没药倍半萜成分的分离鉴定及抗肿瘤活性

目的从没药提取物中分离纯化倍半萜单体成分,并探讨其抑制肿瘤细胞增殖的生物活性。方法没药石油醚提取部分经硅胶柱层析分离得到二十多个倍半萜类化合物。其中化合物1和2的结晶分别经熔点测定、薄层层析1、H-NMR和13C-NMR数据分析以及与已知化合物比较,确定其化学结构。利用MTT法检测化合物1和2对大肠癌细胞HT-29和激素非依赖型前列腺癌细胞PC-3、PC-3M、DU-145及正常肝的永生化细胞LO2细胞增殖的影响。结果经理化性质鉴定、波谱分析,确定化合物1的结构为[1(10)E,2R,4R]-2-甲氧基-8,12-环氧吉玛-1(10),7,11-三烯-6-酮;化合物2的结构为2-甲氧基-5-乙酰基-4-呋喃吉玛-1(10)-烯-6-酮,二者同属没药吉玛烷型倍半萜类化合物。MTT结果表明,化合物1和2对大肠癌细胞增殖的抑制作用较弱。而对三种激素非依赖型前列腺癌细胞的增殖有非常显著的抑制作用(P<0.01),且呈剂量依赖性。另外,化合物对正常肝永生化细胞的增殖无明显影响。结论经分离纯化、理化性质鉴定和波谱分析,确定了没药吉玛型倍半萜化合物1和2的结构,该化合物对前列腺癌细胞的增殖有明显的抑制作用。

以Survivin为靶标的肿瘤治疗策略

Survivin是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族的新成员,参与调控细胞重要的生理病理过程,具有抑制细胞凋亡、促进细胞增殖和肿瘤间质血管形成等作用。Survivin在正常终末分化组织中几乎检测不到,而在大多数肿瘤组织中高表达,其异常高表达与肿瘤的化疗耐药、肿瘤复发以及患者生存率密切相关。由于在肿瘤发生和发展中起重要作用,Survivin成为肿瘤基因诊治的理想靶点。本文将就Survivin分子功能、Survivin与肿瘤的关系以及与Survivin相关的肿瘤治疗策略作一综述。

覆膜支架置入联合放射治疗在中晚期食管癌治疗中的临床观察

目的探讨食管覆膜支架置入联合放射治疗对中晚期食管癌治疗的临床价值。方法对35例中晚期食管癌患者进行覆膜支架置入术并放射治疗(治疗组),对37例中晚期食管癌患者进行单纯放射治疗(对照组),并进行临床疗效对比观察。结果治疗组术后患者吞咽困难症状均明显缓解,坚持完成全程放射治疗32例(91.4%),无因营养状况原因导致治疗情况不能完成;放射治疗后1个月以上生存期达100.0%,6个月生存期为85.7%(30/35)。对照组放射治疗开始1周内吞咽困难症状加重或无缓解,需静脉营养支持;完成全程放射治疗23例(62.2%),发生食管气管瘘5例;放射治疗后1个月生存期为83.8%(31/37),6个月生存期为62.2%(23/37)。两组患者放射治疗耐受性及放射治疗后1、6个月生存期差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对中晚期食管癌患者,予以食管覆膜支架置入联合放射治疗较单纯放射治疗有较好疗效。

老年结直肠癌合并急性肠梗阻:附116报告

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法回顾性分析5年间收治的116例老年(≥60岁)结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻39例,左半结肠癌并梗阻64例,直肠癌并梗阻13例。采用右半结肠一期切除吻合治疗39例,左半结肠一期切除吻合62例,Hartmann手术9例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果术后出现并发症17例(14.7%)21例次,包括切口感染14例次,腹腔感染5例次和吻合口瘘2例次,死亡1例(0.9%)。115例(99.1%)痊愈出院。结论一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行而安全有效的方法。

结直肠腺癌中RUNX3表达与微淋巴管密度的关系及临床意义

应用免疫组织化学方法检测30例正常结直肠组织、60例结直肠腺癌中RUNX3的表达水平,同时以D2-40为标志物,检测结直肠腺癌组织微淋巴管密度（LMVD）,分析RUNX3和LMVD与临床病例参数之间的关系,并对患者进行随访,分析两者与结直肠癌预后的关系.RUNX3蛋白在结直肠腺癌中的阳性表达率明显低于正常结直肠组织（P＜0.01）;结直肠腺癌中的LMVD值明显高于正常结直肠组织（P ＜0.01）;RUNX3表达水平和LMVD与肿瘤浸润深度、肿瘤的肝转移、淋巴结转移和TNM分期具有相关性（P＜0.01）;本组患者中51例接受了随访,中位生存期为25.5个月（7～55个月）.多因素预后分析结果显示,RUNX3表达、LMVD、癌灶浸润深度、TNM分期、肝转移及淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。

胰腺癌组织s mad_4m RNA,TGF-β_1和TGF-βR_1的表达及意义

目的 研究胰腺癌组织中smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 的表达及其生物学意义。方法 采用原位杂交方法检测癌及癌旁组织的smad4 mRNA ,免疫组化方法检测TGF β1 和TGF βR1 。结果 5 3例胰腺癌smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达阳性率明显地低于 2 5例癌旁上皮 (均P <0 .0 5 )。高分化腺癌smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达阳性率明显高于低分化腺癌 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,无转移癌明显高于转移癌 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。三者在胰腺癌中表达阳性率均存在密切相关系。结论 smad4 mRNA ,TGF β1 和TGF βR1 表达与胰腺癌的发生发展、生物学行为和预后有密切关系 ,检测三者表达水平对早期发现胰腺癌及指导临床治疗和评估预后可能有较重要价值。

无水酒精瘤内注射治疗不能切除的胰头癌

目的总结无水酒精瘤内注射及减黄手术治疗不能切除的胰头癌的临床经验。方法回顾性分析１９９３年１０月～１９９７年２月２９例不能切除的胰头癌在减黄手术中，于肿瘤内注射无水酒精，术后定期随访。结果减黄手术后１周黄疸逐渐减轻。顽固性腰背痛于短时间内不同程度缓解。肿瘤在术后２月均有所缩小，４例消失。其效果与肿瘤大小、浸润范围呈负相关。结论瘤内无水酒精注射是抑制肿瘤发展的一种辅助措施。此法安全、简便。对原发肿瘤较小、又不能耐受大手术的胰腺癌病人预后较佳。

分化型甲状腺癌的治疗

目的 为探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法 对 173例分化型甲状腺癌患者的临床资料特别是治疗方法进行分析总结。结果 173例患者均行手术切除 ,按照临床分期选择不同术式。术后辅以内分泌治疗。手术后出现神经损伤及其他手术并发症 3 0例 ,无手术死亡。随访期 5a以上者 91例 ,无死亡病例 ,但发生颈淋巴结转移 4例 ,胸骨转移 2例 ,肺转移 1例。结论 分化型甲状腺癌采用手术切除加内分泌治疗疗效颇佳。

食管癌MMP-2表达与肿瘤细胞增殖活性和转移的关系

背景与目的 :探讨食管癌组织中MMP_2表达与肿瘤细胞增殖活性和转移的关系。 材料与方法 :用免疫组化SP法 ,检测75例食管癌、30例对照组(食管切缘正常组织)MMP_2、PCNA的表达 ,分析MMP_2表达与食管癌细胞增殖和临床病理因素关系。结果 :MMP_2和PCNA表达率分别为82.7 %和92.0 %;MMP_2表达与PCNA表达呈正相关 ;MMP_2表达与癌细胞的血管侵袭、侵袭深度、食管旁淋巴结转移及远处淋巴结转移相关 ,而与患者年龄、性别和肿瘤大小无相关性。结论 :MMP_2表达与肿瘤细胞的增殖活性和转移相关 ,在食管癌的发展过程中起重要作用。

术中组织印片细胞DNA倍体分析在乳腺疾病诊断中的意义

目的探讨术中组织印片细胞DNA倍体分析在乳腺病变诊断中的价值,提高术中快速诊断的准确率。方法对220例乳腺术中冷冻标本进行术中组织印片细胞DNA倍体分析及冷冻切片诊断,并与术后石蜡切片诊断对比分析。结果 220例乳腺肿块术中冷冻切片确诊213例(96.8%);术中组织印片细胞DNA倍体分析确诊217例(98.6%);二者联合确诊218例,确诊率为99.1%。结论将冷冻切片联合组织印片细胞DNA倍体分析应用于乳腺肿块术中快速病理检查,可以减少误诊,提高快速诊断的准确性。

一期手术结合脊柱内固定术治疗椎管内外沟通性肿瘤

目的探讨一期显微手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤,及维持术后脊柱稳定性的处理方法。方法回顾性分析12例椎管内外沟通性哑铃型肿瘤病人的临床资料,肿瘤位于颈段6例,胸段4例,腰段2例。均行显微手术切除肿瘤,同时行脊柱内固定术10例。结果肿瘤全切除9例,近全切除2例,部分切除1例。术后病理结果：神经鞘瘤8例,神经纤维瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、恶性间皮瘤、高分化血管肉瘤各1例。术后病人神经功能改善11例,无明显变化1例。病例均随访4~16个月,无肿瘤复发,无脊柱畸形发生。结论显微镜下一期手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的同时,为维持术后脊柱稳定性,多数病人需同时行脊柱内固定术。

豆类丝核菌次级代谢产物对荷瘤小鼠T淋巴细胞活性的影响

目的:研究豆类丝核菌次级代谢产物对荷瘤动物的免疫调节作用。方法:通过给荷瘤小鼠灌注含有苦马豆素(swainsonine,SW)且剂量分别为2.7 mg·kg-1·d-1和16.2 mg·kg-1·d-1的豆类丝核菌次级代谢产物稀释液,分别于灌药前(0d)及灌药后4 d、8 d、12 d、16 d测定荷瘤鼠T淋巴细胞活化指数。结果:该次级代谢产物能够使荷瘤动物T淋巴细胞活性增强,其中含SW 16.2 mg·kg-1·d-1剂量标准的次级代谢产物对荷瘤动物的免疫刺激作用明显。因此,该次级代谢产物具有抗肿瘤免疫刺激作用。

乳腺癌根治术后自我形象紊乱的调查及护理

目的：调查乳腺癌根治术后自我形象紊乱的发生率及其相应护理措施。方法：收集102例乳腺癌术后患者资料,比较不同年龄、不同文化程度及城乡不同患者自我形象紊乱的发生率,并针对患者的特点进行护理干预。结果：自我形象紊乱发生率随受教育程度的升高而升高;发生率随年龄增长而减低;城市患者发生率明显高于农村患者（P〈0.01-P〈0.005）。结论：自我形象紊乱在乳腺癌术后患者的发生率较高,尤其是年轻患者、受到高等教育及城市的患者发生率相当高。给予充分重视和相应的护理干预,对乳腺癌患者预后有重要作用。

血管肌纤维母细胞瘤2例报道及文献复习

目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤 (AMF)的临床病理特征及诊断和鉴别诊断。方法 对 2例AMF进行组织学观察和免疫组化S P法标记 ,抗体为vimentin、desmin、SMA、S 10 0蛋白、CD34、ER、PR、CK等。结果 1例为 30岁女性 ,表现为外阴囊肿 ;1例为 5 1岁男性 ,表现为腹股沟区精索肿块。眼观 :肿瘤境界均清楚 ;镜检 :肿瘤均由相互交错分布的细胞密集区和细胞稀疏区组成 ,其间血管丰富 ,多为毛细血管至中等大薄壁血管。瘤细胞成巢或束状围绕血管周围排列。可见红细胞漏出。其中 1例尚可见成群分布的脂肪细胞存在。免疫表型 :瘤细胞vimentin(2 / 2 )、ER(2 / 2 )、PR(2 / 2 )、SMA(1/ 2 )、CD34(2 / 2 )阳性 ,SMA(1/ 2 )、S 10 0蛋白 (1/ 2 )灶性阳性 ,desmin、CK阴性。结论 AMF是一种少见的好发于外阴生殖道的间质肿瘤 ,可能来源于血管周具有多向分化潜能的干细胞 ,可向肌纤维母细胞分化。在组织形态上AMF应与侵袭性血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤、浅表性血管黏液瘤、纤维上皮性间质息肉。

NET-1在结肠癌中的表达、临床意义和预后分析

目的探讨新四极体-1(NET-1)在结肠癌中的表达、临床意义及预后分析。方法收集50例结肠癌组织和50例癌旁正常组织,应用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)和Western blot检测两组中NET-1 mRNA和蛋白质的表达情况,并应用免疫组化法(SP)检测NET-1在两组中的表达,分析NET-1在结肠肿瘤发生、发展中的作用,并随访、分析NET-1的表达与结肠癌患者生存的相关性。结果 RT-PCR结果显示NET-1 mRNA在结肠癌和癌旁正常组织中的表达水平分别为(0.95±0.07)和(0.26±0.04),差异有统计学意义( P =0.005);Western blot结果显示:NET-1蛋白在结肠癌和癌旁正常组织中的表达水平分别为(0.83±0.09)(0.22±0.03),差异有统计学意义( P =0.003);SP法结果表明NET-1蛋白在结肠癌和癌旁正常组织中的阳性表达分别为64.00%(32/50)和36.00%(18/50),差异有统计学意义( P <0.001);NET-1与肿瘤的TNM分期、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移等病理参数密切相关;NET-1阳性组的中位生存时间为299 d(95% CI :230.07~303.93),阴性组的中位生存时间为387 d(95% CI :279.16~335.82),差异有统计学意义( P =0.031)。NET-1表达水平与结肠癌患者预后明显相关( RR =2.092, P =0.002)。结论 NET-1的异常表达在结肠癌病变的发生、发展中具有重要作用,且与患者的生存期亦明显相关,是结肠癌潜在的生物学指标。

介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗，药物：CF300mg、5-FU1000-1500mg、DDP60-80mg和健择1．2-2．0g，共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗，放疗采用4-6个适形野，总剂量为35-45Gy，4-8Gy／次，每周3次，21例患者CR率42．85％（9／21），PR率42．85％（9／21）。SD4．76％（1／21），PD9．52％（2／21），总有效率（CR＋PR）85．70％（18／21）。初步研究结果提示，主观指标评估，2例临床症状完全消失，17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。

肺腺癌中FPR1的表达及其对细胞迁移、成瘤能力的影响

目的探讨甲酰肽受体1(formyl peptide receptor 1,FPR1)在肺腺癌组织中的表达以及对肺腺癌细胞迁移、成瘤能力的影响。方法采用免疫组化法检测肺腺癌组织及癌旁组织中FPR1的表达,分析患者临床资料的相关性。采用人肺腺癌细胞A549为分析对象,检测FPR1激动剂甲酰甲硫氨酰(N-formyl methionyl leucyl phenylalanine,f MLP)以及拮抗剂Boc2对细胞迁移的影响;构建裸鼠皮下成瘤模型,绘制肿瘤生长曲线; 2周后处死全部裸鼠,比较各组裸鼠肿瘤平均质量;应用酶联免疫吸附反应(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组裸鼠血清中血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factorC,VEGF-C)的表达水平;应用Western blot检测各组细胞中FPR1、ERK蛋白活性以及各组裸鼠肿瘤中FPR1蛋白的表达变化。结果 50例肺腺癌癌组织中FPR1阳性率为68%(34/50),与肺腺癌TNM分期显著相关;与患者年龄、性别、吸烟史无相关性。与对照组相比,f MLP能显著促进癌细胞的迁移能力、促进FPR1和p-ERK1/2蛋白表达(P均<0. 01),而Boc2则抑制了该作用(P均<0. 01)。与模型组相比,f MLP能促进肿瘤的生长及肿瘤中FPR1、血清中VEGF-C的水平(P均<0. 01),而Boc2则对该效果起抑制作用(P均<0. 05)。结论 f MLP能通过上调FPR1表达促进人肺腺癌细胞的迁移和成瘤能力,可能与ERK信号通路的激活有关及VEGF-C的分泌调控相关;且FPR1的阳性与肺腺癌TNM分期呈显著相关性,提示FPR1表达可能与肺腺癌的发生、发展密切相关。

脾脏窦岸细胞血管瘤的超声造影表现与病理对照分析

目的探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的超声造影表现与病理学特点。方法经手术病理证实的脾脏窦岸细胞血管瘤患者4例,回顾分析其超声造影表现及病理学表现。结果 4例均为多发病灶,二维超声表现为多发高回声结节,超声造影动脉期结节样增强,实质期逐渐增强,内部低增强。病理检查镜下显示脾窦细胞增生,病灶由大小不等、互相吻合的血管性腔隙组成,表面衬覆单层内皮样细胞。肿瘤细胞免疫表型CD31和CD68均阳性。结论脾脏窦岸细胞血管瘤一般为多发病灶,超声造影增强特征与肿瘤血管的类型和数量有关,能够较准确地反映其病理特点。

原发性肾上腺淋巴瘤的CT、MRI表现特征

目的探讨CT和MRI对原发肾上腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法对4例经病理证实的原发。肾上腺淋巴瘤的CT、MRI表现进行回顾性分析，其中2例同时行MR和CT检查，2例仅行cT检查，观察肿瘤的CT和MRI表现。结果双侧3例，单侧1例，共7个肿瘤。肿瘤最大径5．0～13．0cm。肿瘤呈圆形或椭圆形4个，三角形1个，不规则形2个；边界清晰5个，边界不清2个。CT平扫肿瘤类似于肌肉的密度，6个肿瘤密度均匀，1个欠均匀；MRI平扫T1WI肿瘤呈等或稍低信号，T2WI呈中等信号；增强后肿瘤呈轻至中度均匀或稍不均匀强化；3个肿瘤累及同侧肾脏和血管，表现为肿瘤包绕肾上极、肾门或相邻的血管。结论原发性肾上腺淋巴瘤的cT和MRI表现具有一定特征性。

低位直肠癌局部切除术疗效分析

目的:探讨局部切除术治疗直肠癌的临床应用指征和疗效。方法:回顾性分析1996～2002年我院行局部切除术治疗42例中低位直肠癌病人的治疗情况及随诊资料。结果:42例中有Tis期6例,T1期20例,T2期16例。围手术期死亡率为零,无严重术后并发症。随访中7例(16.7%)局部复发,包括T1期2例和T2期5例。2χ检验显示,肿瘤大体类型、肿瘤直径、T分期与术后复发相关(P<0.05)。本组总体5年生存率为83.3%,Tis、T1、T2期病变分别为100%、90.0%、68.8%。结论:早期(Tis、T1期)高中分化癌、具良好的生物学特性及无淋巴、血管浸润的直肠癌行局部切除术可作为有效的治疗方案。T2期及以上的肿瘤应首选根治性手术。对不能忍受根治术者或拒行腹壁人工肛门者,无耐时,可考虑行姑息性局部切除术后加行辅助放、化疗。