）IMT及右侧颈总动脉（RCCA）IMT,并利用超声ET技术检测双侧颈总动脉硬化程度〔硬化度（β）、弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、膨大系数（AI）、脉搏波传导速度（PWVβ）〕。结果病例组10~20岁亚组与对照组10~20岁亚组LCCA、RCCA的IMT、β、Ep、AC、AI、PWVβ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组21~40岁亚组与对照组21~40岁亚组LCCA、RCCA的IMT、AI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病例组21~40岁亚组与对照组21~40岁亚组LCCA、RCCA的β、Ep、AC、PWVβ比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组41~58岁亚组与对照组41~58岁亚组LCCA、RCCA的IMT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组41~58岁亚组与对照组41~58岁亚组LCCA、RCCA的β、Ep、AC、AI、PWVβ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IMT测量可能不适合作为一个敏感指标用于发现高Lp（a）血症患者早期颈动脉粥样硬化。高Lp（a）血症家族中20岁以下的成员,超声ET技术难以发现颈动脉粥样硬化程度;21~40岁的成员,超声ET技术可以作为一种敏感的手段用以发现早期颈动脉粥样硬化程度;41~58岁的成员,由于血管内已经出现斑块等中晚期病变,超声ET技术不再适合评价其颈动脉粥样硬化程度。

茵陈五苓散治疗高脂蛋白血症的临床与实验研究

以经方茵陈五苓散治疗高脂蛋白血症３０例，显效率６３．３％，总有效率９３．３％。同时采用绞股蓝总甙对照治疗３０例，显效率２０．０％，总有效率８６．７％。治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。动物实验表明：该方预防及治疗给药均能显著地抑制高脂血症模型大鼠血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度的升高，以及抑制低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值的升高（Ｐ＜０．０１）。此外，本方还具有显著地抗氧化作用，能使血中过氧化脂质含量降低，而谷胱苷肽过氧化物酶活性增强。

不同脂肪酸构成比食用调和油对高脂血症患者血脂代谢的影响

目的 :观察不同脂肪酸构成比 (饱和∶单不饱和∶多不饱和 )食用调和油对高脂血症患者血脂代谢的影响。方法 :6 2名年龄 4 0～ 70岁的高脂血症患者随机分成 3组 ,分别使用脂肪酸构成比为 0 .2 7∶ 1∶ 1 ( 组 )、 0 .2 7∶ 0 .6 0∶ 1 .4 0( 组 )和 0 .2 7∶ 0 .4 4∶ 1 .5 6 ( 组 )的食用调和油共 1 2周 ,在实验前和实验后每隔 4周抽取外周静脉血检测 TG、 TC、 HDL- C、 L DL - C、 Apo AI和 Apo B。结果 :实验第 1 2周后 TG、 TC和 L DL - C水平在 、 组中明显下降 (P<0 .0 5 ) ; 、 组第 8、 1 2周 TG、 TC和 L DL - C水平较实验前下降值与 I组相比差异皆有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而 、 组间下降差异无显著性 ;第 1 2周后 HDL - C和 Apo AI水平在 组中降低明显 (P<0 .0 5 ) ,和 、 组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。另外 ,Apo B水平和 Apo AI/ Apo B比值在 3个组中的变化差异均无显著性。结论 :脂肪酸构成比为 0 .2 7∶ 0 .6 0∶ 1 .4 0的食用调和油对高脂血症患者具有较好的降脂效果。

载脂蛋白E基因多态性与血脂水平的关系

目的 研究载脂蛋白E基因多态性与血脂水平的关系。方法 应用等位基因特异性多重聚合酶链反应对113例高脂血症患者和10 8例健康对照者进行载脂蛋白E基因型进行分析,并对其血脂水平进行检测。结果 高脂血症患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于健康对照组(P <0 .0 5 ) ,而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ水平明显低于正常对照组(P <0 .0 5 ) ;在载脂蛋白E的3种基因型中以载脂蛋白E3/3型多见,高脂血症患者中载脂蛋白Eε4等位基因频率明显高于健康对照组(P <0 .0 5 )。结论 载脂蛋白E基因多态性可能是高脂血症患者的遗传因素。

不同工艺硫酸软骨素的理化性质和生物活性

依据部颁质量标准,对硫酸软骨素的工艺进行探讨,筛选出浓碱、稀碱和稀碱-稀盐三种工艺,并对上述工艺产品的理化性质和生物活性进行比较。结果表明浓碱工艺产品口服用于实验性大鼠高脂血症防治,效果较好。

葡萄糖对人肝细胞血管生成素样蛋白3表达的影响

目的:观察高浓度葡萄糖对人肝细胞株(L02)及胰岛素抵抗细胞模型(IR-L02)的血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)表达的影响,探讨ANGPTL3与糖尿病(DM)并发高脂血症的关系,在细胞水平分析DM并发高脂血症的分子机制.方法:以L02为研究对象,并建立胰岛素抵抗模型(IR-L02).L02和IR-L02两组细胞分别在含5.6,7.0,11.1,28.0和33.0mmol/L葡萄糖的培养液中培养,5.6mmol/L组作为对照组.用RT-PCR方法检测ANGPTL3的mRNA表达量,并用WesternBlot方法检测ANGPTL3蛋白质表达水平,分析ANGPTL3与DM并发高脂血症的关系.结果:高浓度葡萄糖可促进L02和IR-L02两组细胞ANGPTL3的mRNA和蛋白质表达,并呈一定的量效关系,变化差异均有统计学意义(P<0.0001);IR-L02细胞对葡萄糖的刺激尤为敏感(P<0.0001).结论:高浓度葡萄糖可上调ANGPTL3的基因和蛋白质表达,其在DM并发高脂血症中可能起重要作用.

高尿酸血症患者血浆超敏C反应蛋白和血脂水平分析

目的分析高尿酸血症（HUA）患者血浆超敏C反应蛋白（hs—CRP）和血脂水平特征，并探讨其临床意义。方法收集川北医学院附属医院2012年1月~2013年6月体检中心筛查出的高尿酸血症患者（hyperuricemia，HUA）72例和健康体检者30例，检测其血浆hs—CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）ELp（a）]和同型半胱氨酸（HCY）浓度，并进行统计学分析。结果HUA患者血浆中hs-CRP，TG，VLDL-C和HCY浓度较对照组显著增高（t=2．81～4．11，P值均〈0．01），而HDL=C和ApoA浓度较对照组显著降低（t=3．10，P〈O．01；t=2．11，P〈O．05）；HUA患者以TG和VLDL-C的升高最为明显，其阳性率分别为58．3％和65．3％，并主要表现为Ⅳ型高脂蛋白血症。HUA患者的血尿酸水平与血浆hs-CRP，TG，ApoB，VLDL-C和HCY浓度均呈明显的正相关，而与HDL—C，ApoA浓度呈明显的负相关（r=0．29～0．43，P〈0．05）。结论HUA患者存在血浆hs—CRP水平升高和血脂代谢紊乱，并且主要表现为Ⅳ型高脂蛋白血症。长期的炎症反应和血脂代谢素乱可能是HUA患者易罹患心血管疾病的原因。

糖尿病和/或高血脂与老年胆结石的相关性研究

本文通过967例糖尿病和/或高脂血症与老年胆结石的相关性研究发现,血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度的升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的降低,以及胆结石家族史是老年胆结石的危险因素。

银杏叶提取物对高脂血症调脂机制的新探

目的 :通过观察银杏叶提取物对高脂血症病人调脂过程中肠道菌群的变化来探讨其调脂机制。方法 :对于 2 2名高脂血症患者给予银杏叶提取物 9片 / d,治疗 4w,检测其治疗前后空腹血脂变化 ,及高脂血症组治疗前与正常人肠道菌群变化 ,和高脂血症组治疗前后肠道菌群变化。结果 :(1)高脂血症患者经银杏叶提取物治疗后 TC、TG、L DL-C较治疗前均明显降低 (P<0 .0 5)。 (2 )高脂血症患者银杏叶提取物治疗前较正常人肠道菌群变化显著 (P<0 .0 1)。高脂血症组银杏叶治疗后较治疗前肠道菌群变化显著 (P<0 .0 1)。结论 :(1)银杏叶提取物降脂有显著疗效。 (2 )脂质代谢紊乱时肠道菌群较正常人明显变化 (P<0 .0 1) ,尤其双歧杆菌、乳杆菌等明显减少 ,而治疗后肠道菌群得到调整 ,说明银杏叶可能通过扶植肠道有益菌生长繁殖 ,如双歧杆菌、乳杆菌等对脂质代谢发挥作用 。

健康体检者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、血脂、血糖水平相关性研究

目的:探讨体检者颈动脉B超检查结果与血清同型半胱氨酸(HCY)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(GLU)、胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的相关性。方法:对我院体检中心健康体检的年龄在41~65岁体检人员173例的颈动脉B超及血清HCY、GLU、TG、TCH、LDL、HDL检测数据进行统计学分析。结果:颈动脉B超检测结果等级分组间的年龄、GLU、TCH、LDL均有统计学差异。相关性分析显示:颈动脉B超检测结果等级与年龄、GLU、LDL有显著统计学相关性(P<0.01),与TG、TCH有相关性(P<0.05);HCY与年龄有正相关性(P<0.05),与HDL有负相关性,与其他风险因子GLU、TG、TCH、LDL无相关性(P>0.05)。结论:GLU、TG、TCH、LDL、HCY均为动脉血管粥样硬化的危险因子。控制血液中GLU、TG、TCH、LDL及HCY水平,有利于预防心脑血管疾病的发生。

复方超声破壁花粉冲剂降血脂的初步研究

应用超声技术对内含丰富的营养成份而表面有一层坚硬外壁的植物花粉进行破壁处理，并以破壁花粉为主要原料，与多种具有降脂作用的中草药配制成“降脂灵”。经过临床试验表明：“降脂灵”具有降脂疗效且未见副作用。

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及对肝功能的影响

目的探讨阿托伐他汀与非诺贝特联合应用治疗混合性高脂血症的较佳给药剂量及方法,以及对肝功能和高敏C反应蛋白的影响。方法60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂对照组、阿托伐他汀组[1.8mg/(kg·d)]、顿服组[阿托伐他汀0.9mg/(kg·d)+非诺贝特18mg/(kg·d),顿服]及分服组[阿托伐他汀0.9mg/(kg·d)+非诺贝特18mg/(kg·d),早晚分开服用],实验过程共8周,复制高脂血症模型4周,用药4周。分别检测血脂、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和高敏C反应蛋白。结果8周末时,与高脂对照组比较,正常对照组及各用药组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯降低(P<0.01),与高脂对照组及阿托伐他汀组比较,联合用药组高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P<0.01),甘油三酯水平降低(P<0.01)。8周末时,与正常对照组比较,高脂组及各用药组C反应蛋白水平升高(P<0.05);与阿托伐他汀组比较,高脂组C反应蛋白水平明显升高(P<0.01),联合用药组降低(P<0.05)。8周末时,与正常组比较,高脂组及各用药组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高(P<0.01);与高脂组比较,各用药组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶降低(P<0.05);与阿托伐他汀组和分服组比较,顿服组丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀与非诺贝特联合应用可增强调脂疗效及控制C反应蛋白的水平,较加倍剂量的阿托伐他汀效果更佳;二者联合应用时应适当减少各自剂量,早晚分开服用,在保护高脂血症对肝功能损害的同时减少药物性肝损害。

不同游泳时间对高脂饮食老年大鼠血浆脂蛋白、载脂蛋白的影响

目的 :观察不同强度游泳运动对老年高脂饮食大鼠血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响 ,从而了解不同强度运动对动脉粥样硬化的预防作用。方法 :15月龄、雄性SD大鼠在饲喂高脂饮食的同时进行长、短两种不同时间的游泳 ,持续 15周。结果 :大鼠进食 15周高脂膳食后形成了高胆固醇血症模型 ;运动使大鼠血浆HDL -C、ApoAI明显升高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,TG显著下降 (P <0 .0 5 ) ;低运动强度可刺激ApoAI增高 ,比大运动强度对改善血脂代谢紊乱更有效。结论

耳穴贴压配合耳尖放血对高脂蛋白血症患者血脂的影响

目的研究耳穴贴压配合耳尖放血对高脂蛋白血症患者血脂的影响。方法将83例高血脂患者随机分为2组,治疗组41例进行耳穴贴压和耳尖放血,对照组42例口服普罗布考治疗,2组患者每日1次,疗程均为30 d。结果治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率95.2%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后血清TC、TG、LDL-c比较差异无统计学意义(P>0.05),HDL-c与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合耳尖放血对高脂蛋白血症疗效确切,操作简便、费用低廉,具有临床推广价值。

2002年上海市部分居民血脂现况分析

[目的]通过了解居民血脂异常、胆固醇边缘升高、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低密度脂蛋白血症和混合型高脂血症的现患率，为进一步研究和制订预防控制血脂异常发生的策略提供科学依据。[方法]采用分层多阶段整群随机的方法调查上海地区居民血脂现况，并根据卫生部血脂异常标准进行判断和评价。[结果]①上海居民血脂异常率为11．96％，其中男性为12．85％，女性为11．12％，市区为11．79％，郊区为12．29％，血脂异常患病率随年龄的上升而增高，除市区女性最高在60岁～年龄组外，市区男性和郊区男女组最高均在40岁～年龄组；②胆固醇边缘增高现患率2．88％，女性高于男性，市区高于郊区，市区男性30岁～和60岁～年龄组无差异；（萤不同类型血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2．47％（女性高于男性、市区高于郊区，以60岁～年龄组占比例大），高三酰甘油血症5．74％（市区高于郊区，以40岁～60岁～年龄组占比例大），低密度脂蛋白血症5．35％（郊区高于市区），混合型高脂血症1．32％（以60岁～年龄组占比例大）。[结论]上海居民血脂异常率为11．96％，男女性别和市、郊两地间差别不大，现患率随年龄的上升而增高，主要以40岁～年龄组发病居多；市区男性中青年胆固醇边缘增高现患率呈现明显上升趋势；不同类型的血脂异常现患率以中、老年为主。