^(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效及其与甲状腺质量相关性的研究

目的对131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效以及甲状腺质量与疗效的相关性进行分析。方法对2003年7月至2009年4月间使用131I治疗的所有2895例Graves甲状腺功能亢进患者进行集中随访。成功随访2045例,占70.6%。根据核素显像计算的甲状腺质量将1次131I治疗的1850例患者分为A组(≤40g)477例、B组(41～60g)758例、C组(61～80g)350例和D组(>80g)265例。疗效均以本次随访结果判定,即每位患者仅统计随访当时的一个疗效结果。采用逐步Logistic回归对131I治疗疗效的影响因素及不同甲状腺质量与疗效的关系进行统计分析。结果1次131I治疗痊愈率为47.99%(846/1763),早发甲状腺功能减退发生率31.0%(92/297),晚发甲状腺功能减退发生率42.43%(659/1553),总治愈率86.32%(1597/1850),好转率11.73%(217/1850),总有效率98.05%(1814/1850),无效(复发)率1.94%(36/1850)。甲状腺质量A～D组总治愈率分别为87.2%、86.5%、86.3%、84.2%,总有效率为97.3%、98.3%、97.4%、99.6%,早发甲状腺功能减退发生率为34.2%、24.2%、37.5%、35.3%,无效(复发)率为2.7%、1.7%、2.6%、0.4%。各质量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A～D组晚发甲状腺功能减退发生率分别为54.8%、42.2%、33.9%、32.5%,甲状腺质量为影响晚发甲状腺功能减退发生率的重要因素(P<0.01),在A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论131I治疗Graves病具有较好的疗效,甲状腺质量与131I治疗后晚发甲状腺功能减退的发生有较大关系,131I治疗前甲状腺质量越小,晚发甲状腺功能减退发生率越高。

魏子孝教授治疗甲状腺功能亢进症经验

魏子孝教授从事内分泌研究40余年,对甲状腺疾病学验俱丰,作者对其临床经验进行总结。魏教授提出甲亢病机多为本虚标实,本虚以阴虚为主,渐及气虚,标实表现为气、血、痰、火四郁。辨证善抓主症,施治分标本缓急。组方原则,以滋阴、降火、解郁、益气之四法为常法,同时注意情绪疏导。

核素显像指导甲亢手术的对比研究

目的：寻找减少甲亢术后复发和甲减发生的方法。方法：１１０例甲亢病例行核素显像后按局部功能高低切除腺体，８８例按目前普遍采用的次全切除术切除腺体，所有病例术后随访１２个月（９～１８月）。结果：１１０例甲亢组无术后甲亢复发。发生甲减１例（０．９１％）；８８例甲亢组甲亢复发５例（５．６８％），甲减发生７例（７．９５％），二组病例甲亢复发（ｘ２＝４．３１）及甲减发生（ｘ２＝４．５７）均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：核素显象指导甲亢手术具有重要的临床实用价值。

甲状腺机能亢进大鼠腹主动脉与股动脉血管反应性的变化

目的观察甲状腺机能亢进时大鼠大动脉和中等动脉离体血管环收缩反应性和舒张反应性的变化,以探讨甲亢时动脉反应性变化对外周循环的影响。方法采用左旋甲状腺素(左旋T4,优甲乐)胃饲大鼠25 d建立甲亢大鼠模型。24只雄性SD大鼠(体质量350~400 g)随机分为3组(每组8只):对照组,甲亢1组[(低剂量组,左旋T4,0.3 mg/(kg.d)],甲亢2组[(高剂量组,左旋T4,0.6 mg/(kg.d)],使用离体动脉环测定腹主动脉和股动脉血管的反应性。结果甲亢组和对照组相比,由氯化钾(1~9)×10-2mol/L和苯肾上腺素(10-9mol/L^10-4mol/L)激发的两种动脉血管的收缩反应显著降低(P<0.05);由乙酰胆碱(10-9mol/L^10-4mol/L)和硝普钠(10-9mol/L^10-4mol/L)引起的舒张反应则显著增强(P<0.05)。甲亢组大鼠的腹主动脉与股动脉对氯化钾、乙酰胆碱和硝普钠反应的敏感性增强,而对苯肾上腺素反应的敏感性减弱。结论甲亢大鼠腹主动脉和股动脉的血管收缩反应性降低,而舒张反应性增强。

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在鉴别诊断甲状腺功能亢进症(简称甲亢)与桥本氏甲状腺炎(简称桥本)中的应用价值。方法:正常对照组30例,甲亢组30例,桥本组30例,二维观察甲状腺大小、形态、回声,CDFI观察甲状腺血流分布情况,PW测量甲状腺上动脉(STA)参数:峰值速度(PSV)、收缩期达峰时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR),计算T/HR。对所得数据采用SPSS11.5软件进行分析。结果:甲亢组PSV、HR较对照组及桥本组明显升高,T、T/HR较对照组及桥本组明显缩短(P<0.01);桥本组PSV较对照组明显升高(P<0.01);三组之间RI值差异无统计学意义。以PSV=70.16cm/s、T/HR=1.07为截断值鉴别甲亢和桥本的灵敏性分别为88.3%、53.3%;特异性分别为78.3%、86.7%;ROC曲线下面积分别为0.95和0.73。结论:彩色多普勒超声作为对甲状腺疾病的辅助检查,为临床诊断及治疗提供客观参考依据,在甲亢和桥本的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值。

抗甲状腺药物致粒细胞减少的阶段护理策略

目的探讨采用阶段护理策略对抗甲状腺药物致粒细胞减少的影响。方法对34例服用抗甲状腺药物引起粒细胞减少的甲亢患者进行不同阶段的护理干预。结果严重感染阶段患者显效率、护理满意度与轻度感染阶段患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据疾病不同阶段特征采取相应的护理措施,有助于控制和改善抗甲状腺药物致粒细胞减少的预后,并提高患者的护理满意度。

甲亢患者餐后2h血清CG检测的临床意义

本文为了观察不同病程甲亢患者肝细胞损害情况 ,对 1 32例甲亢患者按病程分 3组 ,以 5 0名正常人作为对照组。用RIA法检测空腹和餐后 2h血清CG水平。结果显示 :病程在 0 .5年以内患者空腹、餐后 2h血清CG水平与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;病程在 0 .5 - 2年患者 ,餐后 2h血清CG水平高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,空腹血清CG水平无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;病程在 2年以上患者空腹、餐后 2h血清CG水平均增高 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 0 1 ) ,且餐后 2h血清CG明显增高 (P <0 .0 0 1 )。结果提示 :检测餐后 2h血清CG水平 ,对了解甲亢患者肝细胞损害比空腹CG更为敏感 。

恩替卡韦治疗期间发生甲状腺功能亢进

1例48岁慢性乙型肝炎女性患者,服用恩替卡韦片0.5g/d治疗约15个月出现乏力、失眠症状及体重减轻。检测甲状腺功能:FT317.24 pmol/L,FT443.93 pmol/L,TSH0.009mU/L。考虑甲状腺功能亢进可能与恩替卡韦有关。停服恩替卡韦片,予以丙硫氧嘧啶,普萘洛尔,维生素B6治疗。后因失访,预后不详。

促甲状腺激素垂体瘤：具有多种临床及生物学特征的罕见垂体肿瘤

总结了国外报道的9例促甲状腺激素（TSH）垂体瘤的临床表现、诊断过程，以期为早期发现本病并给予正确的治疗提供依据。