多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颅内动脉瘤的影像学特征及诊断效能研究

分析多层螺旋CT血管造影(multislice CT angiography,MSCTA)诊断颅内动脉瘤的影像学特征及诊断效能。选取河北省衡水市第五人民医院2019年1月—2022年12月收治的80例颅内动脉瘤患者为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各40例。对照组接受数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)诊断,观察组接受MSCTA诊断。对比两组患者不同部位的脑动脉瘤检出率、两种检测方法下的图像质量分级情况及诊断效能。研究发现,针对颅内动脉瘤的临床诊断,可为患者实施MSCTA检查,此检查与DSA检查相比同样具有理想的诊断价值,动脉瘤检出率与图像质量较高,但与DSA此类有创检查项目相比,MSCTA对患者的影响更小,具有便捷、实惠等优势,可应用于临床诊断中。

MSCTA对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及后处理技术在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析5例使用8层螺旋CT所发现的孤立性肠系膜上动脉夹层,结合横断位原始图像及各后处理方法重建图像,分析其影像征象。结果:MSCTA动脉期均显示肠系膜上动脉及其分支内弧形充盈缺损影,与主动脉夹层的真假腔相类似,并可清晰显示内膜片,后处理图像亦可清楚显示。结论:MSCTA和后处理技术的应用能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层,对及时采取治疗具有重要意义。

MSCTA与CT平扫在急性肠系膜血管栓塞中的应用对比

目的比较MSCTA与CT平扫技术在急性肠系膜血管栓塞中的应用价值。方法回顾分析17例经手术或DSA证实的肠系膜上动静脉栓塞急诊CT平扫、CTA及三维重建资料,均行全腹64排螺旋平扫及CTA检查,并对平扫及CTA进行独立阅片分析,计算两种方法血栓的显示率,结合MPR图测量血栓最大层面直径及血栓的累及长度。结果 17例中急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)7例,急性肠系膜上静脉栓塞(SMVE)10例。SMAE平扫2例见血栓,敏感度28.6%,CTA均见充盈缺损,敏感度100%,两者比较存在统计学差异(X2=7.22 P<0.05)。SMVE平扫5例见血栓,敏感度50%;CTA均见充盈缺损,敏感度100%;两者比较存在统计学差异(X2=4.76 P<0.05)。7例CT平扫及CTA均显示的肠系膜血管血栓病例中,CT平扫显示血栓平均直径为6.8±2.3mm,CTA为9.1±3.8mm,两者均数比较存在统计学差异(t=3.51,P<0.05);CT平扫显示血栓的平均累及长度为24.6±8.9mm,CTA为41.7±15.5mm,两者均数比较存在统计学差异(t=4.84,P<0.05)。结论 MSCTA对急性肠系膜血管栓塞有较CT平扫更高的敏感性,CTA能更准确地评价血栓的部位、形态及范围,CTA可作为肠系膜血管栓塞的首选急诊检查技术。

肾动脉狭窄的超声、MSCTA、DSA影像检查对比分析

目的选择肾动脉狭窄的最佳影像学诊断方法。方法对我院确诊的肾动脉狭窄的25例患者进行回顾性分析,评价MSCTA、彩色多普勒超声、DSA等影像学检查对肾动脉狭窄(RAS)的诊断优缺点,利于临床更有效的选择检查方法。结果MSCTA对肾动脉的诊断具较高的敏感性、特异性和准确性。结论MSCTA以其快捷、方便、检出率高,对肾动脉狭窄的诊断有很高临床应用价值。

MSCTA在胡桃夹综合征的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查在临床诊断胡桃夹综合征(NCS)中的应用。方法回顾性分析16例符合临床诊断标准NCS患者的MSCTA影像资料。结果本组患者16例的MSCTA均能清晰、直观显示和测量SMA与AA的夹角、LRV的形态及立体走向。病变处SMA与AA的夹角狭小,LRV近肾端明显扩张,而夹角处变窄。结论 MSCTA是诊断NCS无创性检查一种新的方法,在治疗中有指导作用。

后腹腔镜阻断副肾动脉肾部分切除中应用MSCTA及术中超声的效果观察

目的:探讨后腹腔镜阻断副肾动脉肾部分切除术(LPN)应用术前多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及术中超声的效果观察。方法:根据是否行MSCTA及术中超声,回顾承德医学院附属医院2014年5月至2017年5月45例小肾癌患者,将其分为两组,其中研究组23例,对照组22例。比较两组相关数据,包括出血量、手术时间、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、中转开放率、术后漏尿、切缘阳性率、术肾GFR测定。结果:研究组和对照组的手术时间分别为115±5.0min和132±4.8min,术中出血量分别平均为80±3.0mL和108±3.8mL,术中热缺血时间分别平均为25±2.2min和32±2.6min,中转开放手术例数分别为1例(4.3%)和3例(13.6%)。差异均具有统计学意义(P<0.05)。微小癌灶发现例数分别为1例和0例。术后漏尿例数分别为0例和1例。切缘阳性例数分别为0和1例,研究组术前、术后患肾GFR分别为57.1±7.2mL/min和56.1±7.7mL/min(P>0.05),对照组术前、术后患肾GFR分别为57.8±7.0mL/min和53.4±6.5mL/min(P<0.05)。结论:MSCTA能够术前发现肿瘤供应的副肾动脉,并指导术中及时准确的控制,减少出血量,同时术中超声可以快速准确的定位肿瘤组织,尽可能的保留肾单位,减少切缘阳性率,并有利于术后患肾功能的恢复。

iCT双低技术在头颈部MSCTA中的临床应用价值

目的研究Philips Brilliance i CT扫描仪(i CT)双低扫描技术(低辐射剂量、低浓度造影剂)在头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床应用价值。方法将医院拟诊头颈部血管病变、最终按要求完成MSCTA查的患者66例,按不同管电压及对比剂浓度平均分为2组:A组:管电压100 k V,对比剂(碘佛醇)320 mg I/ml;B组:管电压120 k V,对比剂(碘海醇)350mg I/ml。所有患者对比剂用量均为50 ml,注射速率4.5 ml/s。使用飞利浦Bolus Tracking技术采集图像,由两名医师采用4级评分法对所有CTA图像进行质量评估,并比较两组的对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量。结果所有患者头颈部动脉及其分支均显示良好,两组病例头颈部血管强化程度和CNR无统计学差异(P>0.05);A组有效辐射剂量和碘摄入量低于B组(P<0.05)。结论 i CT在低辐射剂量(管电压100 k V)、低浓度造影剂(320 mg I/ml)下行头颈部MSCTA检查,可获得与高千伏、高浓度碘对比剂同样图像质量,完全满足临床诊断需要,且减少患者的有效辐射剂量和碘摄入量,具有较高临床应用价值。

腹腔动脉及其分支MSCTA在肝脏肿块介入治疗中的应用价值

目的探讨腹腔动脉及其分支多层螺旋CT血管成像在肝脏肿块介入治疗中的应用价值。方法应用Siemens DefinitionAS 128层螺旋CT机,对29例肝脏肿块患者进行上腹部MSCTA检查,并对腹腔动脉及其分支进行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积成像(VR)等三维重组。结果腹腔动脉及其分支显示率:脾动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉显示率为100%,胃左动脉、肝固有动脉、肝左动脉96.5%,肝右动脉93%,肿瘤供血动脉79%。腹腔动脉开口对应T12左上缘4例,T12左下缘11例,L1左上缘12例,L1左下缘2例。开口于腹主动脉左前壁21例,前壁7例,左壁1例。肝脾胃左动脉型25例,肝脾型3例,脾胃左型1例。腹腔动脉长度最长4.9 cm,最短1.9 cm。与腹主动脉间下夹角最大107°,最小14°。结论多层螺旋CT三维重组技术能直观、立体反映腹腔动脉开口部位、开口方向、长度、与腹主动脉间角度,走行及其分支、变异,肿瘤供血动脉等,对介入手术具有导航作用。

椎-基底动脉供血不足证候分布及其与MSCTA诊断相关性

目的探讨椎-基底动脉供血不足(Vertebrobasilar insufficiency,VBI)证候分布及其与MSCTA诊断的相关性,为椎-基底动脉供血不足中医辨证分型提供客观依据,指导临床的辨证分型。方法选椎-基底动脉供血不足综合征120例,中医辨证分型为痰火内扰、阴虚阳亢、气虚血瘀、髓海不足各30例,选取健康对照组30例,对患者进行MSCTA检查、凝血机制相关指标检测。结果与正常对照组比较,MSCTA结果显示各证型椎-基底动脉供血不足患者椎动脉内径均有明显改变,有显著性差异(P<0.01),4个不同的中医证型间,气虚血瘀证<髓海不足证<阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异(P<0.01),阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;患者血浆中PT、APTT均明显缩短,有显著性差异(P<0.01),4个不同的中医证型间,PT气虚血瘀证<髓海不足证<痰火内扰及阴虚阳亢证,有显著性差异(P<0.01),阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;APTT髓海不足证<气虚血瘀证<阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异(P<0.01)。结论血浆PT、APTT水平及MSCTA诊断结果与椎-基底动脉供血不足中医辨证分型有一定的相关性。

磁共振黑血技术及MSCTA对颈动脉斑块特征的研究

目的探讨磁共振黑血技术(black blood magnetic resonance imaging,BB-MRI)及多层螺旋CT(multi-slice spiralcomputed angiography,MSCTA)对颈动脉斑块特征的研究,并探讨两者与经颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)剥脱下斑块的病理对照及对颈动脉斑块临床治疗的指导作用。方法收集20例行超声检查有颈动脉斑块者,其中15例均行BB-MRI及CTA检查,3例仅行CTA检查,2例仅行BB-MRI检查。其中18例行颈动脉内膜剥脱术(CEA),2例行颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)。MSCTA、BB-MR与从CEA中剥脱斑块的病理组织学检查结果相比较。结果 MSCTA及BB-MRI对软斑块的诊断率分别为75%、92%。两者对软斑块的检出经统计学检验无明显差异性(P>0.05)。18例从CEA中剥脱下斑块的病理组织与CTA及BB-MRI检查结果相一致。结论 BB-MRI及MSCTA能够对颈动脉斑块的病理学类型做出相关定性的分析,检查结果与CEA标本的组织学密切相关。根据斑块的影像表现及临床相关资料能够为治疗提供依据。

MSCTA联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用

目的探讨小肾癌患者术前多层螺旋计算机体层摄影血管成像(MSCTA)检查联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析25例接受后腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位手术的小肾癌患者的临床资料。根据是否行术前MSCTA检查联合术中超声检查,分为观察组(接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)13例和对照组(未接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)12例。比较两组患者围手术期手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、有无微小癌灶、切缘阳性率、术后住院时间及术后漏尿发生情况)水平及手术前后(术前、术后1年)肾功能、术肾肾小球滤过率(GFR)。结果观察组患者术前MSCTA显示肾血管变异情况与术中所见一致;术中超声检查发现微小癌灶1例。观察组患者的手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后病理检查结果显示,观察组与对照组的切缘阳性患者分别为0例和1例。观察组患者术后2周发生漏尿0例,对照组患者术后2周发生漏尿1例。术后1年,观察组患者的尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,观察组患者与对照组患者术肾的GFR分别为(55.1±7.2)ml/min和(56.8±7.0)ml/min,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1年,观察组患者的GFR为(54.1±7.7)ml/min,高于对照组的(40.4±6.5)ml/min,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论小肾癌患者接受术前MSCTA检查联合术中超声检查,可使术者快速、准确地了解肾段血管,有效切除肿瘤并保留正常肾组织,缩短手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间,有利于残留肾功能的恢复。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT分布规律及MSCTA动脉瘤分布对照分析

目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT及MSCTA的对照分析,发现动脉瘤发生部位与动脉瘤性SAH出血部位的分布关系。方法回顾性分析30例动脉瘤所致SAH患者的CT及MSCTA资料,CTA采用VR,MPR,Mip及VCR等后处理方法。结果 30例动脉瘤性SAH中MSCTA检出36个动脉瘤,发现不同部位的动脉瘤破裂所引起的SAH在CT上可以有不同表现,其出血在颅内分布有一定的规律。结论动脉瘤性SAH的责任动脉瘤与SAH在颅内分布规律有一定的相关性。

头颈部MSCTA和DSA对颈部动脉血管狭窄性病变的对比分析

目的对比分析多层螺旋CT头颈部血管造影(MSCTA)、数字血管造影(DSA)对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。方法整群选取该院2011年9月—2015年1月所收治198例具有临床症状的患者。入院后分别行颈部动脉血管DSA、MSCTA检查,比较两种检查方法颈部动脉血管狭窄情况,并进一步对DSA、MSCTA结果分别进行Kappa一致性检验。结果在198例患者中运用DSA检查方法,检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为58.6%、15.7%、14.1%和11.6%。MSCTA检查方法检测到轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞所占的比例分别为60.1%、14.6%、13.6%和11.6%。t=1.12,P<0.05。MSCTA与DSA检测符合率高,具有较高的一致性,Kappa值为96.1%,假阴性率为1.01%(2/198),假阳性率为0.5%(1/198)。结论 MSCTA与DSA检查结果一致性较高,MSCTA作为一种无创性检查方法,对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断具有重要价值。

MSCTA和DSA诊断下肢动脉硬化闭塞症比较

一直以来，X线数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉硬化血管病变的金标准。随着影像设备的更新及扫描技术的快速发展，多层螺旋CT血管造影（MSCTA）诊断下肢动脉硬化狭窄闭塞的作用越来越大。本文对下肢动脉硬化狭窄闭塞的DSA和MSCTA特点进行了比较。

基于64-MSCTA左半肝肝动脉的应用解剖

目的应用64排螺旋CT血管成像探讨活体左半肝肝动脉在肝内配布情况,为肝脏疾病的诊疗提供形态学资料。方法采集120例受试者肝脏CT图像,经容积再现(VR)技术重建肝动脉。测量左半肝肝动脉相关数据进行统计分析。结果肝左动脉主干长度为(42.37±26.58)mm;肝左动脉主干起始处、中点(1/2处)、分叉处内径分别为(3.06±0.70)、(2.82±0.68)、(2.78±0.65)mm;肝左动脉在左半肝内的主要分支呈1支、2支、3支、4支型者分别为4.2%、63.3%、28.3%、2.5%,其中,左外叶支与左内叶支的夹角为(80.21±23.36)°,左外叶支主干长度和起始处内径分别为(42.80±29.11)mm、(2.25±0.70)mm,左内叶支长度和起始处内径分别为(42.90±22.70)mm、(1.66±0.64)mm;肝左动脉供应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段者占64.1%,供应Ⅱ、Ⅲ段者占28.3%,迷走肝左动脉供应Ⅱ、Ⅲ段,Ⅱ段,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段者分别占5.0%,3.3%,0.8%。结论64-MSCTA可真实、准确的提供活体肝左动脉的形态学资料;肝左动脉在肝内的分支分布较为复杂,在左半肝内以二分支(左外叶支和左内叶支)为主,主要参与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肝段供血。

MSCTA在肠系膜下动脉分型及Riolan动脉弓成像上的应用价值

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜下动脉(IMA)和Riolan动脉弓的显示能力,探讨腹腔镜直肠癌根治术前了解IMA和Riolan动脉弓的三维影像解剖特点对手术的意义。方法收集2017年1月至2020年6月在大连大学附属新华医院行腹腔镜直肠癌根治术,并且术前行肠系膜动脉MSCTA的患者72例。采用薄层最大密度投影(TSMIP)、容积再现(VR)后处理技术对IMA及其分支、Riolan动脉弓的交通支进行重组,观察IMA的分型及Riolan动脉弓的显示情况,测量Riolan动脉弓直径;将术前IMA的分型与术中观察结果进行比较。结果术前MSCTA显示IMA-Ⅰ型47例(65.28%),IMA-Ⅱ型12例(16.67%),IMA-Ⅲ型13例(18.06%),IMA-Ⅳ型0例。IMA-Ⅰ、IMA-Ⅱ、IMA-Ⅲ型的诊断准确率分别为100.00%(72/72)、94.44%(68/72)、94.44%(68/72),灵敏度分别为100.00%(47/47)、100.00%(8/8)、76.47%(13/17),特异性分别为100.00%(25/25)、93.75%(60/64)、100.00%(55/55)。术前MSCTA与术中观察对IMA分型的一致性较好(K=0.892,P=0.000)。Riolan动脉弓在TSMIP图像上完整显示13例,平均直径为(1.50±0.20)mm,不完整显示18例。VR不能显示动脉弓吻合部。结论术前MSCTA能很好地显示IMA及Riolan动脉弓的解剖结构,可为临床治疗方案的制定提供参考依据。

MSCTA评价成年人基底动脉活体解剖及临床意义

目的获得基底动脉的活体CT解剖学资料,进一步丰富基底动脉解剖学数据,为支架植入术方案的选择提供活体影像学解剖依据。方法在头颈部CT血管成像(CTA)中选择100例正常受检者的图像进行回顾性分析;分析目标主要观测基底动脉的走形、长度、直径等。结果基底动脉直行者68条,占68%;弯曲者32条,占32%(其中右弯曲24条,占75%;左弯曲8条,占25%,未发现多弯曲者)。基底动脉长度28.92±3.15mm。基底动脉起始部管径3.49±0.51 mm。结论 CTA图像能直观、清楚、立体地显示基底动脉解剖形态,测量方法简单、数据准确,能获得人体生理状态下的影像解剖学资料,为颅内支架植入术可提供解剖学依据。

急性主动脉综合征MSCTA临床应用

目的探讨MSCTA对急性主动脉综合征的诊断与术前评估价值。方法对32例临床诊断急性主动脉综合征患者行胸腹部联合CTA检查,采用薄层扫描,利用后处理工作站容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、虚拟内窥镜(VEO)、曲面重组(CPR)及最大密度投影(MIP)重组图像。结果其中主动脉夹层19例(其中5例合并主动脉溃疡,3例合并溃疡及壁间血肿)、7例主动脉壁内血肿(3例合并主动脉溃疡),6例主动脉溃疡。结论 MSCTA能够无创快捷地显示病变特征及范围,已经成为临床诊断急性主动脉综合征的首选检查方法,对于术前评估及术后定期随访有重要价值。