程序性死亡受体配体1在肛管鳞状细胞癌患者中的表达水平及其对生存预后影响的初步探索

目的探讨肛管鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)患者中程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达水平及其对患者预后的影响,以期为免疫治疗在ASCC患者中的临床应用提供依据。方法本研究为一项回顾性研究,收集了2016年5月至2024年1月在中山大学附属第一医院确诊并接受根治性放化疗的Ⅱ~Ⅲ期ASCC患者(n=20)的临床病理资料。利用免疫组织化学方法检测患者(n=14)肿瘤样本中PD-L1的表达水平,采用综合阳性评分(combined positive score,CPS)评价PD-L1染色强度。PD-L1阳性判读标准为CPS≥1,根据所有患者CPS值的中位数将患者分为PD-L1高表达组(CPS≥20,n=7)和低表达组(CPS<20,n=7),并采用Log-rank生存分析比较PD-L1高表达组和低表达组患者的生存预后。结果20例患者的中位随访时间为33.4个月。所有患者的3年总生存率、无进展生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为83.9%、78.6%、92.9%和85.7%。14例患者的肿瘤样本PD-L1免疫组织化学检测均为阳性(CPS≥1)。生存分析结果显示,PD-L1高表达组和PD-L1低表达组患者的3年总生存率分别为80.0%和100%(P=0.371),3年无进展生存率分别为60.0%和100%(P=0.134),3年无局部复发生存率分别为100%和100%(P=1.000),3年无远处转移生存率分别为60.0%和100%(P=0.134)。结论ASCC患者中PD-L1表达阳性率高,PD-L1高表达和低表达患者生存预后无显著差异。

肛肠熏洗1号方治疗混合痔术后肛缘水肿的临床效果及对创面愈合的影响

目的探究肛肠熏洗1号方治疗混合痔术后肛缘水肿的临床效果及对创面愈合的影响。方法选择2023年6至12月收治的混合痔术后肛缘水肿患者100例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。2组患者均给予术后常规治疗,对照组术后予以高锰酸钾溶液熏洗,观察组术后予以自拟肛肠熏洗1号方熏洗。比较2组临床疗效,观察2组术后1、3、5、7 d肛缘水肿评分及术后疼痛情况,术后1、7 d血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、创面愈合相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ⅰ型胶原]水平,记录治疗过程不良事件发生情况。结果观察组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)],差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后3、5、7 d肛缘水肿评分及疼痛视觉模拟评分法评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后7 d,2组血清IL-6、SAA及TNF-α水平均较术后1 d明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后7 d,2组血清bFGF、VEGF、Ⅰ型胶原及TGF-β水平较术后1 d升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者在治疗过程中均未出现不良事件。结论混合痔术后肛缘水肿患者应用肛肠熏洗1号方熏洗可有效缓解肛缘水肿及疼痛程度,抑制机体炎性因子分泌,且促进新生血管形成,缩短创面愈合时间。

基于Nrf2/HO-1信号通路研究黛玉膏对肛瘘大鼠血管生成的影响

目的观察黛玉膏对肛瘘大鼠血管生成和Nrf2/HO-1信号通路的影响。方法将20只SPF级SD大鼠进行综合法构建肛瘘术后创面模型,建模成功后随机分为模型组和黛玉膏组,每组10只。黛玉膏组大鼠使用药物涂抹伤口,模型组以0.9%氯化钠溶液擦洗。另选取10只仅造成创口的大鼠作为对照组,也以0.9%氯化钠溶液擦洗,各组大鼠每天处理2次,均连续干预14 d。观察创面愈合情况及局部血流。ELISA法检测肛瘘创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体(VEGFR)、内皮生长因子(EGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-10、大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blot法检测创面组织Nrf2及HO-1蛋白水平。结果与对照组相比,模型组创面愈合率及血流量显著下降(P<0.05),与模型组相比黛玉膏组大鼠创面愈合率和血流量显著升高(P<0.05);CD31染色结果比较,模型组较对照组显著降低(P<0.05),黛玉膏组较模型组显著升高(P<0.05);肉芽组织IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α比较,模型组较对照组显著升高(P<0.05),黛玉膏组较模型组显著降低(P<0.05);肉芽组织VEGF、VEGFR、EGF、PDGF比较,模型组较对照组显著降低(P<0.05),黛玉膏组较模型组显著升高(P<0.05);Nrf2、HO-1蛋白水平比较,模型组较对照组显著降低(P<0.05),黛玉膏组较模型组显著升高(P<0.05)。结论黛玉膏可以促进肛瘘模型大鼠创面的愈合,促进肉芽组织的血管新生,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路有关。

大鼠血管功能性α_1肾上腺素受体的亚型分析

研究大鼠不同血管中α１ 肾上腺素受体（α１ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ，α１ＡＲ） 亚型的分布情况及其功能意义。方法：采用离体血管收缩功能实验，测定α１ＡＲ 选择性拮抗剂抑制大鼠血管ＮＥ收缩反应的功能性亲和常数（ｐＡ２） ，与分别表达α１Ａ、α１Ｂ和α１ＤＡＲ的克隆细胞上结合常数（ｐＫｉ）作相关性分析，以判断血管中的α１ＡＲ 亚型分布。结果：哌唑嗪、ＷＢ４１０１ 、５ＭＵ、ＢＭＹ７３７８ 和ＲＳ１７０５３ 分别竞争性地抑制血管对ＮＥ 的收缩效应，ｐＡ２ 值与这些拮抗剂对克隆α１Ａ、α１Ｂ、α１ＤＡＲ 的ｐＫｉ 值间的决定系数在肺动脉分别为０ ．０５、０．４５、０．７７ ；在肠系膜动脉分别为０．０２、０．４７ 、０ ．８７ ；在尾动脉分别为０ ．７７ 、０ ．７７ 、０ ．４４ ；在门静脉分别为０ ．７９ 、０ ．８１、０ ．２７。结论：大鼠肺动脉、肠系膜动脉的功能性α１ＡＲ主要为α１ＤＡＲ；而尾动脉与门静脉的功能性α１ＡＲ主要是α１Ａ和α１Ｂ亚型。

大鼠血管中a_1－肾上腺素受体不同亚型的减敏差异

目的：观察α＿１－ＡＲ的减敏过程及其亚型差异。方法：给清醒大鼠持续输注苯肾上腺素（ＰＥ）及离体主动脉和肾动脉用去甲肾上腺素（ＮＥ），持续温育后，测定血压或进行血管收缩功能实验。结果：持续输注ＰＥ后，由ＰＥ介导的升压作用较对照组明显降低，升高相同血压所需的ＰＥ剂量显著增加；离体血管经不同时间和不同浓度的ＮＥ预温育后，α＿１－ＡＲ介导的血管收缩－效应曲线（ＣＲＣ）显著右移，但含α＿（１Ｄ）－ＡＲ的主动脉的右移程度均显著大于含。α＿（１Ａ）－ＡＲ的肾动脉。结论：α＿１－ＡＲ在激动剂持续作用下可产生减敏，且α＿（１Ｄ）－ＡＲ远较α＿（１Ａ）－ＡＲ容易发生。

梗阻性黄疸时胃α_1肾上腺素能受体的密度变化

目的：研究大鼠α1肾上腺素能受体在胃粘膜和粘膜下层的分布和梗阻性黄疸时密度的变化。方法：16只Wistar大鼠分成正常组与黄阻性黄疸组，每组8只。并采用光学显微镜放射自显影术。结果：大鼠胃粘膜无α1肾上腺素能受体。α1肾上腺素能受体分布在胃粘膜下层动脉平滑肌细胞表面。正常大鼠α1肾上腺素能受体密度在胃体大干胃窦，梗阻性黄疸时α1肾上腺素能受体密度明显减少。结论：由于α1肾上腺素能受体密度在胃体大于胃窦，所以交感-肾上腺素系统对胃体血流的影响大于胃窦。梗阻性黄疸α1肾上腺素能受体明显减少。

冬小麦东农冬麦1号在不同温度下的代谢组学差异分析

为明确东农冬麦1号耐寒越冬的生理机制,对不同温度条件下的东农冬麦1号幼苗分蘖节进行GC-TOF/MS代谢组学检测,并采用SIMCA软件对获得的代谢组学数据进行多元变量模式识别分析。结果表明,对温度变化反应明显的代谢产物有54个,对其进行KEGG分析发现,变化显著的代谢通路为:精氨酸和脯氨酸代谢;甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢;丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸盐代谢;丙酮酸代谢;糖酵解和糖异生以及肌醇磷酸盐代谢。分析不同温度下以上代谢通路中的差异化合物发现,室内培养组中,分蘖节中的γ-氨基丁酸、蔗糖-6-磷酸以及尿素等含量显著提高,使植株保持了较高的氮素含量,揭示了较高温度下(室内)小麦出现徒长的原因。研究结果可为进一步研究冬小麦越冬的生理特性提供新的研究思路。

外洗一号辅助LIFT对高位单纯性肛瘘术后康复进程的影响

目的 研究外洗一号辅助经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)对高位单纯性肛瘘术后康复进程的影响。方法 选择我院收治的118例高位单纯性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。两组均给予LIFT治疗,对照组术后给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用外洗一号辅助治疗。比较两组临床疗效、创面愈合时间、上皮生长时间、脓苔脱落时间、术后1 d、术后14 d创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面水肿评分、创面渗液量、肛肠动力学指标[肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)]、血清细胞因子[纤维连接蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)]水平。结果 两组临床疗效比较,P<0.05;观察组创面愈合时间、上皮生长时间、脓苔脱落时间均短于对照组(P<0.05);术后14 d,观察组VAS评分、创面水肿评分及创面渗液量低于对照组(P<0.05);观察组AMCP、RRP、ARP低于对照组(P<0.05);观察组血清FN、EGF水平高于对照组,8-OHDG水平低于对照组(P<0.05)。结论 采用外洗一号辅助LIFT治疗高位单纯性肛瘘患者可显著提高临床疗效,减轻氧化应激性损伤及疼痛,加速创面愈合,促进肛肠动力学改善。

胰岛素样生长因子-1与血脂指标对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口愈合的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与血脂指标对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口愈合的预测价值。方法:选取秦皇岛市第一医院2019年1月至2020年7月收治的112例行肛瘘镜下手术治疗的肛瘘患者,根据术后切口恢复情况分为甲组(切口甲级愈合,92例)和乙组(切口乙级愈合,20例),比较两组IGF-1、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标水平,采用多因素分析法探讨影响伤口愈合的危险因素。结果:甲组平均年龄小于乙组,糖尿病比例、术前血糖水平均明显低于乙组,白蛋白、HDL-C及IGF-1水平均明显高于乙组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,术前高血糖水平、低白蛋白水平、低HDL-C水平及低IGF-1水平是影响肛瘘镜术后乙类切口愈合的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,术前血糖、HDL-C、IGF-1水平及三者联合应用对乙类切口愈合有较高的预测价值。结论:术前高血糖水平、低白蛋白水平、低HDL-C水平及低IGF-1水平是肛瘘镜术后出现乙类切口愈合的危险因素,且术前血糖、HDL-C及IGF-1联合检测对其有较高的预测价值。

血清可溶性髓系细胞触发受体1、基质金属蛋白酶-3等指标联合对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的预测效果

目的:探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、联合血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、C-反应蛋白(CRP)对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的预测效果。方法:选取秦皇岛市第一医院2019年1月至2020年6月收治的肛瘘镜下行手术治疗肛瘘的患者104例,采用酶联免疫法检测术前、术后24 h、术后3 d血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平。根据患者术后是否发生切口感染分为感染组与非感染组,采用ROC曲线分析上述指标对术后切口感染的预测评估作用。结果:16例患者出现术后切口感染,发生率为15.4%,88例患者术后未出现切口感染,占84.6%。感染组术后24 h及3 d血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平均高于术前(P<0.05),且术后24 h血清sTREM-1、sICAM-1、MMP-3及CRP水平均高于术后3 d(P<0.05);非感染组术后24 h CRP及MMP-3水平高于术前及术后3 d(P<0.05)。术后24 h及3 d感染组血清sTREM-1、s ICAM-1、CRP及MMP-3水平均高于非感染组(P<0.05)。术后24 h血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平单独及联合预测评估术后切口感染发生的ROC-AUC(0.95%CI)分别为0.794(0.638~0.989)、0.766(0.592~0.991)、0.792(0.658~0.953)、0.739(0.570~0.958)、0.851(0.778~0.931)。结论:肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者有术后切口感染风险,术后24 h血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平对术后切口感染的发生有一定预测价值,4者联合检测的预测价值更高。

白竭散对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠ICAM-1、TNF-α表达水平的影响

目的 造肛瘘术后急性感染创面模型大鼠,并观察白竭散对其创面愈合的影响。方法 将64只清洁SD大鼠随机分为空白组、模型组、白竭散组、贝复济组。除空白组外,其余各组在大鼠肛门处制作急性感染性创面模型。白竭散组与贝复济组以对应药物每日进行治疗。空白组和模型组则以生理盐水棉球清创治疗。观察大鼠的基本状况、计算不同时间创面愈合率、采用激光多普勒血流计记录不同时间点创面的动态血流情况、酶联免疫法(ELISA)检测创面组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达。结果 第7、10、14天,与模型组相比,白竭散组与贝复济组大鼠创面愈合率明显更高(P <0.05),且白竭散组创面愈合率明显高于贝复济组(P <0.05);各时间点白竭散组与贝复济组大鼠创面血流运行状态均明显优于模型组(P <0.05),且模型组低于空白组(P <0.05);与模型组比较,治疗结束后白竭散组大鼠创面组织中ICAM-1、TNF-α的表达量降低尤为明显(P <0.05)。结论 白竭散可显著提高创面愈合率,改善局部血流供应,减轻创面的炎症反应。

外周血LRG1和HIF-1α联合Nrf-2蛋白对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的早期诊断价值

目的探讨外周血富含亮氨酸的Alpha-2糖蛋白-1(LRG1)和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)联合核因子-红细胞-2相关因子2(Nrf-2)蛋白对肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者切口感染的早期诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2021年12月在秦皇岛市第一医院肛肠外科接受肛瘘镜下手术治疗肛瘘的126例患者作为研究对象,根据是否发生术后切口感染分为感染组(n=20)和非感染组(n=106)。采集术前、术后第1天和术后第3天外周静脉血,酶联免疫吸附试验分析血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平,并采用操作者工作特征(ROC)曲线分析血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平对术后切口感染发生的预测价值。结果感染组术后第1天和第3天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平均高于术前,且术后第1天高于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);非感染组术后第1天血清Nrf-2水平高于术前及术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天和第3天,感染组血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平分别为(23.58±2.40)pg/mL、(85.12±14.06)pg/mL、(236.58±32.74)ng/mL和(15.09±2.85)pg/mL、(55.07±11.38)pg/mL、(186.19±27.04)ng/mL,均高于非感染组[第1天:(5.18±1.34)pg/mL、(44.89±7.30)pg/mL、(30.70±4.57)ng/mL;第3天:(5.04±1.12)pg/mL、(45.32±7.25)pg/mL、(28.56±4.72)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平单独及联合预测评估术后切口感染发生的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.805(0.642~0.971)、0.750(0.655~0.829)、0.763(0.592~0.946)、0.874(0.791~0.940)。结论肛瘘镜下手术治疗肛瘘患者有术后切口感染风险,术后第1天血清LRG1、HIF-1α和Nrf-2水平对术后切口感染的发生有一定预测价值,3者联合检测的预测价值更高。

不同年龄大鼠主动脉功能性α_1-肾上腺素受体亚型的比较

目的：比较５～７ 天龄，５ ～６ 月龄以及１８ 月龄大鼠胸主动脉血管功能性α１肾上腺素受体（α１ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ，α１ＡＲ） 及其亚型分布。方法：采用离体血管收缩功能实验，利用不同的α１ＡＲ 亚型选择性拮抗剂，分别测定５ ～７天龄，５ ～６ 月龄以及１８ 月龄大鼠胸主动脉血管功能性α１ＡＲ 及其亚型。结果：由去甲肾上腺素（ＮＥ）引起的主动脉最大收缩反应在５～７ 天龄乳鼠显著低于５～６ 月龄及１８ 月龄大鼠。ＷＢ４１０１（α１ＡＡＲ和α１ＤＡＲ选择性拮抗剂）对ＮＥ介导的血管收缩效应的ｐＡ２ 值在５ ～７ 天龄，５～６ 月龄及１８ 月龄大鼠间差异无显著性，ＢＭＹ７３７８（α１ＤＡＲ选择性拮抗剂） 和Ｓｅｒｔｉｎｄｏｌ（α１ＡＡＲ 选择性拮抗剂） 在５～７ 天龄与５ ～６ 月龄大鼠的ｐＡ２ 值间差异也无显著性，但在１８ 月龄大鼠主动脉ＢＭＹ７３７８ 的ｐＡ２ 值显著减小；而Ｓｅｒｔｉｎｄｏｌｅ 的ｐＡ２ 值则明显增大。氯乙基可乐定（ＣＥＣ， 为α１ＢＡＲ和α１ＤＡＲ不可逆阻断剂） 对ＮＥ 引起的胸主动脉收缩的抑制作用在１８ 月龄大鼠明显小于５ ～６ 月龄大鼠。结论：在大鼠的生长过程中。

龙胆泻肝汤治疗慢性肛隐窝炎的临床疗效及对血清IL-6、MCP-1与SP、5-HT、CCK的影响

目的探讨龙胆泻肝汤治疗慢性肛隐窝炎的临床疗效及对血清IL-6、MCP-1与SP、5-HT、CCK的影响。方法选择2018年5月—2019年7月肛肠科就诊的慢性肛隐窝炎患者120例,随机分配为A组和B组各60例,A组采用常规药物保留灌肠治疗,B组在A组治疗基础上予以龙胆泻肝汤治疗,对比两组治疗前后生活质量评分及治疗后复发情况、临床疗效。结果 B组患者社会功能、躯体功能、饮食及心理健康评分均优于A组,B组复发率低于A组(χ^2=4.230,P=0.040),差异具有统计学意义;B组治疗后有效率明显高于A组(χ^2=4.180,P=0.041),差异具有统计学意义;治疗后,两组患者血清白介素-6(IL-6)、P物质(SP)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、5-羟色胺(5-HT)、血清胆囊收缩素(CCK)表达水平均较本组治疗前下降,且B组低于A组(P<0.05),差异均具有统计学意义;B组不良反应发生率高于A组(χ^2=0.540,P=0.464),但差异无统计学意义。结论龙胆泻肝汤可提高慢性肛隐窝炎患者治疗效果,降低血清IL-6、MCP-1、SP、5-HT、CCK表达水平。

自拟活血化瘀方对肛肠术后创面愈合影响的临床研究

目的研究自拟活血化瘀方对肛肠术后组织内成纤维细胞的表达量的影响,进而减少肛肠术后并发症,促进伤口愈合。方法收集2019年12月-2020年10月就诊于河北省中医院肛肠科120例符合纳入标准的患者。随机选取60例患者作为对照组采用便后坐浴换药等常规临床治疗,余60例在常规治疗基础上加用自拟活血化瘀方内服作为治疗组。统计各组治疗后症候积分,观察临床疗效并随访愈合时间。取术后3、7、14天伤口增生的多余组织应用苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察术后组织内肉芽组织形成情况,应用免疫荧光染色技术,观察创口肉芽组织中成纤维细胞特异性蛋白-1(Fibroblast specific protein-1,FSP-1)的表达量。结果治疗组的各症候积分显著优于对照组;免疫荧光染色FSP-1发现,治疗组第7、14天FSP-1表达量显著多于对照组(P<0.05),两组差异具有统计学意义。治疗组伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论通过上述实验结果,推论自拟活血化瘀方可通过促进肛肠术后组织内成纤维细胞的增殖,在防治肛肠术后肛门疼痛、创缘水肿方面具有明显效果,可提高肛肠术后创伤愈合速度。

祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射改善老年低位单纯性肛瘘患者术后创面的临床观察

目的 探讨祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射对低位单纯性肛瘘创面愈合的治疗效果,以及对血清PGE2、 SP、 IL-1水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年8月黄石市中医医院肛肠科收治的老年肛瘘患者80例,采取数字表法随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组应用复方黄柏液熏洗坐浴治疗,试验组应用祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射治疗。观察并比较2组治疗前(即术后第1天)、治疗后5、10 d各症状(创缘水肿、创面渗出、瘙痒、疼痛、肉芽组织生长)评分、创面愈合时间、不良反应发生率;评估并比较2组治疗前、治疗后10 d血清学炎症因子(PGE2、 SP、 IL-1)水平;比较2组临床疗效和不良反应。结果 治疗10 d后,试验组总有效率(100%)高于对照组(95%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,2组各症状评分及各血清学炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);经组内比较,2组各症状评分(治疗后5、 10 d)及各血清学炎症因子水平(治疗后10 d)均低于同组治疗前(P<0.05);经组间比较,试验组症状评分(治疗后5、 10 d)及血清炎症因子水平(治疗后10 d)改善情况均优于对照组(P<0.05);2组创面愈合时间比较,试验组少于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射可显著促进老年低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合,促进肉芽生长,减轻术后水肿、渗出、瘙痒、疼痛不适症状,降低血清学炎症因子表达水平,不良反应发生率低,且临床效果优于复方黄柏液熏洗坐浴治疗。

血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1及炎症因子与肛瘘术后切口感染的相关性

目的探究血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子与肛瘘术后切口感染的相关性。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月在成都市双流区第一人民医院行肛瘘挂线术治疗的120例患者的临床资料,根据患者术后切口感染状况将其分为感染组(36例)与非感染组(84例),比较感染组与未感染组血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的差异,通过Pearson相关系数分析CRP、IL-6、TNF-α、HIF-1α、VEGF、sTREM-1与肛瘘术后感染发生的相关性;CRP、IL-6、TNF-α与HIF-1α、VEGF、sTREM-1的相关性。并经受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1、炎症因子单独及联合诊断肛瘘术后切口感染的效能。结果感染组术后3 d的血清HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,且高于未感染组;VEGF低于术前,且低于未感染组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α与肛瘘术后感染发生呈正相关(r=0.456、0.494、0.455、0.510、0.363,均P<0.05),VEGF与肛瘘术后感染发生呈负相关(r=-0.462,P<0.05);CRP、IL-6、TNF-α与HIF-1α、sTREM-1均呈正相关(r=0.574/0.611/0.653、0.661/0.608/0.610,均P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α与VEGF呈负相关(r=-0.200、-0.207、-0.254,均P<0.05)。HIF-1α、VEGF、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α诊断肛瘘术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.787、0.741、0.678、0.792、0.688。炎症因子联合、6个数据联合诊断肛瘘术后切口感染的AUC分别为0.836、0.921。结论肛瘘术后切口感染患者血清HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α存在异常高表达,VEGF存在异常低表达,HIF-1α、VEGF、sTREM-1与炎症因子可作为临床诊断肛瘘术后切口感染的有效指标,联合诊断价值更好,且HIF-1α、sTREM-1与炎症因子存在正相关,VEGF与炎症因子存在负相关。

白虎追风胶囊的抗炎作用机理

为揭示白虎追风胶囊的抗炎作用机理 ,研究了白虎追风胶囊对佐剂性关节炎 (AA)大鼠滑膜白细胞介素 - 1(IL - 1)、肿瘤坏死因子α (TNF -α)和前列腺素E2 (PGE2 )的影响 ,以及对AA大鼠血液中氧自由基和NO的影响。结果显示 :白虎追风胶囊能下调AA大鼠滑膜过度分泌的IL - 1、TNF -α和PGE2 ;能降低AA大鼠过高的LPO和NO水平 ,使过低的SOD和GSH -Px增高。提示白虎追风胶囊的作用机制可能与其抑制滑膜分泌细胞因子和炎症介质 ,以及抗氧化作用有关。

切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床研究

目的:观察切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效和安全性。方法:观察142例高位肛瘘患者,其中观察组71例采用切开挂线术联合肛洗一号熏洗,对照组71例采用切开挂线术联合聚维酮碘溶液坐浴,比较两组的疗效、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症、不良反应和手术后6个月复发率。结果:此次研究过程中脱落9例,共完成试验133例,其中观察组68例,对照组65例。两组患者的疗效、术后并发症发生率(术后出血、尿潴留、肛门失禁)、不良反应(皮肤过敏、肛周湿疹)和手术后6个月复发率相比差异均无统计学意义[97.1%vs 95.4%,χ2=0.288,P=0.866;1.5%vs 3.1%,χ2=0.389,P=0.614;5.9%vs 7.7%,χ2=0.173,P=0.741;5.9%vs 4.6%,χ2=0.107,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676;4.4%比3.1%,χ2=0.164,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676];而观察组的住院时间和创面愈合时间均较短[(8.22±1.84)d vs(8.97±2.39)d,t=-2.016,P=0.046;(42.38±7.98)d vs(45.40±8.99)d,t=-2.049,P=0.042],术后第2日和手术后1周疼痛均较轻[(3.51±0.92)分vs(3.86±0.97)分,t=-2.118,P=0.036;(2.44±0.87)分vs(2.83±0.95)分,t=-2.475,P=0.015],术后创缘水肿发生率低(2.9%vs 12.3%,χ2=4.193,P=0.041),差异均具有统计学意义。结论:中药肛洗一号熏洗可以促进肛瘘切开挂线术后创面愈合、减轻术后疼痛、预防和减少创缘水肿,是一种安全有效的治疗方法。

重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童骨代谢的影响

目的:研究生长激素缺乏症(GHD)儿童用生长激素治疗前后的骨代谢指标和骨量的改变.方法:测定37例完全性生长激素缺乏症(CGHD)、31例部分性生长激素缺乏症(PGHD)和31例年龄、性别匹配的正常健康儿童的血清骨代谢指标、类胰岛素生长因子1(IGF1)和桡骨远端超声传播速度(SOS),比较各组差异;同时对29例接受重组人生长激素(rhGH)治疗的GHD儿童3～6月定期复查.结果: CGHD组血清骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、IGF1显著低于正常对照组(P<0.05),ICTP与IGF1呈正相关(r=0.32,P=0.01);PGHD组IGF1低于正常对照组(P<0.05),其余各项指标与正常对照组比较无显著差异.GH治疗3月后BA P、ICTP、骨钙素(OC)和IGF1均显著高于基线值(P<0.05);ICTP和IGF1随治疗时间延长逐步增高.桡骨远端SOS SDS有增加趋势,但与基线值比较差异无显著性(P>0.05). 结论:CGHD儿童体内骨转换水平明显降低,桡骨远端骨量改变不明显;GH替代治疗半年后,骨形成和骨吸收指标明显增高,同时伴有骨量增加趋势.