丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响

目的探讨丹参片联合那屈肝素钙注射液对髋部骨折术后下肢静脉血流参数的影响。方法将2021年12月至2022年12月接受髋部骨折手术治疗的108例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例,2组均在术后开始用药,对照组采用那屈肝素钙注射液治疗,观察组采用丹参片联合那屈肝素钙注射液治疗,2组均治疗7 d后,对比术前及术后7 d患肢小腿直径差,对比术前及术后7 d疼痛分级(NRS)、下肢静脉血流参数(股总静脉、股浅静脉、股深静脉)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(CTX-1),比较2组术后下肢静脉血栓发生率、药物不良发生率。结果观察组术前及术后7 d患肢小腿直径差明显低于对照组,NRS评分低于术前及对照组术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d观察组股总静脉、股浅静脉、股深静脉参数、TT、PT、APTT、BALP、BGP水平明显高于术前及对照组术后7天,CTX-1水平明显低于术前及对照组术后7天,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丹参片联合那屈肝素钙注射液用于髋部骨折术后,能缓解患者肿胀及疼痛,加快下肢静脉血流,降低患者血液高凝状态,改善骨代谢指标,进而降低血栓发生率。

那屈肝素钙中N-NO的去除方法研究

分别采用氧化法、加热法、微波照射法、紫外照射法处理那屈肝素钙粗品,比较了不同方法对N-NO的去除效果;并进一步研究了紫外照射时间对那屈肝素钙产品关键指标的影响,进行了3批工艺验证和N-NO含量测定的方法学验证。结果表明,氧化法、加热法、微波照射法仅能去除50%左右的N-NO,而紫外照射20~60 min可以去除95%以上的N-NO,使那屈肝素钙产品符合欧洲药典(EP)标准要求(N-NO含量≤0.25μg·g^(-1));紫外照射对那屈肝素钙产品的分子量、效价等关键指标无影响;方法学验证结果表明,热能分析仪适用于那屈肝素钙中N-NO含量的测定。

基于属性层次分析模型和加权TOPSIS法的低分子肝素注射液药物利用评价标准建立与应用

目的进一步提高低分子肝素(LMWH)注射液的临床合理用药水平。方法以药品说明书(含达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠)为基础,参考相关指南和文献,通过德尔菲法建立LMWH注射液的药物利用评价(DUE)标准。提取2023年1月至7月某三级医院使用LMWH注射液的住院患者病历(300份,使用前述3种LMWH各100份),采用逼近理想解排序(TOPSIS)法评价该药的使用合理性。结果病历中评价指标与最优方案的相对接近程度,≥80%(合理)的占16.00%,70%~<80%(基本合理)的占44.00%,60%~<70%(基本合理)的占39.00%,<60%(不合理)的占1.00%。其中,达肝素、那屈肝素钙、依诺肝素钠的平均Ci分别为(79.19±0.12)%、(72.62±0.10)%、(76.22±0.10)%,组间比较,差异有统计学意义(F=9.016,P<0.001);用药不合理病历数分别为1份、2份、0份,不合理问题主要为适应证不适宜,给药时机与给药剂量不适宜,实验室检查未完善及不良反应未进行监测和上报。结论该研究中建立的标准与方法可用于评价LMWH临床使用的合理性。

那屈肝素钙联合快速康复对恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨那屈肝素钙联合快速康复对恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法收集2022年1月至2023年12月于中国人民解放军战略支援部队特色医学中心接受手术治疗的210例恶性肿瘤患者的临床资料,按照住院期间下肢DVT的预防策略不同将其分为联合组(n=109,采用那屈肝素钙联合快速康复干预)和对照组(n=101,仅接受那屈肝素钙预防干预)。比较两组患者术后住院期间下肢DVT发生率、凝血功能指标、出血率、感染率。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者术中低体温发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者下肢DVT发生率为1.8%(2/109),低于对照组患者的8.9%(9/101),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、出血率、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论那屈肝素钙联合快速康复可安全有效降低恶性肿瘤患者术后发生下肢DVT的风险,值得推广。

重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中应用那屈肝素钙与枸橼酸钠抗凝的效果比较

目的 比较那屈肝素钙与枸橼酸钠用于重症急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)中的抗凝效果差异。方法 目的选取2022年1月—2023年12月徐州市贾汪区人民医院重症医学科收治的80例重症AKI患者为研究对象,按治疗方法差异分为对照组(应用那屈肝素钙治疗)与观察组(应用枸橼酸钠治疗),每组40例。对比两组的抗凝效果,凝血、肾功能恢复情况及并发症情况。结果 观察组抗凝有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275、6.646,P均<0.05)。治疗后,观察组患者活化部分凝血活酶时间长于对照组,肌酐清除率高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体、尿素氮、血肌酐均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对重症AKI患者来说,在CRRT治疗中那屈肝素钙的抗凝效果较枸橼酸钠更优,且在改善凝血功能方面的价值突出,对患者肾功能恢复具有积极影响,可降低并发症风险。

那屈肝素钙联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果

目的:探讨那屈肝素钙联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法:选取2022年7月—2024年2月于贵州省人民医院接受治疗的肾病综合征患儿106例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各53例。在对症治疗基础上,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上采用那屈肝素钙治疗。比较两组临床疗效、肾功能、凝血功能、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。治疗前,两组24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24 h尿蛋白定量、BUN、Scr水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT水平高于治疗前,FIB水平低于治疗前,观察组PT、APTT水平高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:那屈肝素钙联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果较好,可改善凝血功能、肾功能,且安全性较高。

那曲肝素钙对预防妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓的意义

目的分析那曲肝素钙用于预防妇科肿瘤患者腹腔镜手术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的意义。方法方便选取2021年1—12月在贵州医科大学附属肿瘤医院开展腹腔镜手术的78例妇科肿瘤患者进行研究,采用随机数表法分为对照组(术后采取常规方式进行干预)和观察组(除对照组干预措施之外加以那曲肝素钙),分别包含39例,统计并比较两组术后DVT发生率;术前1 d及术后7 d的血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)水平;术前1 d及术后7 d的下肢周径差和卡式功能状态量表(KPS)得分情况。结果观察组的DVT发生率为2.56%,低于对照组20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。术前1 d,两组PLT、TT、PT、APTT、FIB、D-D水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组PLT、TT、PT、APTT水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组FIB、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组下肢周径差及KPS得分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,观察组的下肢周径差低于对照组,KPS得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论那曲肝素钙用于预防妇科肿瘤患者腹腔镜手术后DVT效果理想,能促进下肢血液循环,改善凝血指标及机体功能状态。

某医院注射用那屈肝素钙使用合理性分析

目的了解我院注射用那屈肝素钙的临床使用情况,分析用药合理性,促进临床合理用药。方法通过HIS系统收集医院2022年4月使用注射用那屈肝素钙的住院患者信息,收集其用药量、疗程等资料,分析用药合理性。结果那屈肝素钙在临床科室使用广泛,此次抽取病例涉及14个科室,23个病区,骨科术后和心血管疾病患者较多。在抽查的120份病历中,合理的75份,合理率为62.5%;点评结果为不合理的45份,不合理率为37.5%,主要包括给药频次不适宜、无理由随意更换药物、给药剂量不适宜等。结论医院那屈肝素钙使用合理率偏低,主要原因在于医护对于那屈肝素钙的了解程度不够,需要采取措施加强监管,同时加强培训学习。临床药师需要与临床医生共同努力,提高认识,促进个体化、精细化应用那屈肝素钙,使患者得到安全有效的治疗。

中药热奄包联合25%硫酸镁热敷治疗骨科术后注射那屈肝素钙所致皮下硬结的效果分析

目的:分析中药热奄包联合25%硫酸镁热敷治疗骨科术后注射那屈肝素钙所致皮下硬结的效果。方法:选取2022年1—6月于深圳平乐骨伤科医院行骨科手术,且术后因注射那屈肝素钙出现皮下硬结的患者90例作为研究对象。采用随机数字表法分为中药热奄包组、硫酸镁热敷组与联合组,各30例。中药热奄包组采用中药热奄包治疗,硫酸镁热敷组采用25%硫酸镁热敷治疗,联合组采用中药热奄包联合硫酸镁热敷治疗。比较三组治疗效果。结果:联合组治疗总有效率高于中药热奄包组与硫酸镁热敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组皮肤潮红、皮肤肿胀、皮肤发热、皮肤疼痛积分低于治疗前,且联合组低于中药热奄包组与硫酸镁热敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组皮下硬结面积小于治疗前,且联合组小于中药热奄包组与硫酸镁热敷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包联合25%硫酸镁热敷治疗骨科术后注射那屈肝素钙所致皮下硬结的效果显著,可改善患者临床症状,缩小皮肤硬结面积。

国产那屈肝素钙注射液在中国健康受试者中的生物等效性及安全性研究

目的评价健康成年受试者皮下注射两种那屈肝素钙注射液的生物等效性和安全性。方法共纳入成年健康受试者24例,按区组随机化法以1∶1分配到TR(受试制剂-参比制剂)组和RT(参比制剂-受试制剂)组。采用随机、开放、单剂量、双周期交叉设计,两组受试者均于每个周期的第1天空腹皮下注射受试制剂或参比制剂6150 AⅩaIU,第2周期交叉给药,清洗期为7 d。于给药前后不同时间点采集血样,采用发色底物法测定人血浆样品中各制剂的抗凝血因子Ⅹa(Anti-Ⅹa)活性和抗凝血因子Ⅱa(Anti-Ⅱa)活性,按非房室模型计算药效动力学参数并进行生物等效性评价;同时记录受试者不良事件发生情况。结果给药后,受试制剂和参比制剂Anti-Ⅹa活性的半衰期(t_(1/2))分别为(4.87±1.06)、(4.03±1.00)h,达峰时间(t_(max))分别为4.50(2.00,8.00)、5.50(2.50,8.00)h,Anti-Ⅹa活性最大值(Anti-Ⅹa_(max))分别为(0.66±0.12)、(0.56±0.11)IU/mL;受试制剂和参比制剂Anti-Ⅱa活性的t_(1/2)分别为(3.64±1.60)、(5.74±7.23)h,t_(max)分别为4.00(2.50,8.00)、4.00(2.00,8.00)h,Anti-Ⅱa活性最大值均为(0.10±0.03)IU/mL;两制剂Anti-Ⅹa_(max)、活性-时间曲线下面积(AUEC_(0-t)、AUEC_(0-∞))几何均值比的90%置信区间分别为110.98%~123.50%、112.11%~121.24%、111.57%~120.00%。试验过程中,有14例受试者发生19例次轻度不良事件,其中血肿、紫癜、斑丘疹可能与药物有关;未见严重的不良事件发生。结论国产那屈肝素钙注射液与参比制剂生物等效,两药的安全性均较好。

注射器内少量空气对速壁林皮下注射局部出血的影响

目的:探讨注射器内少量空气对注射速壁林后局部皮下出血的影响。方法:选择2003年1月￣2004年8月我科住院老年急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者22例,急性脑梗死患者53例进行自身对照比较;采取注射器内有0.02￣0.04ml空气和注射器内无空气对照,观察皮下出血的例次和出血面积大小。结果:两组皮下注射,注射器内有0.02￣0.04ml空气和注射器内无空气比较,经统计学处理,差异有极其显著性(P<0.001)。结论:注射器内有0.02￣0.04ml空气注射后压迫5min,局部皮下出血率为0.4%,并能减少药物浪费,减轻病人紧张、恐惧心理。

低分子肝素钙联合阿魏酸钠治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察低分子肝素钙联合阿魏酸钠治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法:选取2009年1月—2011年1月解放军第313医院收治的老年不稳定型心绞痛患者共160例,以随机抽样法分为实验组和对照组,在按照常规口服肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸异山梨醇酯的基础上,实验组给予低分子肝素钙和阿魏酸钠治疗,对照组给予丹参注射液治疗。结果:实验组临床疗效的总有效率明显高于对照组(90.00%vs.81.25%,P<0.05);实验组患者的心电图疗效总有效率明显高于对照组(88.75%vs.68.75%,P<0.05);治疗后实验组患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合阿魏酸钠治疗老年不稳定心绞痛,其起效快、疗效好、安全性高,值得在临床上推广应用。

低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的应用。方法83例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组与对照组。两组患者均予常规治疗,治疗组患者加用低分子肝素钙5000U,皮下注射,每12 h 1次,连续10 d。观察治疗前,及治疗后第1、5、10 d血气分析。结果与对照组相比,治疗组机械通气治疗例数明显减少,住院时间减少,第5、10天动脉血气指标较对照组患者明显改善。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期加用低分子肝素钙可明显提高临床疗效,可以推广使用。

低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效研究

目的:探讨低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法:选择我院2006年1月至2012年1月收治入院的断肢再植患者80例(100指)临床资料进行回顾性分析,按随机原则将80例患者90指分为两组,在常规三抗治疗的基础上,治疗组给予低分子肝素联合非洛地平治疗,以低分子肝素钙针0.4 mL皮下注射,每12 h 1次。口服非洛地平缓释片5mg,1次/24h,共7d。观察记录血液流变学指标变化情况,以及断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,并进行统计学分析。结果:两组经治疗后动静脉吻合数比例、血管移植及平均手术时间等手术情况比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后治疗组血管危象及再植肢体坏死情况明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组受伤至术后72h断指患者全血粘度、全血低切粘度、血小板粘附率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标与对照组比较差异显著(P<0.05或0.01);治疗组断指再植手术完成72h之后血液流变学各项指标基本恢复正常,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);治疗组为出现头疼、腹痛、腹胀等不良反应;对照组出现不良反应12例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(X2=10.368,P<0.05)。结论:低分子肝素钙联合非洛地平对断指再植术后血管危象能起到安全有效的预防作用,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。

低分子肝素钙联合五水头孢唑林钠治疗儿童急性肾炎的效果观察

目的研究低分子肝素钙联合五水头孢唑林钠治疗儿童急性肾炎的效果。方法选取昆明市儿童医院肾内科2014年3月~2016年3月收治的急性肾炎患儿60例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。两组患儿均卧床休息,适当限制水和盐的摄入,饮食以易消化、低盐、低蛋白为主。对照组给予五水头孢唑林钠50 mg/kg静脉滴注,1次/d,连续10 d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素钙100 U/(kg·d),皮下注射,连续10 d为1个疗程。两组均观察1个疗程。比较两组尿白蛋白(Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清D-二聚体(D-D)和血栓调节蛋白(TM)水平的变化情况,观察两组疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(93.4%)显著高于对照组(79.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组尿Alb、β2-MG、血清D-D和TM均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合五水头孢唑林钠治疗儿童急性肾炎是安全有效的。

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛的近期疗效。方法将89例不稳定心绞痛患者随机分为低分子肝素组(46例,51.69%)和普通肝素组(43例,48.31%),观察两组患者心绞痛发作次数、心电图的变化、急性心肌梗死、急性血管再通术和院内死亡发生率。结果与普通肝素组相比,低分子肝素组患者的心绞痛发作次数、心电图缺血、急性血管再通术的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重出血。结论低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效确切和安全。

那屈肝素钙引起多例转氨酶升高原因分析及干预

目的查找引起本院妇科恶性肿瘤患者手术后转氨酶升高的药物,分析其不良反应特点,提出药学干预对策,从而降低此不良反应的发生率。方法临床药师对本院妇科2018年9月至12月期间肿瘤手术后转氨酶升高的24例患者进行不良反应与药物的关联性以及不良反应的特点分析,并给临床医师提出预防和治疗的建议。结果24例患者年龄为(49.90±7.76)岁,体质量为(56.20±7.11)kg。除1例患者考虑由化疗药物引起,其余23例转氨酶升高考虑由那屈肝素钙所致。采取调整那屈肝素钙剂量、调整监测肝功能时间、转氨酶升高后及时给予护肝治疗等措施后,不良反应发生率明显降低,由36.5%(23/63)降至16.9%(12/71),差异有统计学意义(χ^(2)=6.650,P=0.010)。结论临床药师通过分析那屈肝素钙引起转氨酶升高不良反应的特点,提出相应的药学干预对策,降低了其不良反应的发生率。

低分子肝素钙对复发性流产子宫动脉血流的影响

目的:观察低分子肝素钙治疗复发性流产的临床效果,并探讨其可能机制。方法:复发性流产的病人160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用绒促性素及黄体酮,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素钙,两组均通过血HCG、E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果。结果:观察组疗效明显优于对照组(92.5%比62.5%)。结论:低分子肝素钙联合绒促性素治疗复发性流产,可降低子宫动脉RI,明显提高保胎成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广。

补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究

目的观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果,并探索其可能机制。方法复发性流产的病人160例,随机分为治疗组和对照组各80例。对照组采用低分子肝素钙合绒促性素、黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂,2组均通过血HC G,E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果。结果治疗组疗效优于对照组(92.5%比81.5%)。结论低分子肝素钙联合补肾活血中药治疗复发性流产,可明显提高保胎成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广。

那屈肝素钙联合rhAPC对脓毒症患儿TLR3和sE-选择素的影响

目的研究那屈肝素钙联合重组人活化蛋白C(rhAPC)对脓毒症患儿Toll样受体3(TLR3)、可溶性E选择素(sE-选择素)的影响。方法收集2016年6月至2019年12月期间该院收治的200例脓毒症患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组A、B、C,每组各50例。对照组采用常规对症治疗,观察组A、B、C在常规治疗的基础上分别采用静脉注射rhAPC、皮下注射那屈肝素钙及二者联用。观察4组患儿临床疗效、不良反应情况,测定治疗前后外周血自然杀伤细胞表达率、TLR3、sE-选择素、血凝功能指标及小儿危重病例评分(PCIS),并进行统计学分析。结果观察组C治疗有效率高于观察组A、B组和对照组(P<0.05),观察组C病死率低于对照组(P<0.05)。4组患儿治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度、CD3+、CD4+水平增加,动脉血二氧化碳分压及CD8+水平降低,其中观察组C改善效果最佳(P<0.05)。4组患儿治疗后血小板计数、纤维蛋白原增加,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体降低,观察组C改善最佳(P<0.05)。治疗后观察组C的TLR3、sE-选择素水平低于A、B组和对照组,PCIS高于A、B组和对照组(P<0.05)。观察组C组住院时间短于观察组A、B组和对照组(P<0.05)。4组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论那屈肝素钙联合rhAPC治疗儿童脓毒症效果显著,可有效改善凝血功能,调控免疫应答,从而降低TLR3、sE-选择素水平,提高治疗效果。