Colonic metastasis after resection of primary squamous cell carcinoma of the lung:A case report and literature review

Lung cancer is a common malignancy in the world; however symptomatic colonic metastasis from primary lung cancer is rare. A 64-year-old man was originally found poorly differentiated squamous cell carcinoma of right lung and received right lower lobectomy and lymph node dissection. Three years later, the patient presented to our emergency room with the symptom of upper abdominal pain and weight loss. Abdominal palpation and computed tomography scan of the abdomen revealed a large mass measuring 7.6 cm × 8.5 cm in the ascending colon. Colonoscopy and biopsy revealed poorly differentiated squamous cell carcinoma with similar morphological pattern to that of the previous lung cancer. Chemotherapy was given and the patient died 5 mo later. Lung cancer metastatic to the colon confers a poor prognosis: overall survival ranged from 5 wk to 1 year, with a median survival of 3 mo after the diagnosis of the colonic metastasis.

A Phase Ⅰ trial of dose escalation of topotecan combined with whole brain radiotherapy for brain metastasis in lung cancer

Objective The aim of this study was to define the maximum-tolerated dose (MTD) and observe the toxicity of escalating topotecan combined whole brain radiotherapy for brain metastasis in lung cancer.

艾迪注射液联合常规化疗对肺癌脑转移患者的临床疗效

目的观察艾迪注射液联合化疗对肺癌脑转移患者认知障碍的缓解情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月在浙江省丽水市人民医院就诊的80例肺癌脑转移患者的临床资料,按照不同治疗方法分为常规化疗组和艾迪组,常规化疗组患者采用顺铂联合多西他赛的化疗方案,艾迪组在常规化疗组基础上予以艾迪注射液。观察2组患者的近期疗效、认知功能以及毒副作用,评价联合艾迪注射液治疗的有效性和安全性。结果常规化疗组患者近期有效率50%,艾迪组患者近期有效率73%,2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.266,P=0.039)。治疗开始前,常规化疗组和艾迪组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易智能量表(MMSE)评分差异无统计学意义。治疗后2周,与常规化疗组比较,艾迪组患者的MoCA评分和MMSE评分均增加,差异具有统计学意义(t=-3.462、-2.507,P=0.001、0.047);治疗后2周艾迪组患者的Karnofsky评分和生活质量量表(QOL)评分升高,差异具有统计学意义(t=-4.634、-4.050,P<0.01)。与常规化疗组比较,艾迪组患者骨髓抑制和眩晕情况减轻,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.126、4.050,P=0.042、0.044),恶心呕吐等胃肠道反应和脱发情况差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者均因本病死亡。常规化疗组患者平均生存期为(15±3)个月,艾迪组患者的中位生存期为(18±4)个月,2组差异无统计学意义(χ^(2)=17.752,P<0.01)。结论艾迪注射液联合常规化疗方案治疗肺癌脑转移患者可提升近期疗效,缓解认知障碍,减轻化疗的毒副作用,但对于患者的生存期无明显影响。

原发性肺癌术后继发或第二原发气管内肿瘤:系列病例报道及文献综述

背景与目的原发性肺癌根治术后出现继发或第二原发气管内肿瘤患者的临床特征、治疗手段及疗效、预后尚不清楚。本文将通过归纳总结相关病例,对以上问题进行详细阐述。方法搜索广东省人民医院病历,筛选出5例肺癌术后出现气管肿物的患者,同时搜索PubMed从其他文献中筛选出9例病例。结果本单位的5例患者中4例的气管内肿瘤被认为是继发于肺癌。在治疗方面,对这5例患者的气管内肿瘤分别进行了根治性切除术(n=2)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)(n=1)、化疗(n=1)和姑息治疗(n=l)。接受CCRT治疗的患者获得最长的无进展生存期,为29.5个月。对于从其他文献中筛选到的9例患者,其中8例患者的气管内肿瘤被定义为转移。这9例患者的10个气管肿瘤分别进行了单独放疗(n=4)、CCRT(n=2)、单独化疗(n=2)和手术(n=2)。其中,1例单独接受放疗及1例接受CCRT的患者气管病灶均获得了完全缓解。结论肺癌术后的患者出现气管内肿物应需引起足够重视。CCRT是原发性肺癌术后气管内新发肿瘤的有效治疗手段。

序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的脑放疗是非小细胞肺癌脑转移的传统治疗,化疗与脑放疗的联合是近年的研究方向。鉴于序贯/维持化疗近年来在晚期非小细胞肺癌显示较好前景,我们对非小细胞肺癌脑转移患者进行序贯化疗联合脑放射的治疗探索。方法对确诊的非小细胞肺癌脑转移患者采用TP-NP-GP三个方案序贯化疗联合同期的脑放射进行治疗。TP方案:TXT175mg/m2d1,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;NP方案:NVB25mg/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复;GP方案:GEM1g/m2d1、8,DDP20mg/m2d1-5,每3周重复。每个化疗方案至少使用2疗程,有效的患者继续原方案至4疗程后行下一个方案的序贯化疗。结果51例患者使用TP-NP-GP方案序贯化疗在外周病灶的有效率分别为41.2%、35.6%及27.8%,联合同期的脑放射治疗在脑转移灶的有效率达到60.8%。中位生存期14.7个月。1年、2年及3年生存率分别为67.8%、20.6%及1.3%。结论第三代新药方案序贯化疗联合脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移可以取得较好疗效,总体耐受性良好。

非小细胞肺癌脑膜转移诊疗现状

脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一个灾难性事件,患者临床症状重,预后极差。尽管鞘内注射化疗在晚期NSCLC的LM患者中显示一定的疗效,NSCLCLM生存期仍仅为12周-14周。肺腺癌是NSCLC-LM患者主要的病理类型(84%-97%)。其中43.0%-70.5%的NSCLCLM患者检测到表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变。研究表明,经选择的患者应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)治疗LM有效,可延长生存期。未来需要进一步的临床试验来验证EGFR-TKIs治疗的NSCLC-LM患者的疗效。

微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤的近期疗效观察

目的探讨微导管介入化疗治疗肺癌小脑转移瘤患者的近期疗效。方法选取17例肺腺癌小脑单发转移患者采用微导管技术进行动脉内介入化疗(替尼泊苷、卡莫司汀、卡铂和吡柔比星等个体化联合化疗),每4周进行1次,连续治疗2次,4周后复查头部增强MRI并根据实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价。17例患者均完成2次介入治疗,每次结束后均评价患者的化疗药物不良反应和脑血管并发症发生情况,共记录34例次。结果17例患者中,完全缓解4例(23.5%),部分缓解5例(29.4%),疾病稳定7例(41.2%),疾病进展1例(5.9%)。颅内病灶治疗有效率为52.9%(9/17),疾病控制率为94.1%(16/17)。药物不良反应发生率为11.8%(4/34),无≥3级不良反应发生,脑血管并发症发生率为8.8%(3/34),经治疗后无明显后遗症。结论采用微导管技术进行的颅内小脑转移瘤介入化疗具有可靠的近期疗效,不良反应轻微且可控,是颅内转移瘤治疗可供选择的有效方法之一。

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效.方法回顾分析了2002年3月～2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率.结果转移灶手术切除或γ-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯γ-刀与化疗组(p＜0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p＞0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p＜0.01).结论转移灶的手术切除或γ-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素.

应用^(153)Sm-EDTMP联合化疗治疗肺癌骨转移

目的 研究153 钐 -乙二胺四甲撑磷酸 (153 Sm EDTMP)与化疗药物联合治疗肺癌骨转移的临床效果。方法 110例肺癌已有骨转移而未作手术的患者接受了该治疗 ,其中男 82例 ,女 2 8例 ,年龄 3 2～76岁 ;原发癌分别为肺鳞癌 2 8例 ,肺腺癌 2 7例 ,小细胞肺癌 7例 ,混合型 41例 ,肺泡癌 7例。 110例中 ,单独用153 Sm治疗 3 7例 ,153 Sm治疗后 3天加化疗 42例 ,化疗完成后 3 0天再加153 Sm治疗 3 1例。153 Sm EDTMP采用两次给药法 ,其剂量的范围为 1111～ 2 660MBq。小细胞肺癌用CCNU、MTX、CTX化疗方案 ;非小细胞肺癌用MMC、VCR、DDP方案。资料用卡方检验作统计分析。结果 单独153 Sm治疗者的总止痛有效率为89 .2 % ,153 Sm加化疗为 92 .8% ,化疗后加153 Sm为 90 .3 %。单独153 Sm治疗者病灶消失 9例 ,153 Sm加化疗消失 12例 ,化疗后加153 Sm消失 9例。单独153 Sm治疗者 1年生存率为 2 9.7% (11/ 3 7) ,153 Sm加化疗为 40 .5 %(17/ 42 ) ,化疗后加153 Sm为 3 8.7% (12 / 3 1)。结论 用153 Sm EDTMP联合化疗治疗肺癌骨转移有较好的临床效果。

非小细胞肺癌合并脑转移62例外科手术治疗分析

目的探讨手术改善非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者的预后。方法对我院2005年3月—2013年5月切除NSCLC原发灶的62例患者进行分析,分析原发病灶的部位、手术方法、病理分型,脑转移灶的数量、治疗方式、治疗后的生存期等。结果本组男21例,女41例。全肺切除4例,肺叶、肺段或肺部分切除58例。腺癌47例(75.8%),鳞癌8例,混合型腺鳞癌7例。在处理脑转移瘤后再切除原发灶38例,先处理原发灶者24例。本组中位生存期18.7个月。其中1年生存率为75.9%;2年生存率为38.9%;3年生存率为16.7%。与同期未手术对照组比较1年生存率无差异,2、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论积极处理肺部原发灶,结合头部放疗及全身化疗或基因靶向等综合治疗可延长生存期,提高此类患者预后。

阿法替尼治疗EGFR G719A突变的肺腺癌脑膜转移一例报道并文献复习

目的报道1例存在EGFR外显子18 G719A点突变的肺腺癌脑膜转移患者的诊断与治疗经过。方法与结果男性患者,34岁,晚期肺腺癌诊断明确,经多周期含铂类药物的静脉化疗方案治疗后病情稳定14个月,继而出现头痛、头晕,经系统检查后确诊为脑膜转移,继续行静脉化疗联合全脑放射治疗,病情仅稳定4个月,随后出现顽固性头痛、双目失明,为缓解脑积水、颅内高压引起的临床症状,急诊行右侧侧脑室-腹腔分流术,因不能耐受鞘内化疗,行脑脊液基因检测发现EGFR外显子18 G719A点突变,予阿法替尼靶向分子化疗,病情稳定55周。结论肺腺癌脑膜转移患者脑脊液标本检测到EGFR基因突变可以指导临床制定治疗策略,阿法替尼可以有效治疗存在EGFR外显子18 G719A点突变的肺腺癌脑膜转移,且不良反应可耐受。

手术联合循环胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸膜转移的生存分析

目的探讨手术联合术后循环胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸膜转移的临床疗效及预后因素。方法回顾性分析我院2007年7月~2012年12月行手术联合循环胸腔热灌注化疗的42例肺癌合并胸膜转移患者的临床资料,总结其预后,并进行单因素生存分析和多因素分析。结果 42例手术联合术后循环胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸膜转移患者的中位生存期为28个月,1、2、3年的累计生存率分别为94.7%、68.5%、28.2%。单因素分析显示年龄、肿瘤病理类型、肿瘤直径、手术方式与预后无关（P〉0.05）,而性别（χ2=5.773,P=0.016）、纵隔淋巴结状态（χ2=5.145,P=0.023）以及术前胸水情况（χ2=5.262,P=0.022）与术后生存相关。Cox预后多因素回归分析发现纵隔淋巴结情况（P=0.031）以及术前胸水情况（P=0.002）是影响预后的独立因素。结论应用手术联合循环胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸膜转移安全有效。纵隔淋巴结情况以及术前胸水情况是影响预后的重要因素。

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法:Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42.1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%(15/38).结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.

全脑照射加拓普替康治疗肺癌脑转移剂量递增试验

目的通过全脑照射加拓普替康每周化疗综合治疗肺癌脑转移,观察其不良反应、耐受剂量及临床可行性。方法 18例肺癌脑转移患者成为研究对象,全程常规分割照射,全脑剂量40Gy/20次,病灶较大者局部加量至50~60Gy。拓普替康的用量从低剂量逐渐上升至高剂量,起始剂量为1.0mg/m2,1次/周,4次,递增剂量为0.25mg/m2,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性（DLT）出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的次一剂量即为最大耐受量（MTD）。结果 DLT为3级放射性骨髓抑制,发生在拓普替康2.0mg/m2剂量水平;则其次一剂量1.75mg/m2即为MTD。主要不良反应为放射性骨髓抑制。结论全脑照射加拓普替康每周化疗治疗肺癌脑转移具有临床可行性;拓普替康的最大耐受剂量为1.75mg/m2。

HR+/HER2+转移性乳腺癌的MDT诊断策略

本文介绍1例改良根治术后复发转移的乳腺癌病例的多学科诊治过程。患者术后8年复查发现双肺、颈淋巴结转移,经过多学科讨论后患者接受靶向药物联合化疗控制病情,后续联合内分泌治疗维持。随访近2年后再次发现颈淋巴结转移,经多学科讨论后治疗再次获得缓解。19月后复查发现肝转移灶,经多学科讨论,于部分肝切除术成功的基础上行全身化疗,使用创新性联合抑制雌激素受体(estrogen receptor,ER)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth receptor-2,HER2)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)方案,患者获益显著,无进展生存期>27月。该病例的诊治过程说明,分析病例需要把握病情发展中的主要问题,需要多学科交流以避免出现认识上的误区和局限。应当普及多学科讨论以进一步保证治疗方案的合理性和优化。

肺鳞状细胞癌视网膜转移1例

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率居肿瘤首位,严重威胁人类的健康。由于早期缺乏有效的、特异性强的筛查方法,多数患者发现时已处于中晚期,常合并骨、脑、肝、肾上腺等部位的转移。通常,患者多因原发病灶、扩散转移或副肿瘤综合征等引起临床症状而就诊。对由于远处转移相关症状作为首发表现就诊的患者,诊断是一个非常大的挑战。视网膜转移作为肺鳞癌的首发症状极其罕见。本文回顾性分析了我院收治的一例肺鳞癌患者的诊治经过,以眼部症状为首发表现,基于临床表现、影像学检查和手术病理诊断,给予患者手术、化疗等多学科综合治疗,目前短期预后良好,随访观察中。我们总结了本病例诊疗过程的特点,为临床医生提供经验。同时复习肿瘤眼内转移的相关文献,为我们对于肺癌罕见表现的深入了解提供了一个窗口。

多西紫杉醇联合希罗达治疗乳腺癌肺转移39例临床分析

目的观察多西紫杉醇(紫杉特尔、Docetacel)联合希罗达治疗乳腺癌肺转移患者的临床疗效和不良反应,为临床治疗提供依据。方法39例乳腺癌肺转移患者,用多西紫杉醇注射液75 mg/m^2,第1天静脉滴注1小时,希罗达2 500 mg/m^2,分早晚2次餐后半小时口服,第1-14天,21天为1个周期,连用4-6个周期。化疗前1天开始口服地塞米松8 mg,2次/天,连服3天,以防水钠潴留。每3周为1个周期,2个周期评价疗效。结果39例患者完全缓解(CR)13例(33.3%),部分缓解(PR)14例(35.9%),总有效率(CR+PR)69.2%,稳定(SD)9例,进展(PD)3例。不良反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,对症治疗后均获得缓解,无化疗相关死亡。结论多西紫杉醇联合希罗达治疗肺转移性乳腺癌有较好疗效,不良反应能耐受,是一种安全、有效的化疗方案。

难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤一例

目的报告1例难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤患者的诊断与治疗经过。方法与结果 1例44岁男性广泛期小细胞肺癌患者,经根治性放射治疗、药物化疗和预防性脑照射后1年6个月出现脑膜转移伴脑转移,采取多学科诊疗模式即螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺同步化疗、甲氨蝶呤+地塞米松鞘内注射化疗和全身系统性治疗,脑转移后生存期为16个月,死于颅外病变进展。结论对于难治性小细胞肺癌脑和(或)脑膜转移患者,应积极采取多学科诊疗模式,合理应用多种治疗方法、兼顾综合治疗与个体化治疗。

鼻咽癌肺转移不同治疗方法的探讨

目的 分析鼻咽低分化癌肺转移患者的治疗结果,寻求较为合理的治疗方案。方法 对6 0例鼻咽癌肺转移的患者进行肺转移发生情况、治疗方式、近期疗效和远期疗效及不同治疗方式对预后影响的分析。肺转移治疗方式包括单纯化疗;局部小野照射;全肺照射+局部小野补量;全肺照射+局部小野放疗+化疗。化疗方案主要为顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素,全肺照射单次剂量10 0～15 0cGy ,总剂量18～2 1Gy ;肺转移灶补量至5 0～6 0Gy ,均为未校正剂量。结果 鼻咽癌肺转移多为肺内多发转移,占肺转移的81.7%。4 5 %患者在整个病程中合并其他脏器转移。肺转移后3、5年总生存率分别为35 .0 %、30 .2 %。放疗对肺转移病灶的近期疗效明显好于化疗(P =0 .0 33)。全肺照射+局部小野补量放疗后给予辅助化疗的综合治疗明显好于其他治疗方式(P =0 .0 0 2 )。结论 放疗是鼻咽癌肺转移病灶的有效治疗手段。对鼻咽局部无复发、肺内单发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可先试行局部小野照射。对鼻咽局部无复发、肺内多发转移灶、不合并有其他脏器转移者,可行全肺照射+局部小野补量,然后给予全身化疗。对合并有其他脏器转移的,建议全身化疗。

含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效比较

目的 比较含铂与不含铂方案治疗三阴性乳腺癌首发肺转移的疗效.方法 符合入选标准的65例患者按照一线化疗方案是否含铂类药物（顺铂或卡铂）,将其分为含铂组与不含铂组.疗效观察指标包括无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和客观缓解率.结果 32例含铂组患者中,完全缓解（CR）2例（6.3％）,部分缓解（PR） 16例（50.0％）,疾病稳定（SD）11例（34.4％）,疾病进展（PD）3例（9.4％）.33例不含铂组患者中,CR 2例（6.1％）,PR 6例（18.2％）,SD 16例（48.5％）,PD 9例（27.3％）.含铂组和不含铂组患者的中位PFS分别为10和6个月,差异有统计学意义（P=0.012）;含铂组和不含铂组患者的中位OS分别为32和22个月,差异有统计学意义（P =0.006）.Cox多因素分析结果显示,仅一线含铂方案化疗与患者的预后有关（P＜0.05）,为三阴性乳腺癌首发肺转移的独立预后因素.结论 与不含铂化疗方案相比,含铂方案可延长三阴性乳腺癌首发肺转移患者的PFS和OS.