Kato-Katz法不同涂片数检测血吸虫病的效果比较

目的 探讨 Kato-Katz法诊断血吸虫病时不同涂片数与检出率及计算 EPG结果的差异。方法 对四川省血吸虫病流行区的 2 40人进行 Kato-Katz法检查 ,按顺序制作 4张涂片 ,镜检计数血吸虫虫卵。结果 1片至 4片的检出率分别为 15 .83 %、2 0 .0 0 %、2 2 .92 %、2 5 .83 % ,检出率随涂片数增加而提高 (χ2 =7.87,P<0 .0 5 ) ;1片至 4片的病人 EPG几何均数分别为 40 .66、3 0 .5 2、2 2 .86、19.86,3片与 4片的病人 EPG几何均数差异无显著性 (t=0 .3 485 ,P>0 .0 5 )。涂片数较少时病人EPG偏高 ,病人 EPG的准确性随涂片数增加而提高。结论 为获得较高的检出率和较准确的 EPG,建议血吸虫病查病时使用 3张 Kato-Katz涂片。

集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果

目的 选择一种适宜现场应用的血吸虫病病原学检查方法.方法 采用尼龙绢集卵孵化法和Kato-Katz法不同的检查次数对血吸虫病流行村的337例居民进行检查,比较不同检查次数诊断血吸虫病的效果.结果 337份粪样中,Kato-Katz法1送3检血吸虫卵检出率为19.6%,Kato-Katz法2送6检的检出率为22.6%,差异有显著性意义(χ2=281.59,P＜0.05);Kato-Katz法1送3检的血吸虫卵检出率为18.1%,集卵孵化法血吸虫毛蚴检出率为17.5%,两种方法的差异无显著性意义(χ2=153.878,P＞0.05);Kato-Katz法2送6检的检出率为22.55%,Kato-Katz法加集卵孵化法的检出率为22.55%,两法差异无显著性意义 (χ2=251.619,P＞0.05) .结论 Kato-Katz法1送3检与尼龙绢集卵孵化法联合运用可以取代Kato-Katz法2送6检,是一种适宜于现场应用的病原学检查方法.

Kato-Katz法诊断日本血吸虫病误判因素的研究

目的探讨并分析Kato-Katz法厚涂片中血吸虫卵误判的原因,为今后的血吸虫病查病工作提供帮助。方法对三个试验点的初查Kato-Katz法血吸虫卵阳性片随机抽查5%进行复核;观察Kato-Katz法血吸虫卵阳性片在不同温度和不同时间下虫卵的形态变化。结果三个试验点总的阳性符合率为86.09%,假阳性率为13.91%。随着温度和时间的变化,血吸虫卵的形态也发生改变。结论由于血吸虫卵在Kato-Katz厚涂片中的形态与水洗片中的标准形态差异较大,且受实验条件的影响,很容易造成误判,必须加强质量控制和技术培训。

青霉素瓶定量饱和盐水漂浮法与Kato-Katz法检查钩虫卵的比较研究

目的青霉素瓶定量饱和盐水漂浮法和Kato-Katz法对钩虫卵检出的效果比较。方法与结果用青霉素瓶定量饱和盐水飘法和Kato-Katz法双盲检测487例居民粪样,两法的钩虫卵阳性检出率分别为28.54％和26.08％,差异无显著意义(P>0.05)。两法联合使用的总阳性度为35.73％,较两法单用分别提高了7.19％和9.65％,表明两法有互补作用,可以结合使用。对钩虫感染度的估计,当EPG≤100时,定量漂浮法与Kato-Katz法相当(P>0.05),但对EPG>100的粪便定量漂浮法估计过低。结论饱和盐水飘浮法更适于轻感染病例的虫卵定量检查。

Kato-Katz与醛醚法定性定量诊断血吸虫病的对比分析

目的评价Kato-Katz与醛醚法检测日本血吸虫病定性与定量的效果。方法以Kato-Katz与醛醚法联合检出的38例日本血吸虫卵阳性患者的结果为金标准,将Kato-Katz与醛醚法的检测结果分别与金标准进行比较。结果 Kato-Katz与醛醚法的虫卵阳性检出率分别为81.58%和89.47%,经四格表的确切概率法检验,差异无统计学意义(P=0.795);阳性患者的平均EPG,Kato-Katz法为醛醚法的3.6倍;但Kato-Katz法的材料费与标本制作费比醛醚法低2.33倍。结论日本血吸虫卵的检出率Kato-Katz与醛醚法相近,但血吸虫病感染度,Kato-Katz法的EPG值远高于醛醚法,在进行血吸虫病的定量研究时,应采用醛醚法为宜。

血吸虫病不同流行程度地区IHA与Kato-Katz法检出率的相关性研究

目的了解不同流行程度疫区IHA和Kato-Katz法血吸虫感染检出率之间在的相关性。方法随机选择湖沼型的高度流行村(感染率>10%)、中度流行村(感染率5%～10%之间)、低度流行村(感染率1～5%之间)各2个自然村,每村整群抽样300～500人,在感染季节后,对每人同时采用Kato-Katz法和IHA法检测。结果在受检的1831人中Kato阳性率16.66%、IHA阳性率28.18%、双阳性率6.28%。结论IHA的阳性率与血吸虫卵粪便检出率不相关,而IHA的阳性预测值与其成正相关关系,即随着地区疫情程度的加重,IHA法的筛查阳性率也随之升高。

Kato-Katz法检查血吸虫卵漏检分析

本文主要讨论用Kato-Katz法检查血吸虫卵时存在的漏检问题,探究Kato-Katz法在不同感染度下和片数条件下血吸虫卵的检出规律性。

评估粪检Kato法血吸虫卵阳性漏检人数的数学模型

Ｋａｔｏ法是用于社区血吸虫病普查的诊断方法。然而，对同一病人的重复检查显示不同Ｋａｔｏ片的虫卵计数存在较大的差异，因此，仅检查一片Ｋａｔｏ片将导致大量的漏检，从而低估疾病流行率。提出了一个基于Ｐｏｉｓｓｏｎ分布的数学模型，用于估计Ｋａｔｏ法的漏检率。

日本血吸虫病常用诊断方法现场查病效果的评估

目的评估几种常用血吸虫病诊断方法现场查病的效果。方法2005年11月,选取江西省鄱阳湖沿岸3个血吸虫病流行村的6～65岁居民为调查对象,用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,3张涂片)和尼龙绢集卵孵化法进行病原学检测的同时,分别用胶体染料试纸条法(DDIA)、快速酶联免疫吸附试验(F-ELISA)及2种间接红细胞凝集试验(IHA-A和IHA-B)进行血清学检测,以评价该几种检测方法的效果。结果3村共检测居民1864人,平均粪检阳性率为9.7%。改良加藤法在血吸虫病中度、重度流行区的漏检率相对稳定,为20.0%～27.8%;尼龙绢集卵孵化法的漏检率在每克粪便虫卵数(EPG)>100时相对稳定(约25%)。DDIA、F-ELISA、IHA-A和IHA-B的平均阳性率分别为47.8%、50.0%、66.3%和40.1%。以病原学检测结果为金标准,DDIA、F-ELISA、IHA-A和IHA-B的敏感性分别为75.3%、65.8%、85.6%和76.0%;特异性为55.1%、51.7%、35.7%和63.6%。与其他几种免疫血清学诊断方法相比,IHA-B试剂的特异性、Youden指数、阳性似然比及粪检符合率最高。DDIA法与IHA-B法的符合率最高(77.3%),而F-ELISA和IHA-A的符合率最低(61.5%)。结论在血吸虫病中、重度流行区,改良加藤法虫卵检出率和稳定性均优于尼龙绢集卵孵化法;IHA-A的敏感性最高,IHA-B的4个指标最高,具有较高的现场使用价值,但需进一步提高其敏感性。

改良加藤法普查日本血吸虫病的效果评价

目的评价改良加藤法在血吸虫病大规模现场普查中的实施效果.方法在湖北、江西、江苏、四川和云南5省流行区随机选择8个调查点,用ELISA法进行血清学筛查,对阳性反应者,同时采用尼龙绢集卵孵化法(粪孵法)和改良加藤法进行病原学检查.以尼龙绢集卵孵化法为金标准,估算改良加藤法漏检率.结果ELISA法共筛查9 853人,阳性2 824人.采用改良加藤法和尼龙绢集卵孵化法共检查3 853人,调查点的感染率在0.10%～11.77%之间,两法检出阳性508人,其中加藤阳性355人,粪孵阳性456人.改良加藤法的漏检率为30.12%,粪孵法的漏检率为10.24%.8个调查点疫情分轻、重度两组,两组改良加藤法漏检率分别为64.34%及18.47%,差异有显著性(P＜0.01).结论不同地区大规模现场查病,单一使用改良加藤法漏检率偏高,联合运用改良加藤法和粪孵检查可提高血吸虫卵的检出率.

达到血吸虫病传播阻断标准10年后人群病情监测和评价

目的探讨达到血吸虫病传播阻断标准（以下简称达标）10年后人群血吸虫病病情，评价其防治效果和今后防治策略。方法对达标10年地区采用ELISA法检测人群血清抗血吸虫抗体水平，并用改良Kato-Katz法粪检血吸虫卵，进行定量观察和比较。结果达标10年地区人群粪检未查到血吸虫虫卵（0／3440），血清抗血吸虫抗体阳性率为3．50％（132／3770），男性和女性分别为4．36％（78／1788）和2．72％（54／1982），人群抗血吸虫抗体OD均值为0．068±0．056，其中男性为0．072±0．058，女性为0．065±0．054，前者显著高于后者（P〈0．01）；6～20岁，21～35岁，36～50岁和51～65岁年龄组抗血吸虫抗体阳性率分别为0．33％（2／609）、0．55％（4／731）、3．79％（53／1399）和7．08％（73／1031），抗血吸虫抗体OD均值分别为0．048±0．030、0．052±0．032、0．071±0．060和0．087±0．068，除6～20岁与21～35岁年龄组在抗体阳性率和抗体OD均值方面无显著性差异外（P〉0．05），其余各年龄组抗体水平在统计学上均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论达标10年地区人群血吸虫病情稳定，未发现粪检阳性病人，但人群抗血吸虫抗体水平消减缓慢，在一定时期仍长期存在，且不同性别及年龄人群抗体水平仍与其暴露于原危险因素的机率有关，建议在加强输入性传染源和钉螺监测的同时加强对历史病人的清查和治疗。

重复改良加藤法 间接血凝法 孵化法 检测日本血吸虫感染及其比较

在鄱阳湖边的一高度流行区，用Kato法重复进行粪中日本血吸虫卵的计数检查，共收集356例完整资料。结果7次粪检阳性率从1次的46.35％提高到68.82％，约上升22％。Kato法对人群感染度的估计较为准确，只需要1次检查就能准确估计出当地的人群感染度。间接血凝法（IHA）的阳性率与7次Kato法的结果相近，对人群阳性率的估计较好；但因IHA存在着明显的假阴性与假阳性，使IHA诊断某一个体是否感染时的真实性较小（约登指数为0．28），IHA最好只作为辅助诊断的指标，在人群中应用时应考虑实际感染率对结果的影响。孵化法的阳性率较Kato法为低，现场工作中需注意加强质量控制。

用贝叶斯方法对日本血吸虫感染两种检测方法进行评价

目的探讨估计日本血吸虫感染两种检测方法(ELISA和Kato-Katz)在现场应用时的灵敏度和特异度的新方法。方法采用贝叶斯(Bayes)统计方法,利用2005年云南省洱源县现场调查资料,对两种方法在流行区和非流行区应用时的检测效果分别进行了评价。结果在流行区,ELISA灵敏度较高(0.913,中位数,下同)而特异度较低(0.584),Kato-Katz法灵敏度低(0.148)而特异度很高(0.994);在非流行区,ELISA灵敏度为0.766,特异度为0.908,Kato-Katz法灵敏度和特异度与其在流行区的相似。结论在无金标准的情况下,Bayes方法能够对检测方法做出科学的评价。

Kato-Katz法2送6检结合粪孵法用于血吸虫病现场筛查

目的探讨敏感性、准确性较高的血吸虫病病原学检查新方法。方法以血吸虫病流行区湖北省武汉市汉南区捞子湖村居民为对象,连续2d每天收集1次新鲜粪便样本,并采用加藤厚涂片法(Kato-Katz法)顺序制作6张涂片,检测粪便中血吸虫卵(2送6检);对检测阴性者再采用尼龙绢集卵孵化法对粪便样本复检,进行阳性检出率和克粪虫卵数(EPG)值的比较。同时收集相关的流行病学基础资料。结果 Kato-Katz法共检测562人,阳性67例;对Kato-Katz法检测阴性的495人进行粪孵法复检,阳性6例;两法检出总阳性者73例。以阳性病人73例计算,Kato-Katz法1送3检累计阳性为48例,累计阳性率为65.8%,漏检率为34.25%,2送6检累计阳性为67例,累计阳性率为91.8%,漏检率为8.22%,随着检测次数的增加,阳性检出率逐渐升高。6次累计阳性率比单次平均阳性率提高53.50%。病人EPG几何均数1～6片分别为61.12、31.92、23.71、20.88、19.35和18.83,显示涂片数较少时病人EPG偏高,病人EPG的准确性随涂片数增加而提高。结论为获得较高的血吸虫病检出率和准确的人群感染度,Kato-Katz法2送6检结合粪孵法值得应用。

垸内水网型疫区日本血吸虫病流行病学调查研究

在垸内水网型疫区对１０１８名当地居民进行ＫａｔｏＫａｔｚ法、孵化法检查、间接血凝试验（ＩＨＡ）、Ｂ超检查和病史询问，并调查当地的螺情，以了解血吸虫病疫情，结果显示：阳性螺密度达００９９只／０１１ｍ２，居民粪检阳性率４４７６％，ＩＨＡ阳性率６２５２％。Ｂ超检查显示该地人群血吸虫病引起的肝脾慢性损伤也相当严重。提示：垸内水网型疫区具有特有的流行环境，该地区的疫情控制应引起足够重视。研究还显示：该疫区的日本血吸虫病无明显的家庭聚集性。ＫａｔｏＫａｔｚ法与尼龙绢集卵孵化法合用能大大提高检出率，间接血凝实验只有作辅助诊断方法。Ｂ超诊断血吸虫病引起的肝脾异常的标准有待改善。

日本血吸虫病常用诊断方法应用价值的评估 ⅠIHA筛查法对血吸虫病疫区人群感染率的评价

目的分析IHA筛查法评估血吸虫病疫区人群感染率的可靠性。方法在江西省鄱阳湖血吸虫病疫区选取一个村的居民为研究对象,对每位对象收集2次新鲜粪便标本各制作6张Ka-to片(2粪12片)进行病原学检测,同时采用IHA法进行血清学定量检测,分析常规1粪3张Kato片的阳性检出率与漏检率、IHA的诊断效率及IHA与Kato-Katz法结果的相关性。结果3张Ka-to片漏检率达19.7%～66.1%,1粪较2粪漏检率为23.0%。IHA的敏感度和特异度分别为69.6%、89.4%,与Kato-Katz法的总符合率为86.7%。IHA的阴性预测值为96.8%,但阳性预测值较低(36.8%),阳性漏检率高达30.4%;IHA筛查法对试点区人群感染率估算的漏检率达35.8%。结论IHA筛查法对疫区人群实际感染率估算有较大的偏差,IHA作为筛查工具仍需提高其敏感性和特异性,IHA阳性阈值有待进一步探讨。

血吸虫病疫情控制地区查病方案研究

目的 探讨适合血吸虫病疫情控制地区的查病方案。方法 选择江滩型血吸虫病流行区的扬州市邗江区沿江村6～65岁人群作为查病对象，按照单盲试验的原则，同时用DDIA4-Kato-Katz法、DDIA＋集卵孵化法、ELISA＋Kato-Katz法和ELISA＋集卵孵化法4种查病方案进行查病，分析病人漏检原因，比较各种查病方案的漏检率和查病费用。结果 对1251人进行了查病，受检率为92．19％，共查出血清学阳性298例，粪检阳性29例。其中DDIA＋KatoKatz法、DDIA＋集卵孵化法、ELISA＋Kato-Katz法和ELISA＋集卵孵化法4种查病方案分别查出粪检阳性病人19、26、19例和24例，分别漏检10、3、10例和5例，漏检率分别为34．48％、10．34％、34．48％和17．24％；4种方案人均查病费用分别为6．83、7．06、7．33元和7．62元。DDIA、ELISA筛查时分别漏检病人1例和2例；Kato-Katz、集卵孵化法分别漏检病人9例和3例，漏检率为31．03％和10．34％。结论 DDIA＋集卵孵化法或ELISA＋集卵孵化法均可作为血吸虫病疫情控制地区的查病方案，但DDIA＋集卵孵化法更有效、经济。

宁化县人体假性感染肝毛细线虫Capillaria hepatica调查

目的分析宁化县人体假性感染肝毛细线虫情况及相关因素。方法结合当地人体寄生虫感染调查,对水茜、淮土和河龙3个自然村的居民,以常规粪便改良加藤氏厚涂片法检查。共查881人,发现感染者8人,感染率为0.91%。经追踪调查,8例感染者在1周前均有吃过熏烤老鼠干史。结论证实当地人体粪便内发现的肝毛细线虫卵,是吞食含有该虫卵的熏烤鼠干所致。故8例的肝毛细线虫卵阳性是通过性的假性感染。

现场诊断日本血吸虫感染常用方法比较

目的 比较三种常用诊断日本血吸虫感染的方法 ,在日本血吸虫病流行区进行现场诊断时的特性。方法 在湖北省和江西省各选取一个村庄为研究对象 ,各试点每位居民均接受改良加藤法、间凝法和孵化法检测感染 ,湖北试点只收集一次新鲜粪便标本制作 2张加藤涂片 ,江西试点收集连续 7d的新鲜粪便标本 ,每天制涂片 2张。同时收集相关的流行病学基础资料。结果 在两个试点中 ,各年龄组和性别的各种检测方法的阳性率变化趋势相同 ;间凝法和孵化法的检出率随着感染率的增加而上升。江西试点间凝法的敏感度和特异度分别为80 %和 48% ,单次加藤法和孵化法的敏感度分别为 6 8%和 33 % ;而湖北试点的孵化法阳性率却高于单次加藤法。结论 加藤法为现场诊断首选 ;孵化法易受现场条件限制 ,稳定性较差 ;间凝法假阳性率较高 。

日本血吸虫感染度对个体内虫卵计量变异的影响

目的观察日本血吸虫感染度对个体内虫卵计量变异的影响。方法以血吸虫病流行区江西省星子县渚溪村常住居民为对象,采用改良加藤法(Kato-Katz)连续7次重复检测其粪便中虫卵,每次涂制粪样厚片2张,任1张涂片查出虫卵即为阳性,完成者570人。用变异系数(CV)比较个体内变异,以年龄、性别、职业、感染度为分组因素,了解各组间的个体内变异。结果随着检测次数的增加,阳性检出率逐渐升高,7次累计阳性率比单次平均阳性率提高23.5%(P<0.01)。累计阳性者感染度随检测次数增加而逐渐下降,单次阳性者平均感染度(EPG)(111.06)高于7次累计感染度(42.51)。累计人群感染度随检测次数增加而逐渐升高,单次检测人群平均感染度(EPG)(4.78)低于7次累计感染度(8.75)。个体内变异,女性大于男性(P<0.05)。0～9岁组大于其他年龄组(P<0.05),其他各年龄组间差异无显著性(P>0.05)。渔民组低于其他职业组(P<0.05),其他各职业组间差异无显著性(P>0.05)。以感染度为分组因素,随着感染度的增加,个体内变异程度逐渐降低(r=-0.717,P<0.01),呈负相关。以感染度为分层因素进行分层分析,感染度相同,不同性别、年龄、职业组间的变异系数差异均无显著性(P>0.05)。结论改良Kato-Katz法检测血吸虫卵,单次检测结果明显低于实际感染率和人群感染度。感染度是影响虫卵计量个体内变异的根本原因。